किं भवन्तः एतस्याः महत्त्वपूर्णायाः धमनीयाः विषये जानन्ति यत्र भवन्तः स्वनाडीं अनुभवितुं शक्नुवन्ति? (रेडियल धमनी) २.

वयं सर्वे जानीमः यत् भवतः कटिबन्धस्य आधारे भवतः नाडीं कथं अनुभवितव्यम् इति। तत्रैव भवन्तः हृदयस्पन्दनं अनुभवन्ति। परन्तु किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भवतः अङ्गुलीय-अग्रभागे तस्याः स्पन्दनस्य कारणं किम्, तस्याः रक्तवाहिनीयाः नाम किम्, अस्माकं शरीरस्य कृते कियत् महत्त्वपूर्णम् इति? अद्य वयं ' Radial Artery ' इत्यस्य विषये वदामः, यत् यत्र भवान् स्वनाडीं अनुभवितुं शक्नोति, तत्र स्थिता अस्ति, यत् चिकित्साशास्त्रे अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रेडियल धमनी किम् ?

रेडियल धमनी भवतः बाहौ एकः प्रमुखः रक्तवाहिका अस्ति या भवतः कोणात् अङ्गुष्ठपर्यन्तं धावति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा मुख्यनाडीषु अन्यतमा अस्ति या भवतः अग्रभुजं हस्तं च स्वच्छं, आक्सीजनयुक्तं रक्तं प्रदाति ।

धमनयः अस्माकं शरीरे रक्तवाहिकाः सन्ति ये हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति प्राणवायुयुक्तं रक्तं वहन्ति । यथा नगरस्य मुख्यजलप्रदायव्यवस्था । अतः इयं Radial Artery अपि तस्मिन् प्रणाल्यां अतीव महत्त्वपूर्णः पाइपः अस्ति ।

एषा धमनी कुत्र स्थिता अस्ति ? किं करोति ?

हस्तस्य कोणे भवतः ऊर्ध्वबाहौ मुख्यधमनी (Brachial Artery) द्विधा विभज्यते । यथा महती नदी शाखाद्वये विभज्यते। एतौ शाखाद्वयं रेडियल धमनी , उल्नार् धमनी च इति उच्यते | उभयम् अपि कोणात् कटिबन्धपर्यन्तं परस्परं समानान्तरेण धावति ।

• अङ्गुष्ठस्य पार्श्वे रेडियल धमनी धावति ।
• उल्नार् धमनी लघु अङ्गुलीयाः पार्श्वे धावति ।

एतौ मिलित्वा अस्माकं बाहुतालयोः अङ्गुलयोः अधोभागे रक्तं प्रयच्छतः । यतो हि अस्माकं त्वचायाः प्रति अतीव उपरिष्टात् स्थितम् अस्ति, अतः वयं कटिबन्धे नाडीं सहजतया अनुभवितुं शक्नुमः ।

अतः पश्यामः यत् एषा त्रिज्याधमनी रक्तस्य आपूर्तिं कुत्र सम्यक् करोति ।

वैद्याः एतस्याः रेडियल धमनीयाः किमर्थं उपयोगं कुर्वन्ति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतो हि त्रिज्याधमनी त्वचायाः उपरि एव स्थिता भवति, तस्याः माध्यमेन शरीरे सहजतया प्रविष्टुं शक्यते, अतः वैद्याः एतां धमनीं बहुषु महत्त्वपूर्णेषु चिकित्सापरीक्षासु, चिकित्सासु च उपयुञ्जते

1. हृदयरोगस्य परीक्षणं चिकित्सा च (Transradial Access) 1.1.

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः उपयोगप्रकरणः अस्ति । हृदयस्य रक्तवाहिनीषु अवरोधस्य जाँचं कृत्वा एञ्जियोग्राम इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शरीरे कैथेटरं (इक्षुसदृशं कृशं नलिकां) प्रविष्टव्यम्

पूर्वं एतत् प्रायः ऊरुधमनीद्वारा एव भवति स्म । परन्तु अधुना वैद्याः अधिकाधिकं रेडियल धमनीयाः उपयोगं कुर्वन्ति । एतत् transradial access इति उच्यते . अस्य अनेके लाभाः सन्ति- १.

• न्यूनं रक्तस्रावः : कटिबन्धात् रक्तस्रावः कटिभागात् रक्तस्रावः सुकरः भवति ।
• न्यूनतया वेदना, असुविधा च : रोगी चिकित्सायाः अनन्तरं शीघ्रं परिभ्रमितुं शक्नोति । यदि प्रक्रिया कटिभागे क्रियते तर्हि रोगी घण्टाभिः यावत् शयने एव तिष्ठेत् ।
• शीघ्रं स्वस्थता : भवन्तः चिकित्सालयाः शीघ्रं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

2. नाडीपरीक्षा

यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, एतत् भवतः हृदयस्पन्दनस्य मापनार्थं सर्वाधिकं सुलभं सामान्यं च स्थानम् अस्ति ।

3. रक्तपरीक्षा (Arterial Blood Gas) २.

कदाचित् विशेषतः श्वसनकठिनतायुक्तेषु रोगिषु गहनचिकित्सा-एककेषु (ICUs) च रक्ते आक्सीजनस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य च सटीकं स्तरं ज्ञातव्यम् नाडीभ्यः गृहीतेन रक्तेन एतत् सम्यक् परिमाणं कर्तुं न शक्यते । एतदर्थं धमनीतः रक्तं ग्रहीतव्यम् । एतदपि अस्य प्रयोजनस्य अधिकतया प्रयोगः भवति ।

4. नियमितरूपेण रक्तचापमापनम् (Arterial Cannulation) .

गम्भीररुग्णरोगिषु रक्तचापस्य निरन्तरं द्वितीयं सेकण्डं निरीक्षणं करणीयम् । तस्मिन् समये वैद्याः अस्मिन् धमने लघुनलिकां (धमनीरेखा) प्रविश्य निरीक्षकेन सह संयोजयन्ति ।

5. वृक्करोगिणां कृते (Arteriovenous - AV Fistula) .

वृक्कविफलतायाः रोगिणां रक्तस्य शोधनं (डायलिसिस) करणीयम् । अस्मिन् शरीरात् रक्तं गृहीत्वा यन्त्रेण शोधनं कृत्वा शरीरे पुनः प्रत्यागमनं भवति । एतदर्थं दृढं रक्तवाहिनी आवश्यकी भवति । कदाचित् वैद्याः शल्यक्रियाद्वारा रेडियलधमनीं समीपस्थनाडीया सह संयोजयन्ति, येन ए.वी. अनेन नाडी सुदृढा भवति, डायलिसिसं कर्तुं सुकरं भवति ।

किं एतादृशाः चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति ये अस्याः धमनीयाः प्रभावं कुर्वन्ति ?

अस्माकं शरीरे बृहत्तरधमनीनां विपरीतम् रेडियलधमनीयां मेदःनिक्षेपस्य कारणेन धमनीकाठिन्यस्य सम्भावना न्यूना भवति । यतो हि सा शरीरस्य अन्ते स्थिता तुल्यकालिकं लघु धमनी अस्ति ।

परन्तु यथा पूर्वं उक्तं, अत्यन्तं दुर्लभतया, एषा धमनी कैथेटरीकरणचिकित्सानां अनन्तरं अवरुद्धा (अवरुद्धा) भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि हस्तस्य अङ्गुलीषु च रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, येन जडता वा तंत्रिकाक्षतिः वा भवितुम् अर्हति । तथापि एतत् अतीव दुर्लभम् ।

भवन्तः स्वस्य रेडियल धमनी सहितं सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं कथं स्वस्थं कुर्वन्ति?

अस्य कृते भवता किमपि विशेषं कर्तुं आवश्यकता नास्ति। हृदयं सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं च स्वस्थं स्थापयितुं भवन्तः यत् कार्यं कुर्वन्ति तत् एव अस्य कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• सक्रियः भवतु : सप्ताहे अधिकदिनानि व्यायामं कुर्वन्तु। गमनं, धावनं, तरणं वा इत्यादि किमपि अपि साधु ।
• हृदयस्वास्थ्यकरं आहारं खादन्तु : तैलं, लवणं, शर्करा च न्यूनं, फलशाकानि च अधिकं युक्तं आहारं खादन्तु ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं रक्तवाहिनीनां बृहत्तमः शत्रुः अस्ति । अतः यदि धूम्रपानं करोति तर्हि त्यजतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्

एषा धमनी प्रायः चिन्ताजनकं न भवति । परन्तु यदि भवतः कटिबन्धद्वारा किमपि चिकित्साविधिः (एन्जिओग्राम इत्यादीनि) कृता अस्ति तथा च तदनन्तरं एतानि लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु