किं भवतः गुदस्य अपि आकस्मिकं तीव्रं वेदना भवति ? Proctalgia Fugax इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदापि स्वकार्यं कुर्वन्ति वा सुप्तवन्तः वा यदा भवन्तः सहसा गुदस्य (यत्र मलः बहिः आगच्छति) असह्यतीक्ष्णवेदनाम् अनुभवन्ति स्म? कतिपयेषु निमेषेषु आगच्छति, गच्छति च, यथा किमपि न घटितम्। एतत् भवतः अद्वितीयं नास्ति, एषा सामान्या असुविधा अस्ति या बहवः जनाः अनुभवन्ति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् (Proctalgia Fugax) इति वदामः । यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य विषये अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

एतत् किम् (Proctalgia Fugax) ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोक्टाल्जिया फुगाक्स इति गुदायां तीव्रवेदना अस्ति या सहसा आरभ्यते ततः अल्पसमये (३० निमेषेभ्यः न्यूनेन) स्वयमेव दूरं गच्छति न तु एकवारं भवति । केचन जनाः कतिपयेषु सप्ताहेषु मासेषु वा अपि एतत् वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किं वयं अस्य नामस्य अर्थं अवलोकयामः ?

• प्रोक्टाल्जिया इति शब्दस्य अर्थः "गुदायां वा गुदायां वा वेदना" इति । गुदा इति भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमषट् इञ्चानां नाम । साक्षात् गुदस्य उपरि स्थितम् अस्ति । गुदा भवतः पाचनमार्गस्य अन्तिमानि कतिचन इञ्चानि (Gastrointestinal Tract - GI Tract) भवन्ति । अत्रैव स्फिंक्टर्-स्नायुः , ये मल-प्रवाहं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा कठिनाः भवन्ति । अतः, एषा वेदना अस्मिन् क्षेत्रे तंत्रिकाभिः, मांसपेशिभिः च सह सम्बद्धा अस्ति ।
• फुगाक्स इति लैटिनभाषायाः शब्दः यस्य अर्थः "क्षणिकः" अथवा "शीघ्रं निधनम्" इति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषा वेदना गुदा ऊतकस्य ऊतकक्षतिं न जनयति । तथापि वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् एतावत् असहजं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः विद्यालयं वा कार्यं वा गत्वा गृहे एव तिष्ठितुं न शक्नुवन्ति।

एषा स्थितिः (Proctalgia Fugax) कियत् सामान्या अस्ति ?

भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। शोधकर्तारः अनुमानयन्ति यत् सामान्यजनसङ्ख्यायाः १०० जनानां मध्ये प्रायः १८ (अथवा १८%) जनाः स्वजीवनस्य कस्मिन्चित् समये एतादृशी स्थितिं अनुभविष्यन्ति । परन्तु दुःखदं यत् एतेषु १०० मध्ये २० (अथवा २०%) जनाः एव कदापि स्वस्य वेदनाविषये वैद्यं पश्यन्ति । सम्भवतः एतादृशं किमपि वक्तुं बहु लज्जिताः वा लज्जिताः वा भवन्ति इति कारणतः बहवः जनाः मौने एव दुःखं प्राप्नुवन्ति ।

(Proctalgia Fugax) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यं सम्भवतः एकमात्रं च लक्षणं गुदायां वेदना अस्ति । इदमपि यथा तथा प्रकट्यते ।

• अल्पकालीनः : प्रायः ३० निमेषेभ्यः न्यूनं भवति । कदाचित् कतिपयेषु सेकेण्ड्षु एव गन्तुं शक्नोति ।
• अस्य आवृत्तिः भिन्ना भवति : केषाञ्चन कृते वर्षे एकवारं द्विवारं वा भवति, केषाञ्चन कृते मासे अनेकवारं एषा कष्टप्रदा स्थितिः भवति
• वेदनाया प्रकृतिः : १.
• It's often felt as a sharp, stabbing pain , न तु जड, निपीडयन् वेदना वा उदरवेदना इव ऐंठनवेदना।
• वेदना गुदस्य अन्तः वा समीपतः वा आगच्छति इव अनुभूयते। न उपरितः आगच्छति, शरीरस्य अन्तः इव।
• कारणं विना आरभ्यते : अधिकतया अस्य वेदनायाः विशिष्टं कारणं नास्ति । सहसा आरभ्यते। तथापि केषाञ्चन जनानां कृते कतिपयैः विषयैः तस्य व्याप्तिः भवितुम् अर्हति (तस्य विषये पश्चात् वदामः)।
• दिवा वा रात्रौ वा : एषा वेदना दिवसस्य कस्मिन् अपि समये भवितुम् अर्हति । कदाचित्, गभीरनिद्रायाः जागरणं कर्तुं शक्नोति .

वस्तुतः वेदना एतावता तीव्रा भवति यत् केचन जनाः तस्मिन् समये अन्यत् किमपि कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति । विद्यालयं गच्छन्तस्य बालकस्य वा कार्यं कुर्वतः व्यक्तिस्य वा कृते एतेन तेषां दैनन्दिनकार्यं त्यक्तुं अपि शक्यते ।

(Proctalgia Fugax) वेदना कथं भवति ?

केचन ये एतत् वेदनाम् अनुभवन्ति ते वदन्ति यत् एतत् चार्ली अश्व इव अनुभूयते, गुदस्य तीव्रवेदना . यदा वेदना भवति तदा एतावत् तीव्रं भवति यत् अन्यत् किमपि चिन्तयितुं न शक्यते। तस्मिन् समये भवन्तः इव अनुभवन्ति यत् एषा वेदना कदापि न समाप्तं भविष्यति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एषा वेदना कियत् अपि दुष्टा भवतु, किञ्चित्कालानन्तरं सर्वदा स्वयमेव समाप्तं भवति .

(Proctalgia Fugax) इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अद्यापि एकं निश्चितं कारणं न प्राप्तम्, परन्तु वैद्याः शोधकर्तारः च मन्यन्ते यत् अस्मिन् योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।

• मांसपेशीनां ऐंठनम् : एषा वेदना भवतः श्रोणितलस्य गुदास्फिंक्टरस्नायुषु अन्येषु मांसपेशीषु वा आकस्मिकतया कसनेन (संकोचनेन) भवितुम् अर्हति भवतः पादे स्नायुः संकुचति इव अनुभूयते।
• तंत्रिकासमस्याः : पुडेण्डल् तंत्रिका मुख्या तंत्रिका अस्ति या भवतः श्रोणिक्षेत्रात् भवतः मस्तिष्कं प्रति संवेदनानि वहति । यदि एषा तंत्रिका किमपि प्रकारेण क्षतिग्रस्तं भवति अथवा तस्याः कार्ये परिवर्तनं भवति ( पुडेण्डल् न्यूरल्जिया इति अपि उच्यते) , तर्हि प्रोक्टाल्जिया फ्यूगैक्सः भवितुम् अर्हति ।

श्रोणिक्षेत्रे कृतानां केषाञ्चन चिकित्साचिकित्सानां दुष्प्रभावरूपेण अपि भवितुम् अर्हति । उदाहरणतया:

• बवासीरस्य स्क्लेरोथेरेपी एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् बवासीरस्य संकोचनार्थं रसायनस्य प्रविष्टिः भवति ।
• योनि गर्भाशयच्छेदनम् .

प्रोक्टाल्जिया फ्यूगैक्स इत्यस्य सम्बन्धः अन्येषां केषाञ्चन चिकित्सास्थितीनां सह अपि ज्ञातः अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः Proctalgia fugax इति रोगस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति।

• चिड़चिड़ा आन्तरिकलक्षणम् (IBS) : एषः आन्तराणां विकारः अस्ति । लक्षणं भवति प्रकोपः, उदरवेदना, कब्जः, अतिसारः वा ।
• चिन्ताविकाराः : अतिचिन्ता, भयम् इत्यादयः मानसिकस्थितयः ।

किं केचन उत्प्रेरकाः सन्ति ये (Proctalgia Fugax) इत्यस्य वेदनां वर्धयन्ति?

अधिकांशतः, Proctalgia Fugax वेदनायाः विशिष्टः उत्प्रेरकः नास्ति . सहसा वेदना आरभ्यते। परन्तु केचन जनाः पश्यन्ति यत् वेदना निम्नलिखितेन प्रेरिता वा अधिका वा भवति ।

• तनावः - अत्यधिकं दबावः, चिन्ता च इत्यादीनि वस्तूनि।
• लिंगम् ।
• मासिक धर्म / अवधि।
• मल-प्रवाहः भवति / Pooping.

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

प्रोक्टाल्जिया फ्यूगैक्स इति रोगः पुरुषाणाम् अपेक्षया स्त्रियाः किञ्चित् अधिकं भवति । अस्य वयसः सम्बन्धः अपि अस्ति । ३० तः ६० वयसः मध्ये प्रौढेषु अस्य निदानं अधिकतया भवति ।

(Proctalgia Fugax) इत्यस्य निदानं कथं करणीयम् ?

प्रोक्टाल्जिया फुगाक्स इत्यस्य निदानार्थं विशिष्टपरीक्षा नास्ति । वैद्याः 'Diagnosis of exclusion' इति पद्धत्या तस्य निदानं कुर्वन्ति । अर्थात्, वैद्यः भवतः लक्षणानाम् आधारेण गुदावेदनायाः अन्ये सर्वे सामान्यकारणाः (उदाहरणार्थं, बवासीर, गुदाविदारणाः) निराकृताः इति सुनिश्चित्य एव निष्कर्षं गमिष्यति यत् भवतः Proctalgia Fugax इति रोगः अस्ति

अतः, यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा भवतः लक्षणानाम् विषये स्पष्टं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। गुदावेदनायाः विषये कथनं किञ्चित् अटपटे भवितुम् अर्हति । अस्मान् बाल्यकालात् एव शिक्षितं यत् 'बट् टॉक्' (शौचस्य विषये, गैसस्य पारगमनस्य, गुदस्य विषये) किमपि लज्जाजनकं लज्जाजनकं च अस्ति।

परन्तु स्मर्यतां, गुदावेदना सहितं स्वस्वास्थ्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः कदापि दुष्टः विचारः न भवति। लज्जाजनकं किमपि नास्ति। भवता प्रदत्ता सूचना केवलं भवतः वैद्यस्य निदानं, समाधानं च प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति यत् भवतः शीघ्रं राहतं दातुं शक्नोति।

वैद्यः भवन्तं इत्यादीनि वस्तूनि पृच्छति स्यात्-

• कथं वेदना भवति ? (उदा. तीक्ष्णं, जडं, छूरेण वा?)
• कियत्कालं यावत् वेदना वर्तते ?
• कियत्वारं एषा वेदना भवति ? (दिने कतिवारं? सप्ताहे? मासे?)
• किं भवता केचन उत्प्रेरकाः लक्षिताः येन वेदना अधिका भवति? (उदा. आहाराः, तनावः, कतिपयानि क्रियाकलापाः)

निदानपरीक्षाः

यद्यपि Proctalgia Fugax इत्यस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति तथापि भवतः चिकित्सकः अन्येषां स्थितीनां निराकरणार्थं केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति ये भवतः गुदावेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति। एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा
• डिजिटल गुदा परीक्षा
• श्रोणिपरीक्षा (विशेषतः महिलानां कृते) २.
• कोलोनोस्कोपी
• बृहदान्त्रस्य केवलं अधोभागस्य परीक्षा (Flexible sigmoidoscopy) २.
• श्रोणितलस्नायुषु कार्यस्य परीक्षणम्(श्रोणितल परीक्षणम्) २.

प्रोक्टाल्जिया फुगाक्सस्य चिकित्सा कथं भवति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् अस्य चिकित्साः सन्ति। परन्तु अद्यापि तस्य चिकित्सा नास्ति . लक्षणानाम् नियन्त्रणं, ज्ञातानां उत्प्रेरकानाम् परिहारः, वेदनायाः न्यूनीकरणं च चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति ।

लक्षणानाम् तीव्रतानुसारं भवन्तः गृहे एव एतत् प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः औषधानि अन्यचिकित्सा वा आवश्यकाः भवेयुः ।

गृहोपचार

यदा वेदना आगच्छति तदा उपशमं प्राप्तुं गृहे एव एतानि वस्तूनि प्रयतितुं शक्नुवन्ति-

• उष्णं वा शीतलं वा संपीडनम् : भवन्तः वेदनायुक्ते क्षेत्रे तापनपट्टिकां (प्रायः १५-२० निमेषान् यावत्) अथवा हिमपुटं (पतले वस्त्रेण वेष्टितं) प्रयोक्तुं शक्नुवन्ति
• उष्णजलं भिजन्तु : भवन्तः उष्णस्नाने १५-२० निमेषान् यावत् भिजितुं शक्नुवन्ति अथवा सिट्जस्नानं कर्तुं शक्नुवन्ति . सिट्जस्नाने उष्णजलस्य (न तु उष्णस्य, परन्तु मन्दस्य) अतल्लीनबेसिने उपविष्टः भवति, यत्र भवतः गुदा मग्नं भवति ।
• सामान्याः वेदनाशामकाः : औषधालयस्य नुस्खां विना ओवर-द-काउण्टर (OTC) वेदनाशामकदवाः (उदा. पेरासिटामोल्, इबुप्रोफेन्) उपयोक्तुं शक्यन्ते । तथापि तानि सेवनात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः सर्वदा श्रेयस्करः भवति ।
• आरामस्य तकनीकाः : ध्यानं, योगः, गहनश्वासव्यायामाः इत्यादीनां आरामस्य तकनीकानां प्रयोगं कुर्वन्तु . एते तनावस्य न्यूनीकरणे, मांसपेशिनां आरामं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यतः उपलभ्यमानाः उपचाराः (विधिविधयः कार्यालये च चिकित्साः)

यदि गृहोपचारैः उपशमः न प्राप्यते, अथवा यदि वेदना निरन्तरं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । ते उपचारान् अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यथा-

• सामयिकौषधानि : केचन औषधानि सन्ति ये गुदायां प्रयोज्यन्ते । यथा, नाइट्रोग्लिसरीन् लेपनम् . एते गुदायां स्नायुः शिथिलाः भवन्ति, वेदना न्यूनीकरोति च ।
• बोटॉक्स-इञ्जेक्शन् : कदाचित् गुदा-स्फिंक्टर-मांसपेशीं शिथिलं कर्तुं बोटॉक्स-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• विद्युत् उत्तेजना : अस्मिन् विशेषयन्त्रस्य (जाँचस्य) उपयोगः भवति यत् गुदायां मांसपेशीनां संकोचनं शान्तं कर्तुं विद्युत्संकेतान् उत्सर्जयति ।
• जैवप्रतिक्रियासहितं श्रोणितलस्य शारीरिकचिकित्सा : १.एषः विशेषः प्रकारः चिकित्साविधिः । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं भवतः श्रोणितलस्य मांसपेशिनां परिचयं, नियन्त्रणं, आरामं च कर्तुं शिक्षयति । बायोफीडबैक् इति तन्त्रेण भवन्तः स्वशरीरे संवेदनानां विषये अवगताः भवन्ति (उदाहरणार्थं भवतः मांसपेशिकाः कियत् कठिनाः सन्ति) । ततः भवन्तः गुदास्नायुः कदा कठिनाः भवन्ति इति ज्ञात्वा तान् शिथिलं कर्तुं शिक्षितुं शक्नुवन्ति ।
• परामर्शः चिकित्सा वा : यदि भवान् मन्यते यत् भवतः वेदना तनावेन वा चिन्तायां वा सम्बद्धा अस्ति तर्हि परामर्शं प्राप्तुं अपि राहतं प्राप्यते ।

प्रोक्टाल्जिया फुगाक्स-रोगेण पीडितः कोऽपि कीदृशं भविष्यं अपेक्षितुं शक्नोति?

अस्मिन् परिस्थितौ सर्वे समानफलं अपेक्षितुं न शक्नुवन्ति । केचन जनाः जीवने कतिपयानि वाराः एव दुःखं अनुभवन्ति, पुनः कदापि तस्य सामना कर्तुं न प्रवृत्ताः भवन्ति । अन्येषां कृते वेदना नित्यं भवितुं शक्नोति, नित्यक्रियासु बाधां जनयति च ।

भवतः अनुभवः वेदनायाः तीव्रतायां, कियत्वारं भवति इति च अवलम्बते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कुर्वन्तु। वैकल्पिकरूपेण, यदा वेदना प्रहारं करोति तदा शीघ्रं राहतं दातुं सामयिक-जेल्-सदृशानि वस्तूनि हस्ते स्थापयितुं सद्विचारः ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः पुनरावृत्तिः, निरन्तरं, तीव्रः वा गुदावेदना अस्ति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु . निदानं वा चिकित्सां वा प्राप्तुं न स्थगयन्तु यतोहि भवन्तः लज्जिताः सन्ति वा "एतत् किञ्चित्कालानन्तरं गमिष्यति" इति चिन्तयन्तु। यावत् शीघ्रं चिकित्सापरामर्शं याचते तावत् शीघ्रं भवतः सुस्थं भविष्यति।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा भवतः मनसि ये प्रश्नाः सन्ति तान् पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम स्थितिः सम्यक् निदानं कर्तुं मया कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि?
• मम गुदावेदनायाः कारणं किं सर्वाधिकं सम्भाव्यते ?
• भवन्तः मम कृते के चिकित्साः अनुशंसन्ति ?
• गृहे कानि कार्याणि कर्तुं शक्नोमि ?
• भविष्ये एतादृशस्य वेदनायाः सज्जतायै किं कर्तुं शक्नोमि?
• किं मया एतां वेदनां न्यूनीकर्तुं जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तव्यम्?

(Proctalgia Fugax) तथा (Chronic Proctalgia / Levator Ani Syndrome) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

यद्यपि उभयम् अपि गुदायां वेदनाः सन्ति तथापि केचन भेदाः सन्ति । (Proctalgia Fugax) इति नाम्नः "fugax" "अल्पायुषः" इति अर्थात् "fugax" इति शब्दात् आगतः । अस्य अर्थः अस्ति यत् वेदना अल्पकालं (३० निमेषेभ्यः न्यूनं) यावत् भवति ।

परन्तु यदि भवतः वेदना ३० निमेषाभ्यः अधिका भवति, अथवा यदि भवतः वेदना न्यूनाधिकं दिने यावत् भवति तर्हि भवतः दीर्घकालीनः प्रोक्टाल्जिया भवितुम् अर्हति एतत् लेवेटर अनि सिण्ड्रोम इति अपि कथ्यते | भवतः लिफ्ट अनि भवतः श्रोणितलस्य महत्त्वपूर्णा मांसपेशी अस्ति। लिवेटर एनि सिण्ड्रोम इत्यस्मिन् अस्मिन् मांसपेशीयां वेदना आरभ्यते ।

प्रोक्टाल्जिया फुगाक्स इत्यस्य विपरीतम्, लेवेटर एनी सिण्ड्रोम इत्यस्य लक्षणं भवति यत् श्रोणिभागे उच्चतरं वेदना भवति, न तु गुदस्य समीपे जडं, पीडितं, तीक्ष्णं न तु गुरुं वा स्यात् । अपि च, उपविष्टस्य समये प्रायः वेदना अधिका भवति । प्रोक्टाल्जिया फुगाक्स इत्यस्मिन् शरीरस्य स्थितिनिर्धारणेन वेदना महत्त्वपूर्णतया प्रभाविता न भवति ।

यत्किमपि प्रकारस्य दुःखं अस्माकं जीवने अनिष्टः अतिथिः अस्ति। विशेषतः यदा गुदासदृशस्य संवेदनशीलस्य, निजीक्षेत्रस्य विषयः आगच्छति तदा तत् अधिकं तीव्रं तनावपूर्णं च भवितुम् अर्हति । अनुभवः दुःखदः लज्जाजनकः च भवितुम् अर्हति । परन्तु भवता यत्किमपि वेदना भवति तस्य लज्जायाः गोपनस्य वा आवश्यकता नास्ति। भवतः शरीरं तंत्रिकाभिः मांसपेशिभिः च निर्मितं भवति ये भवतः कार्यं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च समस्यायाः सति भवन्तं सचेष्टयन्ति । शरीरस्य कस्यापि भागस्य इव एते अङ्गाः अपि कदाचित् भ्रष्टाः भूत्वा भवतः वेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । तस्य विषये किमपि कर्तुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। लज्जया वा भयात् वा आवश्यकं साहाय्यं प्राप्तुं कदापि न स्थगयन्तु।

अस्याः कथायाः कृते वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः तत् अस्ति

• प्रोक्टाल्जिया फ्यूगैक्स इति गुदायां तीव्रः, तीक्ष्णः वेदना यः सहसा आरभ्यते, अल्पकालात् (३० निमेषेभ्यः न्यूनेन) अनन्तरं गच्छति
• यद्यपि एषा गम्भीरा, प्राणघातकत्वं नास्ति तथापि वेदना अतीव असहजं भवितुम् अर्हति, भवतः दैनन्दिनकार्यं च बाधितुं शक्नोति ।
• यदि एषा वेदना बहुधा भवति, यदि वेदना तीव्रा भवति, अथवा यदि भवतः विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । मा लज्जा वा भयं वा।
• वेदनानिवारणार्थं सरलाः गृहोपचाराः सन्ति, तथैव औषधानि अन्ये च चिकित्साविधयः सन्ति ये वैद्यात् प्राप्तुं शक्यन्ते ।
• अतः एतादृशेन पीडायाः सह भवता एकान्ते दुःखं न भवितुमर्हति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् समीचीनसूचनाः ज्ञात्वा आवश्यकं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते।

` प्रोक्टाल्जिया फुगाक्स, गुदा वेदना, गुदा वेदना, आकस्मिक गुदा वेदना, कब्ज वेदना, श्रोणि वेदना, मांसपेशियों के ऐंठन