किं भवतः स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति ? किं तत् म्यास्टेनिया ग्रेविस् ?

किं भवतः कदाचित् दिवसस्य गमनसमये भवतः नेत्राणि श्रान्ता भवन्ति, भवतः वदता जिह्वा मन्दं भवति, अथवा भवतः अङ्गाः जडाः भवन्ति? एते केवलं श्रान्ततायाः कारणेन न भवेयुः। अद्य वयं ' Myasthenia Gravis ' इति विशेषस्य अवस्थायाः विषये वदामः यत् एतादृशं लक्षणं जनयति, तस्य कृते प्रयुक्तस्य नूतनस्य चिकित्सायाः विषये च वदामः । एतस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

म्यास्थेनिया ग्रेविस् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मायास्थेनिया ग्रेविस् इति दीर्घकालीनः रोगः यस्मिन् अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रक्षातन्त्रं प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । एतत् स्वप्रतिरक्षारोगः इति कथ्यते ।

कल्पयतु, अस्माकं मस्तिष्कात् प्रेषितः सन्देशः तंत्रिकाभिः गत्वा एकं मांसपेशीं प्राप्नोति, सा ततः कार्यं करोति । अस्मिन् रोगे तंत्रिकास्नायुसन्धिः क्षतिग्रस्तः भवति । अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः निर्मिताः केचन प्रतिपिण्डाः अस्मिन् सङ्गमे प्राप्य सन्देशप्रवाहं अवरुद्धयन्ति । फलतः मांसपेशी क्रमेण दुर्बलतां प्रारभते |

एतां समस्यां जनयन्तः मुख्याः द्वौ प्रकारौ प्रतिपिण्डौ स्तः - एण्टी- एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर (AChR) तथा एण्टी-मस्कुल-विशिष्ट टायरोसिन किनेज् (MuSK) एतानि भवतः वैद्यः भवन्तं व्याख्यास्यति।

अस्य रोगस्य सामान्यलक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि व्यक्तितः भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति । अपि च, भवन्तः यथा यथा मांसपेशीं प्रयुञ्जते तथा तथा अधिकं दुर्बलं भवति। अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्यलक्षणाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

नूतनं औषधं Rystiggo कथं कार्यं करोति ?

Rystiggo (Rozanolixizumab-noli) इति नूतनं औषधं मायास्थेनिया ग्रेविस् इत्यस्य चिकित्सायाम् अनुमोदितम् अस्ति । इदं नवजात Fc रिसेप्टर् (FcRn) ब्लॉकर् इति औषधवर्गे अन्तर्भवति ।

अधुना एतत् कथं कार्यं करोति इति पश्यामः । यथा मया पूर्वं उक्तं, अस्य रोगस्य कारणं अस्माकं रक्ते विद्यमानाः हानिकारकप्रतिपिण्डाः (AChR and MuSK) सन्ति । Rystiggo यत् करोति तत् एतान् हानिकारकप्रतिपिण्डान् लक्ष्यं कृत्वा अस्माकं शरीरात् तेषां निष्कासनं शीघ्रं करोति।

यदा एतेषां प्रतिपिण्डानां मात्रा न्यूनीभवति तदा तंत्रिकास्नायुषु संकेतसञ्चारस्य बाधा न्यूनीभवति । फलतः पुनः स्नायुबलं वर्धते, लक्षणानि नियन्त्रितानि च भवन्ति ।

किं एतत् औषधं सर्वेषां कृते हितकरम् ?

न, Rystigmo केवलं myasthenia gravis इति वयस्करोगिषु उपयोगाय अनुमोदितं भवति येषां रक्ते AChR अथवा MuSK प्रति प्रतिपिण्डानां परीक्षणं कृतम् अस्ति। येषां जनानां एतानि प्रतिपिण्डानि नास्ति तेषां कृते अस्य औषधस्य लाभः न भवेत् । अतः भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एषः चिकित्सा भवतः कृते उपयुक्तः अस्ति वा इति ।

कथं चिकित्सा क्रियते, के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

प्रायः एतत् औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा चर्मान्तरस्य ऊतकस्य अन्तः इन्जेक्शनरूपेण दीयते । एतत् अधिकतया उदरस्य अधः क्षेत्रे दीयते ।

• उपचारचक्रम् : १.प्रायः सप्ताहे एकवारं ६ सप्ताहपर्यन्तं एतत् टीकं दीयते । एतत् चिकित्साचक्रम् इति उच्यते । तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् चिकित्सां विना गत्वा आवश्यकतानुसारं नूतनं चक्रं आरभुं शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं भवतः वैद्येन निर्धारितम् अस्ति।
• सावधानम् : भवन्तः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रायः १५ निमेषान् यावत् चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव स्थापिताः भविष्यन्ति, यतः कदाचित् एलर्जी प्रतिक्रियाः भवितुम् अर्हन्ति ।

अन्येषु औषधेषु टीकेषु च समस्याः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

आम्, सः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।

• टीकाः : केचन टीकाः रिस्टिग्गो-उपचारात् पूर्वं वा चिकित्सायाम् वा दातुं न शक्यन्ते । अतः भवन्तः यत्किमपि टीकं प्राप्नुवन्ति तस्य विषये पूर्वमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• अन्ये औषधाः: अन्ये औषधाः भवन्तः सेवन्ते, विशेषतः प्रतिरक्षा-सम्बद्धाः उपचाराः यथा Intravenous Immunoglobulin (IVIg) , and monoclonal antibodies , Rystiggo इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

कथं ज्ञायते यत् औषधं कार्यं करोति वा ?

Rystiggo इत्यस्य आरम्भस्य कतिपयेषु सप्ताहेषु एव भवतः मांसपेशयः दृढाः भवन्ति, भवतः लक्षणं च सुदृढं भवति इति अनुभवितुं आरभते । परन्तु भवतः लक्षणं सुस्थं भवति चेदपि वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु । एवं कृत्वा भवतः लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति। भवतः स्थितिविषये सर्वदा वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।