भवतः नाडीचापस्य विषये ज्ञास्यामः। हृदयस्य स्वास्थ्याय एतत् किमर्थं महत्त्वपूर्णम् ?

किं भवन्तः कदापि स्वस्य रक्तचापं, अथवा "दाबः" यथा वयं सर्वे वदामः, गृहीत्वा केवलं प्रतिवेदने उपरि अधः च सङ्ख्यां दृष्टवन्तः? बहवः जनाः कुर्वन्ति। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् ताभ्यां संख्याभ्यां "अन्तरं" अथवा अन्तरं भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च स्वास्थ्यस्य विषये अपि अतीव महत्त्वपूर्णानि सूचकानि अस्मान् ददाति? सः अन्तरः एव वयं चिकित्साशास्त्रे "Pulse Pressure" इति वदामः । भवन्तः पूर्वं एतत् पदं न श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अतीव सरलम् अस्ति। अद्य वयं सर्वं स्पष्टतया वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pulse Pressure इति किम् ?

यदा भवन्तः रक्तचापं मापयन्ति तदा द्वयोः पठनयोः मध्ये नाडीचापः अन्तरं भवति । अतीव सरलम् अस्ति।

यदा भवन्तः स्वस्य दबावस्य मापनं कुर्वन्ति तदा भवन्तः द्वौ सङ्ख्याः प्राप्नुवन्ति, किम्?

1. शीर्षसङ्ख्या : एतत् सिस्टोलिक दबावः इति कथ्यते । एतेन भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः अधिकतमं दाबं माप्यते यदा भवतः हृदयं स्पन्दते तथा च भवतः शरीरे रक्तं पम्पं करोति ।

2. अधः संख्या : एतत् डायस्टोलिक दबावः इति कथ्यते । एतेन हृदयस्य स्पन्दनं समाप्तं कृत्वा पुनः रक्तेन पूरयितुं क्षणं यावत् शिथिलं भवति तदा रक्तवाहिनीनां अन्तः न्यूनतमं दाबं माप्यते

नाडीचापः निम्नलिखितरूपेण दृश्यते : उपरितनसङ्ख्यायाः (Systolic) अधः संख्यां (Diastolic) घटयन्तु ।

कल्पयतु यत् भवतः रक्तचापः १२०/८० मि.मी. (mmHg रक्तचापस्य मापनस्य एककं भवति) ।

तदा भवतः नाडीदाबः भविष्यति : 120 - 80 = 40 mmHg .

स्वस्थस्य वयस्कस्य औसतनाडीदाबः 40 mmHg परिमितः भवति | यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा एतत् मूल्यं किञ्चित् वर्धते इति सामान्यम्। परन्तु कदाचित् अत्यधिकं न्यूनं वा मूल्यं लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं भवतः हृदयतन्त्रस्य समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

यदा अहं कतिपयेषु निमेषेषु रक्तचापं पश्यामि तदा मम नाडीचापः किमर्थं परिवर्तते ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। आम्, भवतः रक्तचापः, नाडीचापः च क्षणात् क्षणं किञ्चित् उतार-चढावः भवति इति सर्वथा सामान्यम् । तत्र चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति।

चिन्तयतु, यदा भवन्तः श्वसन्ति, यदा भवन्तः स्वस्थानं परिवर्तयन्ति, तथा च दिवसस्य समयस्य आधारेण भवतः हृदयस्य रक्तस्य परिमाणं किञ्चित् परिवर्तते अनेन दाबस्य लघुपरिवर्तनं भवति, प्रायः ५ मि.मी.एच्.जी.तः १० मि.मी.एच्.जी. अत एव नाडीचापः अपि किञ्चित् परिवर्तमानः इव दृश्यते। न महती समस्या। अस्माकं चिन्ता केवलं तदा एव आवश्यकी यदा एतत् मूल्यं असामान्यं भवति एव।

"विस्तृत नाडीदाबः" इति किम् ?

विस्तृत नाडीचापः तदा भवति यदा भवतः रक्तचापस्य उपरितनसङ्ख्यायाः अधःसङ्ख्यायाः च मध्ये अन्तरं अतीव "विस्तृतम्" भवति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा भवतः नाडीदाबः 50 mmHg अथवा 60 mmHg इत्यादिमूल्यात् निरन्तरं अधिकः भवति ।

कल्पयतु यत् कस्यचित् रक्तचापः १४०/८० मि.मी.

ततः नाडीदाबः = १४० - ८० = ६० मि.मी. एतत् सामान्यमूल्यात् अधिकं भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ?

यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं रक्तवाहिनीनां लचीलता क्रमेण न्यूनीभवति, ते च किञ्चित् "कठोराः" भवन्ति । इदं नूतनं रबरनलिकां इव अस्ति यत् कालान्तरेण कठोरं भवति, न पुनः न नमति। एतां स्थितिं वयं धमनीकाठिन्यम् इति वदामः | मधुमेह-वृक्क-रोगयुक्तानां जनानां रक्तवाहिनीनां शीघ्रं कठोरता अपि भवितुम् अर्हति ।

यदा रक्तवाहिकाः कठोरताम् अवाप्नुवन्ति तदा हृदयस्य धड़कने रक्तवाहिनीं च रक्तं पम्पं कृत्वा दबावं मुक्तं कर्तुं न ददति (Systolic) । अतः शीर्षसङ्ख्यायां महती वृद्धिः भवति । तथा च यदा हृदयं शिथिलं भवति (Diastolic) तदा रक्तवाहिनीनां कठोरत्वात् दबावः द्रुतगत्या न्यूनः भवति । अतः अधः संख्या न्यूनीभवति । ततः उपरितनसङ्ख्यायाः अधःसंख्यायाः च अन्तरं बृहत्तरं भवति ।

उच्चनाडीचापस्य के जोखिमाः सन्ति ?

यः कश्चित् अत्यन्तं शारीरिकरूपेण सक्रियः नास्ति तस्य निरन्तरं उच्चः नाडीदाबः भविष्यस्य स्वास्थ्यसमस्यानां लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

• हृदयरोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• आघातस्य जोखिमः वर्धते ।
• हृदयतालस्य अनियमितता (अतालता) भवितुं शक्नोति।
• मधुमेहादिरोगयुक्तानां जनानां नेत्रवृक्कक्षतिः अधिकः भवति ।

परन्तु कुशलक्रीडकानां विशेषतः दीर्घदूरधावकानां नाडीचापः अधिकः भवितुम् अर्हति । तत् समस्या नास्ति। यतः तेषां हृदयं स्वस्थं सुविकसितं च भवति, अतः ते सामान्यजनस्य अपेक्षया प्रतिस्पन्दनं अधिकं रक्तं पम्पयन्ति । तत् स्वस्थलक्षणम्।

"संकीर्णनाडीदाबः" इति किम् ?

संकीर्णनाडीदाबः तदा भवति यदा उपरितनसङ्ख्यायाः अधःसंख्यायाः च मध्ये अन्तरं अतीव "संकीर्णं" भवति । सामान्यतया यदि नाडीदाबः भवतः शीर्षसङ्ख्यायाः (सिस्टोलिक) चतुर्थांशात् न्यूनः भवति तर्हि वयं तत् संकीर्णनाडीदाबं मन्यामहे ।

यथा कस्यचित् रक्तचापः १००/८५ mmHg इति वदामः ।

ततः नाडीदाबः = १०० - ८५ = १५ मि.मी.

१५ इत्यस्य एतत् मूल्यं उपरिष्टात् सङ्ख्यायाः चतुर्थांशात् (२५) न्यूनं भवति, १०० अतः एतत् Narrow Pulse Pressure अस्ति ।

किमर्थम् एतत् भवति ?

हृदयं पर्याप्तं रक्तं पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति चेत् एषा स्थितिः भवति । अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति- १.

• हृदयघातस्य अनन्तरं हृदयस्य विफलता।
• दुर्घटनाकारणात् शरीरात् रक्तस्य महती मात्रा।
• हृदयस्य टम्पोनेड इति एकः स्थितिः यस्मिन् हृदयस्य परितः द्रवः सञ्चितः भवति, येन हृदयस्य सम्यक् कार्यं न भवति ।

अस्मिन् सन्दर्भे हृदयं रक्तं तावत् कठिनतया पम्पं कर्तुं न शक्नोति इति कारणेन शीर्षसङ्ख्या (Systolic) पतति । परन्तु शरीरं महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् रक्तस्य आपूर्तिं कर्तुं रक्तवाहिनीनां संकुचनं कृत्वा दबावं स्थापयितुं प्रयतते । अतः अधः संख्या (Diastolic) तावत् न पतति। ततः उपरितनसङ्ख्यायाः अधःसंख्यायाः च अन्तरं अत्यल्पं भवति ।

अधोलिखिते सारणीतः अस्य विषये स्पष्टतरं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

नाडीदाबस्य नियन्त्रणं किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ?

भवतः नाडीचापस्य सम्यक् प्रबन्धनं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः उच्चनाडीचापस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं सामान्यतः अधिकं कार्यं करोति, अथवा भवतः रक्तवाहिनयः संकुचिताः सन्ति, अथवा उभयम् अपि

एतयोः कारणयोः कृते भवन्तःहृदयघातः, आघातः वा इत्यादीनां गम्भीरस्य अवस्थायाः विकासस्य जोखिमः बहु वर्धते । विशेषतः ५५ वर्षाधिकानां जनानां कृते एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति अतः एतस्य विषये अवगताः भूत्वा आवश्यकानि पदानि स्वीकुर्वन्तु इति बुद्धिमान्

मम नाडीचापः सुस्तरं स्थापयितुं किं कर्तुं शक्नोमि ?

भवतः नाडीचापस्य नियन्त्रणं वस्तुतः केवलं भवतः समग्ररक्तचापस्य नियन्त्रणं भवति । तत्र कतिचन सरलाः, तथापि अतीव प्रभाविणः कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु : उच्चरक्तचापः "मौनहत्यारा" अस्ति यस्य प्रायः लक्षणं न दृश्यते । अतः यदि भवान् समस्यायाः दुर्गतेः पूर्वं ग्रहीतुं इच्छति तर्हि स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु।
• पौष्टिकं आहारं स्वीकुर्वन्तु : यथासम्भवं लवणं मेदः च अधिकयुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु। प्रतिदिनं एकं चम्मचम् (५-६ ग्रामं) यावत् लवणस्य सेवनं सीमितं करणीयम् । शाकानि, फलानि, हरितानि च आहारस्य अन्तः समावेशयन्तु ।
• सक्रियः भवतु : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् व्यायामं कुर्वन्तु, यथा पादचालनं, धावनं, सायकलयानं वा। एते भवतः हृदयस्य, रक्तसञ्चारस्य च कृते महत् भवन्ति।
• मद्यस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : मद्यस्य सेवनं उच्चरक्तचापस्य प्रमुखं कारणं भवति अतः तस्य नियन्त्रणं अत्यावश्यकम् ।
• भवतः जोखिमान् ज्ञातव्यं : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल्, हृदयरोगः वा अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं सूचयन्तु येन सः भवतः विशेषपरामर्शं दातुं शक्नोति।
• यथावत् निर्धारितं औषधं प्रयोजयन्तु : यदि भवतः वैद्येन भवतः रक्तचापस्य औषधं निर्धारितं तर्हि कदापि तत् न लङ्घयन्तु । "अद्य भवतः कृते हितकरं भविष्यति" इति चिन्तयित्वा औषधस्य सेवनं मा त्यजन्तु। निर्धारितमात्रायां सटीकसमये सेवनं कुर्वन्तु।
• गृहे एव रक्तचापं मापयन्तु : सम्भवति चेत् रक्तचापनिरीक्षकं क्रीणीत यस्य उपयोगं गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति। सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं द्वौ त्रीणि वाराः रक्तचापं माप्य लिखन्तु । एतेन भवतः रक्तचापपरिवर्तनस्य विषये अधिकं अवगमनं भविष्यति ।

एतस्य विषये मया वैद्येन सह कदा वार्तालापः कर्तव्यः ?

यदि भवान् नियमितरूपेण गृहे स्वस्य रक्तचापं पश्यति, तथा च भवान् अवलोकयति यत् भवतां नाडीचापः निरन्तरं 60 mmHg , अथवा यदि भवान् अवलोकयति यत् अतीव न्यूनः (संकीर्णः) अस्ति , तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्यात्।

कदाचित् भवतः रक्तचापस्य उपरितनसङ्ख्या अधिका भवति, अधः संख्या न्यूना भवति चेत् भवतः भ्रमः भवति । एतत् सामान्यं वृद्धत्वं वा अन्यस्य स्वास्थ्यसमस्यायाः लक्षणं वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः । सः भवतः हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च स्वास्थ्यस्य विषये अधिकं ज्ञातुं भवतः नाडीचापपठनस्य उपयोगं करिष्यति ।