अ-उत्तेजक-एडीएचडी-औषधानां विषये ज्ञास्यामः? (नॉनस्टिम्युलेंट एडीएचडी थेरेपी)

एडीएचडी-चिकित्सायाः कृते प्रथमं वैद्याः उत्तेजक-औषधानि लिखन्ति इति सामान्यम् । तथापि एतानि औषधानि सर्वेषां कृते उपयुक्तानि न भवन्ति । केषाञ्चन जनानां गम्भीराः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्येषां कृते एतानि औषधानि यथा कार्यं कुर्वन्ति तथा कार्यं न कुर्वन्ति । अतः यदि भवान् अन्ये ADHD औषधविकल्पान् अन्विष्यति तर्हि भवतां समीपे कतिचन विकल्पाः सन्ति। कदाचित् भवतः वैद्यः भवतः पूर्वमेव सेवमानस्य औषधस्य उपरि उत्तेजकं योजयिष्यति, अथवा ते भवन्तं वदन्ति यत् उत्तेजकं विना एतत् औषधं एकान्ते सेवन्तु इति ।

एडीएचडी-रोगस्य अ-उत्तेजकौषधानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एडीएचडी-रोगस्य अ-उत्तेजक-औषधानि मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

1. एडीएचडी-विशिष्टानि अ-उत्तेजकाः : एते विशेषतया एडीएचडी-चिकित्सायाः कृते निर्मिताः सन्ति, तदर्थं च अनुमोदिताः सन्ति ।

2. रक्तचापस्य औषधानि : एतानि औषधानि केषुचित् जनासु एडीएचडी-लक्षणं नियन्त्रयितुं अपि सहायकानि भवन्ति ।

3. अवसादनिवारकदवाः : एते मस्तिष्के रसायनानां नियमनं कृत्वा एडीएचडी-रोगे सहायकाः भवन्ति । ते विशेषतया तेषां जनानां कृते सहायकाः भवन्ति येषां एडीएचडी इत्यादयः मानसिकस्वास्थ्यस्थितयः सन्ति, यथा अवसादः, चिन्ता च ।

एडीएचडी विशिष्टानि अउत्तेजकौषधानि

एटोमोक्सेटिन् (Strattera) तथा Viloxazine (Qelbree) इत्येतयोः उपयोगाय बालकेषु, किशोरेषु, प्रौढेषु च अनुमोदितम् अस्ति । ते मस्तिष्के नोरेपिनेफ्रिन् इति महत्त्वपूर्णस्य रसायनस्य स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेन ध्यानस्य अवधिः सुधरति , आवेगपूर्णव्यवहारः अतिसक्रियता च न्यूनीभवति इति दर्शितम् अस्ति |

यद्यपि ६ तः १७ वयसः बालकानां कृते क्लोनिडिन् ईआर (कपवाय) गुआन्फासिन् ईआर (इण्टुनिव्) च अनुमोदिताः सन्ति तथापि वैद्याः प्रौढानां कृते अपि एतानि विहितं कुर्वन्ति । एतानि औषधानि मस्तिष्कस्य विशिष्टक्षेत्राणि लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् ते विक्षेपं न्यूनीकरोति तथा च ध्यानं, कार्यस्मृतिः , आवेगनियन्त्रणं च सुधरन्ति ।

उत्तेजकौषधानां अपेक्षया एतेषां के लाभाः सन्ति ?

अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् उत्तेजकौषधानां प्रभावः सहसा आगत्य ततः तथैव शीघ्रं गन्तुं शक्नोति । परन्तु अउत्तेजकौषधानां प्रभावः दीर्घकालं यावत् स्थायित्वं सुचारुतरं च भवति .

अ-उत्तेजक-औषधानां दुष्प्रभावानाम् अपि विषये अवगताः भवामः ।

यथा कस्यापि औषधस्य, एतेषां केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति , अतः एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

यतो हि एतानि औषधानि तन्द्राम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः वाहनचालनात् वा भारीयन्त्राणां संचालनात् पूर्वं ते भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति

एडीएचडी कृते प्रयुक्तानि रक्तचापस्य औषधानि

उच्चरक्तचापस्य चिकित्सायां सामान्यतया प्रयुक्तानि औषधानि, यथा क्लोनिडिन् (Kapvay) तथा Guanfacine hcl (Tenex) एडीएचडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणे अपि सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । ते मस्तिष्कस्य कतिपयान् क्षेत्रान् शान्तं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

ते दुष्प्रभावानाम् अपि न्यूनीकरणे सहायकाः भवन्ति, विशेषतः उत्तेजकौषधानां, यथा अनिद्रा, आक्रामकव्यवहारः च । एकान्ते वा उत्तेजकौषधैः सह वा उपयोक्तुं शक्यन्ते ।

भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः निरीक्षणं करिष्यति। सः भवतः हृदयस्पन्दनस्य (ECG) जाँचं कृत्वा नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं कृत्वा भवतः जोखिमं न्यूनीकर्तुं पदानि गृह्णीयात् । यदि लाभः जोखिमात् अधिकं भवति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नोति ।

एतेषां दुष्प्रभावाः केन न सेवनीयानि च

एतेषां मुख्याः दुष्प्रभावाः निद्रा, न्यूनरक्तचापः, शिरोवेदना, चक्करः च सन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया अनियमितहृदयस्पन्दनं भवितुम् अर्हति । यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बस्य कस्यचित् न्यूनरक्तचापस्य हृदयरोगस्य वा इतिहासः अस्ति चेत् एते भवतः कृते उपयुक्ताः न भवेयुः ।

एडीएचडी कृते प्रयुक्तानि अवसादनिवारकदवाः

एडीएचडी-रोगस्य चिकित्सायाम् अनेकप्रकारस्य अवसादनिवारकदवानां उपयोगः भवति । एते सर्वोत्तमाः उपचाराः सन्ति, विशेषतः बालकानां वा प्रौढानां कृते येषां एडीएचडी-सहितं अवसादः अस्ति ।

एतेषां ध्यानं, आवेगनियन्त्रणं, अतिसक्रियता, आक्रामकता च सुधारयितुं शक्यते । परन्तु मनसि धारयतु, ते ध्यानं एकाग्रतां च सुधारयितुम् उत्तेजक-अ-उत्तेजक-औषधानि इव प्रभाविणः न भवन्ति ।

एतेषां एकः लाभः अस्ति यत् तेषां व्यसनस्य जोखिमः न्यूनः भवति । ते मस्तिष्के `नोरेपिनेफ्रिन्`, `सेरोटोनिन्`, `डोपामाइन्` इत्यादीनां न्यूरोट्रांसमीटर्-स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ।

अत्र अनेकाः मुख्याः प्रकाराः प्रयुक्ताः सन्ति : १.

• त्रिचक्रीय अवसादनिवारकदवाः : `Desipramine`, `Imipramine` इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् समूहे सन्ति । यद्यपि एते प्रभाविणः सन्ति तथापि तेषां दुष्प्रभावाः भवन्ति यथा मुखस्य शुष्कता, कब्जः च ।
• बुप्रोपियन (Wellbutrin) : एडीएचडी-रोगस्य अपि एतत् अतीव प्रभावी औषधम् अस्ति । परन्तु चिन्ता वा आक्षेपयुक्तानां जनानां कृते समस्यां जनयितुं शक्नोति ।
• एमएओ अवरोधकाः : एतेषां प्रयोगः दुर्लभः यतः तेषां खतरनाकाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अन्ये औषधाः कार्यं न कृतवन्तः चेत् एव ते विचार्यन्ते।

अप्रोत्साहनं औषधं सेवितुं पूर्वं एतेषु विषयेषु सावधानाः भवन्तु।

अ-उत्तेजक-औषधं सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं निम्नलिखितविषये अवश्यं वदन्तु ।

• यदि त्वं गर्भवती असि, गर्भधारणाय प्रयतसे, स्तनपानं करोषि वा ।
• यदि भवान् अन्यस्य कस्यापि चिकित्सास्थितेः (उदा. रक्तचापः, अवसादनिवारकदवाः, शामकदवाः) औषधं सेवन्ते ।
• यदि भवान् आहारपूरकं, ओषधीयौषधं, औषधविवरणं वा उपयुङ्क्ते।
• यदि भवतः अन्याः केचन चिकित्सास्थितयः (उच्चः न्यूनः वा रक्तचापः, मिर्गी, हृदयरोगः, मोतियाबिन्दुः, मानसिकस्वास्थ्यसमस्याः, यकृत्रोगः) अस्ति ।
• यदि पूर्वं भवतः कस्यचित् औषधस्य प्रति एलर्जी अभवत्।
• यदि भवतः मादकद्रव्यस्य वा मद्यव्यसनस्य इतिहासः अस्ति।

एकदा भवता भवतः वैद्येन सह अप्रोत्साहनं औषधं भवतः कृते योग्यम् इति निश्चयं कृत्वा, औषधं यथा निर्धारितं तथा, अनुशंसितमात्रायां सेवन्तु भवतः वैद्यः समये समये रक्तपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तुं शक्नोति यत् औषधं सम्यक् कार्यं करोति वा, किमपि समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं शक्नोति ।