भवतः रक्तं Rh नकारात्मकं वा ? गर्भावस्थायां अस्य विषये अवगताः भवन्तु (Rh Factor)

यदि भवान् गर्भवती माता अस्ति, अथवा कोऽपि शीघ्रमेव शिशुं अपेक्षते तर्हि प्रथमपरीक्षासु एकं रक्तपरीक्षा अस्ति । एतेन भवतः रक्तप्रकारस्य परीक्षणं भविष्यति अन्यत् किमपि अतीव महत्त्वपूर्णं च। सः भवतः Rh कारकः अस्ति। भवन्तः पूर्वमेव एतत् पदं श्रुतवन्तः स्यात्। परन्तु अनेकेषां जनानां तस्य अर्थः किम् इति बहु विचारः नास्ति। Rh कारकं वस्तुतः किम् ? गर्भावस्थायां किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् ? चिन्ता मा कुरुत, वयं तस्य विषये अतीव सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Rh कारकः कः ?

ठीकम्, एवं स्थापयामः। शरीरे रक्तकोशिकानि अत्यल्पानि गोलकन्दुकाः इति चिन्तयन्तु । केषाञ्चन जनानां एतेषां रक्तकोशिकानां पृष्ठभागे, बहिः वा विशेषप्रकारस्य प्रोटीनस्य सक्तं भवति । सः प्रोटीनः एव वयं चिकित्साशास्त्रे Rh factor , अथवा Rhesus factor इति वदामः ।

एतत् किमपि भवतः उत्तराधिकारः अस्ति। मातुः पितुश्च लभते इत्यर्थः ।

• Rh-सकारात्मकः : यदि भवतः रक्तकोशिकानां पृष्ठभागे प्रोटीनम् अस्ति तर्हि भवतः Rh-सकारात्मकः अस्ति । सिंहलीभाषायां Rh positive इत्यर्थः । श्रीलङ्कादेशे विश्वे च बहुसंख्यकाः जनाः अर्थात् १०० मध्ये प्रायः ८५ जनाः Rh-सकारात्मकाः सन्ति ।
• Rh-negative: यदि भवतः रक्तकोशिकानां पृष्ठभागे एतत् प्रोटीनम् नास्ति तर्हि भवतः Rh-negative अस्ति। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः Rh नकारात्मकाः सन्ति।

भवतः रक्तप्रकारः A, B, AB, O वा भवितुम् अर्हति अयं Rh कारकः तस्य रक्तप्रकारस्य सह सम्बद्धः अस्ति । यथा, यदि भवतः रक्तप्रकारः A अस्ति तथा च भवतः Rh-सकारात्मकः अस्ति तर्हि भवतः समग्रः रक्तप्रकारः "A सकारात्मकः" अस्ति । यदि भवान् Rh-नकारात्मकः अस्ति तर्हि "A negative" इति ।

गर्भावस्थायां Rh कारकं किमर्थं महत्त्वपूर्णं भवति ? (ऋ असङ्गतिः) २.

अत्र किं भवति। वयं एतां विशेषां स्थितिं Rh incompatibility इति वदामः , यत् तदा एव भवति यदा माता Rh-नकारात्मका भवति तथा च गर्भस्थः शिशुः Rh-सकारात्मकः भवति |

एतत् अधिकं सरलं कुर्मः। सुरक्षसेनायुक्तं देशं स्वशरीरं चिन्तयतु। यतः भवान् Rh-नकारात्मकः अस्ति, तस्मात् भवतः देशे (शरीरे) तत् Rh प्रोटीनम् नास्ति । अधुना यदि भवतः गर्भस्थस्य शिशुस्य रक्तं Rh-सकारात्मकं भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् शिशुः तस्य रक्तकोशिकासु तत् प्रोटीनम् अस्ति ।

गर्भावस्थायां मातुः शिशुस्य च रक्तं प्रायः प्रत्यक्षतया न मिश्रयति । परन्तु कदाचित् विशेषतः प्रसवकाले शिशुस्य रक्तस्य अत्यल्पं परिमाणं मातुः रक्तप्रवाहं प्रविष्टुं शक्नोति ।

यदा एतत् भवति तदा मातुः रक्षाः (प्रतिरक्षातन्त्रं) शिशुस्य रक्ते Rh प्रोटीनं बहिः शत्रुरूपेण, आक्रमणकारीरूपेण पश्यन्ति । ते चिन्तयन्ति यत् "किम् एतत् नूतनं वस्तु यत् अस्माकं शरीरे आगतं? एतत् अस्माकं शरीरे न भवति" इति ते तस्य विरुद्धं युद्धाय विशेषाणि शस्त्राणि निर्मातुम् आरभन्ते। एतानि शस्त्राणि वयं प्रतिपिण्डानि इति वदामः | एषा प्रक्रिया Rh संवेदीकरणम् इति कथ्यते |

यत्र शिशुस्य रक्तं मातुः रक्तेन सह मिश्रणं कर्तुं शक्नोति ताः परिस्थितयः : १.

• प्रसवकाले : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं परिदृश्यम् अस्ति । योनिप्रसवस्य अथवा सिजेरियनस्य समये एतत् भवितुम् अर्हति ।
• गर्भावस्थायां योनिरक्तस्रावः ।
• उदरस्य चोटः दुर्घटना वा ।
• प्रारम्भिकगर्भधारणे जटिलताः, यथा गर्भपातः अथवा अस्थानिकगर्भधारणम् ।
• एम्नियोसेन्टेसिस् इत्यादीनां विशेषपरीक्षाणां समये।
• यदा शिशुः ब्रीच्-स्थितौ भवति तदा वैद्यः ईसीवी-प्रक्रियायाः समये शिशुं हस्तचलितरूपेण परिवर्तयितुं प्रयतते ।

किं एतत् जोखिमं प्रथमशिशुं प्रभावितं करोति वा द्वितीयं शिशुं वा ?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। सामान्यतः Rh-नकारात्मकमातुः प्रथमस्य Rh-सकारात्मकस्य शिशुस्य प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति ।

कारणं यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, प्रसवकाले शिशुस्य रक्तं मातुः शरीरे प्रवेशस्य अधिका सम्भावना भवति । ततः यावत् मातुः शरीरं तानि प्रतिपिण्डानि निर्मातुम् आरभते तावत् शिशुः पूर्वमेव जायते । अतः प्रथमस्य शिशुस्य हानिः न भविष्यति।

परन्तु, वास्तविकसमस्या अग्रिमगर्भधारणकाले आरभ्यते।

इदानीं मातुः शरीरं Rh प्रोटीन् ज्ञात्वा तस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रतिपिण्डानि निर्मातुं सज्जीभवति । यदि भवन्तः द्वितीयवारं भवतः गर्भे Rh-सकारात्मकं शिशुं वहन्ति , तर्हि पूर्वं निर्मिताः प्रतिपिण्डाः, "अत्र पुनः शत्रुः आगच्छति!", इति चिन्तयन्, नालं पारं कृत्वा शिशुस्य रक्तकोशिकानां नाशं कर्तुं आरभन्ते। शिशुस्य अन्तः युद्धम् आरब्धम् इव अस्ति।

एषा स्थितिः Rh रोगः इति कथ्यते | अचिकित्सितं चेत् गर्भस्थस्य शिशुस्य कृते अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।

कथं भवन्तः एतस्य निदानं कुर्वन्ति ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

दिष्ट्या अद्यत्वे अस्याः रोगस्य निदानं चिकित्सा च अतीव सुलभा अस्ति ।

निदानम्

यथा एव भवन्तः गर्भवती इति ज्ञास्यन्ति तथा एव भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति यत् भवतः सटीकं रक्तप्रकारं Rh कारकं च निर्धारयिष्यति।

• यदि भवान् Rh-सकारात्मकः अस्ति , तर्हि कोऽपि समस्या नास्ति। भवता अन्यत् किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति।
• यदि भवान् Rh-negative अस्ति , तर्हि अन्यः परीक्षणः क्रियते यत् भवतः शरीरे Rh प्रोटीनस्य विरुद्धं प्रतिपिण्डाः विकसिताः सन्ति वा इति।

उपचारः - एंटी-डी टीका

यदि भवान् Rh-negative अस्ति तथा च भवतः शरीरे अद्यापि प्रतिपिण्डाः न विकसिताः तर्हि वैद्याः भवन्तं अतीव सरलं किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णं शॉट् दास्यन्ति। एतत् सामान्यतया Anti-D shot इति कथ्यते । चिकित्सानाम Rh immune globulin (RhIg) इति ।

इदं टीकं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं प्रति मिथ्यासन्देशः इव अस्ति। भवतः शरीरं तानि भयानकप्रतिपिण्डानि निर्मातुं सर्वथा निवारयति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शिशुस्य किञ्चित् रक्तं भवतः शरीरे प्रविशति चेदपि भवतः शरीरं तत् शत्रुरूपेण न ज्ञास्यति ।

प्रायः एतत् टीकं तदा दीयते यदा : १.

• गर्भस्य २८ सप्ताहस्य परितः : प्रत्येकं Rh-नकारात्मकं मातरं सावधानतायै अस्मिन् समये एकं टीकं दत्तं भवति ।
• प्रसवस्य ७२ घण्टाभ्यन्तरे : शिशुस्य रक्तस्य परीक्षणं भवति तथा च शिशुः Rh-सकारात्मकः भवति चेत् एव मातुः अन्यत् इन्जेक्शनं दत्तं भवति । एतत् अग्रिमगर्भकाले शिशुस्य रक्षणार्थं भवति ।
• अन्येषु सति : गर्भावस्थायां रक्तस्रावः भवति चेत्, उदरदुर्घटना भवति, गर्भपातः भवति चेत् अपि वैद्यः एतत् टीकं दातुं शक्नोति ।

यदि शिशुः अचिकित्सितः भवति तर्हि काः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ?

Rh असङ्गतिः मातरं न प्रभावितं करोति, परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि द्वितीयगर्भे अथवा तदनन्तरं गर्भे स्थितस्य शिशुस्य कृते गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते

मुख्यसमस्या हेमोलाइटिक एनीमिया अस्ति . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिशुस्य रक्तकोशिकानां उत्पादनात् शीघ्रं नाशः भवति । रक्तकोशिका एव शरीरस्य परितः प्राणवायुः वहन्ति । यदा तेषां नाशः भवति तदा शिशुः गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• पीत: यदा रक्तकोशिकानां भङ्गः भवति तदा बिलीरुबिन् इति पीतवर्णीयः पदार्थः निर्मीयते । यदा एतत् निर्मितं भवति तदा शिशुस्य त्वचा, नेत्राणि च पीतानि भवन्ति । उच्चस्तरः मस्तिष्कस्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• यकृत् हृदयस्य च विफलता : शिशुस्य हृदयं यकृत् च नष्टानि रक्तकोशिकानि प्रतिस्थापयितुं बहु परिश्रमं कर्तव्यं भवति । अनेन एतेषां अङ्गानाम् विस्तारः, विफलता च भवितुम् अर्हति ।
• मृतजन्मः - अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु रक्ताल्पता, हृदयविफलता च कारणेन शिशुः गर्भे एव मृतः भवितुम् अर्हति ।

परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एण्टी-डी-टीकस्य विकासेन अद्यत्वे एतादृशाः तीव्राः परिस्थितयः अतीव दुर्लभाः सन्ति ।