मनोगतिकी चिकित्सा भवतः अवसादस्य सहायं कर्तुं शक्नोति वा? अस्य विषये सरलतया चर्चां कुर्मः!

यदा भवन्तः अवसादसदृशस्य मानसिकस्य रोगस्य चिकित्सां चिन्तयन्ति तदा किं भवन्तः चलचित्रे एतादृशं दृश्यं चिन्तयन्ति यत्र भवन्तः वैद्येन सह कुर्सिषु उपविश्य स्वस्य अतीतस्य विषये कथयन्ति? इदं प्रतिबिम्बं यत् वयं प्रायः कल्पयामः तत् वस्तुतः चिकित्साप्रकारस्य बहु सदृशम् अस्ति । तदेव वयं मनोगतिशीलचिकित्सां वदामः . अस्मिन् भवतः भावनानां विषये गभीरं वार्तालापः भवति, विशेषतः येषां विषये भवतः ज्ञानं नास्ति । एवं वार्तालापः भवतः अतीते दमिताः केचन घटनाः भावनाः च भवतः वर्तमानव्यवहारं भवतः दुःखं च कथं प्रभावितं कुर्वन्ति इति अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मनोगतिविज्ञानचिकित्सा अन्येभ्यः उपचारेभ्यः कथं भिन्ना अस्ति ?

अवसादस्य कृते मुख्यतया त्रयः प्रकाराः वार्तालापचिकित्सायाः उपयोगः भवति । मनोगतिविज्ञानचिकित्सा तेषु अन्यतमः अस्ति । अन्ये द्वे संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) तथा अन्तरव्यक्तिचिकित्सा (IPT) इति । प्रत्येकस्य चिकित्सायाः मुख्यकेन्द्रे ते भिन्नाः भवन्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CBT तथा IPT इत्येतौ द्वौ अपि अल्पकालिकौ उपचारौ स्तः, ते च भवतः वर्तमानसमस्यानां शीघ्रसमाधानं अन्वेष्टुं केन्द्रीभवन्ति ।

• CBT भवतः चिन्तनपद्धतिं प्रति केन्द्रितं भवति, यतः भवतः चिन्तनविधिः भवतः भावनाः कार्याणि च प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति। अतः अस्मिन् उपचारे भवतः दोषपूर्णानां, अकार्यकरानाम् विचाराणां पहिचानं परिवर्तनं च भवति ।
• IPT भवतः परिवार, मित्राणि, सहकारिभिः इत्यादिभिः जनानां सह भवतः पारस्परिकसम्बन्धेषु समस्यानां पहिचानं कृत्वा तान् समाधानस्य उपायान् शिक्षयितुं केन्द्रीक्रियते।

तथापि मनोगतिविज्ञानचिकित्सा किञ्चित् भिन्ना अस्ति । फ्रायडस्य मनोविश्लेषणस्य सिद्धान्तेषु आधारितम् अस्ति । अस्माकं अचेतनमनसः पूर्वानुभवैः च अस्माकं व्यवहारः बहु प्रभावितः इति एषा पद्धतिः मन्यते | अतः अस्मिन् चिकित्सायां भवन्तः स्वस्य भावनानां, विचाराणां, अतीतानां च विषये गभीरं वदन्ति ।

एतेषां त्रयाणां चिकित्साविधिषु भेदं अधिकं व्याख्यातुं एतत् सारणी पश्यन्तु .

मनोगतिविज्ञानचिकित्सा प्रायः सप्ताहे एकवारं प्रायः ५० निमेषपर्यन्तं मिलति । यत् किमपि मनसि आगच्छति तस्य विषये भवन्तः स्वतन्त्रतया वक्तुं प्रोत्साहिताः भवन्ति (स्वतन्त्रसङ्गतिः)। यथा यथा भवन्तः वदन्ति तथा तथा भवतः व्यवहारे भावनासु च प्रतिमानाः उद्भवितुं आरभन्ते । भवन्तः एतानि प्रतिमानाः पूर्वं न लक्षितवन्तः स्यात्। चिकित्सकः एतानि प्रतिमानाः चिन्तयितुं, ते भवतः जीवने कथं प्रभावं कुर्वन्ति इति अवगन्तुं च भवतः सहायतां करोति ।

किं वास्तवमेव एषः उपचारः प्रभावी अस्ति ?

कतिपयदशकेभ्यः पूर्वं बहवः जनाः चिन्तयन्ति स्म यत् मनोगतिविज्ञानचिकित्सायाः प्रभावशीलतायाः समर्थनार्थं पर्याप्तं वैज्ञानिकसाक्ष्यं नास्ति इति । यतो हि ये एतां पद्धतिं अभ्यासयन्ति स्म तेषां संशोधनं कर्तुं तावत् रुचिः नासीत् यथा ये सीबीटी इत्यादीनां पद्धतीनां अभ्यासं कुर्वन्ति स्म । परन्तु अन्तिमेषु वर्षेषु सा स्थितिः परिवर्तिता, अस्मिन् विषये अपि बहु संशोधनं कृतम् अस्ति ।

अमेरिकन जर्नल् आफ् साइकोलॉजी इत्यस्मिन् २०१० तमे वर्षे प्रकाशितेन प्रतिवेदनेन ज्ञातं यत् साइकोडायनामिक थेरेपी अन्येषां प्रमाणाधारितचिकित्सानां इव प्रभावी अस्ति .

अस्मात् चिकित्सा अधिकं स्थायित्वं भवितुम् अर्हति इति तात्पर्यम्।

मनोगतिविज्ञानचिकित्सायाः मुख्यानि लक्षणानि कानि सन्ति ?

अस्मिन् चिकित्साविधौ विशेषतया ध्यानं दातव्याः अनेकाः बिन्दवः सन्ति ।

1. भावनानां विषये गभीरं वार्तालापः

एतेन भवतः सर्वेषां भावनानां विषये वक्तुं अवसरः प्राप्यते । भवतः परस्परविरोधिनः भावनाः भवितुम् अर्हन्ति (उदाहरणार्थं कस्यचित् प्रति प्रेम्णः क्रोधः च भावः) । अथवा भवतः भावाः कष्टप्रदाः भयङ्कराः वा भवन्ति । भवतः चिरकालात् न ज्ञाताः भावनाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां सर्वेषां विषये भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं भवन्तः प्रोत्साहिताः सन्ति।

2. रक्षातन्त्राणां पहिचानम्

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। 'रक्षातन्त्रम्' इति वयं अचेतनतया दुःखदविचारात्, भावनाभ्यः च स्वस्य रक्षणार्थं प्रयुञ्ज्महे ।

एवं चिन्तयतु। यदा भवन्तः पूर्वकाले कस्यापि आक्रोशजनकघटनायाः विषये वदन्ति तदा भवन्तः प्रायः विषयं परिवर्तयन्ति । अथवा भवन्तः चिकित्सासत्रेषु विलम्बेन आगच्छन्ति यदा भवन्तः तस्य विषये वक्तुं अर्हन्ति। कदाचित् भवन्तः आयोजनस्य समये भवतः किं घटितम् इति न वदन्ति, अपितु केवलं बाह्यविषयेषु एव वदन्ति। एतानि एव वयं 'रक्षातन्त्राणि' इति वदामः | एषा चिकित्सा भवन्तं एतेषां पहिचाने, तेषां निवारणे च सहायकं भवति ।

3. पुनरावर्तनीयप्रतिमानानाम् अभिज्ञानम्

चिकित्सायाः समये भवतः चिकित्सकः भवतः विचारेषु, भावनासु, व्यवहारेषु च प्रतिमानं लक्षयितुम् आरभेत । प्रायः एतानि सूक्ष्माणि वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः न अवगच्छन्ति। एते प्रतिमानाः के सन्ति, ते भवतः जीवनं कथं प्रभावितयन्ति इति अवगन्तुं भवतः चिकित्सकः भवतः साहाय्यं करिष्यति ।

4. सम्बन्धेषु ध्यानम्

एषा चिकित्सा भवतः सम्बन्धेषु केन्द्रीभूता अस्ति। विशेषतः भवतः चिकित्सकस्य च सम्बन्धः . भवन्तः यथा स्वचिकित्सकेन सह संवादं कुर्वन्ति तत् भवन्तः अन्यैः सह कथं संवादं कुर्वन्ति इति उत्तमं विचारं दातुं शक्नोति। अस्माकं बहवः मनोवैज्ञानिकसमस्याः अन्यैः सह अस्माकं सम्बन्धस्य अभावात् उद्भवन्ति । अतः एतत् मार्गदर्शकं भवन्तं एतान् चिन्तयितुं सम्बोधयितुं च साहाय्यं करिष्यति।

अस्मात् उपचारात् भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ?

मनोगतिशीलचिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवतः स्वस्य (आत्मजागरूकता) विषये उत्तमं अवगमनं दातुं भवति । एतेन भवतः अवचेतनविग्रहाणां, भवतः भावनानां, भवतः प्रेरणानां च गहनतया अन्वेषणं भवति ।

सरलतया एतत् न वृक्षस्य शाखाच्छेदनम् इव, अपितु वृक्षस्य रोगस्य मूलस्य चिकित्सा एव । एतेन भवन्तः स्वस्य मानसिकसमस्यानां निवारणाय स्वस्य अन्तः बलं निर्मातुं शक्नुवन्ति । एतावत्कालं यावत् भवतः भारं धारयन्तः भवतः जीवनं प्रभावितं कुर्वन्तः च वस्तूनि सम्मुखीकृत्य अतिक्रम्य, अधिकं पूर्णं जीवनं जीवितुं च एषः उपचारः महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति