किं भवतः फुफ्फुसाः जलपूर्णाः इव अनुभूयन्ते ? (फुफ्फुसशोफः) - अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

किं भवन्तः कदाचित् श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति ? अथवा वक्षःस्थलं कठिनं भवति, कफं फेनं च कासयति वा? एते केवलं उपेक्षितुं लक्षणानि न सन्ति। एषा एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यत्र भवतः फुफ्फुसाः जलेन पूरिताः भवन्ति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Pulmonary Edema इति वदामः । एतत् अत्यन्तं गम्भीरं भवितुम् अर्हति अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते । अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।

फुफ्फुसशोफः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य शोफः भवतः फुफ्फुसेषु जलादि अतिरिक्तद्रवस्य सञ्चयः । स्पञ्ज इव चिन्तयतु। तेषां अन्तः स्थिताः लघुवायुपुटाः वयं श्वसिते सति रक्ते प्राणवायुः शोषयन्ति । परन्तु यदि एतानि वायुपुटकानि जले सिक्तं स्पञ्ज इव जलेन पूरयन्ति तर्हि रक्ते प्राणवायुः यत् प्रविशति तस्य परिमाणं न्यूनीभवति । तदा एव भवतः श्वसनस्य कष्टं, कासः, वक्षःस्थलस्य कठिनता च भवति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, अतः तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

उच्चोच्चता फुफ्फुसशोफः (HAPE) किम् ?

किं त्वं कदापि पर्वतम् आरुह्य ? अथवा शीघ्रमेव अतीव उच्चं ऊर्ध्वतां गतः? यदा भवन्तः कुर्वन्ति तदा केचन जनाः High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) इति स्थितिं विकसितुं शक्नुवन्ति । एतत् ऊर्ध्वतारोगस्य/पर्वतरोगस्य तीव्ररूपम् अस्ति । अस्य मुख्यकारणं यत् यथा यथा भवन्तः ऊर्ध्वतां वर्धन्ते तथा तथा वायुतले प्राणवायुस्य स्तरः न्यूनः भवति ।

यदा भवतः HAPE भवति तदा भवतः श्रान्तः, दुर्बलः, शरीरस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं च भवति । भवतः कासः, वक्षःस्थलस्य कठिनता अपि भवति । स्मर्यतां यत् HAPE इति चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव निम्न-उच्चतां गत्वा चिकित्सां कुर्वन्तु ।

फुफ्फुसस्य शोफस्य निमोनिया-रोगस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

उभयथापि फुफ्फुसेषु द्रवस्य निर्माणं भवति । किन्तु कारणं भिन्नम्। निमोनिया संक्रमणस्य कारणेन भवति । एषः संक्रमणः विषाणुभिः, जीवाणुभिः, कवकैः वा भवितुम् अर्हति । एते जीवाः भवतः वायुपुटं द्रवस्य पूरणं कुर्वन्ति । फुफ्फुसस्य शोफः संक्रमणस्य कारणेन न भवति, यः द्रवः निर्मीयते सः प्रायः निमोनियायाः अपेक्षया न्यूनः स्थूलः भवति, परन्तु अधिकं जलीयः भवति ।

फुफ्फुसस्य शोफस्य फुफ्फुसस्य स्रावस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् किञ्चित् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति । फुफ्फुसस्य प्रवाहः फुफ्फुसस्य परितः कृशपर्दे फुफ्फुसस्य द्रवस्य सञ्चयः भवति । फुफ्फुसस्य अन्तः वक्षः भित्तिः च मध्ये आस्तरणं भवति । सामान्यतया तत्र द्रवस्य अत्यन्तं कृशस्तरः एव भवति । फुफ्फुसस्य प्रवाहः निमोनिया, संकुचनहृदयविफलता, कर्करोगः वा इत्यादिभिः रोगैः भवितुं शक्नोति ।भवितुं शक्नोति। Pulmonary Edema -इत्यस्य विपरीतम्, यत्र द्रवः फुफ्फुसात् बहिः भवति, सः द्रवः फुफ्फुसेषु दबावं जनयितुं शक्नोति ।

तरण-प्रेरितः फुफ्फुस-शोफः किम् ?

स्पर्धा-तैरकेषु गोताखोरेषु च कदाचित् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । इदं (Immersion Pulmonary Edema) इति अपि कथ्यते । डुबकीयां पादौ उदरयोः रक्तं फुफ्फुसं प्रति प्रेष्यते । एतत् अतिरिक्तं रक्तमात्रा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीषु दाबं वर्धयति । ततः, तेभ्यः नालिकेभ्यः द्रवः बहिः स्रवति, वायुपुटेषु सङ्गृह्यते च । अनेन फुफ्फुसानां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।

फुफ्फुसस्य शोफस्य कारणानि कानि सन्ति ?

फुफ्फुसेषु द्रवस्य कारणानि मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. हृदयजननकारणानि

2. हृदयरोगात् परे अन्ये कारणानि (Noncardiogenic) .

1. हृदयरोगेण सम्बद्धानि कारणानि (Cardiogenic Pulmonary Edema) .

हृदयस्य समस्यायाः कारणात् फुफ्फुसेषु द्रवस्य निर्माणं भवति । जलपम्प इव चिन्तयतु। यदि हृदयस्य वामभागः रक्तं सम्यक् न पम्पयति तर्हि रक्तं फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीषु यातायातस्य जामवत् अटति । तेषु रक्तवाहिनीषु दबावः वर्धते, द्रवं वायुपुटेषु धक्कायति ।

एवं प्रकारेण फुफ्फुसेषु द्रवस्य पूरणं कर्तुं शक्नुवन्त्याः मुख्या हृदयस्य स्थितिः अस्ति , यत् हृदयस्य संकुचनं भवति | तदतिरिक्तं यथा-स्थितिभिः अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।

• हृदयघात।
• हृदयस्नायुः दुर्बलः (Cardiomyopathy) ।
• हृदयकपाटानां लीकं वा संकुचनं वा (Valvular heart disease)।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension)।
• अनियमित हृदयस्पन्दन (Arrhythmia)।
• हृदयस्नायुशोथः (हृदयस्नायुः शोथः)।
• पेरिकार्डियल इफ्यूजन (हृदयपरिसरस्य झिल्लीयां पेरिकार्डियममध्ये द्रवसञ्चयः) ।

2. अहृदयजनित फुफ्फुसी शोफ (Noncardiogenic Pulmonary Edema) २.

अहृदयजनित फुफ्फुसशोफः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् फुफ्फुसेषु द्रवस्य निर्माणं भवति, न तु हृदयसमस्यायाः कारणात् । एतत् तदा भवति यदा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीषु प्रकोपः क्षतिः वा भवति । ततः तेभ्यः रक्तवाहिनीभ्यः द्रवः बहिः स्रवति, वायुपुटेषु सङ्गृह्यते च ।

एडल्ट् रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस् सिण्ड्रोम् (ARDS) इति अस्याः स्थितिः (Noncardiogenic Pulmonary Edema) अन्यत् नाम अस्ति । (ARDS) इत्यस्मिन् मुख्या समस्या शोथः अस्ति । एतस्य कारणं भवितुम् अर्हति : १.

• निमोनिया।
• गम्भीर संक्रमण (Sepsis)।
• शारीरिक चोट (Trauma)।
• अग्नाशयशोथः ।
• यकृत् रोगः ।
• केचन औषधानि।
• मस्तिष्के रक्तस्रावः शोफः वा(न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय शोफ)।

तदतिरिक्तं उपरितनवायुमार्गस्य अवरोधस्य अनन्तरं नकारात्मकदाबस्य फुफ्फुसशोफः इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । यदा भवन्तः एतत् बाधकं भवति तदा श्वसितुम् प्रयतन्ते तदा फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, द्रवः बहिः स्रवति च । High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) इत्यस्मिन् अपि एतत् भवति , यस्य विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः ।

फुफ्फुसशोफस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एषा स्थितिः सहसा (तीव्र) अथवा कालान्तरे क्रमेण (दीर्घकालीन) विकसितुं शक्नोति ।

तीव्र फुफ्फुस शोफ

अस्य लक्षणं सहसा दृश्यते ।

• श्वसनस्य कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) , विशेषतः परितः गच्छन् वा नमति वा।
• रक्तयुक्तः फेनयुक्तः वा श्लेष्मास्रावः ।
• श्वसने श्वसनस्य श्वसनस्य ध्वनिः भवति ।
• श्वसनार्थं संघर्षस्य भावः ।
• भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• वक्षःस्थलस्य संकोचनं वा वेदना वा।

पुरानी फुफ्फुस शोथ

आकस्मिकप्रारम्भस्य लक्षणं सदृशं भवति, परन्तु न्यूनतरं भवितुम् अर्हति । अन्ये लक्षणानि सन्ति- १.

• निद्राद् जागरणं श्वासप्रश्वासयोः भावात्।
• शयने श्वसनस्य कष्टं वर्धते ।
• पादयोः शोफः ।
• अतीव श्रान्तः श्रान्तः च इति भावः।

फुफ्फुसशोफस्य निदानं कथं भवति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः फुफ्फुसेषु द्रवस्य परीक्षणं करिष्यति । सः भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च स्टेथोस्कोपेन श्रोष्यति। सः विशेषतया अन्वेषयिष्यति- १.

• हृदयस्पन्दनस्य रक्तचापस्य वा वृद्धिः न्यूनता वा ।
• श्वसनस्य गतिः वर्धिता ।
• असामान्यहृदयध्वनयः।
• फुफ्फुसेषु क्रकचशब्दाः वा श्वसनं वा।
• शरीरे शोफः ।
• त्वक् धूसरः नीलवर्णः वा विवर्णः ।

निदानपरीक्षाः कानि सन्ति ?

यदि भवतः वैद्यः भवतः फुफ्फुसेषु द्रवः अस्ति इति शङ्कते तर्हि ते कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि आदेशयिष्यन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• सम्पूर्ण रक्तगणना (CBC)।
• रक्तरसायनशास्त्रम् ।
• रक्तस्य आक्सीजनस्य स्तरस्य जाँचार्थं नाडी आक्सीमेट्री परीक्षणम्।
• फुफ्फुसेषु द्रवः अस्ति वा इति ज्ञातुं वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः ।
• हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् इति इकोकार्डियोग्रामः क्रियते यत् हृदयस्य किमपि असामान्यं कार्यं भवति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
• हृदयतालसमस्यायाः हृदयघातस्य वा जाँचार्थं Electrocardiogram (EKG) इति ।
• हृदयस्य कोरोनरी धमनीषु अवरोधः अस्ति वा इति परीक्षितुं हृदयस्य कैथेटरीकरणम् इति परीक्षणम् ।

फुफ्फुसशोफस्य चिकित्सा कथं भवति ?

फुफ्फुसस्य शोफः गम्भीरः रोगः अस्ति । यदि भवन्तः सहसा (तीव्रतया) एतां स्थितिं विकसयन्ति तर्हितत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) अथवा गहन-परिचर्या- एकके (ICU) चिकित्सां कर्तुं आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन चिकित्साविकल्पाः सन्ति- १.

• नासिकायां स्थापितानां लघुनलिकानां (प्रोङ्ग्स्) माध्यमेन प्राणवायुप्रदानम्।
• मुखस्य उपरि धारितेन मुखौटेन फुफ्फुसेषु वायुं प्रवहन्ति इति यन्त्राणां प्रयोगः ।
• श्वासनलीयां प्रविष्टेन नलिकेण वायुं फूत्कर्तुं श्वसनयंत्रस्य अथवा श्वसनयंत्रस्य उपयोगः ।
• द्रवस्य निष्कासनार्थं मूत्रवर्धनानि औषधानि वा हृदयं दृढं कुर्वन्ति औषधानि वा ।
• यदि फुफ्फुसस्य शोफः संकुचनात्मकहृदयविफलतायाः कारणेन न भवति तर्हि अन्ये औषधानि यथा एंटीबायोटिक्स्, स्टेरॉयड् च विहिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

फुफ्फुसस्य शोफस्य निवारणं कथं कर्तुं शक्नोमि ?

यदि भवतः फुफ्फुसस्य शोफस्य अधिकं जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः स्वस्य परिचर्यायै अनेकानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा एव औषधानि सेवन्तु ।
• नियमितरूपेण टीकाकरणं कुर्वन्तु।
• विशेषतः यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि बहुधा वैद्यं पश्यन्तु ।
• स्वस्थं, न्यूनलवणयुक्तं आहारं खादन्तु।
• धूम्रपानं न कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• यदि भवन्तः पदयात्रा इत्यादीनां फुफ्फुसस्य शोफं जनयितुं शक्नुवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

तीव्र फुफ्फुसस्य चोटः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि ९११ इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:

• श्वसनस्य तीव्रः कष्टः ।
• भवतः श्वासप्रश्वासयोः भावः।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• रक्तं वा रक्तवर्णीयं फेनयुक्तं श्लेष्मं वा कासयन्।
• सीटीध्वनिः वा श्वसनसङ्घर्षस्य भावः वा ।
• द्रुतहृदयस्पन्दनम्।
• चञ्चलता वा व्याकुलता वा भावः।
• त्वक् नीलवर्णः धूसरः वा विवर्णः ।
• अतिस्वेदः ।
• चक्करः दुर्बलता वा ।

महत्त्वपूर्णम् : फुफ्फुसस्य शोफः गम्भीरः चिकित्सास्थितिः अस्ति । यदि भवतः सहसा एषा स्थितिः भवति तर्हि भवतः तत्कालं चिकित्सां करणीयम् । अस्मात् स्थितिः स्वस्थतायाः सम्भावनाः स्थितिः कारणं, रोगस्य तीव्रता, भवन्तः कियत् शीघ्रं चिकित्सां याचन्ते इति आधारेण भवन्ति यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

एषा स्थितिः कियत्कालं यावत् स्थातुं शक्नोति ? अथवा आकस्मिकमृत्युं जनयितुं शक्नोति स्म ?

कियत्कालं यावत् भवन्तः एतेन सह जीवितुं शक्नुवन्ति इति स्थितिः कारणं, कियत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति इति च अवलम्बते । यदि भवतः तीव्रनिमोनिया अस्ति तर्हि भवतः तत्क्षणमेव चिकित्सा आवश्यकी भवति। गम्भीरेषु सति शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते चेत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति । अतः प्रायः आपत्कालीनस्थितौ आस्पतेषु प्रवेशः आवश्यकः भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः (Pulmonary Edema)अथवा आशासे यत् भवद्भिः इदानीं फुफ्फुसपूरणं द्रवः इति स्थितिः अधिकतया अवगतवती अस्ति।

• एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति यत् केवलं तस्य अवहेलनां मा कुरुत। लक्षणं दृष्ट्वा एव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
• अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति : अन्येभ्यः कारणेभ्यः एतत् भवितुम् अर्हति, न केवलं हृदयरोगः ।
• प्रारम्भिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति : यावत् शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तावत् भवतः स्वस्थतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
• लक्षणं प्रति सावधानाः भवन्तु : श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना, फेनस्य कासः इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु ।
• परिहरितुं प्रयतध्वम् : स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

यदि भवतः अस्मिन् विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !

` फुफ्फुसीय शोफः, श्वासप्रश्वासयोः कठिनता, हृदयरोगः, फेफसरोगः, एआरडीएस, आपातकालीनसेवा