भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः अस्ति वा ? Quinidine गोल्यः विषये ज्ञास्यामः।

भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एतत् औषधं किनिडिन् इति किम्? सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः हृदयस्पन्दनं, अथवा भवतः हृदयस्य लयं, सम्यक् गतिं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । वैद्याः तत् 'अतालताविरोधी' औषधं वदन्ति . कदाचित् यदा भवतः हृदयं अतिवेगेन धड़कितुं आरभते तदा तस्य नियन्त्रणार्थम् अपि एतत् औषधं दीयते । न केवलम्, केषाञ्चन प्रकाराणां मलेरिया-रोगस्य चिकित्सारूपेण अपि अस्य उपयोगः भवति । एतत् औषधं ``क्विनोरा'' इत्यादिभिः ब्राण्ड्-नामभिः अपि आगन्तुं शक्नोति । परन्तु अन्येषु कार्येषु अपि अस्य उपयोगः कर्तुं शक्यते अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं श्रेयस्करम् ।

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकाय कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतानि क्विनिडिन्-गोल्यः सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं केचन विषयाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः स्वचिकित्सकं ज्ञातव्यम् । एतेषु विषयेषु इमान्दारः भवितुं स्वस्य स्वास्थ्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अत्र तानि वस्तूनि सन्ति- १.

• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति अथवा पूर्वं हृदयघातः जातः अस्ति .
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति .
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः अस्ति , यथा दम्मा।
• यदि भवतः तंत्रिकास्नायुभिः सह सम्बद्धः रोगः अस्ति तर्हि Myasthenia Gravis इति .
• यदि भवतः वक्षसि पेसमेकरः प्रत्यारोपितः अस्ति।
• यदि भवतः क्विनिडिन्, क्विनिन्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, कृत्रिमरञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी भवति ।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतादृशी सूचना पूर्वमेव भवतः वैद्याय कथयित्वा सः सम्यक् निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, कथं च दातव्यम् इति ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

भवतः वैद्यः औषधविक्रेता वा अस्य औषधस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विशिष्टानि निर्देशानि दास्यति । तान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• एतत् औषधं मौखिकरूपेण , जलस्य गिलासेन सह सेवनीयम् अस्ति ।
• विहितलेबलस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
• एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते | तस्य विषये वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् समीचीनसमये समीचीनमात्रायां सेवनं करणीयम् | वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं मा गृह्यताम्, अथवा अधिकवारं गृह्यताम्।
• एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं न त्यजन्तु।एवं कृत्वा हृदयसम्बद्धाः गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु, यदि भवतः हृदयं पूर्वमेव अस्य औषधस्य अभ्यस्तं भवति, सहसा स्थगितम् अस्ति तर्हि हृदयस्य कृते लघुः आघातः इव अनुभूयते । अत एव वैद्याः वदन्ति यत् क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य स्थगितव्यम् इति। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत् औषधं सेवनीयाः, यदि सेवन्ते तर्हि कथं स्थगितव्यम् इति।

यदि भवान् एतत् औषधं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यम् । विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यैः सह न वितरतु, यद्यपि तेषां लक्षणं भवतः समानम् अस्ति ।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

चिंता मास्तु। यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्ये के औषधाः (Drug Interactions) अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा भवन्तः Quinidine सेवन्ते तदा अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति यत् भवन्तः सेवन्ते । यदि एतत् भवति तर्हि क्विनिडिन् तथा कार्यं न कर्तुं शक्नोति अथवा खतरनाकं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति।

एतत् औषधं कदापि निम्नलिखितौषधैः सह न सेवन्तु : १.

• `अबरेलिक्स` इति
• `अमिलोराइड`
• `अमोक्सापिन्` इति
• `एपोमोर्फिन`
• `आर्सेनिक त्रिआक्साइड`
• कतिपय कवकविरोधी औषधानि - यथा `इट्राकोनाजोल्` अथवा `केटोकोनाजोल्`
• कतिपय क्विनोलोन प्रतिजीवनानि
• `सिसाप्राइड`
• `ड्रोपेरिडोल्`
• `हलोपेरिडोल्` इति
• `हथुर्न्` (इयं ओषधिः) २.
• `लेवोमेथाडिल्` इति
• `मप्रोटिलिन`
• मलेरिया-रोगाय दत्तानि औषधानि - यथा- `क्लोरोक्वीन` तथा `हलोफैन्ट्रिन`
• मानसिकविषादस्य केचन औषधानि - यथा- `त्रिचक्रीय अवसादनिवारक दवा`
• `मेफ्लोक्विन`
• `मेथाडोन`
• हृदयतालस्य नियन्त्रणार्थम् अन्ये औषधानि
• `पेन्टामिडिन`
• फेनोथियाजिन - उदा. क्लोरोप्रोमाजिन, मेसोरिडाजिन, थायोरिडाजिन
• `पिमोजाइड`
• `रानोलाजिन`
• `सेर्टिन्डोल`
• `वर्देनाफिल`
• `वोरिकोनाजोल`

एतत् औषधं निम्नलिखितौषधैः सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ।

• `एसिटाजोलामाइड`
• अम्लविरोधी (जठरशोथस्य द्रवौषधवत्) २.
• बार्बिटुरेट् - उदा. `फेनोबार्बिटल`
• `सिमेटिडिन`
• मूत्रवर्धकानि (शरीरात् जलं निष्कासयन्ति औषधानि) २.
• उच्चरक्तचापस्य अथवा एनजाइना (वक्षःस्थलवेदना) औषधानि ।
• शल्यक्रियायाः समये मांसपेशीनां शिथिलीकरणाय वा वेदनानिवारणाय वा दत्तानि औषधानि
• `मेथाजोलामाइड`
• `फेनिटोइन्`
• विहितवेदना औषधानि - उदा. `कोडेइन` तथा `हाइड्रोकोडोन`
• `रिफम्पिन्` इति
• `सोडियम बाइकार्बोनेट`
• `वारफारिन्` (रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणस्य औषधम्) २.
• `जिप्रसिडोन्`

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये अन्तरक्रियाः भवितुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहितानि, औषधविक्रेता, जडीबुटी, विटामिन, आहारपूरकं) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । अपि च यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । केचन वस्तूनि भवतः औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं सेवन्ते किं विषये विशेषतया सावधानाः भवेयुः ?

Quinidine इत्यस्य सेवनकाले स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं ध्यानं दातुं साधु विचारः।

• भवतः प्रगतिः (नियमितपरीक्षाः) पश्यन् नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु।
• मेडिकल आईडी कङ्कणं वा हारं वा धारयन्तु। अपि च भवतः स्थितिः, भवतः औषधानि, मात्रा, समयः च इति विवरणं कृत्वा कार्डं स्थापयन्तु । आपत्काले एतत् अतीव उपयोगी भविष्यति।
• नियमितरूपेण रक्तचापं नाडी-दरं च पश्यन्तु । भवतः रक्तचापः, नाडी गतिः च किं भवेत्, कदा भवता तस्य सह वार्तालापः कर्तव्यः इति चिकित्सकं पृच्छन्तु ।
• भवतः प्रगतेः निरीक्षणार्थं रक्तपरीक्षा, विद्युत्हृदयचित्रं (ECG) इत्यादीनि वस्तूनि अपि भवतः चिकित्सकः आदेशं दातुं शक्नोति ।
• भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति . यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं, यन्त्राणां संचालनं, किमपि कार्यं वा परिहरन्तु यत् भवतः मनः केन्द्रीकरणस्य आवश्यकता भवति । विशेषतः यदि भवन्तः वृद्धाः सन्ति तर्हि सहसा उत्थाय न उपविशन्तु। एवं कृत्वा चक्करः पतनं च भवेत् ।
• मद्यपानस्य सेवनं न कुर्वन्तु। अस्य औषधस्य प्रभावशीलतायां मद्यपानं बाधितुं शक्नोति ।
• एतत् औषधं भवतः त्वचां सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः यथाशक्ति सूर्यस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु । यदि सूर्ये अवश्यं बहिः गन्तव्यं तर्हि त्वचां आच्छादकं वस्त्रं धारयन्तु, सूर्यचक्षुः धारयन्तु, सूर्यरक्षां च उपयुज्यताम् । सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव क्विनिडिन् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः न सन्ति, परन्तु केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः ।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

• श्वसनसमस्याः
• दृष्टौ परिवर्तनम्
• सम्भ्रम
• मूर्च्छितः लघुशिरः वा इति भावः
• ज्वरः
• शिरोवेदना - यदि सामान्यशिरोवेदनात् भिन्नं भवति, तीव्रं च भवति
• अनियमितहृदयस्पन्दनम् - यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः वक्षःस्थलं भिन्नरूपेण धड़कति
• उदरेण वमनम्
• निगलने वेदना
• त्वक् दाहः, छिलका वा शिथिलत्वक् वा
• कर्णयोः ध्वनिः
• असामान्यं क्षतम् अथवा रक्तस्रावः
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनां दातव्याः:

• अतिसार (उदरवेदना ) २.
• तीव्रकण्डूना सह त्वक्प्रक्षालनम्
• हृदयदाहः (जठरशोथ इव ) २.
• भूखस्य हानिः
• उदरवेदना

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि 1-800-FDA-1088 इत्यत्र कर्तुं शक्नुवन्ति।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियस / ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• प्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु स्थानेषु मा स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
• औषधस्य शीशी/पैकेटं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् सम्यक् विसर्जयन्तु।

स्मर्यताम् : अयं लेखः केवलं सारांशः एव अस्ति । अस्मिन् सर्वाणि सूचनानि न सन्ति । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अधिकः प्रश्नः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, अन्येन वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

अतः, स्मर्तव्याः कतिपयानि अन्तिमानि वस्तूनि

ठीकम्, वयं यस्य औषधस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तस्य विषये कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मरामः।

• क्विनिडिन् इति औषधं मुख्यतया हृदयस्य लयस्य नियमनार्थं उपयुज्यते । मलेरिया-रोगस्य चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति ।
• एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः सर्वाणि चिकित्सास्थितयः, भवतः सर्वाणि औषधानि च भवतः चिकित्सकाय वदन्तु । अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• यथा वैद्यः वदति तथा एव औषधं यथासमये, यथाप्रमाणेन च सेवन्तु । सहसा ग्रहणं मा विरमतु।
• एतेन अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रिया भवितुम् अर्हति, अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु ।
• तन्द्रा चक्करः च भवितुम् अर्हति । अतः सावधानाः भवन्तु। सूर्ये बहिः गच्छन् सावधानाः भवन्तु।
• यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• औषधानि सम्यक् संगृह्य बालकेभ्यः दूरं स्थापयन्तु।

भवतः हृदयं बहु बहुमूल्यं वस्तु अस्ति। यद्यपि एतादृशानि औषधानि स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथापि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु तेषां सम्यक् उपयोगः एव । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। तद्विधं भवन्तः अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं स्वस्थाः च भवितुम् अर्हन्ति!

` क्विनिडिन, हृदयस्पन्दन, हृदयरोग, मलेरिया, औषधि, दुष्प्रभाव, औषधम्