किं भवता कदापि शीघ्रं श्वसति, चक्करः, जडः वा इव अनुभूतः यदा भवतः वास्तविकरूपेण भीतः वा वास्तवतः क्रुद्धः वा आसीत्? कदाचित् मुखस्य परितः जडः भवति । भवतः वक्षःस्थलं संकुचितमिव अपि अनुभूयते । यद्यपि बहवः जनाः एतत् सामान्यं मन्यन्ते तथापि अस्य पृष्ठतः चिकित्सास्थितिः अद्य वयं वदामः तस्याः नाम 'श्वसनक्षयरोगः' इति । यदि एतत् नाम महत् कार्यं इव ध्वन्यते चेदपि मा भीतव्यम्। एतस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
श्वसनक्षयरोगः किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, श्वसनक्षयरोगः तदा भवति यदा भवतः रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2) इत्यस्य मात्रा न्यूनीभवति, येन भवतः रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलने परिवर्तनं भवति
चिन्तयतु, यदा वयं श्वसामः तदा वयं प्राणवायुः गृह्णामः, कार्बनडाय-आक्साइड् च निष्कासयामः, किम्? अस्माकं शरीरे एषा सामान्या प्रक्रिया अस्ति । परन्तु यदा वयं अतिशीघ्रं श्वसामः, अर्थात् यदा वयं अतिवायुप्रवाहं कुर्मः , तदा अस्माकं शरीरे आवश्यकतायाः अपेक्षया अधिकं कार्बनडाय-आक्साइड् मुक्तं भवति ।
कार्बनडाय-आक्साइड् इति वायुः अस्माकं रक्ते किञ्चित् अम्लतां योजयति । अधुना यदा वयं तस्य अधिकं शरीरात् विमोचयामः तदा किं भवति ? रक्तस्य अम्लता न्यूना भवति, क्षारस्य स्तरः च वर्धते । इदं यथा जलस्य काचस्य कल्कं निष्कास्य यस्मिन् किञ्चित् कल्कं भवति, अम्लता च अन्तर्धानं भवति।
अस्माकं रक्ते अम्ल-क्षार-स्तरः pH इति मूल्येन माप्यते । स्वस्थस्य रक्तस्य पीएच ७.३५ तः ७.४५ पर्यन्तं भवेत् । श्वसनक्षयरोगे कार्बनडाय-आक्साइडस्य न्यूनतायाः कारणेन एतत् पीएच-मूल्यं ७.४५ तः अधिकं वर्धते ।
अस्य सर्वथा विपरीता अपि स्थितिः अस्ति । अस्य नाम Respiratory Acidosis इति . तत्र यत् भवति तत् रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड्-वृद्धिः भवति, पीएच-मूल्यं च ७.३५ तः न्यूनं भवति । रक्तं अम्लं भवति इत्यर्थः ।
श्वसनस्य क्षारस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदा कार्बनडाय-आक्साइड्-स्तरः न्यूनः भवति, रक्तस्य पीएच्-परिवर्तनं च भवति तदा अस्माकं तंत्रिकातन्त्रं मांसपेशिनां च प्रभावं करोति । अत एव वयं विविधानि लक्षणानि अनुभवितुं आरभामः। एते लक्षणानि सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति, विशेषतः यदि भवन्तः दीर्घकालं यावत् द्रुतं श्वसन्ति ।
एतेषां लक्षणानाम् विषये अधोलिखिते सारणीतः अधिकं ज्ञातुं शक्नुवन्ति ।
| लक्षणम् | भवतः कथं भावः भवेत् |
|---|---|
| चक्करः | भवतः परितः वस्तूनि भ्रमन्ति इव भावः। भवतः स्थातुं कष्टं भवेत्। |
| लघुशिरः | भवतः चेतना नष्टा इव भावः, यथा भवतः शिरस्य अन्तः किमपि नास्ति। |
| सुन्नता/झनझनाहट - संवेदनाशून्यता | प्रायः अङ्गुलीयपादाः, मुखस्य परितः च पिपीलिका इव जडाः भवन्ति । |
| वक्षःस्थलस्य कठिनता | वक्षःस्थले निपीडनस्य असुविधायाः वा भावः, यथा तस्मिन् भारः अस्ति। केचन जनाः अपि एतत् हृदयघातः इति भयम् अनुभवन्ति । |
| सम्भ्रम | किं भवति कुत्र वा इति चिन्तयितुं असमर्थः मनः केन्द्रीकृतं स्थापयितुं कठिनम्। |
| वमनेच्छा | असहजतां अनुभवन्, यथा त्वं वमनं कर्तुं प्रवृत्तः असि। |
| श्रम | अतीव श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः। |
एतस्याः स्थितिः किं कारणं भवितुम् अर्हति ?
अधुना वयं जानीमः यत् श्वसनस्य क्षारः अतिशीघ्रश्वासस्य (अतिवायुप्रवाहस्य) कारणेन भवति । अतः, यत्किमपि अस्माकं अतिशीघ्रं श्वसनं जनयति तत् कारणं भवितुम् अर्हति । एते कारणानि सरलमनोवैज्ञानिककारणात् गम्भीरचिकित्सास्थितिपर्यन्तं भवितुम् अर्हन्ति ।
मनोवैज्ञानिक कारणानि
एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति ।
- चिन्ता वा आतङ्कप्रहारः : १.यदा भवन्तः अतीव भीताः वा चिन्तिताः वा भवन्ति तदा भवतः श्वसनस्य गतिः स्वयमेव वर्धते । कल्पयतु यत् भवन्तः परीक्षां दत्त्वा अतीव भीताः सन्ति। अथवा यदा भवन्तः जनसङ्ख्यायुक्ते स्थाने निरुद्धाः भवन्ति। तदा भवतः श्वसनं स्वयमेव वर्धयितुं शक्यते, एते लक्षणानि च भवितुम् अर्हन्ति ।
- तीव्रवेदना : शरीरे तीव्रवेदना शीघ्रं श्वसनं अपि जनयितुं शक्नोति ।
- अत्यन्तं क्रोधः तनावः वा : अतिमानसिकतनावः अपि अस्य कारणम् अस्ति ।
शारीरिककारणानि चिकित्सास्थितयः च
- ज्वरः - यदा शरीरस्य तापमानं वर्धते तदा शरीरस्य चयापचयस्य गतिः भवति, येन श्वसनस्य गतिः अपि वर्धयितुं शक्यते ।
- गर्भावस्था : गर्भावस्थायां हार्मोनपरिवर्तनं, वर्धमानशिशुना डायफ्रामस्य उपरि दबावः च स्वाभाविकतया श्वसनस्य किञ्चित् शीघ्रतां जनयति
- गम्भीरसंक्रमणाः (सेप्सिसः) : सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्तः गम्भीरसंक्रमणेषु, यथा सेप्सिसः ।
- यकृत्-विफलता : यकृत्-कार्यं विकृतम् ।
- अतिथायराइडिज्म : थाइरॉइडग्रन्थिस्य अतिसक्रियतायाः कारणेन शरीरस्य प्रक्रियाणां त्वरणम् ।
- शिरसि चोटः : मस्तिष्के श्वसननियन्त्रणकेन्द्रस्य क्षतिः ।
- निकोटिनस्य प्रयोगः धूम्रपानं, वैपिंग इत्यादिद्वारा निकोटिनस्य सेवनम्।
श्वसनस्य स्थितिः
कदाचित् यदा शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते ( हाइपोक्सिया इति स्थितिः) तदा शरीरं शीघ्रं श्वसनं कृत्वा क्षतिपूर्तिं कर्तुं प्रयतते । परन्तु एतेन अतिरिक्तं कार्बनडाय-आक्साइड् मुक्तं भवितुम् अर्हति, येन श्वसनस्य क्षारः भवितुम् अर्हति ।
- निमोनिया
- फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म
- एआरडीएस (Acute Respiratory Distress Syndrome) ९.
अन्ये कारणानि
- एस्पिरिन् इत्यादिषु औषधेषु अतिमात्रा : केचन औषधानि अतिरिक्तरूपेण सेवन्ते सति मस्तिष्के श्वसनकेन्द्रं उत्तेजितुं शक्नुवन्ति ।
- यांत्रिकवायुप्रवाहः : यदि यन्त्रे सेटिंग्स् सम्यक् सेट् न भवन्ति तर्हि अस्पतालस्य गहनचिकित्सा-एकके वेण्टिलेटर्-सङ्गणकेन सह सम्बद्धे रोगे एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, भवतः लक्षणानाम् विषये, कदा भवन्ति इति च ज्ञास्यति । ततः सः त्वां परीक्षयिष्यति।
एतस्याः स्थितिः समीचीनतया पुष्टयितुं मुख्यपरीक्षा अस्ति Arterial Blood Gas (ABG) test .
अस्मिन् भवतः कटिबन्धे धमनीतः रक्तस्य लघुनमूनं गृहीत्वा तस्मिन् प्राणवायुः, कार्बनडाय-आक्साइड्, पीएच च परिमाणं मापनं भवति । एतेन भवतः रक्तस्य अम्ल-आधार-सन्तुलनस्य सटीकं विचारः प्राप्यते ।
तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं वैद्यः अधिकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति ।
- नाडी-आक्सिमेट्री : अङ्गुले संलग्नेन लघुक्लिप्-सदृशेन यन्त्रेण रक्ते आक्सीजन-स्तरस्य मापनं ।
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् : फुफ्फुसस्य समस्या अस्ति वा इति द्रष्टुं।
- अन्ये रक्तपरीक्षाः : सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) अथवा मूलभूतचयापचयपटल (BMP) इत्यादीनि परीक्षणानि यत् शरीरस्य खनिजस्तरस्य जाँचं करोति ।
- फुफ्फुसस्य कार्यपरीक्षाः : श्वसनप्रक्रियायां किमपि दुर्बलतां पश्यन्तु ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अत्र अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् श्वसनस्य क्षारः रोगस्य अपेक्षया लक्षणम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तस्य चिकित्सायां वैद्याः अधिकांशं ध्यानं न चक्करः वा जडतायां वा, अपितु मूलकारणे एव केन्द्रीकुर्वन्ति ।
- यदि कारणं संक्रमणं भवति , प्रतिजीवनानि दीयन्ते।
- यदि कारणं फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरं भवति , तर्हि रक्तस्य कृशकद्रव्याणि दत्तानि भविष्यन्ति येन रक्तपिण्डं विलीयते।
- यदि कारणं चिन्ता अस्ति , तस्य प्रबन्धनस्य उपायाः सन्ति, सम्भवतः औषधं च विहितं कर्तुं शक्यते ।
यदि भवन्तः प्रायः चिन्ताकारणात् अतिवायुप्रवाहं कुर्वन्ति तर्हि सरलं कार्यं अस्ति यत् भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति। तत् भवतः श्वसनं नियन्त्रयितुं प्रयत्नार्थम्। शान्ततया, मन्दं, गभीरं च श्वसितुम् प्रयतस्व ।
भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् जनाः कागदपुटे श्वसितुम् अनुशंसन्ति। लक्ष्यं भवता निःश्वासितं कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः श्वसितुम्, भवतः रक्ते CO2 स्तरं पुनः स्थापयितुं च । तथापि चिकित्सापरामर्शं विना कदापि एतत् न कुर्वन्तु। यदि भवतः लक्षणं प्राणवायुस्य अभावेन (हाइपोक्सिया) कारणं भवति तर्हि तत् कृत्वा स्थितिः दुर्गतिः भवितुम् अर्हति ।
किं मया वैद्यं द्रष्टव्यम् ? आपत्कालीनविभागं (ETU) गन्तुं मम आवश्यकता अस्ति वा?
एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः, यतः कदाचित् एते लक्षणानि गम्भीरचिकित्सास्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः कदा सामान्यचिकित्सकं द्रष्टव्यम्, कदा तत्क्षणं चिकित्सालयं गन्तव्यम् इति ज्ञातव्यम् ।
| परिस्थितिः | कर्म कर्तव्यम् |
|---|---|
| भवतः चिकित्सकं पश्यन्तु यदि... | |
| यदि भवन्तः बहुधा द्रुतगत्या श्वसितुम् अर्हन्ति (अतिवायुः)। | अस्य कारणं चिन्ता वा अन्यत् शारीरिकं कारणं वा इति निर्धारयितुं समुचितं चिकित्सां अन्वेष्टुं च । |
| यदि भवन्तः बहुधा Respiratory Alkalosis (चक्कर, सुन्नता) इत्यनेन सम्बद्धानि लक्षणानि अनुभवन्ति। | अन्तर्निहितकारणस्य जाँचः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । |
| आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) तत्क्षणमेव गच्छन्तु यदि... | |
| यदि भवतः वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना वा श्वसनस्य कष्टं वा भवति | | एतत् हृदयघातस्य, फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरस्य वा गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| मूर्च्छा वा मानसिकदशा परिवर्तिता वा . | एतत् मस्तिष्कं पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्नोति इति लक्षणं भवितुम् अर्हति । |
| यदि फिट् (आक्षेप) भवति। | एषा आपत्कालः यस्य चिकित्सां तत्क्षणमेव करणीयम्। |
| नीलत्वक्, अधरं वा नखं वा . | एतत् शरीरे प्राणवायुस्य स्तरः अतीव न्यूनः इति लक्षणम् अस्ति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- श्वसनक्षारीयः एकः स्थितिः अस्ति यस्मिन् द्रुतगतिना श्वसनेन (अतिवायुप्रवाहः) रक्ते कार्बनडाय-आक्साइड् (CO2) न्यूनीभवति, येन रक्तं क्षारीयं भवति
- तेन चक्करः, अङ्गयोः मुखस्य परितः च जडता, वक्षःस्थलस्य च कठिनता इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- यद्यपि एषा स्थितिः भयङ्करः नास्ति तथापि तस्याः कारणं चिन्ता इव सरलं किमपि यावत् फुफ्फुसेषु रक्तस्य जठरम् इव गम्भीरं किमपि (pulmonary embolism) यावत् भवितुम् अर्हति
- उपचारः लक्षणानाम् कृते न, अपितु अन्तर्निहितकारणस्य कृते एव भवति । अतः तस्य सटीकं कारणं अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः गम्भीरं लक्षणं अनुभवन्ति यथा वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना, चेतनायाः हानिः, आक्षेपः, अथवा नीलाधरः , तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा एतस्य विषये सम्यक् सूचितं भवतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु