किं भवतः शरीरे अपि एतादृशाः भूरेण बिन्दवः विकसिताः सन्ति ? (Seborrheic Keratosis) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

किं भवतः शरीरे कण्ठे पृष्ठे मुखे वा लघु श्यामबिन्दवः सन्ति । ते किञ्चित् उन्नताः, मोमरूपं, त्वचायां किमपि अटत् इव दृश्यन्ते... एतानि दृष्ट्वा बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति, त्वक्-कर्क्कटः अस्ति वा इति चिन्तयन्ति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतानि अतीव सामान्यानि अहानिकारकाणि च परिस्थितयः सन्ति। अद्य वयम् अस्य 'Seborrheic Keratosis' इत्यस्य विषये वदामः यत् बहवः जनाः विकसिताः भवन्ति।

सेबोरेइक केराटोसिस इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्वक् उपरि सौम्यः वृद्धिः अस्ति या जन्मचिह्नवत् दृश्यते । अधिकांशजनानां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये एकं विकसितं भवति । ते मध्यमवयसि अधिकतया दृश्यन्ते । यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा तेषां संख्या वर्धयितुं शक्यते। ते अहानिकारकाः, तेषां चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । तथापि यदि ते भवन्तं बाधन्ते अथवा भवन्तं अनाकर्षकं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तान् निष्कासयितुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित् वैद्याः एतान् 'एपिडर्मल ट्यूमर' इति वदन्ति । तेन नामेन मा आतङ्किताः भवन्तु। न तु कर्करोगः इति अर्थः । तिल-मस्सा इत्यादीनि वस्तूनि येषां विषये वयं जानीमः ते अपि अस्मिन् वर्गे एव सन्ति । केवलं अस्माकं त्वचायाः (एपिडर्मिस) उपरितनस्तरस्य केचन कोशिकाः एकत्र समागत्य लघुवृद्धिं निर्मितवन्तः इति एव । एतत् त्वक्-कर्क्कटस्य जोखिमकारकं न मन्यते ।

एते बिन्दवः कीदृशाः भवन्ति ?

एते प्रायः गोलाकाराः अण्डाकाराः वा भवन्ति, त्वक् उपरि अटन्ति इव दृश्यन्ते । केचन जनाः तान् मोमवत् वा प्रवालवत् वा वर्णयन्ति । ते त्वक् उपरि उन्नताः भवन्ति। कदाचित् ते समतलाः भवन्ति, परन्तु भवन्तः तान् अङ्गुल्या स्पृशन्ति चेत् भेदं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

प्रायः एतेषां वर्णः भूरेण भवति । परन्तु कदाचित् ते कृष्णाः, लघुभूरेण, गुलाबी, पीताः, श्वेताः वा भवितुम् अर्हन्ति । प्रायः एकस्मिन् समये एकादशाधिकाः दृश्यन्ते ।

एतेषां बिन्दूनां पृष्ठभागः केराटिन् इति प्रोटीनेन निर्मितः भवति । एतदेव अस्माकं नखं पशुशृङ्गं च निर्माति । अत एव तेषां विशेषतया रूक्षं बनावटं भवति । केचन बिन्दवः अन्तः लघुबुद्बुदाः अथवा पुटी इव दृश्यन्ते । केचन क्रस्ट् वा मस्सा इव दृश्यन्ते । अन्ये मस्तिष्कस्य कुरुकाः इव दृश्यन्ते।

एतानि कः करोति ?

एते कस्यचित् अपि भवितुं शक्नुवन्ति, परन्तु ते विशेषतया निम्नलिखितजनानाम् मध्ये सामान्याः सन्ति ।

• ५० वर्षाधिकाः जनाः : एते प्रायः मध्यमवयसि एव दृश्यन्ते । कनिष्ठानां जनानां तेषु विकासस्य सम्भावना बहु न्यूना भवति । प्रायः ३०% जनानां ४० वर्षपर्यन्तं एकः, प्रायः ७५% जनानां ७० वर्षपर्यन्तं भवति ।
• कुल-इतिहास-युक्ताः जनाः : यदि भवतः मातुः, पितुः, भ्रातृभ्रातृणां वा एतादृशाः स्थितिः सन्ति तर्हि भवतः एताः स्थितिः अधिका भवति । आनुवंशिकप्रभावः भवितुम् अर्हति इति भावः ।
• गोरात्वक्युक्ताः जनाः : गोरात्वक्युक्तेषु जनासु एते अधिकं दृश्यन्ते । परन्तु ``Dermatosis Papulosa Nigra'' इति समानः किन्तु किञ्चित् भिन्नः प्रकारः त्वचायाः स्थितिः कृष्णवर्णीयत्वक्युक्तेषु जनासु अधिकः भवति, यथा आफ्रिकादेशस्य एशियादेशीयानां वा

एतेषां किं कारणं भवति ?

एतेषां सम्यक् कारणं न ज्ञायते । परन्तु तेषां जरासम्बद्धाः इति वयं जानीमः । केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् सूर्यस्य संपर्कः अपि तेषां विकासस्य कारकः भवितुम् अर्हति । आनुवंशिकः घटकः अपि अस्ति, यतः ते कुटुम्बेषु धावन्ति ।

एते बिन्दवः प्रायः अतीव मन्दं वर्धन्ते । परन्तु यदि भवन्तः सहसा अल्पकाले एव सम्पूर्णे शरीरे एतान् बिन्दून् बहु पश्यन्ति तर्हि तत् चिन्ताजनकं विषयम्। अतीव दुर्लभतया, एतत् शरीरस्य अन्तः कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । वैद्याः एतत् 'लेसर-ट्रेलाट् इत्यस्य चिह्नम्' इति वदन्ति । परन्तु एषः सम्बन्धः अद्यापि सिद्धः न अभवत् । परन्तु यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि भवतः वैद्यः अन्येषां कानिचन परीक्षणानि अनुशंसयिष्यति।

एतेषां बिन्दवः अन्यलक्षणं जनयन्ति वा ?

अधिकांशतः लक्षणं न भवति, परन्तु केचन जनाः इत्यादीनि वस्तूनि निवेदयन्ति-

• कण्डूः
• वस्त्रजन्यत्वक्प्रकोपं च रक्तता च
• कदाचित् किञ्चित् क्षतेन रक्तस्रावः भवति ।

यदि एते लक्षणानि भवन्तं बाधन्ते तर्हि भवन्तः एतत् बिन्दुं हर्तुं विचारयितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां कर्करोगेभ्यः कथं भेदः कर्तुं शक्यते ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतः केचन प्रकाराः त्वचाकर्क्कटाः `Seborrheic Keratosis` इत्यस्य सदृशाः दृश्यन्ते । अतः भेदं सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सीबोरेइक केराटोसिस् तथा एक्टिनिक केराटोसिस इत्येतयोः मध्ये भेदः

`एक्टिनिक केराटोसिस` अपि एकः प्रकारः त्वचाकर्क्कटः अस्ति यः भवतः वृद्धावस्थायां दृश्यते, तथा च प्रवाल इव दृश्यते । परन्तु `सेबोर्रेइक केराटोसिस` इव हानिकारकं नास्ति । `Actinic Keratosis` इति त्वक् सूर्यस्य संपर्कात् भवति । अस्य त्वक्-कर्क्कट-रूपेण विकसितस्य अल्पं जोखिमम् अपि (५%-१०%) भवति । अतः तयोः भेदः ज्ञातव्यः । `एक्टिनिक केराटोसिस` प्रायः समतलं, रूक्षं, सूर्यप्रकाशितक्षेत्रेषु अधिकतया भवति ।

सेबोर्रेइक केराटोसिस् तथा मेलेनोमा (त्वक् कर्करोगः) इत्येतयोः मध्ये अन्तरः

सेबोरेइक केराटोसिस् कदापि मेलेनोमा इति गम्भीरः त्वचाकर्क्कटः न भविष्यति । परन्तु केचन मेलेनोमा-कर्क्कटाः सेबोर्रेइक् केराटोसिस् इव दृश्यन्ते । अतः एतेषां परिवर्तनानां विषये अवगताः भवन्तु।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

• दृग्परीक्षा : त्वचाविशेषज्ञः सामान्यतया केवलं तत् दृष्ट्वा एव ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् सेबोर्रेइक केराटोसिस् अस्ति वा इति।
• त्वक्दर्शनम् : यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यः एकं विशेषं यन्त्रं (`चर्मदर्शकं`) उपयुज्यते यत् लघुहस्तचक्षुषः इव भवति, बिन्दुं वर्धयिष्यति
• बायोप्सी : यदि किमपि प्रकारेण कर्करोगस्य शङ्का भवति तर्हि वैद्यः क्षतस्य लघुखण्डं गृहीत्वा (अथवा पूर्णतया निष्कास्य) परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रेषयिष्यति। एतत् बायोप्सी इति कथ्यते ।

उपचार-निष्कासन-विधयः

प्रथमं स्मर्यतां यत् एतत् अहानिकारकं, चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः कण्डूयन्ते, वस्त्रेषु मर्दनेन, अथवा तस्य दृश्यस्य असहजतां अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत् दूरीकर्तुं शक्नुवन्ति । कतिपयानि सरलविधयः सन्ति ये भवतः वैद्यस्य कार्यालये एव कर्तुं शक्यन्ते।

• क्रायोथेरेपी : तिलस्य जमनाय द्रव नाइट्रोजन इति अत्यन्तं शीतलं पदार्थं उपयुज्यते । कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वयमेव पतति।
• विद्युत्प्रवाहस्य उपयोगेन तिलस्य दहनं भवति ततः विशेषयन्त्रेण क्षिप्यते ।
• Shave Excision: यदि भवान् बायोप्सी प्रेषयितुम् इच्छति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । जडीकरणौषधं प्रविश्य तिलं सावधानीपूर्वकं क्षिप्यते ।
• लेजर चिकित्सा : १.लेजरपुञ्जः दहति, तिलम् अपसारयति च ।
• नुस्खा हाइड्रोजन पेरोक्साइड् : एषः नूतनः उपचारः अस्ति । वैद्यः अत्यन्तं सान्द्रं हाइड्रोजनपेरोक्साइड्-विलयनं तस्मिन् स्थाने प्रयोजयति ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि कदापि गृहे एव कटयितुं, स्क्रैप् कर्तुं, निष्कासयितुं वा प्रयासं न कुर्वन्तु। अनेन संक्रमणं, दागं च भवितुम् अर्हति ।