किं भवतः अपि शौचालयं गन्तुं कष्टं भवति ? प्रोक्टाइटिसस्य विषये ज्ञास्यामः ?

किं भवन्तः कदाचित् शौचालयं गच्छन् उदरवेदनाम् अनुभवन्ति, अथवा मलस्य किञ्चित् रक्तं श्लेष्मा वा लक्षयन्ति वा? अथवा सर्वदा शौचालयं गन्तव्यम् इति भवतः मनसि भवति? एतानि वस्तूनि मा अवहेलयन्तु। यतः एते `(Proctitis)` इति अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य `(Proctitis)` इति किम्, किमर्थं भवति, किं कर्तव्यमिति च वदामः ।

किम् एतत् `(Proctitis)`? अतीव सरलतया वक्तुं शक्यते यत्...

गुदस्य पूर्वमेव बृहदान्त्रस्य अन्तिमभागस्य गुदायाः आस्तरणस्य शोथः प्रोक्टाइटिसः भवति । सटीकं वक्तुं प्रोक्टो इत्यस्य अर्थः गुदा, इटिस् इत्यस्य अर्थः शोथः इति । एषा स्थितिः तदा भवति यदा गुदायाः आस्तरणं विविधकारणात्, यथा जीवाणुः, रसायनानि, अथवा प्रकोपात्मकान्त्ररोगादिभिः स्थितिभिः उत्तेजितं (सूजनं, रक्तवर्णं) भवति अनेन वेदना, गुदातः रक्तस्रावः, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं च इत्यादीनि असहजलक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

`(Proctitis)` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, `(Proctitis)` इत्यस्य कारणस्य आधारेण अल्पकालीन (तीव्र) दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) वा भवितुम् अर्हति । `(Acute)` सहसा भवति, अल्पकालानन्तरं च अन्तर्धानं भवति इत्यर्थः । `(दीर्घकालीन)` इति चिरकालं यावत् तिष्ठति इत्यर्थः । भिन्नकारणात् ये `(Proctitis)` प्रकाराः भवन्ति ते कदाचित् भिन्ननाम्ना उच्यन्ते । यथा - यौनसंक्रमणजन्य `(यौनसंक्रमण - एसटीआई)` `(संक्रामक प्रोक्टिटिस)` इति उच्यते । कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सायाः कारणं यत् `(radiation proctitis)` इति कथ्यते । तथा `(Ulcerative colitis)` इति स्थितिजन्यः `(ulcerative proctitis)` इति अपि कथ्यते ।

`(Proctitis)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति ?

एतानि लक्षणानि सामान्यतया दृश्यन्ते- १.

• अनोरेक्टल वेदना । निश्चलतया उपविष्टः अपि कठिनः भवेत् ।
• भवतः उदरस्य वामचतुष्कस्य वेदना।
• रक्तं श्लेष्मवत् द्रवं मलेन सह पारयन्। एतत् प्रथमं अधिकांशजनानां लक्ष्यं भवति ।
• गुदा प्रफुल्लितं पूर्णं च इव भावः।
• शौचस्य आवश्यकतायाः नित्यं भावः (टेनेस्मस), परन्तु कदाचित् शौचालयं गच्छन् अल्पमात्रा एव बहिः आगच्छति ।
• मलत्यागस्य समये कष्टं वा वेदना वा (dyschezia)।
• मलावरोध।
• अतिसार।

`(Proctitis)` इत्यस्य प्रथमानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

प्रायः स्नानगृहं गच्छन् प्रथमं लक्षणं दृश्यते । कष्टं, दाहः, शौचकाले दबावस्य भावः वा ।इव अनुभूयते। भवन्तः सहसा स्नानगृहं गन्तुम् इव अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः सम्पूर्णतया मूर्च्छिताः न अभवन् । अतिसारः, मलस्य रक्तं वा श्लेष्मा वा प्रारम्भिकलक्षणं सामान्यम् अस्ति ।

किमर्थमिदं `(Proctitis)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

प्रोक्टाइटिसस्य अनेकानि कारणानि सन्ति, केचन अन्येभ्यः अधिकाः ।

`(Proctitis)` इत्यस्य सामान्यकारणानि : १.

• भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD) : क्रोन् रोगः, अल्सरकोलाइटिसः इत्यादयः रोगाः आन्तरस्य विभिन्नेषु भागेषु दीर्घकालं यावत् शोथं जनयन्ति एतेषां रोगानाम् प्रायः ३०% जनानां मध्ये एषः शोथः मुख्यतया गुदां प्रभावितं करोति । एतत् सामान्यतया प्रोक्टाइटिसस्य मुख्यं कारणम् अस्ति ।
• यौन-संक्रमणं (STIs) : यौन-संक्रमणं जीवाणु-संक्रमणं च गुदाद्वारा गुदायां प्रवेशं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणानि सन्ति- १.
• `(गोनोरिया)` (गोनोरिया) २.
• `(क्लैमिडिया)` (क्लैमिडिया) २.
• `(दादः सिम्पलेक्सः २)` (दादः सिम्पलेक्सः २)
• `(उपदंश)` (उपदंश) २.
• `(मानव पैपिलोमावायरस - एचपीवी)` (मानव पैपिलोमावायरस)

एतत् संक्रमणं गुदाग्राहकमैथुनसंपर्कं येषां महिलानां पुरुषाणां च प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

• जठरान्त्रसंक्रमणम् : आहारविषाक्ततायाः कारणेन आन्तरेषु जीवाणुसंक्रमणं कदाचित् गुदां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणानि : १.
• `(साल्मोनेला)` (साल्मोनेला) २.
• `(शिगेला)` (शिगेला) २.
• `(Campylobacter)` (Campylobacter) २.

यदि भवान् अद्यैव प्रतिजीवनानां पाठ्यक्रमं समाप्तवान् तर्हि Clostridium difficile (C. diff) इति जीवाणुना कारणेन आन्तरेषु गुदायां च संक्रमणस्य जोखिमः अपि भवितुम् अर्हति C. diff इति जीवाणुः भवतः आन्तरेषु पूर्वमेव अस्ति । परन्तु यदा भवतः आन्तरेषु स्थिताः उत्तमाः जीवाणुः प्रतिजीवकदवाभिः मारिताः भवन्ति तदा C. diff इत्यस्य नियन्त्रणे ये जीवाणुः भवन्ति ते गता: C. diff च अतिवृद्धिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• शिशुभोजनप्रोटीन-एलर्जी : येषां शिशवानां कतिपयेषु प्रकारेषु दुग्धस्य विशेषतः दुग्धदुग्धस्य वा सोयाया वा एलर्जी भवति, तेषां आन्तरेषु कुत्रापि गुदासहितं शोथः भवितुम् अर्हति शिशवः एतानि प्रोटीनानि सूत्रात् अथवा स्तनदुग्धद्वारा प्राप्तुं शक्नुवन्ति यदि तेषां माता एतानि प्रोटीनानि युक्तानि आहारपदार्थानि खादति ।
• कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा : १.यदा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा दीयते तदा अस्माकं पाचनतन्त्रे कुत्रापि `(विकिरणश्लेष्मशोथः)` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । एषः पाचनतन्त्रस्य अन्तः `(श्लेष्मा आस्तरणस्य)` शोथः । `(विकिरणेन आन्तरिकशोथः)` (क्षुद्रान्त्रस्य शोथः) तथा `(विकिरणकोलाइटिसः)` (बृहदान्त्रशोथः) अधिकः भवति यदा विकिरणचिकित्सा उदरस्य उपरिभागं वा अधः वा भवति यदा `(श्रोणिक्षेत्रं)` विकिरणचिकित्सा दीयते तदा भवन्तः `(विकिरणप्रोक्टाइटिस)` (गुदायाः विकिरणशोथः) विकसितुं शक्नुवन्ति ।

`(Proctitis)` इत्यस्य अल्पसामान्यकारणानि : १.

• डायवर्सन प्रोक्टाइटिसः : एषः दुष्प्रभावः तेषु जनासु भवितुं शक्नोति येषां कोलोस्टोमी (मलस्य मार्गं निर्मातुं बृहदान्त्रस्य भागं शरीरात् निष्कास्य मलस्य मार्गं निर्मातुं प्रक्रिया) अथवा इलिओस्टोमी (शरीरात् क्षुद्रान्त्रस्य भागं निष्कास्य मलस्य मार्गं निर्मातुं प्रक्रिया) कृत्वा मलं गुदद्वारा अपेक्षया भिन्नमार्गेण गच्छति मलः गुदद्वारा न गच्छति इति कारणतः गुदा सामान्यतया गुदायां प्रविशन्तः पोषकद्रव्याणि, लघुशृङ्खलायुक्तानि मेदः अम्लानि च वंचिताः भवन्ति (यत् गुदं आर्द्रं स्वस्थं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति), येन गुदस्य शोथः भवति यस्य उपयोगः अप्रयुक्तः भवति परन्तु अल्पसंख्याकाः जनाः एव लक्षणं अनुभवन्ति ।
• आन्तरिक-इस्कीमिक-लक्षणम् : इस्कीमिक-कोलाइटिस इव इस्कीमिक-प्रोक्टिटिसः अपि तदा भवितुम् अर्हति यदा मलाशयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः कटितः भवति, येन ऊतकं प्राणवायुः नास्ति प्रायः रक्तवाहिनीयां रक्तपिण्डः, धमनीविस्फारः, प्लेक् वा अवरुद्धः भवति ।
• अनोरेक्टल ट्रॉमा : यदि गुदद्वारा बाह्यवस्तु वा रसायनं वा प्रविष्टं भवति तर्हि गुदस्य गुदायाश्च शोथः भवितुम् अर्हति । केषुचित् प्रकारेषु एनीमासु रसायनानि अपि एतादृशं प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• इओसिनोफिलिक जठरान्त्रविकाराः (EGID) : इओसिनोफिलिया इओसिनोफिल्स् इति एकस्य प्रकारस्य श्वेतरक्तकोशिकायाः ​​असामान्यतया अधिकं उत्पादनं भवति । श्वेतरक्तकोशिका अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिं भड़काऊ प्रतिक्रियां स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। ईजीआईडी ​​इत्यस्मिन् अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रं पाचनतन्त्रस्य कस्मिंश्चित् भागे असामान्यतया अधिकसङ्ख्यायां इओसिनोफिल्स् प्रेषयति, येन दीर्घकालं यावत् शोथः भवति । शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् एषा खाद्य-एलर्जी-विषये अतिप्रतिक्रिया भवितुम् अर्हति । इओसिनोफिलिक प्रोक्टाइटिसः अधिकतया २ वर्षाणाम् अधः बालकान् प्रभावितं करोति ।
• प्रोक्टाइटिस यस्य कारणं न लभ्यते (`Idiopathic proctitis`):अल्पसंख्याकानां प्रोक्टाइटिस-रोगेण पीडितानां जनानां कारणं ज्ञातं नास्ति । परन्तु आहारपरिवर्तने ते उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । इडिओपैथिक प्रोक्टाइटिसः दीर्घकालीनः, पुनरावृत्तिः भवति । एतेषु प्रायः १०% प्रकरणेषु अन्ते व्रणात्मककोलाइटिसः भवति ।

किं प्रोक्टाइटिसः गम्भीरः रोगः अस्ति ?

सामान्यपरिस्थितौ प्रोक्टाइटिसः प्राणघातकः न भवति, चिकित्सायाम् अपि उत्तमं प्रतिक्रियां ददाति । तथापि , यदि तीव्रं भवति, दीर्घकालं यावत् तिष्ठति, अचिकित्सितं त्यक्तं भवति, अथवा चिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति तर्हि अधिकानि गम्भीराणि जटिलतानि जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यथा - व्रणं यः न निरामति सः अतिरक्तस्रावं जनयति, गुदाभित्तिः वा नश्यति । दुर्लभतया एव प्रोक्टाइटिसः परितः तंत्रिकाः प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, येन न्यूरोपैथी भवति ।

दीर्घकालीनशोथस्य कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति : १.

• अत्यधिकं रक्तस्रावः, यस्य परिणामेण रक्ताल्पता भवति ।
• फिस्टुला (गुदाभित्तिद्वारा सुरङ्गाः) ।
• स्ट्रक्चर अथवा स्टेनोसिस (उतकानाम् दागस्य कारणेन गुदायाः संकुचनम्) ।

तंत्रिकातन्त्रेण सह सम्बद्धाः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति- १.

• न्यूरोजेनिक मूत्राशयस्य विकारः।
• पादतलयोः जडता, झुनझुनी च (paresthesia) ।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन।

प्रोक्टाइटिसस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति ततः भवतः गुदां परीक्ष्य भवतः प्रोक्टाइटिसस्य लक्षणं अस्ति वा इति । अस्मिन् डिजिटल गुदापरीक्षा , एनोस्कोपी च अन्तर्भवितुं शक्नोति | यदि भवतः प्रोक्टाइटिसः इव दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः अधिकानि प्रश्नानि पृच्छति यत् एतत् किं कारणं किं प्रकारस्य अस्ति इति ज्ञातुं शक्नोति। उदाहरणतया:

• अधुना भवता कानि औषधानि सेवन्ते ?
• कुटुम्बे कस्यचित् स्वप्रतिरक्षारोगाः सन्ति वा ?
• किं भवन्तः असुरक्षितं यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति अथवा अपरीक्षितसहभागिभिः सह यौनसम्बन्धं कुर्वन्ति?
• किं भवन्तः अधुना विदेशयात्राम् अकरोत् ?

एतेषां उत्तराणां आधारेण, परीक्षणैः किं किं दृश्यते इति आधारेण भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः अधिकपरीक्षाणां आवश्यकता अस्ति ।

अतिरिक्तपरीक्षासु अन्तर्भवन्ति : १.

• रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षायां संक्रमणानि अन्ये च अवस्थाः ज्ञातुं शक्यन्ते ये प्रोक्टाइटिसं जनयितुं शक्नुवन्ति । रक्तस्य न्यूनता अथवा श्वेतकोशिकानां संख्यायाः वृद्धिः अपि दर्शयितुं शक्नोति ।
• मलपरीक्षा : वैद्यः भवतः मलस्य नमूना गृहीत्वा संक्रमणं, रक्तस्रावः, श्वेतकोशिकानां वृद्धिः वा इति पश्यति ।
• गुदासंवर्धनम् : अस्य परीक्षणस्य कृते वैद्यः मलाशयस्य अन्तः स्वाबेन स्वाब् करोति ततः नमूनां संवर्धयति यत् उपस्थितानां जीवाणुनां वा विषाणुनां वा परिचयं करोति
• प्रोक्टोस्कोपी : एषा लघुकठोरनलीसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन मलाशयस्य अन्तः परीक्षा भवति । प्रोक्टोस्कोप् इति खोखला नली यस्य अन्ते कॅमेरा प्रकाशः च भवति । आवश्यके सति वैद्यः ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं नलिके एकं साधनं पारयितुं शक्नोति ।
• लचीला सिग्मोइडोस्कोपी : यदि वैद्यः सिग्मोइड् बृहदान्त्रे अधिकं द्रष्टुम् इच्छति तर्हि गुदेन सह सम्बद्धस्य बृहत् आन्तरस्य अन्तिमभागः, लचीला सिग्मोइडोस्कोपी इति दीर्घतरं, अधिकं लचीलं नलिकां उपयोक्तुं शक्यते यदि बृहदान्त्रे समस्या अस्ति तर्हि तत्र प्रकोपात्मकस्य आन्तरिकरोगस्य लक्षणं वा पाचनतन्त्रे संक्रमणस्य वा लक्षणं दृश्यते । अस्य परीक्षणस्य पूर्वं आन्तरिकं प्रिप् कर्तुं शक्यते।

किं प्रोक्टाइटिसः स्वयमेव चिकित्सां करोति ?

स्यात्, परन्तु दुःखस्य कारणं नास्ति। यदि भवतः संक्रमणं भवति तर्हि एंटीबायोटिक्स् अथवा एण्टीवायरल्स् भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि संक्रमणस्य कारणेन न भवति तर्हि भवतः वैद्यः शोथं न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इत्यादीनि औषधानि लिखितुं शक्नोति । यदि भवतः विकिरणप्रोक्टाइटिसः अस्ति तर्हि प्रायः विकिरणचिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सः दूरं भवति । परन्तु तावत्पर्यन्तं सामयिकवेदना-औषधानि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः दीर्घकालीन IBD अस्ति तर्हि प्रोक्टाइटिसः आगत्य गन्तुं शक्नोति। परन्तु यदा तत् ज्वलति तदा भवन्तः विशिष्टानि औषधानि उपयोक्तुं शक्नुवन्ति।

प्रोक्टाइटिसः कियत्कालं यावत् भवति ?

एतत् कारणं व्यक्तिं च अवलम्ब्य भिद्यते । उपचारेण प्रायः शीघ्रमेव निराकरणं भवति । सामान्यतया शोथस्य कारणस्य निराकरणानन्तरं चिकित्सां कर्तुं प्रायः चतुःषट् सप्ताहाः यावत् समयः भवति । यदा प्रोक्टाइटिसः स्वस्थः भवति तदा भवन्तः वेदनायाः अतिसारस्य वा औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति ।

`(Proctitis)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्सा कारणं कियत् तीव्रं च इति अवलम्बते । अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• शोथस्य कारणं निवारयन् ।
• संक्रमणानां कृते एंटीबायोटिक्स् अथवा एंटीवायरल्स्।
• स्वप्रतिरक्षास्थितिजन्य प्रोक्टाइटिसस्य प्रतिरक्षादमनकाः ।
• Ulcerative colitis/proctitis इत्यस्य कृते Sulfasalazine अथवा Mesalamine इत्यादीनि औषधानि।
• क्रोन् रोगजन्य प्रोक्टिटिसस्य इन्फ्लिक्सिमेब् इत्यादीनि औषधानि ।
• वेदनाम्, शोथं च न्यूनीकर्तुं लेपनरूपेण सामयिक-कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपयोगः भवति ।
• गुदाव्रणस्य चिकित्सायां सुक्राफेट् एनीमा इत्यस्य उपयोगः भवति ।
• पाचनतन्त्रे रक्तस्रावं निवारयितुं अन्तःदर्शनविधयः।

यदि मम `(Proctitis)` अस्ति तर्हि भविष्यं किम्?

अधिकांशः प्रोक्टाइटिसस्य प्रकरणाः चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति । यदि अल्पकालीन (तीव्र) स्थितिः अस्ति तर्हि प्रौढेषु चतुर्षु अष्टसप्ताहेषु वा शिशुषु कतिपयेषु मासेषु वा तस्य निराकरणं भवेत् । यदि भवतः IBD इत्यनेन सह सम्बद्धः दीर्घकालीनः प्रोक्टाइटिसः अस्ति तर्हि भवन्तः पश्यन्ति यत् शोथः आगच्छति गच्छति च। आवश्यकतायां भवन्तः ज्वालामुखीनां चिकित्सां शोथनिवारकौषधैः कर्तुं शक्नुवन्ति । अल्पसंख्याकानां जनानां दीर्घकालीनविकिरणप्रोक्टिटिसः भवति । दीर्घकालीनप्रकरणेषु जटिलताः अधिकाः भवन्ति, चिकित्सा च कठिना भवितुम् अर्हति ।

प्रोक्टाइटिसस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यौनसम्बन्धात् पूर्वं सहभागिनां परीक्षणेन एसटीआई-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । कण्डोम इत्यादयः रक्षात्मकाः उपायाः केषुचित् सन्दर्भेषु साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, परन्तु केचन संक्रमणाः मौखिकमैथुनद्वारा अपि प्रसारितुं शक्नुवन्ति । दन्तजलबन्धानां उपयोगेन मौखिकमैथुनद्वारा एसटीआई-रोगस्य प्रसारः संक्रमणं वा न्यूनीकर्तुं शक्यते । सुरक्षितभोजननिर्माणप्रथानां अभ्यासः, विशेषतः विदेशयात्रायां किं खादति, किं च पिबति इति सावधानता च अन्नविषाक्ततायाः जठरान्त्रसंक्रमणस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति दुर्भाग्येन IBD अथवा विकिरणप्रोक्टिटिसस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति ।

`(Proctitis)` विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः प्रोक्टाइटिसस्य लक्षणं भवति तर्हि सर्वदा वैद्यं पश्यन्तु। कारणं चित्वा तस्य चिकित्सां च महत्त्वपूर्णं यत् स्थितिः न दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । यदि भवान् चिकित्सां प्राप्नोति, परन्तु तदपि कार्यं न करोति इव दृश्यते तर्हि स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु । केषाञ्चन प्रकारेषु प्रोक्टाइटिसस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनार्थं किञ्चित् परिश्रमस्य आवश्यकता भवति । दुर्लभतया केचन प्रकरणाः कस्यापि मानकचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददति । एतादृशेषु सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।

प्रोक्टाइटिसस्य लक्षणं अस्थायी वा निरन्तरं वा अतीव असहजं भवितुम् अर्हति । प्रोक्टाइटिसस्य चिकित्सा शोथस्य कारणं लक्षणं च केन्द्रीक्रियते । केषुचित् सन्दर्भेषु विकिरणप्रोक्टाइटिस इत्यादिषु लक्षणानाम् एव चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अन्येषु सन्दर्भेषु, यथा संक्रमणं, भवतः लक्षणं जनयति इति विशिष्टजीवाणुः वा विषाणुः वा चिन्तयितुं परीक्षणं करणीयम् ।

स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीक, अतः इदानीं भवद्भिः अधिकाधिकं अवगतिः अस्ति यत् वयं किं विषये वदन्तः आसन्, `(Proctitis)` इति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् यदि शौचालयं गच्छन् असामान्यं असुविधा, वेदना, रक्तं वा श्लेष्मा वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। कारणं ज्ञातुं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। अधिकांशतः एतासां स्थितिः अतीव सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ।

मा भयं कुरु, परन्तु विलम्बमपि मा कुरुत! भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति।

अपि च सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासः, स्वच्छानि आहारपदार्थानि च खादित्वा एतादृशेभ्यः परिस्थितिभ्यः रक्षणाय सहायकं भविष्यति ।

`प्रोक्टाइटिस, मलाशयस्य शोथः, मलस्य सह रक्तस्रावः, गुदावेदना, एसटीआई, आईबीडी, पाचनतन्त्रम्