मलाशयस्य पतनं शल्यक्रिया च (Rectopexy) इति विषये ज्ञास्यामः ।

किं कदाचित् शौचालयं गत्वा गुदस्य भारः भवति, अथवा किमपि बहिः आगतं इव । यद्यपि एषः विषयः किञ्चित् लज्जाजनकः लज्जाजनकः च विषयः अस्ति तथापि वस्तुतः एषः स्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति यया बहुजनाः किञ्चित्पर्यन्तं प्रभाविताः भवन्ति । एतां स्थितिं वयं 'Rectal Prolapse' इति वदामः । अतः, भयं वा लज्जा वा किमपि नास्ति। तस्य विषये मुक्ततया वदामः।

गुदाप्रकोपः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः बृहदान्त्रस्य अन्तिमः भागः भवतः गुदा सह सम्बद्धः भागः भवतः गुदद्वारा बहिः स्खलितः भवति । दूरदर्शनस्य भागाः इव अन्तः बहिः च स्खलिताः इति चिन्तयन्तु । एतत् भवतः वृद्धावस्थायां, गर्भावस्थायां वा प्रसवस्य अनन्तरं वा दुर्घटनायाः वा रोगस्य परिणामेण वा भवितुम् अर्हति ।

कस्य एतस्य स्थितिः अधिका भवति ?

एतत् बहु सामान्यं नास्ति। एतत् जनसंख्यायाः अल्पं प्रतिशतं, प्रायः ०.५%, प्रभावितं करोति, तथा च कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति, परन्तु ५० वर्षाधिकानां महिलासु इदं अधिकं दृश्यते ।

यदा प्रौढानां एषा स्थितिः भवति तदा शल्यक्रिया विना एतस्य चिकित्सा न भवति । परन्तु लघुबालेषु यदा भवति तदा स्थितिः किञ्चित् भिन्ना भवति । बालकेषु प्रायः निरन्तरं कब्जः, अतिसारः, परजीवीसंक्रमणं वा इत्यादिभिः विषयैः अस्य विकासः भवति । यदा मूलकारणस्य सम्यक् चिकित्सा भवति तदा गुदां धारयन्तः स्नायुः पुनः दृढाः भवन्ति, स्थितिः च स्वस्थः भवति । अतः अस्य कृते बालकानां शल्यक्रियायाः आवश्यकता दुर्लभा एव भवति |

शल्यक्रियायाः (Rectopexy) के प्रकाराः उपलभ्यन्ते ?

गुदाया: क्षयस्य सम्पादनार्थं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ शल्यक्रिया भवति । भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य आधारेण भवतः गुदाया: पतनस्य विस्तारस्य च आधारेण भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रक्रियां चिनोति ।

उदर प्रक्रिया

एतानि शल्यक्रियाः सर्वदा सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवन्ति |

• मुक्तशल्यक्रिया (Abdominal rectopexy) : वैद्यः भवतः उदरस्य चीरं कृत्वा आन्तरस्य बहिः आकृष्य स्थायिसिलेखैः श्रोणिस्य पृष्ठभित्तिं प्रति सुरक्षितं करोति कदाचित्, जालस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
• लेप्रोस्कोपिक् रेक्टोपेक्सी : एतत् शल्यक्रिया उदरस्य कतिपयानि लघुचीरानि कृत्वा तेषां माध्यमेन कॅमेरा (लेप्रोस्कोप) यन्त्राणि च सह पतलीं नलिकां प्रविश्य क्रियते
• रोबोटिक रेक्टोपेक्सी : एतत् लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रियायाः सदृशं भवति, परन्तु वैद्यः रोबोट् इत्यस्य साहाय्येन शल्यक्रियाम् करोति ।

कदाचित् यदि भवतः तीव्रः कब्जः अस्ति तर्हि अस्य शल्यक्रियायाः समानसमये कोलेक्टोमी (आन्तरस्य भागस्य निष्कासनं) कर्तुं शक्यते

पेरिनेल प्रक्रियाएँ

एतानि शल्यक्रियाः सामान्यसंज्ञाहरणं वा एपिड्यूरल इत्यनेन वा कर्तुं शक्यन्ते ।

• अल्टेमेयर प्रक्रिया : अस्मिन् प्रक्रियायां आन्तरस्य बहिः आकृष्यमाणं भागं गुदातः बहिः आकृष्य बहिः कृत्वा निष्कासितम् अस्ति । ततः, आन्तरस्य शेषभागद्वयं सितं भवति ।
• डेलोर्मे इत्यस्य प्रक्रिया : लघु-उत्थानानां कृते एतत् क्रियते । अत्र केवलं आन्तरस्य आस्तरणं निष्कास्य स्नायुस्तरं कृत्वा गुदायाः अन्तः आस्तरणं पुनः सितं भवति । एतेन स्थूलीकरणेन भित्तिकारणात् आन्तरस्य बहिः आगमनं न भवति ।

शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजटिलताश्च के सन्ति ?

यदि प्रौढस्य एतादृशी स्थितिः भवति तर्हि शल्यक्रिया एव एकमात्रं समाधानं भवति । यदि शल्यक्रिया न क्रियते तर्हि निम्नलिखितम् भवितुम् अर्हति ।

• तीव्र कब्ज
• मल असंयम
• आन्तरस्य यः भागः निर्गतः सः अटति, रक्तस्य प्रवाहः निवर्तते, सः भागः म्रियते (Gangrene) ।
• गुदा व्रण तथा परिणामी रक्ताल्पता

कस्यापि शल्यक्रिया इव जोखिमाः अपि सन्ति । यथा रक्तस्रावः, रक्तपिण्डः, दागः च । यद्यपि उदरस्य शल्यक्रियायां किञ्चित् अधिकं जोखिमं भवति तथापि पुनरावृत्तेः जोखिमः न्यूनः भवति .

शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये विशिष्टाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ते सन्ति : १.

• गुदा परितः नलिकां असामान्यं भवति (Anal fistulas) ।
• अनास्टोमोटिक लीक
• आन्तरबाधः
• यौनविकारः
• कब्जः अधिकं वर्धते

कियत्कालं यावत् पुनः स्वस्थतां प्राप्नोति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं कर्तव्यम् ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि सप्ताहं वा चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गृहं गत्वा सामान्यतां प्राप्तुं कतिपयान् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । भवतः मलप्रवाहस्य सामान्यतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् अपि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

पुनर्प्राप्तेः समये एतेषां विषयाणां विशेषं पालनं कर्तव्यम् : १.

• कब्जं निवारयन्तु : तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (शाकानि, फलानि, फलानि च) प्रचुरं खादन्तु । दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु।
• शौचालयं गच्छन् तनावं न कुर्वन्तु : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तनावस्य कारणेन समस्या पुनः भवितुं शक्नोति ।
• मलमृदुकरणं : यदि चिकित्सकेन निर्धारितं तर्हि यथाविधिमेव उपयुज्यताम् ।

कदा पुनः वैद्यं द्रष्टुम् इच्छसि ?

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

• यदि भवतः सामान्यतः अधिकं रक्तस्रावः भवति ।
• यदि पुनः तीव्रः कब्जः भवति।
• यदि भवन्तः पुनः गुदस्य बहिः निर्गतस्य लक्षणं लक्षयन्ति |
• यदि भवन्तः शल्यक्रियास्थले संक्रमणस्य लक्षणं पश्यन्ति, यथा ज्वरः, रक्तता, शोफः च .

एतेषां विषये वक्तुं लज्जा, लज्जा च बहवः जनाः चिकित्सां प्राप्तुं विलम्बं कुर्वन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् किमपि न यत् चिकित्सां विना सुस्थं भविष्यति। कालान्तरेण केवलं दुर्गतिम् एव प्राप्स्यति। अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि भयं विना वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं चिकित्सां कृत्वा भवतः जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनं बहु साहाय्यं करिष्यति