प्रोक्टेक्टोमी विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति वा? मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः!

भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा किञ्चित् भयभीतः, घबराहटः च अनुभवितः स्यात् यदा वैद्यः 'प्रोक्टेक्टोमी' इति शल्यक्रियायाः उल्लेखं कृतवान् । तत् अतीव सामान्यम्। शल्यक्रियायाः विचारः कस्य न रोचते, किम् ? परन्तु यदि वयं एतानि वस्तूनि स्पष्टतया सटीकतया च जानीमः तर्हि अनावश्यकं भयं निवारयित्वा मनःशान्तिपूर्वकं तस्य सामना कर्तुं शक्नुमः । अतः अद्य सरलतया अस्य Protectomy शल्यक्रियायाः विषये चर्चां कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् प्रोक्टेक्टोमी इति किम् ?

प्रोक्टेक्टोमी इति शल्यक्रिया यत् भवतः गुदायाः भागं वा सर्वं वा निष्कासयति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् गुदा किम् अस्ति। भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः अस्ति, प्रायः षड् इञ्च् दीर्घः । विशेषतः गुदस्य उपरि एव भागः यत्र मलः बहिः आगच्छति । केषुचित् सन्दर्भेषु अवस्थानुसारं अस्मिन् शल्यक्रियायां गुदामपि निष्कासयितुं शक्यते ।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

एतादृशस्य प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । वैद्यः केवलं अत्यन्तं सति एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसयिष्यति, यदा अन्यः विकल्पः नास्ति ।

• गुदाकर्क्कटः : एतत् प्रोक्टेक्टोमी इत्यस्य मुख्यं सामान्यं च कारणम् अस्ति । कर्करोगकोशिकानां निष्कासनार्थं तेषां प्रसारं निवारयितुं च एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ।
• भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD): भवान् अल्सरकोलाइटिसस्य अथवा क्रोन् रोगस्य विषये श्रुतवान् स्यात् . यदा एते औषधादिभिः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यन्ते तदा तेषां वेदनाप्रमेहस्य निवारणाय शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्
• पारिवारिक एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (FAP): एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । अस्य कारणेन बृहदान्त्रे गुदायां च बहुसंख्याकाः लघुवृद्धयः (पॉलिप्स्) निर्मीयन्ते । एतेषु वृद्धिषु कालान्तरे कर्करोगस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः कर्करोगस्य विकासं निवारयितुं एतत् शल्यक्रिया एकं सोपानरूपेण अनुशंसितम् अस्ति।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः सम्पूर्णपरीक्षां करिष्यति। शल्यक्रियायाः योजनां कर्तुं पूर्वं भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य सम्यक् अवगतिः महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

• परीक्षणम् : रक्तपरीक्षा, ईसीजी परीक्षणं, आवश्यकतानुसारं अन्ये इमेजिंगपरीक्षाः च । यदि भवता पूर्वं कोलोनोस्कोपी न कृतं तर्हि तदपि करणीयम् भविष्यति ।
• आन्तरिकं प्रिप् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।शल्यक्रियायाः पूर्वं आन्तराणि सर्वथा शून्यानि स्वच्छानि च भवितुमर्हन्ति । अस्य कृते वैद्यः रेचकं ( रेचकं ) अथवा एनीमा - औषधं प्रयोक्ष्यति ।
• औषधानि : यदि भवान् रक्तकृशकम् इत्यादीनि औषधानि सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयिष्यसि । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु।
• धूम्रपानम् : यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं पूर्णतया त्यक्त्वा चिकित्साप्रक्रियायां महती सहायता भविष्यति ।

शल्यक्रिया कथं क्रियते मुख्यप्रकाराः च

शल्यक्रियायाः आरम्भात् पूर्वं संज्ञाहरणविशेषज्ञः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यति । अतः भवन्तः सम्पूर्णं शल्यक्रियायां किमपि वेदनाम् अनुभवितुं न सुप्ताः भविष्यन्ति।

भवता यः प्रकारः प्रोक्टेक्टोमी क्रियते सः रोगस्य स्वरूपं, स्थानं, विस्तारं च अवलम्बते । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवतः स्थितिनुसारं कतिपयान् दिनानि, सप्ताहं यावत्, चिकित्सालये एव स्थातव्यम् ।

• वेदनानियन्त्रणम् : भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य नियन्त्रणार्थं औषधं निरन्तरं प्राप्नुयुः ।
• नलिकां : मूत्रस्य निष्कासनार्थं कैथेटरं स्थापयितुं शक्यते तथा च शल्यक्रियास्थले सङ्गृह्य द्रवस्य निष्कासनार्थं अन्यनलिकां (नलिकां) स्थापयितुं शक्यते एते अस्थायी भवन्ति।
• भोजनम् : प्रथमं भवन्तः भोजनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। यथा यथा भवतः पाचनतन्त्रं पुनः स्वस्थं भवति तथा तथा प्रथमं द्रवाणि दत्तानि भविष्यन्ति, ततः क्रमेण मृदु आहारस्य परिचयः भविष्यति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवतः पुनः शक्तिं प्राप्तुं, चलने च सहायं कर्तुं शक्नोति।

गृहं गमनात् पूर्वं भवतः चिकित्सादलः भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, वेदना-औषधं कथं सेवनीयम्, के खाद्यानि खादितव्यानि, भवद्भिः अनुसरणीयानि निर्देशानि च व्याख्यास्यन्ति

शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?

कस्यापि प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः इव प्रोक्टेक्टोमी शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति, तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

एकदा गृहं प्राप्त्वा कतिपयानां चेतावनीचिह्नानां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवन्तः एतेषु कस्मिंश्चित् लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।

• यदि भवतः ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) वा अधिकः ज्वरः अस्ति ।
• यदि वेदना वर्धमाना भवति अथवा वेदनाशमनेन न निवारिता भवति।
• यदि चीरस्थानं रक्तं, प्रफुल्लितं, पूतिसदृशं द्रवं वा बहिः आगच्छति।
• यदि अतिशयेन रक्तस्रावः भवति।
• यदि मूत्रे कष्टं भवति यदि मूत्रं सर्वथा न निर्गच्छति।
• निरन्तरं उदरेण वमनं च।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• यदि भवन्तः ओस्टोमी बैग् इत्यस्य कार्ये परिवर्तनं लक्षयन्ति (वर्णः, आकारः)।