किं कदाचित् भवतः श्वसनं कष्टं भवति, वक्षःस्थलं संकुचितं भवति, सोपानम् आरोहणं वा किञ्चित् परिश्रमस्य आवश्यकतां जनयति वा मन्दं भवति वा एतेषां लक्षणानाम् अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । एकं मुख्यकारणं हृदयस्नायुः स्थूलीकरणं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'Hypertrophic Cardiomyopathy' इति वदामः । अतः यदा एषा स्थितिः औषधेन नियन्त्रणं कठिनं भवति तदा वैद्याः अनुशंसन्ति इति विशेषः शल्यक्रिया भवति । अद्य वयं 'Septal Myectomy' इति शल्यक्रियायाः विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् हृदयस्य भित्तिस्य अस्य घनीकरणस्य किं अर्थः ?
अस्माकं हृदयं अतीव आश्चर्यजनकं अङ्गम् अस्ति। चतुर्कक्षयुक्तं लघुगृहमिव । तत्र द्वौ ऊर्ध्वकक्षौ (अत्रौ) द्वौ अधः कक्षौ (कक्षौ) च । तेषां अधः मुख्यकक्षद्वयं अर्थात् दक्षिणवामकक्षयोः मध्ये स्थूलभित्तिना विभक्तौ स्तः । स्नायुनिर्मिता एषा भित्तिः एव वयं 'सेप्टम' इति वदामः ।
'हाइपरट्रोफिक कार्डियोमायोपैथी' इति अवस्थायां अस्मिन् सेप्टमस्य मांसपेशी अतिशयेन घनीभूता भवति । कल्पयतु यत् भवतः गृहे कक्षद्वयं विभज्य भित्तिः सहसा प्रफुल्लितवती, एकं कक्षं अन्तः धक्कायति चेत् किं भविष्यति । तदेव अत्र भवति। इयं स्थूलभित्तिः अन्तः विशेषतः वामनिलयस्य अन्तः धक्कायति, यत् मुख्यकक्षं शरीरं प्रति रक्तं प्रवाहयति ।
ततः, हृदयात् रक्तस्य निर्गमनमार्गः अवरुद्धः भवति । अतः हृदयेन सामान्यतः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति, अधिकचापेन, शरीरस्य शेषभागेषु रक्तं पम्पं कर्तुं भवति । अत एव वयं पूर्वं कथितानि लक्षणानि, यथा श्वासप्रश्वासयोः, वक्षःस्थलवेदना च, प्रादुर्भवितुं आरभन्ते । एषा स्थितिः केषुचित् जनासु जन्मजातः भवितुम् अर्हति, अथवा जीवने पश्चात् भवितुं शक्नोति ।
Septal Myectomy शल्यक्रियायाः आवश्यकता कस्य अस्ति ?
एतादृशी स्थितिः येषां सर्वेषां शल्यक्रिया आवश्यकी नास्ति । भवतः वैद्यः प्रथमं औषधेन लक्षणं नियन्त्रयितुं प्रयतते । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया एव सर्वोत्तमः समाधानः भवति ।
- ये औषधेन लक्षणं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति तेषां कृते : यदि वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टं, चक्करः इत्यादीनि लक्षणानि औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यन्ते तर्हि भवतः वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः विषये विचारं कर्तुं शक्नोति
- येषां हृदयस्य भित्तिः अतीव स्थूलः (septum) अस्ति : यद्यपि केषाञ्चन जनानां लक्षणं न्यूनं भवति तथापि यदि सेप्टम अतीव स्थूलः भवति तथा च रक्तप्रवाहस्य महत्त्वपूर्णं बाधकं भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया अनुशंसितं भवति
- गर्भधारणस्य आशां कुर्वतां स्त्रियाः कृते : १.यदि एतादृशी महिला गर्भधारणस्य आशां करोति तर्हि लक्षणं अति तीव्रं न भवति चेदपि कदाचित् एतत् शल्यक्रिया उपदिश्यते । यतः गर्भावस्थायां हृदयस्य उपरि दबावः वर्धते, अतः एतत् बाधकं पूर्वमेव दूरीकर्तुं सुरक्षितम् ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं किं कर्तव्यम् ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं वैद्यः भवतः हृदयस्य स्थितिं सम्यक् परीक्षितुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति । तत्र चिन्ता न किमपि । एते यथासम्भवं सुरक्षिततया सफलतया च शल्यक्रियायाः कृते आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः प्राप्तुं क्रियन्ते ।
| परीक्षा | सरलतया किमर्थं कुर्वन्ति ? |
|---|---|
| रक्तपरीक्षाः | शरीरस्य सामान्यस्वास्थ्यं पश्यन्तु, अन्याः समस्याः सन्ति वा इति। |
| ईसीजी (विद्युतहृदयचित्रम्) २. | हृदयस्य विद्युत्क्रियायाः जाँचं कृत्वा हृदयस्पन्दनस्य लयस्य विषये ज्ञातव्यम् । |
| इकोकार्डियोग्राम (Echo) २. | हृदयस्य विडियो गृहीत्वा हृदयस्य कक्षस्य, कपाटस्य, भित्तिषु च स्थूलतां समीचीनतया मापयन्तु। |
| हृदय एमआरआई | हृदयस्य अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि गृहीत्वा घनीभूतं मांसपेशीक्षेत्रं चिनोतु । |
| हृदय कैथेटरीकरण | हृदयस्य अन्तः दबावः, रक्तवाहिनीषु किमपि अवरोधः अस्ति वा इति पश्यन् रक्तवाहिनीद्वारा हृदयं प्रति लघुनलिकां गच्छति |
तदतिरिक्तं यदि भवान् रक्तकृशकम् इत्यादीनि औषधानि सेवते तर्हि शल्यक्रियायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति ।यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि शल्यक्रियायाः पूर्वं धूम्रपानं त्यक्त्वा भवतः पुनर्प्राप्त्यर्थं महती सहायता भविष्यति ।
शल्यक्रिया कथं भवति ?
एतत् मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति। परन्तु अद्यतनप्रौद्योगिक्या एतानि अतीव सफलतया सुरक्षिततया च क्रियन्ते ।
1. संज्ञाहरणम् : प्रथमं भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणं भविष्यति। शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भविष्यति, भवतः गहननिद्रा अपि भविष्यति इति अर्थः ।
2. शल्यक्रिया : शल्यचिकित्सकः हृदयं प्राप्तुं वक्षःस्थलस्य मध्ये, उभयतः स्तनस्थलस्य (sternum) माध्यमेन चीरं करोति ।
3. हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रम् : तदनन्तरं भवन्तः 'हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रेण' सम्बद्धाः भविष्यन्ति । एतत् यन्त्रं शल्यक्रियायाः समये भवतः हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च कार्यं करिष्यति।
4. मांसपेशीनिष्कासनम् : तदनन्तरं शल्यचिकित्सकः अनावश्यकरूपेण घनीभूतस्य सेप्टमस्य मांसपेशीभागं सावधानीपूर्वकं कटयित्वा निष्कासयति। एतेन अवरुद्धं रक्तप्रवाहं पुनः उद्घाट्यते ।
5. अन्त्यम् : ततः भवतः हृदय-फुफ्फुस-यन्त्रात् विच्छिन्नः भवति, भवतः उरोस्थि-भागः पुनः स्थापितः भवति, वक्षःस्थलस्य चीरं च विलीय-सिलेन्थैः पिहितं भवति
एतत् सम्पूर्णं शल्यक्रिया प्रायः प्रायः त्रयः चत्वारि घण्टाः यावत् भवति |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रत्यक्षतया Intensive Care Unit (ICU) इत्यत्र प्रवेशं प्राप्नुयुः । तत्र वैद्याः परिचारिकाः च भवतः स्थितिं निकटतया निरीक्षिष्यन्ति। भवतः एकं वा द्वौ वा दिवसौ मूत्रमार्गः वा वक्षःस्थलस्य नाली वा स्थाने भवितुं शक्नोति, परन्तु तेषां चिन्ता मा कुरुत ।
प्रायः दिनद्वयेन शारीरिकचिकित्सकस्य साहाय्येन शयनाद् उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमणं आरभणीयम् । अधिकांशजना: पञ्चदिनात् न्यूनं यावत् चिकित्सालये तिष्ठन्ति | गृहं गत्वा किञ्चित्कालं यावत् श्रान्तः भवति इति सामान्यम् । कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः सामान्यबलं पुनः प्राप्स्यति।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति, अत्यल्पाः जोखिमाः च सन्ति ।
| मुख्य लाभ | सम्भाव्य जोखिम |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना (Angina), श्वासप्रश्वासयोः (Dyspnea) इत्यादीनि लक्षणानि प्रायः सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति । | हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा परितः द्रवसञ्चयः । |
| हृदयं न क्लान्तं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्। | अलिंद तंतु (हृदय लय विकार)। |
| जीवनपर्यन्तं सामान्यः, स्वस्थः व्यक्तिः इव जीवितुं क्षमता। | हृदयस्य विद्युत्संकेतानां (हृदयविरोधः) विघटनम् । |
एते जोखिमाः सर्वेषां कृते न प्रवर्तन्ते। विशेषतः अन्यहृदयरोगयुक्तेषु जनासु, धूम्रपानकर्तृषु, ६५ वर्षाधिकेषु च जनासु जोखिमः किञ्चित् वर्धितः भवितुम् अर्हति परन्तु समग्रतया सेप्टाल् मायेक्टोमी अतीव उच्चसफलतायाः दरेन (९४% अधिकं) शल्यक्रिया अस्ति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
गृहं गमनानन्तरं यदि भवतः जटिलतायाः लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं आह्वयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- व्रणसम्बद्धाः समस्याः : यदि शल्यक्रियाव्रणस्य परितः क्षेत्रं अतिशयेन रक्तं, सूजितं, उष्णं वा भवति ।
- ज्वरः : यदि भवतः थर्मामीटर् इत्यत्र ३८ सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः अस्ति ।
- वजनवृद्धिः : यदि सप्ताहस्य अन्तः भवतः वजनं अचानकं २.५ किलोग्रामात् अधिकं वर्धते (एतत् द्रवधारणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, परन्तु तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'सेप्टल मायेक्टोमी' इति मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया अस्ति, यत् 'हाइपरट्रोफिक् कार्डियोमायोपैथी' इति रोगस्य कृते क्रियते यस्मिन् हृदयस्य मांसपेशी घनीभूता भवति ।
- प्रायः तेषां लक्षणं औषधेन नियन्त्रयितुं न शक्यते तेषां जनानां कृते एतत् शल्यक्रिया भवति ।
- शल्यक्रियायां हृदये रक्तप्रवाहं बाधितं स्थूलं मांसपेशीं निष्कासयन्ति ।
- एतत् अत्यन्तं सफलं शल्यक्रिया अस्ति, शल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणात् महती उपशमः भवति ।
- यद्यपि एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति तथापि परिणामाः अतीव उत्तमाः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु