यदि भवतः मधुमेहः अर्थात् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते सक्साग्लिप्टिन्, मेटफॉर्मिन् इति औषधयोः संयोजनं कृत्वा गोलीं निर्धारितवान् स्यात् । अस्माकं देशे एतत् अधिकतया Kombiglyze XR इति ब्राण्ड्-नाम्ना दृश्यते । एतत् उत्तमं औषधं बहुभ्यः जनानां कृते दत्तं भवति, शर्करां नियन्त्रयितुं च साहाय्यं करोति । अतः अद्य, अस्य औषधस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः, तस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः च।
एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् Type 2 Diabetes इत्यस्य नियन्त्रणार्थं दीयते । एतत् औषधं भवतः अग्नाशयेन इन्सुलिनस्य उत्पादनं उत्तेजितुं, यकृत् द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकर्तुं, भवतः शरीरस्य कोशिकानां शर्कराशोषणं सुलभं कर्तुं च साहाय्यं करोति एतत् सर्वं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
परन्तु एतत् सम्यक् स्मर्यताम्। एतत् एव पिबन् मधुमेहं नियन्त्रयितुं न शक्नोषि । उत्तमः आहारः, नित्यव्यायामः च द्वौ कार्यौ स्तः यत् भवद्भिः अस्य औषधस्य सह अवश्यमेव कर्तव्यम् ।
औषधं सेवितुं पूर्वं वैद्यं वक्तुं आवश्यकानि वस्तूनि
ठीकम्, अधुना एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति। एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः शरीरे अन्येषां रोगानाम्, भवतः आदतीनां विषये च चिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् । यतः, केषाञ्चन परिस्थितीनां सह एतस्य औषधस्य उपयोगः जोखिमपूर्णः भवितुम् अर्हति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
| यदि भवतः एताः स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सकं वदतु। |
|---|
| वृक्करोगः यकृत्रोगः वा |
| हृदयरोगः विशेषतः हृदयविफलता |
| यदि भवतः पूर्वं अग्नाशयशोथः अभवत् |
| यदि भवन्तः नियमितरूपेण मद्यं पिबन्ति |
| रक्ताल्पता अथवा विटामिन बी १२ अभावः |
| यदि भवतः प्रथमप्रकारस्य मधुमेहः अस्ति (एतत् औषधं भवतः कृते नास्ति) |
| यदि भवतः पित्ताशयरोगः अस्ति अथवा रक्ते ट्राइग्लिसराइड् इत्यस्य स्तरः अधिकः अस्ति |
| यदि भवतः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति अथवा शल्यक्रिया कृता अस्ति |
| यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति, गर्भधारणाय प्रयतन्ते, स्तनपानं कुर्वन्ति वा |
| यदि पूर्वं भवतः अन्यस्य औषधस्य वा आहारस्य वा एलर्जी आसीत् |
औषधं कथं सेवनीयम् ? सम्यक् मार्गः
अस्मिन् अपि भवद्भिः अतीव सुव्यवस्थितरूपेण कार्यं कर्तव्यम्।
- एतां गोलीं वैद्येन यथा निर्धारितं तथा, यथासमये सेवन्तु।
- प्रायः सायंभोजनेन सह गृह्यते इति उच्यते |
- गोलीं सम्पूर्णं एकेन गिलासेन जलेन सह निगलन्तु।
- महत्त्वपूर्णम् : एतस्याः गोल्यस्य भङ्गः, मर्दनं, चर्वणं वा अतीव भयङ्करं भवति, अतः तत् न कुर्वन्तु . एतत् औषधं शनैः शनैः दिनभरि मुक्तं कर्तुं निर्मितम् अस्ति (Extended-Release)। यदि भवन्तः तत् भङ्गयन्ति तर्हि औषधं एकदा एव भवतः शरीरे प्रविश्य गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति ।
- वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
- यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि : स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः अपि किञ्चित् सावधानता आवश्यकी अस्ति ।
नियमित चिकित्सापरीक्षा
नियमितकालान्तरेण चिकित्सकं पश्यन्तु यत् भवतः स्थितिः पश्यन्तु। ततः सः भवतः HbA1C (A1C) इति परीक्षणं करिष्यति । एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः रक्तशर्करा कियत् सुष्ठु नियन्त्रितम् इति माप्यते । एषा अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।
भवतः शर्करायाः स्तरस्य उपरि दृष्टिः भवतु।
गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम्। रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (Hypoglycemia) उच्चरक्तशर्करायाः (Hyperglycemia) च लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।
न्यूनशर्करायाः सति आपत्कालेसदैव समीपे किञ्चित् शर्करा, टॉफी, ग्लूकोज-गोली वा इव किमपि स्थापयन्तु । परन्तु यदि भवतः रक्तशर्करा एतावत् न्यूनीभवति यत् भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि भवतः मुखस्य अन्तः किमपि न स्थापयन्तु। त्वं गलाघोषं कर्तुं शक्नोषि। In such a case , भवन्तः तत्क्षणमेव स्वयमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एकके (ETU) नेतुम् अर्हन्ति ।
अन्ये महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः
- भोजनं न त्यजन्तु।
- मद्यपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यपानं अतीव भयङ्करं भवति । वैद्यं सल्लाहं याचत।
- गर्भधारणम् : एतत् औषधं केषुचित् महिलासु पुनः गर्भधारणस्य सम्भावना वर्धयितुं शक्नोति । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति स्वचिकित्सकेन सह समुचितजन्मनिरोधस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- शल्यक्रिया तथा स्कैन् : यदि भवान् शल्यक्रिया, एमआरआइ, सीटी स्कैन् वा कर्तुं गच्छति तर्हि पूर्वमेव चिकित्सादलं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते इति। तानि दिनानि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
- गोलिका मलस्य अन्तः मूर्च्छिता भवति : कदाचित् मलस्य अन्तः शून्यं गोलीशंखं बहिः आगच्छन्तं द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम्, परन्तु यदि एतत् बहुधा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
सम्भाव्य दुष्प्रभाव
कस्यापि औषधस्य इव एतत् केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । न सर्वे करिष्यन्ति। परन्तु एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः श्वसनस्य कष्टः । |
| लैक्टिक एसिडोसिस | एषा अतीव दुर्लभा परन्तु गम्भीरा स्थितिः अस्ति । मांसपेशीनां ऐंठनं, उदरस्य ऐंठनं, श्वसनस्य कष्टं, अत्यन्तं श्रान्तता च। |
| अग्नाशयशोथः | ऊर्ध्वोदरस्य तीव्रवेदना ( पृष्ठं प्रति विकिरणं ), भोजनानन्तरं या वेदना, ज्वरः, उदरेण, वमनं च। |
| हृदय विफलता | श्वसनकष्टं गुल्फपादशोफं आकस्मिकं भारवृद्धिः अत्यन्तं श्रान्तता च। |
| सन्धिवेदना तीव्रा | सन्धिषु तीव्रवेदना । |
| दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः | |
| अतिसार | औषधस्य आरम्भस्य प्रारम्भिकपदेषु अधिकं भवति । |
| शिरोवेदना, उदरेण, वमनम् | एते अपि बहुधा भवितुं शक्नुवन्ति । |
| शीतसदृशं लक्षणम् | कण्ठस्य वेदना, नासिकास्रावः। |
अतिमात्रा
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि विलम्बं न कुर्वन्तु तथा च तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीन-एककं (ETU) गच्छन्तु अथवा कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले स्थितं राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एतत् औषधं द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं दीयते । उत्तमः आहारः व्यायामः च अपि अत्यावश्यकः ।
- गोलिकां न भङ्गयन्तु, न मर्दयेत्, न चर्वन्तु। सम्पूर्णं निगलतु। प्रायः सायं भोजनेन सह गृह्यताम् ।
- अन्येषां औषधानां विषये, अन्येषां चिकित्सापरिस्थितीनां विषये च भवतः वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
- हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लाइसीमिया इत्येतयोः लक्षणयोः विषये अवगताः भवन्तु । आपत्काले किञ्चित् शर्करा हस्ते एव स्थापयन्तु।
- यदि भवन्तः गम्भीराः दुष्प्रभावाः यथा तीव्रं उदरवेदना, श्वसनस्य कष्टं, मुखस्य/जिह्वाया: सूजनं वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 Saxagliptin and Metformin (Saxagliptin; Metformin / Kombiglyze XR) इत्यस्य गोली किमर्थम्?
इयं अत्यन्तं प्रभावी (XR / निरन्तरं) गोली अस्ति या द्वयोः औषधयोः संयोजनं करोति यत् 'Type 2 Diabetes' इत्यस्य रोगिषु उच्चरक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं द्वयोः भिन्नयोः प्रकारयोः कार्यं करोति! येषां शर्करायाः स्तरः केवलं मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन सह न न्यूनीभवति तेषां कृते 'सक्साग्लिप्टिन् (DPP-4 inhibitor)' इति नूतनेन औषधेन सह मिश्रितं एतां विशेषगोलीं वैद्याः अनुशंसन्ति
💬 एतौ औषधौ (Metformin + Saxagliptin) मिलित्वा अस्माकं शर्करां कथं न्यूनीकरोति/नियन्त्रयति?
उभयतः आक्रमणं करोति ! 1. मेटफार्मिन् भवतः यकृत् द्वारा नूतनशर्करायाः (ग्लूकोजस्य) उत्पादनं न्यूनीकरोति तथा च विद्यमानं शर्करां मांसपेशीभिः अवशोषितुं बाध्यते। 2. अन्यः जादूः सक्साग्लिप्टिन् अस्ति! यदा वयं भोजनं खादामः तदा आन्तरेषु एकः हार्मोनः (Incretin) उत्पाद्यते यः अग्नाशयं इन्सुलिन् वर्धयितुं वदति । सक्साग्लिप्टिन् 'इन्क्रेटिन् (DPP-4 एन्जाइम) इत्यस्य विनाशं अवरुद्ध्य', इन्सुलिनस्य उत्पादनं वर्धयित्वा भोजनानन्तरं यत् शर्करा आगच्छति तत् न्यूनीकरोति इति कृत्वा एतत् करोति ।
💬 मधुमेहः न्यूनीकृतः अपि एताः गोलियाः सेवमानाः जनाः के के खतरनाकाः दुष्प्रभावाः अवगन्तुं अर्हन्ति?
सर्वाधिकं समस्या सक्साग्लिप्टिन् इत्यनेन उत्पद्यमानाः समस्याः सन्ति! अस्य कारणेन फुफ्फुसेषु द्रवः, पादौ शोफः, हृदयस्य विफलतायाः (विशेषतः हृदयसमस्यायुक्तेषु जनासु) उच्चः जोखिमः च भवितुम् अर्हति इति ज्ञातम् अन्यत् घातकं खतरा अस्ति यत् केषुचित् जनासु 'Acute Pancreatitis' इति कारणं भवितुम् अर्हति (अतः यदि भवतः उदरस्य/पृष्ठे तीव्रवेदना अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!)।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु