किं भवन्तः कदापि "Signet Ring Cell Carcinoma" इति कर्करोगस्य प्रकारस्य विषये श्रुतवन्तः? कदाचित् एतत् नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वन्यते। परन्तु एषः एकः प्रकारः कर्करोगः यस्य विषये अस्माभिः सर्वैः अवगन्तुं आवश्यकम्। यतः एषः कर्करोगस्य प्रकारः अस्ति यः किञ्चित् शीघ्रं प्रसरति अर्थात् आक्रामकः . अतः, अद्य एतत् विस्तरेण अवगच्छामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।
सिग्नेट् रिंग सेल् कार्सिनोमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् सिग्नेट् रिंग सेल् कार्सिनोमा (SRCC) एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति । It most often starts in your gastrointestinal tract , विशेषतः भवतः उदरम्। एताः कर्करोगकोशिकाः सूक्ष्मदर्शकेन यथा दृश्यन्ते तस्मात् कारणात् अस्य विचित्रं नाम प्राप्तम् । ते वलय इव दृश्यन्ते, परन्तु एकः पार्श्वे किञ्चित् दीर्घः, पुरातनकाले अक्षराणां मुद्रणार्थं प्रयुक्तः "सिग्नेट् वलयः" इव ।
``SRCC'' इति नामकं अयं कर्करोगः ``Adenocarcinoma'' इति कर्करोगस्य वर्गे अन्तर्भवति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् अयं कर्करोगः अस्माकं शरीरस्य ग्रन्थिषु दृश्यमानानां कोशिकाभ्यः उत्पद्यते, येषां वयं ग्रन्थिकोशिका इति वदामः एते वस्तुतः अस्माकं अङ्गानाम् अन्तः ऊतकयोः दृश्यमानानां सामान्यकोशिकानां प्रकारः अस्ति ।
तथापि एसआरसीसी-रोगस्य निदानं किञ्चित् चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । एषः अतीव द्रुतगत्या वर्धमानः कर्करोगः अस्ति अतः शीघ्रमेव चिकित्सा आरभ्यत इति आवश्यकम् । परन्तु अद्यापि अस्याः रोगस्य उत्तमं चिकित्सां अन्वेष्टुं शोधकर्तारः कार्यं कुर्वन्ति । यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा उत्तमचिकित्सायोजना निर्धारयितुं आवश्यकता भविष्यति ।
अस्य कर्करोगस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, वैद्याः अस्य `(SRCC)` इत्यस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् कस्मिन् अङ्गे प्रथमवारं कर्करोगः आरभ्यते अधिकतया अर्थात् `(SRCC)` इत्यस्य प्रायः ९० प्रतिशतं उदरस्य कर्करोगः इति भवति अत्यन्तं दुर्लभतया, शरीरस्य अन्येषु भागेषु आरभ्यते यत्र ग्रन्थिकोशिकाः सन्ति ।
यथा, निम्नलिखित-अङ्गानाम् १% वा न्यूनं वा कर्करोगाः ``(SRCC)'' इति दृश्यन्ते ।
- बृहदान्त्रस्य कर्करोगः
- गुदा कर्करोग
- अग्नाशयस्य कर्करोगः
- मूत्राशयस्य कर्करोगः
- पित्ताशयस्य कर्करोगः
- अन्ननलिका कर्करोग
- परिशिष्ट कर्करोग
- प्रोस्टेट कर्करोग
- स्तनकर्क्कटः
अयं कर्करोगः ``(SRCC)'' इति कियत् सामान्यः अस्ति ?
अधुना पश्यन्तु, ९०-९५ प्रतिशतं उदरस्य कर्करोगाः ``एडेनोकार्सिनोमा`` प्रकारस्य भवन्ति । तेषु ``एडेनोकार्सिनोमा`` प्रकारस्य उदरकर्क्कटेषु ३५% तः ४०% पर्यन्तं ``SRCC`` भवन्ति ।
उदरस्य कर्करोगः विश्वस्य पञ्चमः सर्वाधिकः कर्करोगः अस्ति । परन्तु पूर्वापेक्षया उदरकर्क्कटस्य प्रकोपः न्यूनीकृतः अस्ति । एतस्य कारणं नूतनानां चिकित्सानां उपलब्धतायाः कारणम् अस्ति येन हेलिकोबैक्टर् पाइलोरी (H. pylori) इति जीवाणुना संक्रमणम् इत्यादीनि वस्तूनि निवारयितुं शक्यन्ते, यत् उदरस्य कर्करोगस्य जोखिमकारकं भवति
परन्तु आश्चर्यवत् ``(SRCC)`` इति निदानं प्राप्तानां उदरस्य कर्करोगाणां संख्या वर्धमाना अस्ति । वैज्ञानिकाः अद्यापि निश्चिताः न सन्ति यत् किमर्थम् इति।
अस्य कर्करोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ? किं पूर्वं ज्ञातुं कठिनम् अस्ति ?
अत्र किञ्चित् अवगन्तुं योग्यम् अस्ति। एसआरसीसी - रोगस्य लक्षणं प्रायः कर्करोगस्य प्रसारस्य अनन्तरं दृश्यते | अतः, बहवः जनाः प्रारम्भिकपदे एव समस्यां न अवगच्छन्ति। उदरतः आरभ्यमाणः एसआरसीसी प्रायः पेरिटोनियम, अस्थि, महिलासु अण्डकोषेषु च प्रसरति ।
`(SRCC)` इत्यस्य लक्षणं भवितुं शक्नोति : १.
- प्रकोपः, अपचः
- उदरवेदना
- उदरेण वमनं च
- अतिसार
- रक्तयुक्तं मलम्
- नित्यं श्रान्तता
- सन्धिवेदना
- पल्लरः, द्रुतहृदयस्पन्दनं, श्वसनस्य कष्टं च
कल्पयतु, भवतः मित्रस्य भोजनानन्तरं नित्यं उदरवेदना, उदरं च व्यथितं भवति। सः चिन्तयति स्यात् यत् "अहो, एषः सामान्यः जठरशोथः एव भवेत्" इति । परन्तु एतादृशाः बहवः लक्षणाः कर्करोगापेक्षया न्यूनगम्भीरेषु उदररोगेषु अपि दृश्यन्ते । अतः केवलं भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति इति कारणेन एतत् कर्करोगः इति चिन्तयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। तथापि यदि भवतः निरन्तरं, अचिकित्सनीयानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वदा वैद्यं द्रष्टुं बुद्धिमान् भवति।
एतादृशः कर्करोगः किमर्थं भवति ? किं कारणम् ?
एसआरसीसी तदा विकसितं भवति यदा असामान्यग्रन्थिकोशिका स्वस्य प्रतिलिपिं कर्तुं आरभन्ते । एताः असामान्यकोशिका: अर्बुदं निर्माय प्रसारयितुं, स्वस्थं ऊतकं नाशयितुं च शक्नुवन्ति । परन्तु एसआरसीसी-सम्बद्धाः कोशिकाः प्रथमतया किमर्थं असामान्याः भवन्ति इति अद्यापि शोधकर्तारः निश्चिताः न सन्ति ।
केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् ग्रन्थिकोशिकासु महत्त्वपूर्णं प्रोटीनं निर्माय CDH1 इति जीनस्य परिवर्तनं भूमिकां निर्वहति । परन्तु ग्रन्थिकोशिका (SRCC) कथं घातकाः भवन्ति इति विषये बहु किमपि आविष्कारः अवशिष्टः अस्ति ।
वैद्याः अस्य `(SRCC)` कर्करोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?
(SRCC) इत्यस्य निदानं प्रायः वैद्येन भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छित्वा शारीरिकपरीक्षां कृत्वा आरभ्यते । एतेन तेषां कृते भवतः शरीरे समस्या कुत्र अस्ति इति विचारः प्राप्तुं शक्यते । ततः ते काः परीक्षाः कर्तव्याः इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेषु परीक्षणेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.
- इमेजिंग् परीक्षणम् : १.जठरान्त्रमार्गे अर्बुदानां पत्ताङ्गीकरणाय कम्प्यूटर्ड् टोमोग्राफी (CT) स्कैन् अधिकतया उपयुज्यते । यदि भवतः वैद्यः शङ्कितं अर्बुदं प्राप्नोति तर्हि ते PET स्कैन् अपि आदेशं दातुं शक्नुवन्ति यत् कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः सन्ति वा इति।
- रक्तपरीक्षाः - भवतः रक्तस्य नमूना गृहीत्वा अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते । एतेषु भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचार्थं परीक्षणं, तथैव कर्करोगादिरोगाणां लक्षणानाम् परीक्षणार्थं परीक्षणं च भवितुं शक्नोति ।
- बायोप्सी : एषा महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति . वैद्यः सम्पूर्णस्य अर्बुदस्य अथवा ऊतकस्य नमूना गृहीत्वा तस्य परीक्षणं कर्तुं प्रवृत्तः भविष्यति । एवं वैद्यः एसआरसीसी अस्ति वा इति पुष्टिं करिष्यति। एकः रोगविशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन नमूनाम् अवलोकयिष्यति यत् "सिग्नेट् रिंग्" कोशिका: सन्ति वा इति । ते नमूनानि इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री इति विशेषपरीक्षा अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यत् कोशिकानां कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टिः भवति ।
कथं एतस्य चिकित्सा भवति ? किं तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ?
भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । मुख्यानि कर्करोगः कुतः आरब्धः (प्रकारः) कियत् दूरं प्रसृतः (चरणम्) इति । एतत् सर्वं भवतः वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा निर्णयः भवति । (SRCC) युक्ताः बहवः जनाः एकादशाधिकचिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति, अथवा उपचारानां संयोजनं . एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- अन्तःदर्शनशल्यक्रिया : यदि कर्करोगः न प्रसृतः तर्हि अन्ननलिकागैस्ट्रोड्यूओडेनोस्कोपी इति तकनीकस्य उपयोगेन शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । अस्मिन् मुखद्वारा प्रविष्टेन नलिकेण अर्बुदस्य निष्कासनं भवति । एषा अनाक्रान्तविधिः ।
- रेडिकल रिसेक्शन् : एसआरसीसी इत्यस्य कृते एषा सर्वाधिकं सामान्या शल्यक्रियाविधिः अस्ति । यतो हि प्रायः कर्करोगः ज्ञाते सति पूर्वमेव उन्नतः भवति । अस्मिन् सम्पूर्णं अर्बुदं परितः ऊतकं च निष्कासयितुं भवति । यतः एसआरसीसी प्रायः लसिकाग्रन्थिषु प्रसरति, अतः वैद्याः केचन लसिकाग्रन्थिः अपि निष्कासयन्ति ।
- अतितापीय-अन्तर्-पेरिटोनियल-रसायनचिकित्सा (HIPEC): एषा उदरगुहायाम् अन्तः प्रसृतस्य कर्करोगस्य चिकित्सायै शल्यक्रियायाः रसायनचिकित्सायाः च संयोजनम् अस्ति वैद्येन अर्बुदं निष्कास्य प्रत्यक्षतया उदरगुहायां रसायनचिकित्सा औषधानि प्रविशन्ति । ततः औषधानि तापयन्ति । तापः रसायनचिकित्सा औषधानि अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां कृते अधिकं विषाक्तं करोति ।
- प्रणालीगतरसायनचिकित्सा : भवतः वैद्यः अपि एतत् विकल्पं अनुशंसितुं शक्नोति । अत्र भवद्भ्यः रसायनचिकित्सा औषधानि दत्तानि भवन्ति, गोल्यरूपेण वा IV इति वा । एतानि औषधानि भवतः सम्पूर्णे शरीरे गच्छन्ति, कर्करोगकोशिकान् च मारयन्ति । यद्यपि रसायनचिकित्सा (SRCC) इत्यस्य सामान्यचिकित्सा अस्ति तथापि दीर्घकालं यावत् अतीव प्रभावी न भवितुम् अर्हति ।
- विकिरणचिकित्सा : १.केचन वैद्याः शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं विकिरणचिकित्सां रसायनचिकित्सां च अनुशंसन्ति । (SRCC) कृते विकिरणचिकित्सा शरीरात् बहिः यन्त्रस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकासु ऊर्जां निर्देशयति ।
- नैदानिकपरीक्षणाः : एते नूतनकर्क्कटचिकित्सानां सुरक्षायाः प्रभावशीलतायाश्च परीक्षणार्थं निर्मिताः सन्ति । वैज्ञानिकाः कोशिकापरिवर्तनानां अध्ययनं निरन्तरं कुर्वन्ति ये (SRCC) प्रति नेति, एतेषां परिवर्तनानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति उपचारान् विकसितुं लक्ष्यं कुर्वन्ति । चिकित्सापरीक्षणे भागं गृहीत्वा एतानि नवीनचिकित्सानि प्राप्तुं अवसरः भवितुम् अर्हति ।
यदि मम `(SRCC)` अस्ति तर्हि मया कीदृशानां विषयाणां सामना कर्तव्यः भविष्यति?
वस्तुतः एसआरसीसी-सम्बद्धस्य कस्यचित् अनुभवः कीदृशः भविष्यति इति कोऽपि सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति । परन्तु वयं यत् जानीमः तत् अस्ति यत् अन्यप्रकारस्य कार्सिनोमा इत्यस्य तुलने SRCC विशेषतया आक्रामकः, द्रुतगत्या वर्धमानः कर्करोगः अस्ति . शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनरावृत्तिः अधिका भवति । रसायनचिकित्सा इत्यादिभिः मानककर्क्कटचिकित्साभिः दीर्घकालं यावत् नियन्त्रणं कर्तुं अपि कठिनम् अस्ति ।
भवतः अनुभवः भवतः लक्ष्यस्य उपरि बहुधा निर्भरं भविष्यति। यदि कर्करोगः प्रारम्भिकपदं भवति तर्हि लक्ष्यं कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कृत्वा ``क्षमायां'' स्थापयितुं भवितुम् अर्हति।`` यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति, यथा ``4 चरणे``, तर्हि उपचारः भवतः अधिकं आरामेन जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
भवतः निदानस्य आधारेण किं अपेक्षितव्यम् इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
कथं आत्मनः पालनं करिष्यामि ? अहं किं कर्तुं शक्नोमि ?
भवतः (SRCC) निदानस्य विषये यथाशक्ति ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। प्रश्नानाम् उत्तराणि अन्वेष्टुं श्रेयस्करम्, न तु भवतः शरीरे किं भवति इति चिन्ता। भवतः निदानं भवतः समग्रस्वास्थ्यं दैनन्दिनजीवनं च कथं प्रभावितं करिष्यति इति चिकित्सकं पृच्छन्तु।
अपि च, स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु यत् भवान् उपशामकसेवानां लाभं प्राप्तुं शक्नोति वा। उपशामकचिकित्सायाः लक्ष्यं लक्षणात् निवृत्तिः भवति । भवतः कर्करोगः किमपि चरणं न भवतु, एताः सेवाः कर्करोगस्य लक्षणं चिकित्सायाः दुष्प्रभावं च निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः निरन्तरं, अव्याख्यातं उदरस्य लक्षणं भवति – यथा, उदरवेदना अथवा अतिसारः – तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । प्रायः एते न्यूनगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतीव दुर्लभतया , ते उदरगुहायां अर्बुदस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति।
आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?
यदि भवतः चक्करः, ज्वरः, श्वसनस्य कष्टं (श्वासप्रश्वासयोः कष्टं) इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । एते लक्षणाः अनेकेषु परिस्थितिषु सामान्याः सन्ति येषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति, यत्र गम्भीरः (SRCC) अपि अस्ति ।
मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
भवतः निदानस्य विषये सर्वं अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं, यत्र भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं प्रभावितं करोति इति च। भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-
- मम कीदृशः कर्करोगः अस्ति ?
- मम कर्करोगः कस्मिन् स्तरे अस्ति ?
- भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
- चिकित्सायाः के दुष्प्रभावाः अपेक्षितुं शक्यन्ते ?
- मम पूर्वानुमानं (उपचारेन सह परिणामाः) किम् ?
- `(SRCC)` इत्यनेन सह जीवनं सुलभं कर्तुं अहं कानि पदानि स्वीकुर्वितुं शक्नोमि?
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
भवतः कर्करोगः सिग्नेट् रिंग सेल कार्सिनोमा (SRCC) इति ज्ञात्वा तेषां वैद्यानां कृते महत्त्वपूर्णं भवति ये कर्करोगस्य प्रकारस्य आधारेण चिकित्सां अनुशंसन्ति। परन्तु बहवः जनानां कृते बृहत्तमः प्रश्नः भवेत् यत् "एतत् मम स्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करिष्यति?" उत्तरं सरलं नास्ति। Having (SRCC) इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्साविकल्पानां विषये केचन कठिननिर्णयाः कर्तव्याः भवितुम् अर्हन्ति। भवतः निदानं भवतः दैनन्दिनजीवनं कथं परिवर्तयिष्यति इति अवगन्तुं भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता भवेत्।
भयं मा कुरुत, स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा साहाय्यं याचत। सः वा सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् भवन्तः किं किं पदानि स्वीकुर्वन्ति येन भवन्तः अग्रे किं भविष्यति इति प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति।
` सिग्नेट रिंग सेल कार्सिनोमा, एसआरसीसी, पेट कैंसर, कैंसर लक्षण, कैंसर उपचार, एडेनोकार्सिनोमा, जठरांत्र कैंसर
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु