किं भवन्तः द्विजौ अपेक्षन्ते तेषु एकः अप्राप्तः अस्ति? 'Vanishing Twin Syndrome' इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

भवन्तः द्विजाः, त्रिगुणाः अपि सन्ति इति ज्ञात्वा एतावत् प्रसन्नाः आसन्, किम्? परन्तु कदाचित्, प्रथमे स्कैन् मध्ये भवता दृष्टेषु शिशुषु एकः पश्चात् स्कैन् मध्ये अन्तर्धानं भवितुम् अर्हति । एतदेव वयं चिकित्साशास्त्रे 'Vanishing Twin Syndrome' इति वदामः। एतत् श्रुत्वा भवन्तः दुःखिताः, स्तब्धाः च भवेयुः । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं स्पष्टतया व्याख्यास्यामः।

केवलं पश्यामः यत् एषः 'Vanishing Twin Syndrome' किम् अस्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Vanishing Twin Syndrome इति एकः प्रकारः गर्भपातः यः बहुषु गर्भधारणेषु भवति, यथा द्विजयोः त्रिपुत्रयोः वा । अस्मिन् सति प्रारम्भे अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्यनेन ज्ञातः भ्रूणः अनन्तरं स्कैन्-मध्ये न दृश्यते । भ्रूणस्य वृद्धिः विरमति, तस्य ऊतकं मातुः शरीरे शेषभ्रूण(भ्रूणेषु) च अवशोष्यते इति भावः ।

कल्पयतु, भवन्तः प्रथमं ज्ञायन्ते यत् भवतः द्वौ शिशुौ भवतः, परन्तु पश्चात्, तेषु एकः एव अवशिष्टः अस्ति । अन्यभ्रूणात् ऊतकं अवशिष्टेन शिशुना मातुः च अवशोष्यते । एषा अवशोषणप्रक्रिया सर्वथा हानिकारकं न भवति । स्वाभाविकतया भवति किमपि।

Vanishing Twin Syndrome कियत् सामान्यम् अस्ति ?

एतत् कियत् सामान्यम् इति सम्यक् वक्तुं कठिनम्, यतः बहुषु सन्दर्भेषु केचन मातरः प्रथमं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणात् अपि पूर्वं एवं प्रकारेण एकं भ्रूणं नष्टुं शक्नुवन्ति ततः प्रथमतया द्विजाः आसन् इति माता वा वैद्यः वा न जानाति ।

परन्तु ये गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव स्कैन् कुर्वन्ति तेषां एतस्य स्थितिः अधिका भवति । यथा - ये 'टेस्ट ट्यूब बेबी' इति पद्धत्या अर्थात् `(IVF)` इत्यनेन बालकं गर्भं धारयन्ति, तेषां षड्-सप्त-सप्ताहेभ्यः पूर्वमेव स्कैनिङ्गं भवति शोधतः ज्ञातं यत् `(IVF)` इत्यस्मात् बहुगर्भधारणेषु ७% तः ३६% पर्यन्तं एषा स्थितिः, `Vanishing Twin Syndrome` इति विकसितुं शक्नोति ।

अन्यत् , संशोधनेन ज्ञातं यत् ३० वर्षाधिकानां गर्भिणीषु एषा स्थितिः किञ्चित् अधिका भवति |

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ? एतानि अपि भवन्तः अनुभवन्ति वा ?

Vanishing Twin Syndrome इत्यस्य लक्षणं गर्भावस्थायाः प्रथमत्रिमासे सामान्यतया दृश्यमानानां लक्षणानाम् अत्यन्तं सदृशं भवति । अस्य सादृश्यस्य कारणात् द्विजयोः एकः अन्तर्धानं जातः इति अप्रत्यक्षं गन्तुं शक्यते ।

तानि कानिचन लक्षणानि अत्र सन्ति- १.

• भवतः गर्भाशयस्य ऐंठनम् इव भावः।
• किञ्चित् रक्तस्रावः अथवा बिन्दुः ।
• श्रोणिवेदना ।
• पृष्ठवेदना।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो, एतानि एव वस्तूनि भवन्तः प्रायः प्रारम्भिकगर्भधारणे अनुभवन्ति।" आम्, तत् सत्यम्। अत एव कदाचित् पृथक्करणं कठिनं भवति।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि गर्भावस्थायां कनिष्ठोदरवेदना अथवा अव्याख्यातं रक्तस्रावः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

किमर्थम् एतत् भवति ? 'Vanishing Twin Syndrome' इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वैनिशिंग् ट्विन सिण्ड्रोम् इत्यस्मिन् द्विजस्य डीएनए अथवा आनुवंशिकसूचनायां आनुवंशिकविनियमिततायाः कारणात् विलुप्तमिथुनस्य पूर्णविकासः कर्तुं असमर्थः भवति एतानि आनुवंशिकसङ्केतस्य अनियमितानि न किमपि यत् वयं नियन्त्रयितुं वा निवारयितुं वा शक्नुमः । अधिकांशतः एते गर्भधारणसमये एव वर्तन्ते ।

इदं लॉटरी इव अस्ति। कदाचित् भ्रूणस्य जीनेषु लघुपरिवर्तनानि तस्य सम्यक् विकासं निवारयितुं शक्नुवन्ति । भवता अवगन्तुं आवश्यकं यत् एषः भवतः दोषः नास्ति।

भवन्तः कथं निश्चितरूपेण ज्ञास्यन्ति यत् भवतः Vanishing Twin Syndrome इति रोगः अस्ति वा?

भवतः वैद्यः प्रायः अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-काले एतां स्थितिं ज्ञातुं शक्नोति । यदि पूर्वस्कैन्-मध्ये उपस्थितः भ्रूणः अनन्तरं स्कैन्-मध्ये न दृश्यते तर्हि वैद्यः निष्कर्षं गृह्णीयात् यत् सः Vanishing Twin Syndrome इति

कदाचित् भवतः चिकित्सकः भवतः रक्ते मानवीयकोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन् (hCG) इति हार्मोनस्य स्तरं अपि परीक्षितुं शक्नोति । भवतः शरीरे गर्भावस्थायां एतत् हार्मोनं उत्पाद्यते । एषः हार्मोनस्तरः भवतः गर्भधारणस्य प्रगतिः कथं भवति इति किञ्चित् विचारं दातुं शक्नोति । यदि बहुगर्भधारणाय पर्याप्तं उच्चं भवति ततः सहसा स्थगितम् अस्ति तर्हि तत् Vanishing Twin Syndrome इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

किं दुर्निदानं भवितुम् अर्हति ?

अल्ट्रासाउण्ड् प्रौद्योगिकी Vanishing Twin Syndrome इति रोगस्य निदानं कर्तुं अतीव विश्वसनीयं भवति । मानवदोषस्य सम्भावना अतीव अल्पा, परन्तु असम्भवः नास्ति ।

कथं ज्ञास्यामि यत् मम 'Vanishing Twin' आसीत् वा?

भवन्तः सर्वदा न जानन्ति यत् भवतः 'विलुप्तमिथुनम्' अस्ति वा। कल्पयतु यदि भवता प्रथमं अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-करणात् अपि पूर्वं कश्चन भ्रूणः एवं अन्तर्धानं जातः? तदा भवन्तः न च भवतः वैद्यः ज्ञास्यन्ति यत् भवन्तः प्रथमतया द्विजौ अपेक्षन्ते इति।

कदाचित् भवतः प्रसवस्य अनन्तरं वैद्याः भवतः नालस्य लुप्तस्य भ्रूणस्य ऊतकस्य खण्डान् अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति । अल्ट्रासाउण्ड् प्रौद्योगिक्याः पूर्वं नालमध्ये दृश्यमानं भ्रूणस्य ऊतकं एकमात्रं मार्गं आसीत् यत् भवतः Vanishing Twin Syndrome गर्भधारणं जातम् वा इति ज्ञातुं शक्यते स्म ।

अस्य किं चिकित्सा ?

Vanishing Twin Syndrome इत्यस्य सर्वोत्तमम् अस्ति यत्,भवतः, भवतः जीवितस्य शिशुस्य च स्वास्थ्याय सम्यक् प्रबन्धनम् अत्यावश्यकम् । भवतः परिचर्या गर्भधारणे कदा भ्रूणस्य नष्टा अभवत् इति अवलम्बते ।

यदि प्रथमत्रिमासे भ्रूणं नष्टं भवति...

अधिकांशतया यदि प्रथमत्रिमासे (अर्थात् प्रथमत्रिमासेषु) गर्भपातः भवति तर्हि भवतः वा जीवितस्य शिशुस्य वा कृते किमपि जटिलतायाः सम्भावना अत्यल्पा भवति भवतः गर्भधारणं सामान्यतया प्रचलति।

यदि द्वितीयतृतीयत्रिमासे भ्रूणं नष्टं भवति...

परन्तु यदि द्वितीयतृतीयत्रिमासे (अर्थात् मासत्रयानन्तरं) गर्भपातः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः गर्भधारणस्य अधिकं निकटतया निरीक्षणं कर्तुम् इच्छति प्रथमत्रिमासिकस्य अनन्तरं येषु गर्भधारणेषु Vanishing Twin Syndrome इति रोगः भवति ते उच्चजोखिमयुक्ताः गर्भाः इति मन्यन्ते ।

'उच्चजोखिम' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः सम्भावना अधिका भवति, अथवा भवतः शीघ्रं प्रसवस्य सम्भावना अधिका भवति ।

भवतः गर्भधारणस्य कियत् उच्चजोखिमः इति निर्धारयन् भवतः वैद्यः अनेककारकाणां विचारं करिष्यति । अतः एतत् निदानं भवतः गर्भधारणं आगामिप्रसवं च कथं प्रभावितं करिष्यति इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं Vanishing Twin Syndrome इत्यस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति ?

न, भवन्तः Vanishing Twin Syndrome इत्यस्य निवारणं कर्तुं न शक्नुवन्ति। यदा गर्भपातः भवति तदा बहवः मातरः अपराधबोधं अनुभवन्ति, स्वस्थं शिशुं प्राप्तुं किमपि भिन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म वा इति चिन्तयन्ति । परन्तु सत्यं तु एतत् यत् भ्रूणस्य वृद्धिः स्थगयति इति आनुवंशिकविकृतयः चिकित्सां कर्तुं वा निवारयितुं वा न शक्यन्ते । अतः, तस्य विषये अधिकं चिन्ता न कुर्वन्तु।

यदि भवतः Vanishing Twin Syndrome इति रोगः अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते?

यदि प्रथमत्रिमासे गर्भपातः भवति तर्हि भवन्तः सामान्यगर्भधारणं विना किमपि जटिलतां अपेक्षितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि प्रथमत्रिमासिकस्य अनन्तरं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकात् अधिकवारं अनुवर्तनस्य (निरीक्षणस्य) आवश्यकता भवितुम् अर्हति, यतः गर्भधारणजटिलतायाः जोखिमः भवति

कथं त्वं स्वस्य पालनं करोषि ? मानसिक कल्याणम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

यदा भवन्तः Vanishing Twin Syndrome इति निदानं प्राप्नुवन्ति तदा भवतः सामना कर्तुं आवश्यकं बलं, परिचर्या च स्वयमेव दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । विलुप्तस्य द्विजस्य विषये ज्ञात्वा स्वस्य परिचर्या विशेषतया आव्हानात्मका भवितुम् अर्हति । एकतः द्विजस्य हानिः शोचति, अपरतः तु गर्भवती अस्ति । अतीव जटिलः भावः अस्ति ।

मित्रैः सहभागिभिः सह स्वभावनानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। एतेन महती उपशमः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, व्यावसायिकसमर्थनं प्राप्तुं अपि उत्तमः विचारः, यथा चिकित्सकः वा शोकपरामर्शदाता वा।

यथा यथा भवतः गर्भधारणं भवति तथा तथा किं किं अपेक्षितव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु। आगामिषु कतिपयेषु मासेषु भवतः चिकित्सापरिचर्यायाः स्पष्टबोधः भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य अपि च मानसिककल्याणस्य विषये ध्यानं दातुं साहाय्यं करिष्यति।

गर्भपातस्य हानिः सर्वे भिन्नरूपेण सहन्ते । यत्किमपि भावाः भवन्तः अनुभवन्ति तत् अनुभवितुं अनुमन्यताम्। यत्किमपि भवन्तः अनुभवन्ति, तानि भावनानि प्रामाणिकानि इति अवगच्छन्तु। भवतः शारीरिकस्वास्थ्यस्य पालनं यथा महत्त्वपूर्णं तथा भवतः गर्भधारणस्य समर्थनार्थं भवतः भावनात्मकानां आवश्यकतानां पालनं अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

किं वयं मिलित्वा यत् चर्चां कृतवन्तः तत् स्मरामः ? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अस्माभिः उक्ताः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः स्मरामः-

• Vanishing Twin Syndrome इति बहुगर्भधारणेषु भवति, यत्र भ्रूणस्य एकः अन्तर्धानं भवति । एतत् गर्भपातसदृशम् ।
• अस्य मुख्यं कारणं भ्रूणस्य आनुवंशिकविकृतयः, न तु भवतः दोषः । एतत् निवारयितुं न शक्यते।
• यदि प्रथमत्रिमासे भ्रूणः अन्तर्धानं भवति तर्हि प्रायः प्रमुखाः जटिलताः न भवन्ति ।
• यदि द्वितीयतृतीयत्रिमासे एतत् भवति तर्हि गर्भधारणं उच्चजोखिमयुक्तं भवितुम् अर्हति , अतः वैद्यैः निकटनिरीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।
• एतादृशं अनुभवं गच्छन् दुःखी, निराशा, भ्रमः च भवितुं सामान्यम्। मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्तु। आवश्यके सति मित्राणां व्यावसायिकानां च सहायतां याचत।

यदि भवान् एतादृशी स्थितिं सम्मुखीभवति तर्हि स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति। सर्वं विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं समर्थनं प्राप्नुवन्तु।

` Vanishing Twin Syndrome, गर्भपात, जुड़वाँ, गर्भावस्था, भ्रूण, अल्ट्रासाउंड, मानसिक स्वास्थ्य