किं भवतः बाहौ वा कोणे वा जडता, वेदना च भवति ? रेडियल टनल सिण्ड्रोम इति भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि बाहुस्य अन्तः विशेषतः कोणस्य अधः विचित्रं वेदना, बाहौ बलस्य हानिः सह ज्वलनं च अनुभवितम् कदाचित् एषा वेदना एतावता तीव्रा भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः बाहुं उद्घाटयितुं प्रयतन्ते इव अनुभूयते। एतत् रेडियल टनल सिण्ड्रोम इति स्थितिः मुख्यलक्षणेषु अन्यतमं भवितुम् अर्हति, यस्य विषये अद्य वयं वक्तुं गच्छामः। चिन्ता मा कुरुत, एतस्य विषये सरलतया वदामः।

रेडियल टनल सिण्ड्रोम इति किम् ? सरलतया...

कल्पयतु, अस्माकं बाहुना सह एकः महत्त्वपूर्णः तंत्रिका अस्ति, सा रेडियल तंत्रिका इति कथ्यते । इयं तंत्रिका अस्माकं बाहुस्य केषाञ्चन मांसपेशिनां कार्यं कर्तुं, केषुचित् स्थानेषु अनुभूय च साहाय्यं करोति । यदा एषा त्रिज्यालिका कोणं प्रति आगच्छति तदा बाहुस्य अग्रभागं गन्तुं लघु "सुरङ्ग" मार्गेण गच्छति । एषा सुरङ्गः स्नायु-कण्डरा-आदिभिः पदार्थैः निर्मितः भवति । अत एव त्रिज्या सुरङ्ग इति उच्यते |

अधुना यदि केनचित् कारणेन अस्याः त्रिज्यासुरङ्गस्य अन्तः स्नायुः प्रफुल्लिताः वा कठिनाः वा भवन्ति तर्हि किं भवति ? तया सुरङ्गेन या त्रिज्या तंत्रिका संपीडितः, चिमटितः च भवितुं आरभते । तदा एव रेडियल टनल सिण्ड्रोम इति स्थितिः भवति । यथा यदा जलनलिकां मध्ये अटति तदा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति।

सुसमाचारः अस्ति यत् प्रायः विश्रामेन सरलैः अशल्यचिकित्साभिः च एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते । अतः यदि भवन्तः कोणे वा हस्तस्य अग्रभागे वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ।

त्रिज्या सुरङ्गवेदना कथं भवति ? लक्षणानि कानि सन्ति ?

एषा वेदना प्रायः कोणस्य बहिःतः बाहुस्य अग्रभागपर्यन्तं (`अग्रबाहुः`) अनुभूयते । अन्तः आगच्छति इति व्याकुलवेदना अस्ति। कदाचित् एषा वेदना दिवसं यावत् उपस्थिता भवितुम् अर्हति, येन भवन्तः श्रान्ताः, श्रान्ताः च भवन्ति ।

कतिपयानि कार्याणि कुर्वन् एषा वेदना वर्धयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• अनेककार्यं अग्रभुजस्य कटिबन्धस्य च उपयोगः भवति (उदा. किमपि दृढतया गृह्णन्, पेचकशस्य उपयोगः) ।
• यदा किमपि गुरुम् उत्थापयति।
• यदा कोणाः अतिदूरं प्रसारिताः भवन्ति।
• हस्तस्य अग्रभागं परिवर्तयन् (उदा. द्वारं उद्घाटयन्) ।
• यदा त्वं कटिबन्धं नमसि।

कालान्तरे रेडियल टनल सिण्ड्रोम इत्यनेन हस्तस्य अग्रभागस्य मांसपेशिनां दुर्बलीकरणं कृत्वा कटिबन्धस्य बलं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अनेन कतिपयानां वस्तूनाम् ग्रहणं वा उत्थापनं वा दुष्करं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः सुप्तस्य समये अपि वेदनाम् अनुभवितुं शक्नुवन्ति | दुर्लभतया, एषा स्थितिः कटिबन्धस्य पतनं (`कटिबन्धस्य पातनं`) , हस्तस्य उत्थापनं कर्तुं न शक्नोति इति अर्थः ।

यतो हि एते लक्षणानि "टेनिस-कोहनी" इति किञ्चित् सदृशानि सन्ति, अतः वैद्यं दृष्ट्वा भवतः लक्षणानाम् विषये स्पष्टं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्

रेडियल सुरङ्गलक्षणं किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, यथा यथा त्रिज्यातंत्रिका कोणस्य अधः त्रिज्यासुरङ्गं गच्छति तथा तथा विविधस्नायुषु मध्ये `fascial bands` इति ऊतकपत्राणाम् अधः गच्छति (Fascial bands इति एकः प्रकारः ऊतकः यः अस्माकं शरीरे स्नायुः, अङ्गाः इत्यादीनां वस्तूनाम् परितः, पृथक्करणं, बन्धनं च करोति ।)

अतः, यदि अस्याः त्रिज्यासुरङ्गस्य अन्तः वस्तुषु किमपि शोथः (`शोथः`) भवति तर्हि त्रिज्या-तंत्रिकायां अनावश्यकं दबावं स्थापयति । तदेव अस्याः स्थितिः मुख्यं कारणम् । अस्य शोथस्य कारणानि अनेकानि सन्ति- १.

• पुनः पुनः समानानि गतिं कुर्वन् : विशेषतः कार्ये। यथा - पुनः पुनः टङ्कनं, पुनः पुनः पेचकशवत् साधनस्य उपयोगः ।
• हस्तेन निरन्तरं धक्का-कर्षण-गति-करणम् : चिन्तयतु, यदा भवन्तः क्रिकेट्-कन्दुकं वा वॉलीबॉल-क्रीडां वा प्रहरन्ति तदा भवन्तः स्वहस्तं पृष्ठतः आकृष्य पुनः अग्रे धक्कायन्ति, कन्दुकं प्रेषयितुं तत्सदृशानि वस्तूनि।
• कोणस्य बहिः हस्तस्य अग्रभागे वा प्रत्यक्षः कठिनः प्रहारः ।
• किमपि दृढतया धारयन्, अङ्गुलीभिः दृढतया निपीडयन्, कटिबन्धं वा बहुधा नमयन् ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

रेडियल टनल सिण्ड्रोम ३० तः ५० वयसः मध्ये जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां कृते एषा स्थितिः अधिका भवति । तदतिरिक्तं अन्ये केचन कारकाः एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-

• हस्ते कटिबन्धे च बलस्य लचीलापनस्य च न्यूनता।
• क्रीडायाः पूर्वं सम्यक् तापनं न करणं।
• मधुमेहरोगिणां कृते (`Diabetes Mellitus`) .
• येषां थायरॉयड् ग्रन्थिः अल्पक्रियाशीलः अस्ति तेषां कृते .
• हस्ते पिण्डिकाः अथवा अर्बुदः (`अर्बुदः वा नाडीपुटी`) भवति ।
• हस्ते शोफः (शोफः) द्रवसञ्चयः वा ।
• रेडियल तंत्रिका शोथ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः वेदना, भवतः लक्षणं, भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति , विशेषतः भवतः कोणस्य, भवतः हस्तस्य अग्रभागस्य च परीक्षणं कुर्वन्ति। ततः, वैद्यः भवतः कोणस्य बहिः स्पर्शं कृत्वा मन्दं निपीड्य रेडियल-तंत्रिकायाः ​​सटीकं स्थानं अन्वेष्टुं प्रयतते ।

एतस्य निदानार्थं केषां विशेषपरीक्षाणां उपयोगः भवति ?

एतस्याः स्थितिः निदानार्थं भवतः वैद्यः द्वौ विशिष्टौ परीक्षणौ उपयोक्तुं शक्नोति।

• प्रतिरोधपरीक्षाः : वैद्यः भवतः अङ्गुष्ठस्य मध्याङ्गुल्याः च उपयोगेन केचन प्रतिरोधपरीक्षाः करिष्यति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः रेडियल टनल सिण्ड्रोम इति रोगं प्राप्नुवन्ति ।
• "नवपरीक्षायाः नियमः": १.वैद्यः भवतः कोणे नव भिन्नबिन्दून् मन्दं निपीडयिष्यति। यदि भवन्तः केषुचित् क्षेत्रेषु वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु एतत् किम् इति सम्यक् चिन्तयितुं शक्नुवन्ति `औपचारिकपरीक्षाः` नास्ति । अतः तस्य सम्यक् परिचयः किञ्चित् कठिनः भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यः अन्ये कानिचन परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति यत् अन्ये चोटाः चिकित्सापरिस्थितयः वा नास्ति इति निश्चयं कर्तुं शक्नोति । एतानि `प्रतिबिम्बपरीक्षाः` इति उच्यन्ते :

• क्ष-किरण
• चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बन (MRI) २.
• तंत्रिका आवेगस्य वेगं मापयति इति परीक्षणम् (`Nerve conduction study`)
• तंत्रिकाकार्यस्य जाँचं कुर्वन् एकः परीक्षणः (`Electromyography - EMG`)

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् लक्षणं जनयन्तः कार्याणि स्थगयितुं वा महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकर्तुं वा | यदि सम्भवं तर्हि बाहुं विश्रामं कृत्वा वेदनाजनकं गतिं परिहरितुं प्रयतध्वम् । अधिकांशजनानां कृते विश्रामेन चिकित्सायाश्च लक्षणं प्रायः षड् सप्ताहेषु एव सुधरति ।

रेडियल टनल सिण्ड्रोम इत्यनेन सह सम्बद्धं वेदनां न्यूनीकर्तुं अन्ये उपचाराः सन्ति : १.

• औषधालये क्रेतुं शक्यमाणानां औषधालयात् क्रेतुं शक्यमाणानां शोथनिवारकौषधानां (NSAIDs) उपयोगः।
• रेडियल तंत्रिकायां शोथं, दबावं च न्यूनीकर्तुं स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् प्राप्तुं।
• कटिबन्धस्य/कोणस्य वा कृते पट्टिकां धारयन्। एतेन हस्तस्य गतिः सीमितं भवति, त्रिज्यातंत्रिकायां जलनम् अपि न्यूनीकरोति । (एतत् रात्रौ सुप्तकाले विशेषतया उपयोगी भवति) ।
• विभिन्नानि शारीरिकचिकित्साव्यायामानि कृत्वा . एते रेडियल तंत्रिकायाः ​​परितः कठिनस्नायुः/उतकान् तानयितुं शिथिलीकरणे च सहायकाः भवन्ति ।

चिकित्सायाः प्राथमिकं लक्ष्यं भवतः लक्षणं निवारयितुं तेषां पुनः आगमनं निवारयितुं च भवति ।

यदि भवतः कार्येण एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वकार्यवातावरणे केचन परिवर्तनानि कर्तुं वा कार्यदिने अधिकविरामं ग्रहीतुं वा विचारयितुं शक्नुवन्ति । यथाशक्ति भारी धक्कानं, आकर्षणं च परिहरितुं प्रयतध्वम्।

क्रीडकानां कृते एतादृशानां व्यायामानां अभ्यासं कुर्वन्तु येन शक्तिः लचीलता च विकसिता भवति, क्रीडायाः वा अभ्यासस्य वा पूर्वं सम्यक् उष्णतां प्राप्तुं न विस्मरन्तु ।

अस्याः स्थितिः शल्यचिकित्सा अस्ति । परन्तु प्रायः वैद्यः केवलं तदा एव तस्य अनुशंसा करिष्यति यदा विश्रामः, अशल्यचिकित्सा च न सहायकः भवति । त्रिज्यासुरङ्गविमोचनस्य उद्देश्यं त्रिज्यासुरङ्गमार्गेण गच्छन्ती त्रिज्यातंत्रिकायां दबावं निवारयितुं भवति ।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

अत्र केचन प्रश्नाः सन्ति येषां विषये भवान् स्वचिकित्सकेन रेडियल टनल सिण्ड्रोमस्य विषये पृच्छितुम् इच्छति:

• कथं ज्ञायते यत् मम रेडियल टनल सिण्ड्रोम अस्ति वा अन्यत् किमपि?
• भवन्तः के चिकित्साविकल्पाः अनुशंसन्ति ?
• केषु सति भवन्तः शल्यक्रियायाः अनुशंसा करिष्यन्ति ?
• रेडियल टनल सिण्ड्रोम इत्यस्य पुनरावृत्तिः न भवतु इति अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

किं एषा रेडियल टनल सिण्ड्रोम-स्थितिः स्वयमेव सुदृढा भविष्यति ?

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि भवतः लक्षणेषु स्वयमेव सुधारः न भवति । वस्तुतः कालान्तरे लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि एषा स्थितिः भवतः हस्तस्य अग्रभागे दीर्घकालीनवेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । अतः यथाशीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं बुद्धिमान्।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भविष्यति ? अहं स्वस्थः भविष्यामि वा ? (`पूर्वसूचना`) २.

यदि भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरति तथा च भविष्ये रेडियल-तंत्रिकायां चोटं परिहरति तर्हि प्रायः अस्याः स्थितिः कृते अशल्यचिकित्सा अतीव प्रभावी भवति यदि अशल्यचिकित्साः सफलाः न भवन्ति तर्हि शल्यक्रिया अन्यः विकल्पः अस्ति यः लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं शक्नोति । परन्तु केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् स्तरं वेदना भवति एव ।

रेडियल सुरङ्गवेदना दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति । भवतः दैनन्दिनक्रियाः, कार्यं, क्रीडा, शौकः च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः हस्तं विश्रामं कृत्वा लक्षणं जनयन्तः कार्याणि त्यक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् | वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां कुर्वन्तु। तदा त्वं शीघ्रमेव वेदनामुक्तः भविष्यसि।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

अतः, आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं वयं किं विषये वदन्तः आस्मः, रेडियल टनल सिण्ड्रोम इति विषये अधिकतया अवगताः सन्ति। अत्र केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः स्मर्तव्याः सन्ति- १.

• यदि भवतः कोणे वा हस्तस्य अग्रभागे वा वेदना, जडता, हस्ते बलस्य हानिः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत् रेडियल सुरङ्गलक्षणं भवितुम् अर्हति
• हस्ते त्रिज्या तंत्रिका एकस्मिन् बिन्दौ संपीडितः भवति इति कारणतः एतत् भवति ।
• एतत् पुनः पुनः एकमेव कार्यं करणं, भारं उत्थापनं, कोणे आघातं वा इत्यादिभिः कारणैः भवितुम् अर्हति ।
• आतङ्कं विना वैद्यं दृष्ट्वा समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्।
• अधिकांशतया, विश्रामः, वेदनाशामकाः, शारीरिकचिकित्सा इत्यादिभिः सरलचिकित्साभिः एतस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
• वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं, हस्तस्य विश्रामं च शीघ्रं स्वस्थतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। तदा भवन्तः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्य सुखेन स्वकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति!

`radial tunnel syndrome, बाहुवेदना, कोहनीवेदना, तंत्रिकासंपीडन, रेडियल तंत्रिका, सुन्नता, बाहुदुर्बलता