यदि भवतः वृद्धः मातापिता, पितामहः, प्रियजनः वा अल्जाइमररोगेण पीडितः अस्ति तर्हि भवतः आकस्मिकः, व्याकुलः, क्रुद्धः च प्रकोपः अभवत् परस्परं वाचिकदुर्व्यवहारं, बाहुविक्षेपं, एकस्मिन् स्थाने न स्थित्वा परिभ्रमणं च दृष्ट्वा भवन्तः अपि व्याकुलाः भवेयुः एतादृशेषु कालेषु भवन्तः अपि असहायः अनुभवन्ति, किं कर्तव्यमिति चिन्तयितुं असमर्थाः भवन्ति । अद्य वयं एकस्य औषधस्य विषये वदामः यत् एतेषां व्यवहारानां नियन्त्रणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।
अल्जाइमररोगे किं एतत् आन्दोलनं भवति ?
अल्जाइमररोगः केवलं स्मृतिक्षयस्य कारणं न भवति । अस्मिन् रोगेण सह मस्तिष्के ये परिवर्तनाः भवन्ति तेषां व्यवहारे अपि महत्त्वपूर्णः परिवर्तनः भवितुम् अर्हति । आन्दोलनं मुख्यलक्षणेषु अन्यतमम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति-
- वाचिक आक्रामकता : नित्यं क्रन्दनं, अन्येषां शापं च।
- शारीरिकरूपेण आक्रामकः भवति : अन्येषां प्रहारः, तान् धक्कायन्, तेषां उपरि वस्तूनि क्षिपन्।
- चञ्चलता : गतिः, चञ्चलता, चञ्चलता।
एषा स्थितिः रोगी कृते भवद्भिः सदृशानां कृते च महती तनावः भवति ये तस्य परिचर्या कुर्वन्ति । अस्य प्रकारस्य व्यवहारस्य नियन्त्रणार्थं प्राचीनकालात् विविधानि औषधानि प्रयुक्तानि सन्ति । परन्तु तेषां दुष्प्रभावस्य अधिकं जोखिमं भवति । परन्तु अधुना आधुनिकौषधानि सन्ति येषां दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति । रेक्सुल्टी इति एतादृशं औषधम् अस्ति ।
रेक्सुल्टी इति एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
रेक्सुल्टी तृतीयपीढीयाः मनोरोगनिवारकौषधम् अस्ति । ठीकम्, किम् एषः शब्दः किञ्चित् जटिलः ध्वन्यते ? सरलं स्थापयामः।
अस्माकं मस्तिष्कं न्यूरोट्रांसमीटर् इति रासायनिकदूतानां माध्यमेन भावनां, व्यवहारं, विचारं च नियन्त्रयति । डोपामाइन् , सेरोटोनिन् च मुख्यदूतद्वयम् अस्ति । अल्जाइमररोगे एते दूताः असन्तुलिताः भवितुम् अर्हन्ति । रेक्सुल्टी मस्तिष्के डोपामाइन्-सेरोटोनिन्-योः संतुलनं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति । एतेन मनोदशायाः व्यवहारस्य च उन्नतिः भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् प्राचीनौषधानां सदृशं नास्ति, मस्तिष्कस्य रसायनैः सह अधिकं सुकुमारतया कार्यं करोति इति कारणतः कम्पनम्, मांसपेशीनां कठोरता इत्यादीनां तीव्रदुष्प्रभावानाम् जोखिमः न्यूनः भवति
मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?
रेक्सुल्टी इति एकवारं प्रतिदिनं भवति । भोजनात् पूर्वं वा भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते ।
प्रायः भवतः वैद्यः भवन्तं अत्यल्पमात्रायां आरभेत ।. ततः, भवतः शरीरस्य प्रतिक्रिया, अन्येषां औषधानां, भवतः यकृत्-वृक्कयोः कार्यं कथं भवति इति आधारेण क्रमेण मात्रा वर्धिता भवति अधिकतमं दैनिकमात्रा प्रायः ३ मिलीग्रामः भवति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् औषधं यथासमये, यथामात्रायां, यथा भवतः वैद्यः वदति तथा सेवनीयम् । प्रतिदिनं औषधस्य निरन्तरं सेवनेन भवतः उत्तमं परिणामं भविष्यति। औषधस्य प्रभावं दर्शयितुं कतिपयानि सप्ताहाणि मासं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, "अद्यापि कोऽपि भेदः नास्ति" इति चिन्तयन् अर्धमार्गेण ग्रहणं मा त्यजन्तु। वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयितुं वा न कुर्वन्तु ।
कथं ज्ञायते यत् औषधं कार्यं करोति वा ?
औषधं आरभ्य कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः प्रियजनस्य व्यवहारे केचन सकारात्मकाः परिवर्तनाः भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । एते परिवर्तनानि क्रमेण लक्ष्यन्ते भविष्यन्ति।
| उत्तमाः परिवर्तनाः दृश्यन्ते |
|---|
| - आक्रोशस्य शापस्य च न्यूनता। |
| - शारीरिक आन्दोलनस्य न्यूनता। |
| - बालस्य परिचर्यायां (उदा. भोजनं, स्नानं) अधिकं समर्थनं प्रदातुं। |
| - निद्रायां किञ्चित् सुधारः। |
| - परिवारेण सह भवितुं अन्येषु कार्येषु भागं ग्रहीतुं वा रुचिं दर्शयितुं। |
| - समग्रतया रोगी परिचर्या कर्तुं सुकरं भवति। |
कियत्कालं यावत् एतत् औषधं सेवनीयम् इति व्यक्तितः भिन्नं भवति । केचन जनाः अल्पकालीनरूपेण तस्य लाभं प्राप्नुवन्ति । अन्येषां चिरकालं यावत् ग्रहीतुं आवश्यकता भवेत् । एतत् भवतः वैद्येन निर्णयः भविष्यति। यदि कतिपयेभ्यः मासेभ्यः परं किमपि सुधारं न पश्यति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदतु।
दुष्प्रभावाः तेषां प्रबन्धनं च कथं करणीयम् ?
कस्यापि औषधस्य इव रेक्सुल्टी इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन सामान्याः दुष्प्रभावाः अवलोकयामः, तेषां विषये भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च।
| सामान्य दुष्प्रभाव | कथं प्रबन्धयितव्यम् |
|---|---|
| वजनवृद्धिः, निद्रा, चक्करः च | वजनवृद्धिं नियन्त्रयितुं अधिकानि शाकानि फलानि च खादन्तु । नित्यं पादचालनम् इत्यादीनि सरलव्यायामानि कुर्वन्तु। यदि भवतः निद्रा भवति तर्हि रात्रौ शयनागमनात् पूर्वं वैद्यं पृच्छन्तु, औषधं च सेवन्तु । यदि चक्करः भवति तर्हि उपविष्टात् शयनात् वा सहसा न उत्तिष्ठन्तु । |
| अकाथिसिया (चञ्चलता) २. | एतत् चिकित्सायाः प्रारम्भे एव भवितुम् अर्हति । चलनं लघुव्यायामश्च एतत् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। चायं, काफी च सीमितं कुर्वन्तु यतः ते एतत् प्रभावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति। |
| शीतसदृशं लक्षणम् | एते प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव शान्ताः भवन्ति । यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। |
| मुखं शुष्कं, कब्जः | यदि मुखं शुष्कं भवति तर्हि बहु जलं पिबन्तु। तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि (पालकं, केला, फलानि) खादित्वा प्रचुरं जलं पिबन् कब्जस्य निवारणं कर्तुं शक्यते । |
अतीव महत्त्वपूर्णम् : तदतिरिक्तं यदि भवान् उच्चज्वरः, मांसपेशीनां कठोरता, तीव्रभ्रमः, अथवा असामान्यः, अनियंत्रितः गतिः इत्यादीनि गम्भीराणि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
चिकित्साकाले कानि परीक्षणानि कर्तव्यानि ?
एतत् औषधं विहितं कुर्वन् भवतः वैद्यः भवतः शरीरे कतिपयानां वस्तूनाम् निरीक्षणार्थं केचन रक्तपरीक्षाः आदेशं दातुं शक्नोति । एतत् भवतः कृते औषधं योग्यं वा, दुष्प्रभावस्य जोखिमः अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियते ।
- भारः कटिपरिधिः च : उपचारात् पूर्वं उपचारकाले च भारस्य निरीक्षणं भवति ।
- सम्पूर्णरक्तगणना (CBC) : रक्ते श्वेतकोशिकानां रक्तकोशिकानां च स्तरस्य जाँचं करोति ।
- उपवासस्य रक्तपरीक्षाः : कोलेस्टेरोल् तथा शर्करा (रक्तस्य ग्लूकोजः अथवा HbA1c) स्तरस्य जाँचं कुर्वन्तु ।
- रक्तचापः नियमितरूपेण जाँचं कुर्वन्तु।
- AIMS test: एषा परीक्षा न, अपितु वैद्यस्य अवलोकनम् अस्ति। एतत् शरीरस्य असामान्यगतीनां (tardive dyskinesia) परीक्षणं करोति ।
एतेन अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति वा ?
आम्, एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। अन्ये केचन औषधाः भवन्तः सेवन्ते ये रेक्सुल्टी इत्यस्य प्रभावं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । यदि प्रभावः वर्धते तर्हि दुष्प्रभावस्य जोखिमः वर्धते । यदि न्यूनीकृतं भवति तर्हि औषधं तावत् प्रभावी न भविष्यति।
यथा, केषाञ्चन कवकनाशकानां (उदा. फ्लुकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्), प्रतिजीवकदवानां (उदा. क्लारिथ्रोमाइसिन्), अवसादनिवारकदवानां (उदा. फ्लूओक्सेटिन्, पैरोक्सेटिन्) च अस्य औषधस्य सह सेवनस्य मात्रासमायोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति मिर्गीरोगस्य केषाञ्चन औषधानां (उदा. फेनिटोइन्) अपि समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
अतः भवतः प्रियजनस्य सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति चिकित्सकाय कथयन्तु । अस्य अर्थः न केवलं पाश्चात्यौषधानि, अपितु आयुर्वेदिकौषधानि, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि इत्यादयः अपि एतेन वैद्यः सुरक्षितचिकित्सायोजनायाः योजनां कर्तुं साहाय्यं करिष्यति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अल्जाइमररोगेण उत्पद्यमानाः विघटनकारीव्यवहाराः रोगीणां परिचर्यादातृणां च कृते एकं आव्हानं भवति, परन्तु तत्र चिकित्साः उपलभ्यन्ते ।
- रेक्सुल्टी (Brexpiprazole) इति विशिष्टं औषधं वैद्येन एतस्याः स्थितिं नियन्त्रयितुं निर्धारितम् ।
- वैद्यस्य निर्देशानुसारं निर्धारितसमये निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । चिकित्सकस्य परामर्शं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, किमपि कारणेन मात्रां न परिवर्तयन्तु ।
- दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु। यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं अनुभवन्ति अथवा दुष्प्रभावाः कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां (आयुर्वेदिक-पारम्परिक-औषधानां च) विषये भवतः चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यत् भवतः रोगी उपयुज्यते।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु