स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इति किम् ? तस्य विषये सरलतया वदामः!

किं भवता कदापि किमपि विचित्रं चिन्तितम्, यथा अस्थिषु वेदना वा शोफः वा स्नायुसदृशेषु मृदुक्षेत्रेषु वा? कदाचित् एते सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु, दुर्लभतया, एते लक्षणानि किमपि गम्भीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अतः, अद्य वयं एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यस्य विषये किञ्चित् दुर्लभम् अस्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातव्यं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। तत् स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इति कथ्यते ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा एकः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य अस्थिषु मृदु ऊतकयोः च विकसितः भवति । किं भवन्तः जानन्ति यत् 'सार्कोमा' इति असामान्यकोशिकद्रव्यमानं, अथवा अर्बुदं निर्दिशति, ये तेषु अस्थिषु, तेषां सह सम्बद्धेषु ऊतकेषु च विकसिताः भवन्ति?

अधुना स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य विशेषं वस्तु अस्ति यत् यदा भवन्तः ताः असामान्यकोशिकाः सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति तदा ते 'स्पिण्डल्' इव दृश्यन्ते । धुरी मोमबत्तीसदृशाकारः, पार्श्वयोः कृशः, मध्यमः किञ्चित् स्थूलः च । अत एव अस्य नाम प्राप्तम् ।

उन्नतप्रयोगशालापरीक्षायाः कारणात् वैद्याः ७५ तः अधिकाः प्रकाराः सार्कोमा-रोगस्य परिचयं कर्तुं समर्थाः अभवन् । स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा एतादृशः उपप्रकारः अस्ति । वस्तुतः 'स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा' इति पदस्य उपयोगः सार्कोमा-रोगाणां वर्णनार्थं भवति, येषां वर्गीकरणं कतिपयैः प्रयोगशालापरीक्षाभिः, यथा दागैः वा आनुवंशिकलक्षणैः वा समीचीनतया न भवति अतः, इदं किञ्चित् व्यापकं पदम् अस्ति।

एते अर्बुदाः अधिकतया कुत्र भवन्ति ?

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अधिकतया अस्माकं शरीरस्य दीर्घास्थिषु भवति । उदाहरणतया:

• तव ऊरु अस्थि (`femur`) २.
• शिन अस्थि (टिबिया) २.
• ऊर्ध्वबाहुस्थि (ह्यूमेरस) २.

तथापि एतानि स्थानानि एव न सन्ति । केषाञ्चन जनानां श्रोणि, शिरः, कण्ठः, शरीरस्य अन्येषु भागेषु च स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा भवति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अधुना पश्यन्तु, सर्वे सार्कोमा मृदु ऊतकयोः आरभ्यन्ते । मेदः, स्नायु, रक्तवाहिनी, तंत्रिका, अस्थि परितः ऊतक इत्यादिषु विषयेषु इत्यर्थः । वैद्याः अधिकं स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् कर्करोगः यस्मिन् कोशिकायां आरभ्यते तस्य प्रकारस्य आधारेण भवति ।

एवं कोशिकाप्रकारस्य तस्य लक्षणं च अवगत्य वैद्याः कर्करोगस्य प्रसारस्य कियत् सम्भावना अस्ति इति मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतेन तेषां उत्तमचिकित्सानां परिचयः अपि भवति ।

यद्यपि 'स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा' इति व्यापकपदं तथापि मुख्यप्रकाराः अनेके सन्ति : १.

• अविभेदित बहुरूपी सार्कोमा : १.यथा नाम सूचयति, अस्मिन् प्रकारे कर्करोगे कोशिका: 'अविभेदिताः' भवन्ति । कर्करोगः केन प्रकारस्य कोशिकातः आरब्धः इति स्पष्टं न भवति इति तात्पर्यम् । अर्बुदस्य रोगग्रस्ताः कोशिका: 'प्लेओमोर्फिक' भवन्ति अर्थात् ते विविधरूपेण आकारेषु च आगच्छन्ति । अन्येषु शब्देषु अर्बुदः भिन्नप्रकारस्य कोशिकानां सङ्ग्रहः भवति ।
• फाइब्रोसार्कोमा : एते रेशेःकोशिकानामककोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते । अस्माकं शरीरे संयोजक ऊतकस्य मुख्यनिर्माणखण्डाः रेशेदाराः सन्ति ।
• लेइओमायोसार्कोमा : एते चिकनी मांसपेशीकोशिकासु आरभ्यन्ते । एते कङ्कालस्नायु ऊतकस्य कोशिकाभ्यः भिन्नाः सन्ति, येषां उपयोगेन वयं स्वशरीरं चालयितुं ऊर्जां प्राप्नुमः । अस्माकं आन्तरिक-अङ्गेषु, शरीरस्य गुहासु, केषुचित् अस्थिषु च मृदु-उपस्थरूपेण स्निग्ध-स्नायु-कोशिका: दृश्यन्ते ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अन्यप्रकारस्य सार्कोमा इव स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अपि अतीव दुर्लभः अस्ति . वस्तुतः सर्वेषां अस्थि-मृदु-उपस्थानां कर्करोगाणां १०% तः न्यूनं भवति । मनसि धारयतु, एतावत् दुर्लभं यत् भवतः वैद्यः प्रथमं एतादृशस्य कर्करोगस्य शङ्का न करिष्यति। निदानं प्राप्तुं पूर्वं भवद्भिः अनेकवैद्यस्य नियुक्तिः, अनेकविशेषज्ञाः द्रष्टव्याः, अनेकपरीक्षाः करणीयाः च भवेयुः ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा कस्मिन् अपि भवितुं शक्नोति । परन्तु ४० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकतया दृश्यते ।पूर्वोक्तं अविभेदितं बहुरूपी सार्कोमा विकसितं ये जनाः प्रायः ६० तः ७० वर्षाणां मध्ये भवन्ति

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । ते अर्बुदस्य परिमाणं, अर्बुदानां संख्यां, कर्करोगकोशिकाः केषु अस्थिषु (शरीरस्य अन्येषु वा भागेषु) सन्ति इति आधारेण भवन्ति।अत्र केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये भवद्भिः विशेषतया अवलोकनीयम् :

• अस्थिवेदना : एषा वेदना नित्यं वा आगत्य गन्तुं वा भवितुम् अर्हति । अन्तः कश्चन भवन्तं छूरेण मारयति इव अनुभूयते।
• कर्करोगेण दुर्बलस्थाने अस्थिभङ्गः : एतत् 'रोगविज्ञानीयभङ्गः' इति कथ्यते । अस्थि लघु पतनेन अपि भग्नं भवितुम् अर्हति ।
• यत्र अर्बुदः अस्ति तस्मिन् क्षेत्रे निपीड्य कोमलता वा शोफः वा : हस्ते धारयितुं पर्याप्तं विशालं अर्बुदमपि भवितुम् अर्हति
• अर्बुदस्य समीपे सन्धिं सम्यक् चालयितुं असमर्थता : कल्पयतु यदि जानुः समीपे अस्ति तर्हि जानुनि मोचयितुं वा विस्तारयितुं वा कठिनं भविष्यति।
• श्रान्तता : एषः केवलं सामान्यक्लान्तिः एव नास्ति । अत्यन्तं श्रान्तः यः कियत् अपि निद्रां विश्रामं वा प्राप्य न गच्छति ।
• Malaise: Feeling unwell , विना किमपि स्पष्टकारणं, यथा कस्यचित् किमपि विषये ऊर्जा वा रुचिः वा नास्ति।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य कारणं किम् ?

अन्येषां सर्वेषां कर्करोगाणां इव स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अपि तदा आरभ्यते यदा स्वस्थकोशिकाः घातकाः भवन्ति । एताः घातककोशिका: नियन्त्रणात् बहिः वर्धन्ते, अर्बुदं निर्मान्ति । एते अर्बुदाः परितः स्वस्थं ऊतकं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं भयङ्करं वस्तु अस्ति यत् एताः कर्करोगकोशिकाः मूलअर्बुदात् विच्छिद्य सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य अन्येषां ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति एतत् वयं मेटास्टेसिस, अथवा मेटास्टेटिक कर्करोगं वदामः ।

परन्तु, अत्र किञ्चित् ज्ञातव्यम् अस्ति। सामान्यतया धुरीकोशिका (यदा ते सम्यक् वर्धन्ते) वस्तुतः साधु वस्तु भवन्ति । यत्र ऊतकस्य क्षतिः अभवत् तत्र धुरीकोशिका निर्मीयन्ते । अतः, धुरीकोशिकाः भवन्ति चेत् भवतः व्रणस्य चिकित्सा भवति इति लक्षणम् अस्ति । व्रणस्य चिकित्सायां एताः कोशिका: अन्तर्धानं भवन्ति ।

परन्तु धुरीकोशिकासार्कोमा-रोगे एताः धुरीकोशिका: निरन्तरं वर्धन्ते, वर्धन्ते च । वैज्ञानिकाः अद्यापि एकं विशिष्टं कारणं न प्राप्तवन्तः यत् एताः कोशिका: एतावन्तः घातकाः भवन्ति ।

परन्तु शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् केचन आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि कस्यचित् व्यक्तिस्य अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । 'उत्परिवर्तनम्' अस्माकं जीनेषु त्रुटिः अस्ति, अस्माकं कोशिकानां कार्यं कथं कर्तव्यम् इति कथयति तन्त्रम् । स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य सन्दर्भे एते उत्परिवर्तनानि प्रायः आनुवंशिकरूपेण भवन्ति अर्थात् ते कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयन्ति के के जोखिमकारकाः सन्ति ?

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• अस्थिरोधः : अयं तदा भवति यदा अस्थि ऊतकं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते इति कारणेन म्रियते । यथा भवन्तः जानन्ति, अस्थि-उपस्थानां जीवितुं रक्तस्य आवश्यकता भवति, यत् प्राणवायुः करोति ।
• रेशेदारविक्षेपः : अस्मिन् अवस्थायां स्वस्थस्य अस्थि ऊतकस्य स्थाने रेशेदार अस्थिसदृशं ऊतकं भवति । एतेन भङ्गस्य जोखिमः वर्धते तथा च (अति दुर्लभतया) फाइब्रोसार्कोमा-रोगस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिशोथः : एषः संक्रमणः अस्ति यः केषाञ्चन अस्थिषु अन्तः स्पञ्जयुक्तं ऊतकं प्रभावितं करोति, यत् अस्थिमज्जा इति कथ्यते । यदि भवतः रक्तप्रवाहात् अस्थिपर्यन्तं जीवाणुः अन्ये वा रोगाणुः गत्वा तत्रत्यानां कोशिकानां संक्रमणं कुर्वन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिरोगः पेजेट् : एषा दीर्घकालीनः (दीर्घकालीनः) स्थितिः अस्ति । अस्थीनां दुर्बलतां सुलभं भग्नं च करोति । एतेन अस्थिकर्क्कटस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते, यत्र स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अपि अस्ति ।
• पूर्वं कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सां प्राप्य : १.विकिरणचिकित्सायां कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् (प्रायः उच्चशक्तियुक्तानां एक्स-किरणानाम्) उपयोगः भवति । दुर्लभतया एव विकिरणेन उपचारितक्षेत्रेषु स्पिण्डल् सेल् सार्कोमाः विकसिताः सन्ति । यदा एतत् भवति तदा प्रायः चिकित्सायाः कतिपयवर्षेभ्यः (सप्तविंशतिवर्षेभ्यः) अनन्तरं सार्कोमा विकसितः भवति । परन्तु स्मर्यतां यत् विकिरणचिकित्सां प्राप्यमाणानां जनानां १% तः न्यूनेषु एतादृशः विकिरणसम्बद्धः कर्करोगः भवति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य जटिलताः काः सन्ति ?

अयं कर्करोगः भवतः अस्थिभङ्गस्य (भङ्गस्य) सम्भावना अर्बुदस्य स्थले अधिकं करोति । यदा अस्थि भग्नं भवति तदा अर्बुदात् कर्करोगकोशिका समीपस्थेषु क्षेत्रेषु गन्तुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु अद्यापि विवादः अस्ति यत् एतादृशः अस्थिभङ्गः कर्करोगस्य समग्रपूर्वसूचनायां (अर्थात् सम्भाव्यपरिणामे) भेदं करोति वा, अथवा परिणामः केवलं कर्करोगस्य दूरस्थप्रसारेण (मेटास्टेटिकप्रसारेण) सम्बद्धः अस्ति वा इति

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः कर्करोगस्य निदानं कृत्वा चरणबद्धं कर्तुं पूर्वं भवतः सम्भवतः अनेकाः परीक्षणाः, प्रक्रियाः च भविष्यन्ति । कर्करोगस्य चरणनिर्धारणेन वैद्याः अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, तस्य प्रसारः अस्ति वा इति आधारेण कर्करोगस्य तीव्रता वर्गीकरणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्थिकर्क्कटस्य मञ्चनं कुर्वन् ते अपि पश्यन्ति यत् अर्बुदः 'उच्च-श्रेणी' अस्ति वा 'निम्-श्रेणी' अस्ति वा इति । उच्चस्तरीय-अर्बुदेषु अधिकानि असामान्य -दृश्यानि कोशिकानि भवन्ति । तेषां शीघ्रं वर्धनं प्रसारणं च अधिकं भवति ।

अधिकांशः स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा उच्चस्तरीयः भवति ।

इमेजिंग परीक्षणम्

यद्यपि इमेजिंग् परीक्षणेन कर्करोगस्य प्रकारः ज्ञातुं न शक्यते तथापि तेषु अर्बुदस्य परिमाणं स्थानं च दर्शयितुं शक्यते । प्राथमिक अर्बुदात् परं कर्करोगः प्रसृतः वा इति अपि दर्शयितुं शक्नुवन्ति ।

• क्ष-किरणः - क्ष-किरणैः भवतः अस्थिषु अर्बुदः अन्ये वा असामान्यताः दृश्यन्ते । वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणेन द्रष्टुं शक्यते यत् कर्करोगः फुफ्फुसेषु प्रसृतः अस्ति वा इति । मेटास्टेटिक स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा प्रायः प्रथमं फुफ्फुसेषु प्रसरति ।
• एमआरआइ-स्कैन् : एमआरआइ-इत्यनेन शरीरस्य अन्तः स्थापितानां वस्तूनाम् चित्रं ग्रहीतुं विशालस्य चुम्बकस्य, रेडियोतरङ्गस्य, सङ्गणकस्य च उपयोगः भवति । एक्स-रे इत्यस्य विपरीतम् एमआरआइ इत्यनेन मृदु ऊतकं बहुविस्तारेण दर्शयितुं शक्यते । एतत् विशेषतया वैद्यानां कृते उपयोगी भवति यत् ते मृदु ऊतकस्य पिण्डिकाः चिन्तयन्ति येषां सार्कोमा इति शङ्का भवति ।
• सीटी-स्कैन् : सीटी-स्कैन्-इत्यनेन एक्स-रे-सङ्गणकस्य उपयोगेन अस्थि-मृदु-उपस्थानां त्रि-आयामी (3D) चित्राणि निर्मीयन्ते । स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य सन्दर्भे सीटी स्कैन् इत्यनेन ज्ञातुं शक्यते यत् कर्करोगः मृदु ऊतकयोः मध्ये प्रसृतः अस्ति वा इति । भङ्गानाम् अथवा अस्थिनां दुर्बलक्षेत्राणां अन्वेषणाय अपि ते उत्तमाः भवन्ति ।
• पीईटी स्कैन् : पीईटी स्कैन् मध्ये सम्पूर्णे शरीरे कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणार्थं ट्रेसर इति पदार्थस्य उपयोगः भवति । ते मेटास्टेसाइज्ड् स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः चिकित्सा कथं कार्यं करोति इति द्रष्टुं भवतः PET scan अपि भवितुं शक्नोति। परन्तु सर्वेषां प्रकारेषु सार्कोमा-रोगेषु पीईटी-स्कैन्-इत्यस्य उपयोगः न भवति । भवतः चिकित्सकः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते PET स्कैन् उपयुक्तम् अस्ति वा।

रक्तपरीक्षा

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य ज्ञातुं कोऽपि विशिष्टः रक्तपरीक्षा नास्ति । परन्तु रक्तपरीक्षायां भवतः स्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्यन्ते, तस्याः सूचनां ज्ञातुं भवतः वैद्यस्य कृते महत्त्वपूर्णा अस्ति । सामान्यतया रक्तपरीक्षणेन एतादृशानां विषयेषु सूचनाः प्राप्यन्ते यथा-

• भवतः रक्तकोशिका
• अङ्गकार्यम्
• एन्जाइमस्तरः (एन्जाइमाः रसायनाः सन्ति ये अङ्गानाम् महत्त्वपूर्णप्रक्रियाणां निर्वहणे सहायकाः भवन्ति)

बायोप्सी

पिण्डः कर्करोगः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण ज्ञातुं सर्वोत्तमः उपायः बायोप्सी करणीयम् । कर्करोगस्य प्रकारं तस्य ग्रेडं च ज्ञातुं एकमात्रं मार्गम् अपि अस्ति । बायोप्सी-काले वैद्यः पिण्डात् ऊतकस्य नमूनाम् आदाय कोशिकानां परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां सुई-बायोप्सी भवति । वैद्याः अर्बुदस्य परितः ऊतकं सुन्नं कुर्वन्ति ततः लघु, खोखला सुईयाः उपयोगेन नमूना गृह्णन्ति । भवतः शरीरे कुत्र सुई प्रविशति इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यस्य सहायतार्थं भवतः एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् अपि आवश्यकं भवेत् ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तत् भवतः स्वास्थ्यं, स्थानं, आकारः, ग्रेडः, अन्येषु कारकेषु च निर्भरं भविष्यति । प्रथमवारं चिकित्सां प्राप्नोति वा चिकित्सायाः अनन्तरं (पुनरावृत्तिः) कर्करोगः पुनः आगतः वा इति अपि निर्भरं भवति ।

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः लक्ष्यं भवतः अस्थिस्य यथासंभवं संरक्षणं कृत्वा अर्बुदं निष्कासयितुं भवति । यदि प्राथमिक-अर्बुद-द्वितीयक-अर्बुदयोः कर्करोगस्य सर्वे लेशाः निष्कासयितुं शक्यन्ते तर्हि कर्करोगस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु एकदा कर्करोगः मूलअर्बुदात् परं प्रसृतः भवति तदा तस्य पूर्णतया निष्कासनं बहु कठिनं भवति ।

रसायन चिकित्सा

रसायनचिकित्सा एकः उपचारः अस्ति यस्मिन् औषधानां उपयोगेन सम्पूर्णशरीरे कर्करोगकोशिकानां वधः भवति । अर्बुदस्य संकोचनार्थं, तस्य निष्कासनं च सुलभं कर्तुं शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सां दातुं शक्यते । अथवा, शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि मारयितुं भवन्तः रसायनचिकित्सां दातुं शक्नुवन्ति । रसायनचिकित्सायाः उपयोगः 'उपशामकचिकित्सा' इति रूपेण अपि भवति । यद्यपि कर्करोगस्य चिकित्सां कर्तुं न शक्नोति तथापि रसायनचिकित्सा अस्थिवेदनादिलक्षणानाम् न्यूनीकरणाय कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नोति ।

अनेकेभ्यः जनाभ्यः रसायनचिकित्सा औषधानां संयोजनं दत्तं भवति येन चिकित्सा अधिकं प्रभावी भवति । प्रथमवारं चिकित्सां प्राप्नोति वा, केषाञ्चन केमो-औषधानां प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां न ददाति वा, अथवा ``क्षमा''-मध्ये गत्वा कर्करोगः पुनः आगतः वा इति अवलम्ब्य, भवद्भ्यः भिन्नानि रसायन-औषधानि दत्तानि भवितुम् अर्हन्ति ``क्षमा'' इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः चिकित्सायाः अनन्तरं सुस्थः अभवत् वा पूर्णतया गतः वा ।

विकिरण चिकित्सा

बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) इति यन्त्रस्य उपयोगेन अर्बुदस्य उपरि एक्स-रे निर्देशयित्वा कर्करोगकोशिकानां वधः भवति । यदि भवन्तः शल्यक्रिया कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि अर्बुदस्य नाशार्थं विकिरणचिकित्सा कर्तुं शक्यते । कदाचित्, शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियाद्वारा अर्बुदं प्राप्तुं न शक्नोति । ऊतकस्य गहनं वा महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् अतिसमीपं वा भवितुं शक्नोति यत् सुरक्षिततया निष्कासयितुं न शक्यते । एतादृशेषु सति भवद्भ्यः तस्य स्थाने विकिरणचिकित्सा दातुं शक्यते ।

रसायनचिकित्सा इव विकिरणचिकित्सा अपि लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्नोति यदि कर्करोगस्य चिकित्सा न भवति ।

चिकित्सायाः किं किं जटिलताः दुष्प्रभावाः वा सन्ति ?

कर्करोगचिकित्सायाः समये रसायनचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः च दुष्प्रभावाः भवन्ति इति सामान्यम् । एते चिकित्सा समाप्तेः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । भवन्तः यत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तदनुसारं सम्भाव्यपार्श्वप्रभावानाम् विषये चिकित्सकं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मया कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत्वारं चिकित्सायै अन्तः आगन्तुं अर्हन्ति, अथवा कर्करोगः अद्यापि ``क्षमायां'' अस्ति वा इति परीक्षणं करणीयम्।`` बहवः कर्करोगयुक्ताः जनाः ये क्षमायां सन्ति, तेषां प्रारम्भिकपदे अधिकवारं वैद्यस्य समीपं गन्तुं आवश्यकता भविष्यति। यथा यथा भवन्तः अधिककालं यावत् कर्करोगरहिताः तिष्ठन्ति तथा तथा पुनरावृत्तेः जाँचार्थं अनुवर्तननियुक्तीनां संख्या न्यूनीभवति ।

मम कीदृशं अनुवर्तनचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?

शल्यचिकित्सकेन कियत् अस्थि निष्कासितव्यम् इति अवलम्ब्य भवतः अतिरिक्तप्रक्रियाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एताः प्रक्रियाः अस्थिस्य कार्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । यथा - अस्थि-कलमस्य आवश्यकता भवेत् । अस्थिकलमस्य स्थाने निष्कासितस्य ऊतकस्य स्थाने भवतः शरीरस्य अन्यस्य भागस्य अथवा दातुः ऊतकस्य उपयोगः भवति । भवतः कृत्रिम-अङ्गस्य अपि आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषु परिवर्तनेषु समायोजितुं भवतः सहायतार्थं भवतः अतिरिक्तचिकित्सानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य विषये मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

अत्र भवतः वैद्यं पृच्छितुं केचन महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः सन्ति।

• कर्करोगः कुत्र अस्ति ?
• कर्करोगस्य अवस्था/श्रेणी कः ?
• सः चरणः/श्रेणी मम चिकित्सायोजनां कथं प्रभावितं करोति?
• मया के चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अपेक्षितव्याः ?
• मम कर्करोगः चिकित्सां कर्तुं शक्नोति वा ?
• चिकित्सायाः लक्ष्याणि कानि सन्ति ?
• मम कर्करोगनिदानस्य सामना कर्तुं मम सहायतार्थं भवान् मां उपशामकसेवाभिः सह सम्बद्धं कर्तुं शक्नोति वा?

किं धुरीकोशिकासार्कोमा चिकित्सा कर्तुं शक्यते ? कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

यदि कर्करोगस्य सर्वे लेशाः दूरीकर्तुं शक्यन्ते तर्हि वैद्याः स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । यस्य स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य मूलस्थानात् परं न प्रसृतं तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति । तथापि प्रसृतानां सार्कोमा-रोगाणां चिकित्सा अतीव आव्हानात्मका भवति . मेटास्टेटिक स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा दुर्लभतया एव चिकित्सायोग्याः भवन्ति ।

एषः प्रकारः कर्करोगः प्रायः 'उच्चश्रेणी' भवति । शीघ्रं वर्धते शीघ्रं प्रसरति इत्यर्थः । क्षमायाः अनन्तरं पुनः आगन्तुं अधिकं सम्भावना भवति, कदाचित् मूल अर्बुदः यत्र आसीत् तस्मिन् एव स्थाने, कदाचित् भिन्नस्थाने ।

परन्तु स्मर्यतां, प्रत्येकं कर्करोगनिदानं भिन्नं भवति। भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टप्रकारस्य कर्करोगस्य, तस्य चरणस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः, अन्येषां च विविधकारकाणां आधारेण चिकित्सायाः सम्भाव्यं परिणामं (पूर्वसूचना) वक्तुं शक्नोति एतत् निदानं भवन्तं कथं प्रभावितं करिष्यति इति भवतः सल्लाहं दातुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ।

अस्याः कथायाः (Take-Home Message) अस्माभिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इति निदानं तनावपूर्णः अनुभवः भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः भवन्तं श्रान्तं, असहजं च अनुभवितुं शक्नोति। प्रायः उपचाराः तीव्राः भवन्ति, अस्थि-कलमस्य अथवा कृत्रिम-अङ्गस्य अभ्यस्तः इत्यादीनि आव्हानानि भवन्तः सम्मुखीकुर्वन्ति ।

अतः आरम्भादेव वैद्येन सह प्रामाणिकं मुक्तं च वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एवं भवन्तः स्वस्य निदानं, भवतः कर्करोगस्य कियत् परिमाणं चिकित्सां कर्तुं शक्यते, भवतः चिकित्सायाः लक्ष्याणि के सन्ति, चिकित्सायाः पुनर्प्राप्तेः च समये भवतः जीवनशैल्याः के परिवर्तनं कर्तव्यं भविष्यति इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा एकः गम्भीरः, द्रुतगत्या वर्धमानः कर्करोगः अस्ति । परन्तु तस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं केषुचित् सन्दर्भेषु सम्पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति इति उपचाराः सन्ति । भवन्तः किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। कदापि आशां न त्यजन्तु। अस्मिन् युद्धे सम्यक् चिकित्सापरामर्शस्य अनुसरणं सकारात्मकं च भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

धुरी कोशिका सार्कोमा, धुरी कोशिका सार्कोमा, कर्क, अस्थि कर्क, मृदु ऊतक कर्क, ट्यूमर, लक्षण, उपचार