किं भवन्तः औषधानि मुक्तुं प्रयतन्ते, पुनः तान् उपयोक्तुं इच्छन्ति च? (पुनरावृत्तिः) अस्य विषये ज्ञास्यामः!

यदि भवान् कश्चित् मादकद्रव्यस्य मद्यव्यसनात् वा मुक्तिं प्राप्तुं प्रयतते तर्हि भवान् जानाति यत् यात्रा सर्वदा यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा सुलभा न भवति। कदाचित् कियत् अपि प्रयत्नः करणीयः चेदपि वयं पुरातन-अभ्यासेषु पुनः गन्तुं इच्छां अनुभवितुं शक्नुमः । अद्य वयं पुनरावृत्तिविषये वदामः . एतत् किमपि बहुजनानाम् कृते भवति अतः एतस्य विषये वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

`पुनरावृत्तिः` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``पुनरावृत्तिः'' तदा भवति यदा भवन्तः स्थगितस्य वा निवृत्तेः प्रयासस्य वा अनन्तरं पुनः कस्यचित् पदार्थस्य (यथा मद्यं वा अन्यं मादकद्रव्याणि) उपयोक्तुं आरभन्ते । प्रायः एतस्य अर्थः भवति यत् पुनः व्यसनं जनयति इति किमपि प्रयोगं आरभ्यत इति । केचन जनाः एतत् ``स्लिप्-अप'' इति वदन्ति ।किन्तु अद्यत्वे स्वास्थ्यसेवाप्रदातारः ``द्रव्यस्य उपयोगे पुनरागमनम्'' इति वदन्ति ।

एषः पुनरावृत्तिः सर्वेषां कृते समानः नास्ति । भवन्तः पुनः मद्यस्य वा औषधस्य वा प्रयोगं आरभन्ते यत् भवन्तः चिरकालात् परिहरन्ति स्म । केचन जनाः भिन्नप्रकारस्य औषधस्य उपयोगं आरभन्ते । तथापि ``पुनरावृत्ति`` तदा भवति यदा भवन्तः किमपि उपयोक्तुं आरभन्ते यत् भवन्तः उपयोक्तुं न इच्छन्ति ।

Substance Use Disorder इति चिकित्सास्थितिः यत् भवतः अस्ति। न तु त्वं कोऽसि इति न्यायः। वस्तुतः एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः स्वस्थतायाः समये कस्मिन्चित् समये पुनरावृत्तिं प्राप्नुयुः । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः पुनरावृत्तेः अनन्तरं धीराः भवितुं आवश्यकं स्वास्थ्यसेवां प्राप्तुं साहाय्यं च कुर्वन्तु। यदि भवान् पुनः उपयोगं आरब्धवान् (अथवा यदि भवान् अनुभवति यत् भवान् उद्यतः अस्ति) तर्हि भवता विश्वसितेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवतः प्रियजनाः, समर्थनसमूहाः, मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदाता , अथवा स्वास्थ्यसेवाप्रदाता सर्वे भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। ते त्वां न न्याययिष्यन्ति न च लज्जयिष्यन्ति। ते इच्छन्ति यत् भवान् सुरक्षितः, स्वस्थः, भवतः पुनर्प्राप्ति-लक्ष्यं प्राप्तुं च साहाय्यं करोतु ।

`पुनरावृत्तिः` इति किम् ?

``पुनरावृत्तिः'' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवता किमपि परिहारं कर्तुम् इच्छति वा परिहर्तव्यं वा प्रयुक्तम् । एकवारं लघु त्रुटिः भवितुम् अर्हति, अथवा मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा प्रयोगस्य पुनरावृत्तिः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् पुनरावृत्तिः भवतः असफलता वा दुष्टः वा इति न भवति । पुनर्प्राप्तिः आजीवनं भवति । न तु विद्यालये कक्षा इव उत्तीर्णतां असफलतां वा कर्तुं शक्यते।

पदार्थ प्रयोग विकारएतादृशी स्वास्थ्यस्थितिः भवति चेत् भवान् कोऽस्ति इति न परिभाषयति। मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य पुनरावृत्तिः भवतः स्वास्थ्याय खतरनाकं भवितुम् अर्हति, अतः सुरक्षितं भवितुं महत्त्वपूर्णम्। परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः पुनः कदापि स्वस्य पुनर्प्राप्ति लक्ष्यं प्राप्तुं न शक्नुवन्ति। भवन्तः सर्वदा पुनः आरम्भं कर्तुं शक्नुवन्ति।

किं भवन्तं पुनरावृत्तिं प्रेरयति ?

एते उत्प्रेरकाः प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य कृते भिन्नाः भवन्ति । अत्र केचन विषयाः सन्ति ये पुनरावृत्तिं जनयितुं शक्नुवन्ति ये सर्वेषां सामान्याः सन्ति।

• जनानां वा स्थानानां वा पुनः सम्पर्कः : भवतः अतीतानां जनानां दर्शनं वा यत्र भवतः प्रियस्मृतयः सन्ति तेषु स्थानेषु गमनम् अतीव प्रलोभनं भवितुम् अर्हति . भवन्तः पुनर्प्राप्तियात्रायां केभ्यः मित्रेभ्यः वा सम्बन्धेभ्यः वा दूरं गतवन्तः स्यात् । पुनः तान् दृष्ट्वा यदा भवन्तः मादकद्रव्याणां प्रयोगं कुर्वन्ति स्म तदा आरभ्य परिचिताः भावनाः पुनः आनेतुं शक्नुवन्ति । यथा - भवन्तः पूर्वं पिबन्ति स्म स्थानं दृष्ट्वा वा पुरातनं मित्रं दृष्ट्वा वा भवन्तः तान् दिनान् गन्तुं इच्छां जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• भवतः स्वास्थ्ये परिवर्तनम् : यदा भवतः नूतनः रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा, अथवा यदा विद्यमानः रोगः अधिकः भवति तदा भवतः ``पुनरावृत्तिः'' भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवान् पूर्वं वेदनायाः अन्यस्वास्थ्यसमस्यानां वा कृते औषधानां प्रयोगं कृतवान् अस्ति तर्हि एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति | यथा - यदि कस्यचित् गठियारोगः अस्ति, पूर्वं वेदनानिवारणाय मद्यस्य प्रयोगः कृतः चेत्, वेदना पुनः आगत्य मद्यं स्मर्यते ।
• महत्त्वपूर्णदिनानि : अवकाशदिनेषु, जन्मदिनेषु, धार्मिकावकाशदिनेषु, अन्येषु विशेषेषु वा भवन्तः मादकद्रव्याणां प्रबलतृष्णां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवन्तः पूर्वं मादकद्रव्यैः एतानि दिनानि आचरितवन्तः स्यात्। अतः एतादृशेषु दिनेषु सावधानता महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
• जीवने परिवर्तनम् : नूतनकार्यस्य आरम्भः, कार्यस्य हानिः, परिवारस्य वा सम्बन्धस्य समस्याः, प्रियजनस्य मृत्युः वा सर्वं पुनः मादकद्रव्याणां प्रयोगस्य इच्छां प्रेरयितुं शक्नोति। केचन जनाः एतादृशेषु समये यत् दबावं अनुभवन्ति तत् सम्भालितुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन औषधं प्रति गच्छन्ति ।
• तनावः अन्ये वा प्रबलभावनाः : तनावः, क्रोधः, भयम्, अपराधबोधः, एकान्तता, अन्यः कोऽपि प्रबलः भावः वा भवन्तं मादकद्रव्याणां प्रयोगस्य विषये चिन्तयितुं प्रेरयितुं शक्नोति। विशेषतः यदि भवन्तः स्वभावानाम् निवारणाय अथवा तेभ्यः पलायनार्थं औषधानां प्रयोगं कुर्वन्ति स्म । सुखिनः भावनाः अपि कदाचित् उत्प्रेरकं भवितुम् अर्हन्ति । यदा भवन्तः पूर्वं विनोदं कुर्वन्ति स्म, किमपि उत्सवं कुर्वन्ति स्म, मादकद्रव्याणि वा सामाजिकजीवनस्य भागरूपेण कुर्वन्ति स्म, तदा भवन्तः पुनः तान् सुखदसमयान् चिन्तयन्ति स्म औषधं विना भवन्तः सुखिनः भवितुम् अर्हन्ति, उत्तमस्मृतयः च कर्तुं शक्नुवन्ति इति ज्ञातुं समयः भवति ।

`पुनरावृत्तेः` कानि चरणानि सन्ति ?

यद्यपि मादकद्रव्यस्य पुनरावृत्तिः आकस्मिकघटना इव भासते तथापि विशेषज्ञैः ज्ञातं यत् बहवः जनाः पुनरावृत्तेः पूर्वं अनेकाः चरणाः गच्छन्ति । एतेषां चरणानां विषये अवगतः भवितुं भवतः अन्येषां च भवतः ज्ञातानां चेतावनीचिह्नानि ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

भावनात्मक पुनरावृत्ति

``पुनरावृत्तेः'' प्रथमः चरणः भवतः मनसि अपि न भवेत् । भवन्तः पुनः उपयोगं कर्तुं अपि न चिन्तयन्ति स्यात्। तथापि ``उद्दीपकः'' भवतः अपराधबोधः, क्रोधः, कुण्ठा, भयम्, चिन्ता वा इत्यादीनि प्रबलभावनाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां भावनानां निवारणं प्रबन्धनं च कठिनं भवितुम् अर्हति । तस्मिन् समये भवन्तः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• भवन्तः समर्थनसमूहान् वा प्रियजनानपि परिहरन्ति ये सामान्यतया भवतः भावनानां प्रबन्धने भवतः सहायतां करिष्यन्ति।
• भवन्तः स्वभावनाः अन्तः शीशीकृत्य प्रियजनानाम् कृते गोपयन्ति, कुशलस्य अभिनयं च कुर्वन्ति ।
• भवता खादितस्य भोजनस्य परिमाणे परिवर्तनं (अकस्मात् अधिकं खादनं वा भोजने रुचिः नष्टा वा)।
• भवन्तः एकान्तवासिनः भवन्ति, भवतः कृते हितकराः जनाः, भवतः रमणीयाः क्रियाकलापाः, भवतः रमणीयाः शौकाः च दूरं भवन्ति ।
• निद्रायाः परिवर्तनं (रात्रौ निद्रां कर्तुं न शक्नुवन्, अथवा सर्वं दिवसं निद्रां अनुभवति)।
• शीघ्रं क्रुद्धः भवति, लघुविषयेषु च व्यथितः भवति।

कल्पयतु, भवन्तः सहसा पूर्वस्य मित्रं स्मर्यन्ते, दुःखिताः वा क्रुद्धाः वा भवन्ति। तस्मिन् समये भवन्तः यस्य मित्रस्य सह सर्वदा सम्भाषणं कुर्वन्ति तम् आहूय भवतः साहाय्यं न कुर्वन्ति। त्वं कस्मै अपि न कथयन् एकः शोचसि। त्वं स्वकक्षे एव तिष्ठसि। एषः भावात्मकस्य `पुनरावृत्तिः` इति स्वभावः। अस्मिन् समये भवन्तः औषधविषये अपि न चिन्तयन्ति स्यात्, परन्तु भवतः व्यवहारे परिवर्तनं प्रारब्धम् अस्ति ।

मानसिक पुनरावृत्ति

``पुनरावृत्तेः'' मानसिकपदं तदा आरभ्यते यदा भवतः मनः औषधस्य प्रयोगं प्रति पुनः प्रवाहितुं आरभते । इदं यथा भवतः मनसः भागः "न, मा प्रयोजयन्तु" इति वदति, अन्यः भागः तु "किञ्चित् भवितुं कुशलम्" इति तर्कयति।

If you have a substance use disorder , मादकद्रव्याणि वा मद्यं वा भवतः मस्तिष्कस्य कार्यप्रणालीं स्थायिरूपेण परिवर्तयितुं शक्नोति। एतेन भवन्तः स्वविचारं वा इच्छां वा नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति इव अनुभूयते। भवन्तः जानन्ति यत् भवन्तः मादकद्रव्याणां प्रयोगं न कर्तुम् इच्छन्ति तथापि भवतः मस्तिष्कं भवतः उपरि युक्तिं क्रीडति इव अनुभूयते।

• "किञ्चित् ग्रहीतुं कुशलम्, अहं तत् नियन्त्रयितुं शक्नोमि।"
• "एतत् एकवारं एव, अहं पुनः तस्य उपयोगं न करिष्यामि।"
• "कोऽपि न गृहीतः भविष्यति।"
• "पूर्वं यदा भवता तस्य उपयोगः कृतः तदा कियत् मजा आसीत्?"
• "एतत् `(तनाव)` सम्भालितुं भवता केचन ग्रहीतव्याः।"

एतादृशाः विचाराः आगन्तुं आरभन्ते। भवन्तः पूर्वं यत्र मादकद्रव्याणि प्रयुक्तवन्तः तत्र जनानां स्थानानां च विषये चिन्तयितुं आरभन्ते । भवन्तः तान् गुप्तरूपेण उपयोक्तुं उपायान् अपि चिन्तयितुं शक्नुवन्ति।

औषधस्य तृष्णायाः अर्थः भवतः दुर्बलः अथवा अशक्तः इति न भवति । रोगस्य भागः अस्ति । साहाय्यं याचयितुम् कदापि विलम्बः न भवति।एताः भावनाः आगच्छन्ति इति लक्षयित्वा एव भवतः विश्वासस्य कस्यचित् साहाय्यं याचत ।

शारीरिक पुनरावृत्ति

``पुनरावृत्तेः'' एषः अन्तिमः चरणः तदा भवति यदा भवन्तः वास्तवतः पुनः औषधानां प्रयोगं आरभन्ते । मानसिकसङ्घर्षः समाप्तः, त्वं पुनः कर्मणा करोषि । एषा एकवारं कृता त्रुटिः भवितुम् अर्हति, अथवा निरन्तररूपेण मादकद्रव्यस्य मद्यस्य वा प्रयोगस्य पुनरागमनं भवितुम् अर्हति ।

स्मर्यतां यत् द्रव्यप्रयोगविकारेन सह जीविताः सर्वे कस्मिन्चित् समये पुनरावृत्तिं प्राप्नुयुः । तस्य अर्थः न भवति यत् भवन्तः निवर्तयितुं न शक्नुवन्ति। यदि भवतः दीर्घकालीन लक्ष्यं औषधमुक्तं भवितुं भवति तर्हि भवन्तः अवश्यमेव तत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति। त्यक्तुं सहायतां प्राप्तुं स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा अन्यैः समर्थनप्रणालीभिः सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

पुनरावृत्तिनिवारणाय काः रणनीतयः सन्ति ?

पुनरावृत्तिनिवारणे सहायकं भवितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु चिकित्सायां स्थातुं भवति । कालान्तरे भवन्तः ज्ञास्यन्ति यत् भवतः कृते के उपचाराः सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति।

• समये एव स्वस्य निर्धारितौषधानि (यदि सन्ति) सेवन्तु।
• मानसिकस्वास्थ्यसल्लाहकारेन (परामर्शदाता, मनोचिकित्सकेन) सह वार्तालापं निरन्तरं कुर्वन्तु।
• समर्थनसमूहेषु भागं गृह्णन्। एते सर्वे भवतः पुनर्प्राप्तिलक्ष्येषु एकाग्रतां स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

भवतः के के उत्प्रेरकाः सन्ति इति अवगन्तुम् अपि सहायकं भवति | यथा, अवकाशदिनेषु अथवा महत्त्वपूर्णेषु व्यक्तिगतदिनेषु बहवः जनाः तनावस्य, अपराधबोधस्य, अपराधबोधस्य च अनुभवं कुर्वन्ति येन पुनरावृत्तिः प्रेरयितुं शक्नोति । यदि भवान् जानाति यत् भवतां कदा पुनरावृत्तिः अधिका सम्भावना अस्ति तर्हि भवान् तान् समयानां सज्जतां कृत्वा आवश्यकं साहाय्यं अन्यं च साधनं प्राप्तुं शक्नोति । कदाचित् भवन्तः तेषु कालेषु विश्वसितस्य कस्यचित् सह अधिकं समयं व्यतीतुं शक्नुवन्ति, अथवा परामर्शदातृणा सह समागमस्य समयं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति ।

अनेकजनानाम् कृते ``पुनरावृत्ति`` तदा भवति यदा तेषां पुनः उपयोगस्य विशेषः क्षणः अथवा अवसरः भवति । 'कथं मम प्रियजनाः न ज्ञात्वा पुनः उपयोगं आरभेयम्' इत्यादीनि विचाराणि ज्ञातुं प्रयतस्व एतादृशेषु कालेषु भवता विश्वसितस्य कस्यचित् साहाय्यं याचत ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतां समीपे कोऽपि वार्तालापं कर्तुं नास्ति, अथवा यदि भवतां व्यावसायिकसाहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवान् राष्ट्रियमानसिकस्वास्थ्यसंस्थायाः (NIMH) श्रीलङ्कायाः ​​आपत्कालीनहॉटलाइनं १९२६ (दिनस्य २४ घण्टाः) इति दूरवाण्याः क्रमेण सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति। अपि च सुमिथ्रायो इत्यादीनि संस्थानि (फोनसङ्ख्याः ०११२६९२९०९, ०११२६९६६६६, ०११२६८२५३५) भवतः सहायार्थं सज्जाः सन्ति । ते भवतः वचनं श्रोतुं, भवतः आवश्यकतानुसारं संसाधनं अन्वेष्टुं, भवतः कथं भवति चेदपि भवतः समर्थनं कर्तुं प्रशिक्षिताः सन्ति ।

द्रव्यप्रयोगविकारेन सह जीवनं आजीवनं प्रक्रिया अस्ति । पुनर्प्राप्तेः समये कस्यचित् द्रव्यस्य प्रयोगे पुनरावृत्तिः सम्भवति । न त्वं असफलः इति भावः । वस्तुतः असफलता इति किमपि नास्ति । यदि भवतः लक्ष्यं औषधमुक्तं भवितुं भवति तर्हि भवन्तः कदाचित् तत् प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

यदि भवन्तः पुनरावृत्तिम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः एकान्ते तस्य सामना कर्तुं न प्रयोजनम्। भवतः स्वास्थ्यसेवाप्रदाता, प्रियजनाः, समर्थनसमूहाः च सर्वे भवन्तं सुरक्षितं स्थापयितुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः भावनानां विचाराणां च प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् लेखे भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् कतिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितुं शक्यन्ते।

• ``(Relapse)`` अर्थात् मादकद्रव्यस्य प्रयोगे पुनरागमनं सामान्यं वस्तु अस्ति । औषधनिवृत्त्यर्थं प्रयतमानानां बहवः जनानां एषः अनुभवः भवति । न भवतः पक्षतः दुर्बलता, न च भवतः असफलता इत्यर्थः ।
• त्वं न एकाकी। अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यं कर्तुं बलं च दातुं शक्नुवन्ति बहवः जनाः सन्ति । स्वपरिवारस्य, मित्राणां, वैद्यस्य, परामर्शदातृणां, समर्थनसमूहानां च कृते सम्पर्कं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• पुनरावृत्तिं जनयन्ति ये उत्प्रेरकाः तेषां परिचयं कुर्वन्तु। अपि च पुनरावृत्तेः चरणेषु (भावनात्मकं, मानसिकं, शारीरिकं) अवगतं भवतु । एतेन भवन्तः पूर्वमेव सज्जतां कर्तुं साहाय्यं याचयितुम् च साहाय्यं करिष्यन्ति।
• पुनरावृत्तिः अपि भवतः पुनर्प्राप्तियात्रा न समाप्ता । भवन्तः पुनः प्रयासं कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु साहाय्यं याचयित्वा प्रयत्नः करणीयः।
• यदि भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि कृपया वदन्तु। १९२६, अथवा राष्ट्रीयमानसिकस्वास्थ्यसंस्थानम् इत्यादीनि सेवाः भवतः कृते सन्ति । ते भवन्तं न न्याय्य श्रोष्यन्ति।

स्मर्यतां यत् पुनर्प्राप्तिः दीर्घयात्रा अस्ति। मार्गे विवर्ताः, विवर्ताः च भवितुम् अर्हन्ति । भवता पश्चात्तापः अपि कर्तव्यः भवेत् । परन्तु भवन्तः तत् कर्तुं शक्नुवन्ति। त्वं बलवान् असि। भवन्तः एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति! एकः पुनरावृत्तिः न अन्तः। पुनः उत्तिष्ठतु।

` मादकद्रव्याणि, मद्यं, पुनः प्रयोगः, पुनरावृत्तिः, व्यसनं, मानसिकस्वास्थ्यं, सहायता