किं भवतः मेरुदण्डे एतादृशः विचित्रः अर्बुदः अस्ति ? (Spinal Hemangioma) अस्य विषये ज्ञास्यामः।

कदाचित् भवतः पृष्ठवेदना अपि भवितुम् अर्हति, किम्? अथवा अन्यकारणात् स्कैन्-काले वैद्यः उक्तवान् स्यात् यत् मेरुदण्डे लघु-अर्बुदः इव किमपि अस्ति । तदा एव वयं (Spinal Hemangioma) इति अस्याः अवस्थायाः विषये ज्ञास्यामः । चिन्ता मा कुरुत, अस्य विषये विस्तरेण वदामः।

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Spinal Hemangioma इति सौम्यः अर्बुदः यः भवतः मेरुदण्डे अर्थात् कशेरुके भवति . समागतानां रक्तवाहिनीभिः निर्मितं भवति । रक्तवाहिनीनां लघुपिण्डमिव दृश्यते । बहवः जनाः अपि न जानन्ति यत् तेषां एतत् अस्ति, यतः लक्षणं अतीव सौम्यम् अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् गम्भीरा अस्ति ?

अधिकांशतः, एकः Spinal Hemangioma गम्भीरः न भवति . परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु काश्चन समस्याः उत्पद्यन्ते । यथा मेरुदण्डे अस्थिभङ्गः, तंत्रिकानां चिमटः वा भवितुम् अर्हति । परन्तु एतेषां चिकित्साविधयः सन्ति, अतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति ।

एतत् कियत् सामान्यम् ?

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः वस्तुतः भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति । विश्वस्य प्रायः १०% जनसङ्ख्यायां एतत् अस्ति इति अनुमानं भवति । मेरुदण्डे भवति अकर्क्कटस्य अर्बुदस्य अपि अयं सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

अधिकांशतः यथा मया पूर्वं उक्तं, भवन्तः स्पाइनल् हेमन्जिओमा इति अपि न ज्ञास्यन्ति। ५% तः न्यूनेषु जनानां लक्षणं भवति । यदि कुर्वन्ति तर्हि तेषु अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति-

• पृष्ठवेदना : एतत् मुख्यं लक्षणम् अस्ति । केषाञ्चन जनानां कृते केवलं मृदुवेदना एव भवेत्, केषाञ्चन कृते किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवेत् ।
• बाहुयोः/पादयोः वा दुर्बलता, जडता, झुनझुनी वा : यदि अर्बुदः तंत्रिकां संपीडयति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । किञ्चित् झुनझुना इव, विद्युत्-आघातः इव अनुभूयते ।
• पृष्ठभागे पिण्डी इव भावः : कदाचित् यदि अर्बुदः किञ्चित् बृहत्तरः भवति तर्हि बाह्यरूपेण अनुभूयते । परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।

तंत्रिकाविज्ञानस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

तंत्रिकातन्त्रविकाराः एतादृशाः परिस्थितयः सन्ति ये भवतः तंत्रिकातन्त्रं प्रभावितयन्ति | यथा भवन्तः जानन्ति अस्माकं तंत्रिकातन्त्रे मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, तंत्रिकाः च सन्ति । यतः मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः मेरुदण्डे स्थितः भवति, अत्यन्तं दुर्लभतया, मेरुदण्डात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशं वहन्तः तंत्रिकाः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । तदा एव भवन्तः पृष्ठे, बाहौ, पादौ वा वेदना, दुर्बलता, जडता, अथवा ' पिन-सुई' इति भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

चिन्तयतु, अस्माकं मेरुदण्डः सन्देशान् वहति केबल इव अस्ति। यदि अस्मिन् केबले किञ्चित् ग्रन्थिः अस्ति तर्हि कदाचित् सन्देशे बाधां जनयितुं शक्नोति, किम्? अत्रापि तदेव भवति।

स्पाइनल हेमन्जिओमा कियत् शीघ्रं वर्धते ?

अधिकांशः मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः अतीव मन्दं वर्धते , अथवा वर्धनं त्यजति (किन्तु न संकुचति)। भवन्तः तानि सन्ति इति अपि न जानन्ति स्यात्। परन्तु केचन प्रकाराः रक्तस्रावस्य 'आक्रामक' वृद्धि-प्रकारं दर्शयन्ति . एतत् तदा भवति यदा अर्बुदः अस्थिपृष्ठात् परं मृदु ऊतकयोः अन्तः प्रसरति | एतादृशेषु रक्तस्रावेषु चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।

पृष्ठभागे रक्तस्रावः पोप् कर्तुं शक्यते वा ?

आम्, परन्तु अतीव दुर्लभम् अस्ति . यदि स्फुटति अर्थात् यदि (Spinal Hemangioma) भग्नं भवति तर्हि तस्य कारणेन तीव्रं रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) भवितुम् अर्हति । सः चिकित्सा आपत्कालः अस्ति।

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य कारणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मेरुदण्डे रक्तवाहिनीनां अतिवृद्ध्या मेरुदण्डस्य रक्तवाहिनीं भवति । परन्तु अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते |

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः कस्यापि वयसि, कस्मिन् अपि वयसि विकसितुं शक्नोति । परन्तु ५० वर्षस्य अनन्तरं सर्वाधिकं प्रचलति ।अपि च पुरुषाणाम् अपेक्षया महिलानां एतादृशः अर्बुदः अधिकः भवति ।

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

यद्यपि दुर्लभं तथापि मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः कष्टप्रदजटिलताः जनयितुं शक्नोति यथा-

• अस्थयः परितः गच्छन्ति।
• मेरुदण्डस्य क्षतिः ।
• अस्थिभङ्गः ।
• रक्तपिण्डः (hematoma) ।
• तंत्रिका तंत्र।

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य निदानं कथं भवति ?

अधिकांशतः मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः यदृच्छया आविष्कृतः भवति . कल्पयतु यत् भवान् अन्यकारणात् वैद्यं द्रष्टुं गतः, तदा वैद्यः भवन्तं इमेजिंग् परीक्षणं कर्तुं पृष्टवान्, यथा CT scan अथवा MRI . यदा वैद्यः तस्मात् स्कैनतः चित्राणि पश्यति तदा एव सः पश्यति यत् भवतः मेरुदण्डे एतादृशः अर्बुदः अस्ति ।

इमेजिंग् परीक्षणस्य अतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति तथा च भवतः लक्षणानाम् चिकित्सा-इतिहासस्य च विषये प्रश्नान् पृच्छति .

एमआरआइ-स्कैन्-मध्ये स्पाइनल्-हेमन्जिओमा कथं दृश्यते ?

भवतः वैद्यः भवतः मेरुदण्डे इमेजिंग् टेस्ट् करिष्यति यत् भवतः अर्बुदः अस्ति वा इति। मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य प्रायः एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते ।

• मेरुदण्डस्य कशेरुकस्य गोलः दीर्घः वा आकारः |
• रेखानिर्मितं प्रतिमानं.
• पोल्काबिन्दुभिः निर्मितं प्रतिमानं . यथा पोल्का बिन्दवः।

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य चिकित्सा कथं भवति ?

यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि अधिकांशः वैद्याः मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य चिकित्सां न अनुशंसन्ति यतोहि यदि एतत् भवन्तं न बाधते तर्हि तस्य चिकित्सायाः कोऽपि अर्थः नास्ति

परन्तु लक्षणयुक्तस्य मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य चिकित्साः सन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• अन्तःसंवहनी एम्बोलाइजेशनम् : अस्मिन् अर्बुदं प्रति रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीनां अवरोधनं भवति । अनेन अर्बुदः रक्तं न प्राप्नोति, येन सः संकोचः भवति ।
• वर्टेब्रोप्लास्टी अथवा काइफोप्लास्टी : एतेषु प्रक्रियासु भवतः अस्थिस्य क्षतिग्रस्तक्षेत्रे एकप्रकारस्य शल्यक्रियासीमेण्टस्य इन्जेक्शनं भवति यत् अधिकं क्षतिं न भवेत्
• (Transpedicular ethanol injection) : अस्मिन् रक्तपिण्डे मद्यस्य घोलः प्रविश्य तत् निष्कासितम् अस्ति ।
• विकिरणचिकित्सा : रक्तस्रावस्य संकोचनार्थं उच्चशक्तियुक्तानां क्ष-किरणानाम् उपयोगः भवति ।
• कशेरुकच्छेदनम् : एषा शल्यक्रियाविधिः अस्ति यस्मिन् रक्तस्रावयुक्तं अस्थि निष्कासनं भवति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

आम्, भवतः वैद्यस्य अनुशंसितस्य चिकित्सापद्धतेः आधारेण दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन सन्ति- १.

• भारी रक्तस्रावः ।
• रक्तस्य जठरम् ।
• पीडा।
• धमनीक्षतिः ।
• संक्रमण।
• तंत्रिका क्षति।

अतः चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं चिकित्सकेन सह एतत् सर्वं सम्यक् चर्चा कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

स्पाइनल हेमन्जिओमा-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

यदि भवतः मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः अस्ति तर्हि भवतः दृष्टिकोणः प्रायः उत्तमः भवति . एषः अर्बुदः प्रायः भवतः स्वास्थ्याय त्रासः न भवति । भवन्तः अपि न जानन्ति यत् भवतः एकः अस्ति। पृष्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अतीव दुर्लभानि भवन्ति । यदि रक्तस्रावः भवन्तं बाधते वा जटिलतां जनयति वा तर्हि चिकित्साः उपलभ्यन्ते । अतः चिन्ता मा कुरुत।

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?

यतो हि तस्य सटीककारणं अज्ञातं भवति, अतः मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य विकासस्य निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । दिष्ट्या अधिकतया लक्षणं न भवति, चिकित्सायाः अपि आवश्यकता नास्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मेरुदण्डस्य रक्तस्रावस्य किमपि लक्षणं भवति, यथा पृष्ठवेदना वा बाहुपादयोः सुन्नता वा, तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् .

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदि भवान् ज्ञायते यत् भवतां मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः अस्ति तर्हि एतादृशाः केचन प्रश्नाः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः ।

• (Spinal Hemangioma) इत्यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
• मम स्थितिः अनुकूलः कोऽपि चिकित्साविधिः सर्वोत्तमः अस्ति ?
• चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
• मम पृष्ठे रक्तस्रावः 'आक्रामक' प्रकारः अस्ति वा ?

एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छन् भवन्तः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः प्रायः चिन्तायाः कारणं न भवति | अधिकांशतः, यदा भवतः वैद्यः अन्यकारणात् इमेजिंग् टेस्ट् करोति तदा आकस्मिकतया एव एतत् आविष्कृतं भवति । लक्षणानाम् विकासः, चिकित्सायाः आवश्यकता च दुर्लभा भवति । यदि भवतः रक्तस्रावविषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः वा भवतः यत्किमपि संशयं भवति तत् स्वच्छं कर्तुं शक्नोति।

स्मर्यतां यत् सर्वं पृष्ठवेदना न किमपि गम्भीरेण भवति । तथापि यदि भवतः नूतनं वा निरन्तरं वा वेदना अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

मेरुदण्डस्य अर्बुदः, मेरुदण्डस्य रक्तस्रावः, पृष्ठवेदना, गैर-कर्क्कट-अर्बुदः, तंत्रिका-लक्षणाः, मेरुदण्डस्य रोगाः