बहिः स्मितं कृत्वा अन्तः दुःखं अनुभवसि वा ? (Smiling Depression) विषये ज्ञातुम् आवाम्!

भवतः कश्चन मित्रः, परिवारस्य सदस्यः, भवतः परिचितः कोऽपि वा अस्ति यः सर्वदा स्मितं करोति, विनोदं करोति, एतावत् प्रसन्नः इव दृश्यते । तेषां जीवने समस्याः नास्ति, सर्वं सम्यक् प्रचलति इति वयं चिन्तयामः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् तस्य सुन्दरस्य हास्यस्य पृष्ठतः बहु दुःखं, एकान्तता, तनावः च भवितुम् अर्हति? अद्य वयं एतादृशस्य महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये चर्चां कर्तुं गच्छामः। तत् 'स्मितविषादः' इति ।

'स्मितविषादः' इति वस्तुतः किम् ?

यदि भवान् मानसिकरोगाणां वर्गीकरणं कुर्वन्ति आधिकारिकपुस्तकानि पश्यति तर्हि 'स्मितविषादः' इति स्थितिः न प्राप्स्यति। यतः एतत् आधिकारिकं चिकित्सापदं नास्ति। परन्तु मानसिकस्वास्थ्यव्यवसायिनः जनानां विशिष्टसमूहस्य वर्णनार्थं एतत् पदं प्रयुञ्जते । ते जनाः सन्ति ये बहिः सुखिनः अभिनयं कुर्वन्ति, यद्यपि ते अन्तः अवसादग्रस्ताः सन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः अन्तः अतीव दुःखिताः शून्याः च अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः अन्येभ्यः वदन्ति यत् "अहं कुशलः अस्मि" इति । त्वं कस्यापि विपत्तौ न दृश्यसे। त्वं कार्याय गच्छसि, गृहकार्यं करोषि, मित्रैः सह हससि, वार्तालापं च करोषि च । एतत् कदाचित् 'उच्चकार्यात्मकं अवसादम्' इति उच्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः यथासम्भवं सामान्यकार्यं कुर्वन्ति, अतः भवतः परिवारः मित्राणि च न अवगच्छन्ति यत् भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति । कदाचित् भवन्तः अपि न अवगच्छन्ति यत् भवतः मनसि अयं संघर्षः अवसादस्य लक्षणम् अस्ति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ?

यतः 'स्मितविषादः' आधिकारिकनिदानं नास्ति, तस्मात् तस्य विषये बहु संशोधनं न कृतम् । परन्तु वैद्यानाम् मते एते लक्षणानि निम्नलिखितजनानाम् अधिकतया दृश्यन्ते ।

• येषु संस्कृतिषु मानसिकस्वास्थ्यविषयेषु कथनं भयङ्करं लज्जाजनकं च भवति तत्र जनाः: अस्माकं समाजे अपि यदि भवान् "अहं निराशः अस्मि" इति वदति तर्हि भवान् "उन्मत्तः" इति लेबलं प्राप्तुं भीतः अस्ति। अत एव बहवः जनाः स्वस्य दुःखं गोपयन्ति।
• सिद्धिवादिनः - ये जनाः "अहं किमपि दुष्कृतं कर्तुं न शक्नोमि", "मया सर्वदा बलवन्तः भवितुम् अर्हति" इति चिन्तयन्ति, तेषां दुर्बलतां दर्शयितुम् न इच्छन्ति।
• ये जनाः बहिः सफलं जीवनं यापयन्ति : येषां सुकार्यं, पारिवारिकजीवनं, शिक्षा, बाह्यरूपेण दुर्बलतायाः लक्षणं नास्ति।
• ये जनाः हल्केन मध्यमेन वा अवसादेन पीडिताः सन्ति ये चिरकालात् प्रचलति स्म: वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या एतां स्थितिं ``नित्य अवसादविकारः'' इति वदामः।

सामान्यतया अवसादः कस्यचित् अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति, वयः, लिङ्गं वा न कृत्वा । परन्तु केचन समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• नार्यः
• LGBTQI+ समुदायस्य जनाः
• यदि भवतः वा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् पूर्वं अवसादः अभवत्
• ये जनाः स्वजीवने प्रमुखविघ्नानाम्, आघातानां, उच्चस्तरस्य तनावस्य च सामनां कुर्वन्ति
• मधुमेहः, कर्करोगः, हृदयरोगः इत्यादयः गम्भीराः रोगाः सन्ति ।

तानि कानि गुप्तलक्षणानि सन्ति ?

यदि भवतः 'हसितविषादः' अस्ति तर्हि भवतः अवसादस्य विशिष्टलक्षणं अनुभवितुं शक्यते । भेदः अस्ति यत् भवन्तः तान् अन्येभ्यः गोपयन्ति। एते लक्षणानि किम् इति अवलोकयामः।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः एतानि सर्वाणि लक्षणानि न भवितुमर्हन्ति। यदि तेषु कतिपयेषु सप्ताहद्वयाधिकं यावत् भवतः जीवनं प्रभावितं भवति, यद्यपि अन्येषां कृते स्पष्टं न दृश्यते तथापि भवतः अवसादः भवितुम् अर्हति ।

एतत् गोपनीयं कृत्वा किं संकटम् ?

यदा भवन्तः स्वस्य दुःखं गोपयन्ति तदा भवतः परितः जनाः भवतः साहाय्यस्य आवश्यकता नास्ति इति न अवगच्छन्ति । एतेन भवतः आवश्यकचिकित्सायाः विलम्बः भवितुम् अर्हति । अत्र केचन विषयाः सन्ति ये यदा भवन्तः चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तदा भवितुम् अर्हन्ति।

• मद्यस्य अन्येषां मादकद्रव्याणां व्यसनस्य जोखिमः वर्धते ।
• शरीरस्य भारस्य असामान्यः परिवर्तनः ।
• शारीरिकरोगस्य जोखिमः वर्धते ।
• आत्महत्या यथा, आत्मनः छेदनम्।

एतत् सर्वं सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् अवसादः आत्महत्याविचारस्य जोखिमं वर्धयति । यतः स्मितं कर्तुं, अभिनयं कर्तुं च बहु बलस्य आवश्यकता भवति। यदा तत् बलं गतं भवति तदा भयानकनिर्णयस्य सम्भावना अधिका भवति ।

यदि भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् आत्महत्यायाः विचाराः सन्ति तर्हि कृपया एकान्ते तत् मा गच्छन्तु। तत्क्षणं साहाय्यं याचत।

• भवतः परिवारवैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
• श्रीलङ्का मित्राणि (दूरभाषः 0112692909) सम्पर्कयन्तु। ते भवतः वचनं श्रोतुं सज्जाः सन्ति।
• अतिमात्रायाः सन्दर्भे कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं (0112686143) तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु।

कथं निश्चयेन ज्ञायते यत् एषः रोगः अस्ति वा ?

यदि भवान् अवसादः अस्ति इति शङ्कते तर्हि प्रथमं सोपानं भवता कर्तव्यं भवतः परिवारस्य वैद्यं द्रष्टुं . सः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति, सम्भवतः अन्येषां शारीरिककारणानां, यथा थायरॉयड्-समस्यायाः, परीक्षणार्थं केचन रक्तपरीक्षाः करिष्यति । ततः आवश्यके सति सः भवन्तं मनोचिकित्सकादिकं मानसिकस्वास्थ्यव्यावसायिकं प्रति निर्दिशति ।

तत्र ते भवतः विचाराणां, भावनानां, व्यवहारानां च विषये अधिकं ज्ञातुं प्रश्नावलीनां श्रृङ्खलां दातुं शक्नुवन्ति । एतत् सर्वं दृष्ट्वा ते निर्धारयिष्यन्ति यत् भवतः कीदृशी स्थितिः अस्ति इति आधिकारिकमानसिकस्वास्थ्यवर्गीकरणपुस्तिकायाः ​​अनुसारं मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिका च (DSM-5) तत् निदानं प्रमुखविषादविकारः अथवा निरन्तरविषादविकारः वा भवितुम् अर्हति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

सुसमाचारः अस्ति यत् 'हसितविषादः' अपि पूर्णतया चिकित्सायोग्यः रोगः अस्ति . मुख्यतया चिकित्साविकल्पद्वयं स्तः- १.

1. औषधानि : १.औषधानां सर्वाधिकं प्रयुक्तः वर्गः चयनात्मकः सेरोटोनिन् पुनःग्रहणनिरोधकः (SSRIs) इति कथ्यते । एते मस्तिष्के सेरोटोनिन् इत्यादीनां न्यूरोट्रांसमीटर् रसायनानां क्रियाकलापस्य सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति।

2. मनोचिकित्सा : एतत् केवलं 'परामर्श' इति अपि कथ्यते । अत्र भवन्तः स्वसमस्यानां विषये प्रशिक्षितेन व्यावसायिकेन सह वार्तालापं कुर्वन्ति, तेषां चिन्तनपद्धतिं परिवर्तयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति, तेषां समस्यानां सामना कर्तुं नूतनानि उपायानि ज्ञातुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । अस्य कृते प्रयुक्ता लोकप्रियः पद्धतिः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा अस्ति ।

भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि (Self-help)

चिकित्साया सह मानसिककल्याणस्य उन्नयनार्थं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति अनेकानि कार्याणि सन्ति- १.

• व्यायामः - प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् पादचालनम् अपि महत् अन्तरं कर्तुं शक्नोति ।
• निद्रां नियमितं कुर्वन्तु : एकस्मिन् समये शयनं कर्तुं जागरणं च अभ्यासं कुर्वन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु : समये भोजनं कुर्वन्तु, पौष्टिकवस्तूनि खादन्तु।
• भवता विश्वसितेन सह वार्तालापं कुरुत : भवतः मनसि यत् अस्ति तत् मित्रेण वा परिवारस्य सदस्येन वा साझां कुर्वन्तु।
• मद्यपानात्, मादकद्रव्येभ्यः च दूरं तिष्ठन्तु।

कथं भवतः मित्रस्य साहाय्यं कर्तुं शक्यते यदि ते एतादृशी स्थितिः सन्ति?

'हसितविषादयुक्तस्य' कस्यचित् परिचयः कठिनः भवितुम् अर्हति । तथापि एतादृशाः सूक्ष्मपरिवर्तनानि भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति-

• निद्राविधौ परिवर्तनं (अतिशयेन अल्पं वा निद्रा)।
• भूखस्य परिवर्तनं भवति।
• पूर्ववत् शीघ्रं आह्वानं सन्देशं च प्रतिक्रियां न दत्तवान्।
• अकारणं शिरोवेदना, शरीरवेदना च बहुधा शिकायतुं।

यदि भवान् तादृशस्य कस्यचित् शङ्कां करोति तर्हि अत्र भवान् कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति:

• व्यक्तिना सह वार्तालापं कुरुत - "अहं पश्यामि यत् त्वं पूर्ववत् न असि, किमपि दोषः अस्ति वा?" प्रेम्णा पृच्छतु।
• अवसादः न लज्जाजनकः, अपितु चिकित्सायोग्यः रोगः इति व्याख्यातव्यम् ।
• वैद्यं द्रष्टुं सुझावः ददातु। भवन्तः इच्छन्ति चेत् तस्य सह गन्तुं शक्नुवन्ति।
• तस्य व्यक्तिस्य समीपे तिष्ठतु। "अहं भवता सह अस्मि" इति वदन् अपि महत् बलम् अस्ति।