भवतः अपि वातरोगः अस्ति वा ? एतेषां पिण्डीनां (Rheumatoid Nodules) विषये ज्ञास्यामः ये त्वचायाः अधः दृश्यन्ते।

यदि भवतः वातरोगः अस्ति तर्हि भवतः कोणयोः, अङ्गुष्ठयोः इत्यादिषु स्थानेषु त्वक्-अधः लघुः पिण्डः वा गुच्छः वा कदापि दृष्टः वा ? केचन जनाः एतानि दृष्ट्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति, "किम् एतत् किमपि गम्भीरम् अस्ति?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एते प्रायः भयङ्कराः न भवन्ति । अद्य वयं एतेषां विशेषपिण्डानां विषये वदामः ये वातरोगेण सह आगच्छन्ति, येषां नाम वातगांठिकाः इति।

एते वातस्य गांठिकाः के सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गठिया (RA) भवति चेत् त्वक्-अधः वा कदाचित् शरीरस्य अन्तः वा लघु-पिण्डाः भवन्ति । चिकित्सापदार्थेषु वयं 'नोड्यूल्' इति पिण्डं वदामः यत् प्रायः इञ्चात् (प्रायः ३ मिलीमीटर्) लघुः भवति ।

एते पिण्डिकाः कोशिकासमूहेन निर्मिताः सन्ति ये एकत्र सङ्गृहीताः सन्ति । तात्पर्यम्- १.

• मृतत्वक्कोशिका
• फाइब्रिन् कोशिका (एते प्रबलं प्रोटीनम् अस्ति यत् रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवति)
• भवतः प्रतिरक्षातन्त्रे भड़काऊ कोशिका

एताः कोशिका: मिलित्वा तत् अल्पं पिण्डिकारूपं पिण्डं निर्मान्ति ।

एते पिण्डिकाः शरीरे कुत्र अधिकतया भवन्ति ?

एते उल्टाः प्रायः तेषु सन्धिषु परितः भवन्ति येषां उपयोगं भवन्तः नित्यक्रियासु अधिकतया उपयुञ्जते, ये च नित्यं तनावग्रस्ताः भवन्ति । अत्यन्तं सामान्यानि न्यूनतमानि च स्थानानि अवलोकयामः यत्र ते दृश्यन्ते।

एते पिण्डिकाः हस्ते कथं भवन्ति ? किमपि वेदना अस्ति वा ?

यदा भवन्तः एतान् पिण्डान् स्पृशन्ति तदा केचन कठिनाः अनुभवन्ति, यथा त्वक् अधः अटन् लघुशिलाखण्डः . अन्ये किञ्चित् मृदुः, तनावकन्दुकः इव, मर्दिताः इव अनुभवन्ति च .

आकारस्य दृष्ट्या एते पेन्सिल-मेटकवत् लघुपिण्डात् आरभ्य, अत्यन्तं दुर्लभतया, सङ्गणकमूषकवत् विशालाः पिण्डिकाः यावत् भवितुम् अर्हन्ति ।

महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एते पिण्डिकाः प्रायः वेदनाहीनाः भवन्ति । परन्तु पिण्डस्य परितः क्षेत्रे निपीडने भवन्तः वेदना, कोमलता च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि पिण्डः सन्धिसमीपे भवति यत्र भवतः गठिया पूर्वमेव तीव्रः अस्ति तर्हि एषा कोमलता अधिकं लक्ष्यते ।

भवतः शरीरस्य अन्तः, यथा भवतः फुफ्फुसेषु, नेत्रेषु, स्वरतन्त्रेषु वा विकसिताः पिण्डाः अनुभवितुं न शक्नुवन्ति । ते प्रायः अन्यकारणात् कृते एक्स-रे अथवा नेत्रपरीक्षायाः समये आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति।

एते वातगांठिकाः किमर्थं निर्मीयन्ते ?

यत् भवतः वातरोगं जनयति तदेव एतानि पिण्डानि अपि भवन्ति । अर्थात् भवतः प्रतिरक्षातन्त्रे स्वप्रतिरक्षाप्रतिक्रियायाः कारणेन भवति .

परन्तु आरए-रोगेण पीडितानां सर्वेषां एतानि पिण्डानि न विकसितानि भवन्ति । वैद्याः अनुमानयन्ति यत् २५% तः ४०% पर्यन्तं आरए-रोगिणां एतानि पिण्डानि भवितुम् अर्हन्ति । तथा च १% तः न्यूनाः जनाः फुफ्फुसाः, नेत्राणि च इत्यादिषु स्थानेषु पिण्डिकाः भवन्ति ।

आरए-रोगे भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः स्वस्थसन्धिषु आक्रमणं करोति, येन शोथः भवति । अनेन शोथेन सन्धिषु प्रफुल्लितं वेदना च भवति । यदा रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिसक्रियः भवति तदा शरीरस्य अन्येषां ऊतकानाम् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

कल्पयतु यत् भवान् काष्ठकारः अथवा टङ्कनकारः अस्ति। तव हस्ताङ्गुलयोः सर्वदा उपयोगः भवति। अतः यदि भवतः RA अस्ति तर्हि भवतः बहुधा प्रयुक्तानां सन्धिषु परितः एतानि पिण्डानि विकसितुं अधिका सम्भावना वर्तते।

येषां जनानां रक्ते रुमेटोइड् फैक्टर् अथवा सीसीपी प्रतिपिण्डानां उच्चस्तरः भवति तेषां एतेषां पिण्डीनां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति । एतानि भवतः वैद्यः सरलेन रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन मापनं कर्तुं शक्नोति।

एतेषां पिण्डानां निवृत्त्यर्थं के उपचाराः सन्ति ?

कदाचित् एतेषां पिण्डीनां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । ते स्वयमेव निर्मिताः अन्तर्धानं च कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा आरए-लक्षणं केषुचित् दिनेषु ज्वलति, केषुचित् दिनेषु शान्तं च भवितुम् अर्हति ।

पिण्डः कियत्कालं यावत् तिष्ठति इति तस्य निर्माणं कुत्र भवति, भवतः आरए-पदार्थः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं च इति विषये निर्भरं भवति ।

परन्तु यदि उल्टाः कष्टप्रदाः सन्ति, स्वयमेव न गच्छन्ति, अथवा यदि तेषां रूपं भवतः आत्मविश्वासं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः वैद्यः चिकित्सां निर्धारयिष्यति

सामान्यतया प्रयुक्ताः उपचाराः : १.

• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एते एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः शोथं न्यूनीकरोति । कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं पिण्डिकायाः ​​पार्श्वे एव कोर्टिसोन्-शॉट्-इत्येतत् दातुं शक्नोति ।
• DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs): एतानि औषधानि प्रतिरक्षातन्त्रस्य अतिसक्रियतां नियन्त्रयन्ति, शरीरे शोथं न्यूनीकरोति च ।
• एनएसएआईडी : एतानि अपि वेदनानिवारणानि सन्ति ये शोथं न्यूनीकरोति । भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यप्रकारस्य अनुशंसयिष्यति।
• एकक्लोनलप्रतिपिण्डाः : एते कृत्रिमरूपेण निर्मिताः प्रतिपिण्डाः सन्ति । ते रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । उदाहरणं रितुक्सिमेब् इन्जेक्शन् अस्ति ।

एतानि पिण्डानि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितव्यानि वा ?

सामान्यतया शल्यक्रिया आवश्यकी नास्ति, परन्तु भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।

• यदि पिण्डः शरीरस्य अन्तः अङ्गस्य उपरि वा समीपे वा भवति, सः च स्वयमेव न गतः ।
• यदि पिण्डः परिमाणेन अतीव विशालः भवति।
• अन्यचिकित्साप्रयासेऽपि यदि पिण्डः न गच्छति।
• यदि एतेषां उल्टानां कारणात् अङ्गस्य उपयोगः वा नित्यकार्यं वा दुष्करं भवति (उदा. यदि भवन्तः नित्यं किमपि ठोकन्ति) ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः त्वक् उपरि वा अधः वा किमपि नूतनं परिवर्तनं, पिण्डिकाः, उल्टाः वा लक्षयन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं गत्वा तस्य परीक्षणं कुर्वन्तु ।

यदि भवान् पूर्वमेव आरए-रोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति तथा च भवतः औषधं पूर्ववत् कार्यं न करोति इति अनुभवति तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वदतु।

नूतनं त्वचापिण्डं दृष्ट्वा आश्चर्यं किञ्चित् भयभीतं च भवितुं सामान्यम्। परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् वातरोगस्य गांठः प्रायः अहानिकारकः भवति, प्रायः चिकित्सां विना अपि गच्छति । चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति चेदपि अधिकांशं तत् एव चिकित्सा यत् भवन्तः पूर्वमेव आरए-रोगस्य कृते उपयुञ्जते ।

अपि च यदि एते पिण्डिकाः भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु वा शौकेषु वा बाधां जनयन्ति, अथवा यदि भवतः रूपस्य चिन्ता अस्ति तर्हि तदपि भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु सः वा भवन्तं तान् न्यूनीकर्तुं निष्कासयितुं वा विकल्पान् व्याख्यास्यति ।