स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इति किम् ? केवलं निरोगीलङ्कायाः ​​सह चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि अस्थिषु वा मृदु-उपस्थेषु वा स्नायु-आदिषु असामान्य-वेदना-शोफ-विषये चिन्ता कृता? यद्यपि एते लक्षणाः प्रायः लघुविषयाणां कारणेन भवन्ति तथापि ते यदा कदा अधिकगम्भीरस्य अन्तर्निहितस्य स्थितिस्य सूचकाः भवितुम् अर्हन्ति । निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं भवान् सुविज्ञप्तः इति सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छामः, अतः अद्य वयं एकस्य दुर्लभस्य किन्तु महत्त्वपूर्णस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य चर्चां कुर्मः यस्य विषये भवद्भिः अवगतः भवितुम् अर्हति: Spindle Cell Sarcoma इति।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इति दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः यः भवतः अस्थिषु वा मृदु ऊतकयोः वा विकसितः भवति । निरोगीलङ्कायां वयं इच्छामः यत् भवान् अवगन्तुं यत् “सार्कोमा” इति शरीरस्य एतेषु संरचनात्मकेषु ऊतकेषु उत्पद्यमानस्य अर्बुदस्य चिकित्सापदम् अस्ति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य विशिष्टतां यत् करोति तत् सूक्ष्मदर्शकेन दृष्ट्वा कोशिकानां स्वरूपम् । ते “धुरी” इव दृश्यन्ते—उभयन्ते कृशः, मध्ये स्थूलतरः च आकारः । एतत् विशिष्टं रूपं कथं स्थितिः नाम प्राप्तवती इति।

प्रयोगशालानिदानविषये उन्नतिं कृत्वा अधुना वैद्याः ७५ प्रकारस्य सार्कोमा-प्रकारानाम् अभिज्ञानं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्पिण्डल् सेल सार्कोमा एकः वर्गः अस्ति यदा विशेषपरीक्षाः-यथा कोशिका-रञ्जनम् अथवा आनुवंशिक-विश्लेषणम्-कर्क्कटस्य अधिकविशिष्टप्रकारस्य वर्गीकरणं कर्तुं न शक्नुवन्ति मूलतः, यदा अर्बुदकोशिका अन्यसुनिर्दिष्टवर्गेषु न उपयुज्यन्ते तदा रोगविशेषज्ञैः उपयुज्यमानं व्यापकं वर्गीकरणं भवति ।

एते अर्बुदाः प्रायः कुत्र विकसिताः भवन्ति ?

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अधिकतया भवतः शरीरे दीर्घास्थिषु प्रभावितं करोति, यथा-

• तव ऊरु अस्थि (femur) २.
• भवतः शिन-अस्थि (tibia) .
• तव ऊर्ध्वबाहुस्थिम् (humerus) २.

परन्तु एतेषु स्थानेषु एव सीमितं नास्ति । केषुचित् रोगिषु श्रोणि, शिरः, कण्ठप्रदेशे, अन्येषु वा क्षेत्रेषु एतानि अर्बुदानि अनुभवन्ति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

सर्वे सार्कोमा मृदु ऊतकयोः उत्पद्यन्ते-येषु मेदः, मांसपेशी, रक्तवाहिनी, तंत्रिका, अस्थिपरिसरस्य ऊतकाः च सन्ति । भवतः वैद्यः एतान् अर्बुदान् यस्मात् कोशिकातः उत्पद्यन्ते तस्य विशिष्टप्रकारस्य आधारेण वर्गीकरणं करिष्यति ।

एतानि कोशिकीयलक्षणं अवगत्य भवतः स्वास्थ्यसेवादलस्य प्रसारस्य जोखिमस्य आकलनं कृत्वा भवतः कृते सर्वाधिकं प्रभावी चिकित्सायोजनां चयनं कर्तुं साहाय्यं भवति। यद्यपि “स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा” इति व्यापकः पदः अस्ति तथापि अस्मिन् अनेकाः प्रमुखाः प्रकाराः समाविष्टाः सन्ति :

• अविभेदित प्लीओमोर्फिक सार्कोमा (UPS): यथा नाम सूचयति, कोशिका: “अविभेदित” भवन्ति, अर्थात् अस्पष्टं यत् कर्करोगस्य उत्पत्तिः केन प्रकारेण कोशिकातः अभवत् एते अर्बुदाः “बहुरूपाः” भवन्ति, अर्थात् कोशिकानां आकारः आकारः च महत्त्वपूर्णतया भिन्नाः भवन्ति ।
• फाइब्रोसार्कोमा : एते रेशेःकोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते, ये भवतः शरीरस्य संयोजक ऊतकानाम् प्राथमिकनिर्माणखण्डाः सन्ति ।
• लेइओमायोसार्कोमा : एते चिकनी मांसपेशीकोशिकासु आरभ्यन्ते । भवन्तः गतिं कर्तुं प्रयुक्तानां कङ्कालस्नायुषु विपरीतम्, स्निग्धस्नायुकोशिकाः भवतः आन्तरिक-अङ्गेषु, शरीरस्य गुहासु, केषुचित् मृदु-उपस्थेषु च दृश्यन्ते

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अन्येषां सार्कोमा इव स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अपि अत्यन्तं दुर्लभः अस्ति . अस्थि-मृदु-उपस्थानां सर्वेषां कर्करोगाणां १०% तः न्यूनं भवति । एतस्य दुर्लभतायाः कारणात् भवतः प्राथमिकवैद्यः तत्क्षणमेव सार्कोमा-शङ्कां न प्राप्नुयात् । निश्चितनिदानं प्राप्तुं पूर्वं भवन्तः अनेकविशेषज्ञानाम् परामर्शं कृत्वा बहुविधनिदानपरीक्षां कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

यद्यपि केनापि एषा स्थितिः विकसितुं शक्नोति तथापि ४० वर्षाधिकेषु व्यक्तिषु एषा अधिकतया दृश्यते । विशेषतः अविभेदितः प्लीओमोर्फिक सार्कोमा सामान्यतया ६० तः ७० वयसः मध्ये रोगिषु दृश्यते ।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

अर्बुदस्य आकारः, स्थानं, संख्या च अवलम्ब्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । भवन्तः निम्नलिखित चेतावनीचिह्नानां विषये सम्यक् ध्यानं दातव्यम् :

• अस्थिवेदना : एषा नित्यं वा व्यत्यस्तं वा भवति, प्रायः गभीरा, पीडायुक्तः संवेदना इति वर्ण्यते ।
• रोगात्मकभङ्गः : अर्बुदस्य दुर्बलतायाः कारणेन कदाचित् लघुपतनस्य अनन्तरम् अपि सहजतया भग्नं भवति ।
• कोमलता वा सूजनं वा : प्रभावितक्षेत्रे स्पर्शयोग्यं पिण्डं वा द्रव्यमानं वा भवन्तः लक्षयितुम् अर्हन्ति ।
• सीमितगतिशीलता : यदि अर्बुदः सन्धिसमीपे भवति तर्हि तस्य सन्धिस्य (उदा. जानुः वा कोणः वा) चालने वा मोचने वा कष्टं अनुभवितुं शक्यते ।
• श्रान्तता : निरन्तरं, अत्यन्तं श्रमस्य भावः यः विश्रामेन निद्रायाः वा सह न सुधरति ।
• अस्वस्थता : अस्वस्थतायाः, सुस्तीयाः, दैनन्दिनकार्येषु रुचिहीनतायाः सामान्यभावना ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य कारणं किम् ?

सर्वेषां कर्करोगाणां इव स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा अपि तदा आरभ्यते यदा स्वस्थकोशिका 'घातक' भवन्ति । एताः घातककोशिकाः अनियंत्रितरूपेण वर्धन्ते, येन अर्बुदाः भवन्ति ये परितः स्वस्थं ऊतकं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्यन्तं गम्भीरचिन्ता तदा भवति यदा एताः कर्करोगकोशिकाः प्राथमिक-अर्बुदात् विच्छिद्य भवतः सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य अन्येषां ऊतकानाम् अङ्गानाञ्च प्रभावं कुर्वन्ति । वयं एतां प्रक्रियां 'मेटास्टेसिस' इति वदामः, यस्य परिणामेण 'मेटास्टेटिक कर्करोगः' इति प्रसिद्धं भवति ।

परन्तु एतत् अवगन्तुं महत्त्वपूर्णं यत् तेषां सामान्यस्थितौ 'स्पिण्डल् सेल्स्' वस्तुतः लाभप्रदाः भवन्ति । ते भवतः शरीरेण क्षतिग्रस्तानां ऊतकानाम् मरम्मतं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं उत्पाद्यन्ते-ते भवतः चिकित्सायाः स्वाभाविकं लक्षणं भवति। एकदा चोटः स्वस्थः जातः चेत् एताः कोशिका: सामान्यतया अन्तर्धानं भवन्ति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य सन्दर्भे एताः कोशिकाः अनिश्चितकालं यावत् वर्धमानाः बहुगुणाः च भवन्ति । एताः कोशिका: किमर्थं घातकाः भवन्ति इति वैज्ञानिकाः अद्यापि एकं विशिष्टं कारणं न आविष्कृतवन्तः ।

परन्तु शोधकर्तारः ज्ञातवन्तः यत् केचन आनुवंशिक-उत्परिवर्तनानि भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । 'उत्परिवर्तनम्' मूलतः भवतः जीनेषु एकः दोषः भवति-यत् प्रणाली भवतः कोशिकाभ्यः कथं कार्यं कर्तव्यमिति निर्देशान् प्रदाति। स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्मिन् एते उत्परिवर्तनानि प्रायः आनुवंशिकरूपेण भवन्ति अर्थात् ते परिवारेषु चालयितुं शक्नुवन्ति ।

अस्य कर्करोगस्य किं किं जोखिमकारकाणि सन्ति ?

अत्र अनेके कारकाः सन्ति ये भवतः स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा-रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति-

• अस्थिरोधः : रक्तस्य अभावात् अस्थि ऊतकस्य मृत्युः भवति चेत् एतत् भवति । यथा भवन्तः जानन्ति, अस्थि ऊतकस्य जीवितुं प्राणवायुयुक्तं रक्तस्य आवश्यकता भवति ।
• रेशेदारविक्षेपः : अस्मिन् अवस्थायां स्वस्थस्य अस्थिस्य स्थाने रेशेदारः, दागसदृशः ऊतकः भवति । एतेन भङ्गस्य जोखिमः वर्धते, अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु फाइब्रोसार्कोमा-रोगस्य विकासः अपि भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिशोथः : अस्थिमज्जा इति नाम्ना प्रसिद्धे अस्थिस्य अन्तः स्पञ्जयुक्ते ऊतकस्य संक्रमणम् अस्ति । यदि भवतः रक्तप्रवाहद्वारा अस्थिमध्ये जीवाणुः अन्ये वा रोगाः प्रविश्य तत्रत्यानां कोशिकानां संक्रमणं कुर्वन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• पेजेट्-अस्थिरोगः : एषा दीर्घकालीन-स्थितिः अस्ति या भवतः अस्थि-दुर्बलतां जनयति, येन ते अधिकं भंगुराः, भङ्ग-प्रवणाः च भवन्ति । अस्थिकर्क्कटरोगस्य अपि जोखिमं वर्धयति, यथा स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा ।
• पूर्वविकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सायां उच्च ऊर्जायुक्तानां किरणानाम्, यथा शक्तिशालिनः एक्स-किरणाः, कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं उपयुज्यन्ते । दुर्लभं भवति चेदपि पूर्वं विकिरणेन चिकित्सितेषु क्षेत्रेषु कदाचित् स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा विकसितुं शक्नोति । यदि एतत् भवति तर्हि प्रायः चिकित्सायाः कतिपयवर्षेभ्यः (सामान्यतया ७ तः २० वर्षेभ्यः) अनन्तरं भवति । कृपया स्मर्यतां यत् विकिरणचिकित्सां कुर्वन्तः जनाः १% तः न्यूनाः विकिरणप्रेरिताः कर्करोगाः भवन्ति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य जटिलताः काः सन्ति ?

अस्य कर्करोगस्य कारणात् भवतः अस्थिषु अर्बुदस्थाने भङ्गः अधिकः भवति । यदि अस्थि भग्नं भवति तर्हि अर्बुदात् कर्करोगकोशिकाः परितः प्रसृताः भवितुम् अर्हन्ति ।

परन्तु अद्यापि चिकित्साविशेषज्ञानाम् मध्ये विवादः अस्ति यत् भङ्गः स्वभावतः कर्करोगस्य समग्रपूर्वसूचनायां परिवर्तनं करोति वा, अथवा परिणामाः मेटास्टेटिकप्रसारस्य उपरि कठोररूपेण आश्रिताः सन्ति वा इति

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

भवतः वैद्यः कर्करोगस्य निदानं कृत्वा तस्य अवस्थां निर्धारयितुं पूर्वं भवतः सम्भवतः अनेकाः परीक्षणाः, प्रक्रियाः च भविष्यन्ति । 'कर्क्कट-मञ्चनम्' वैद्यैः अर्बुदस्य परिमाणं, तस्य स्थानं, तस्य प्रसारः वा इति आधारेण कर्करोगस्य तीव्रताम् वर्गीकृत्य स्थापयितुं साहाय्यं करोति । अस्थिकर्क्कटरोगेषु वैद्याः अपि निर्धारयन्ति यत् अर्बुदः 'उच्चश्रेणी' अस्ति वा 'निम्नश्रेणीयाः' अस्ति वा इति । उच्चश्रेणीयाः अर्बुदेषु अत्यन्तं असामान्यकोशिकाः भवन्ति ये अधिकवेगेन वर्धन्ते प्रसरन्ति च ।

अधिकांशः स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा उच्चस्तरीयः भवति ।

इमेजिंग टेस्ट्स

यद्यपि इमेजिंग् परीक्षणेन कर्करोगस्य सटीकं प्रकारं चिन्तयितुं न शक्यते तथापि ते अर्बुदस्य आकारं स्थानं च प्रकाशयितुं शक्नुवन्ति तथा च प्राथमिकअर्बुदस्थानात् परं प्रसृतं वा इति दर्शयितुं शक्नुवन्ति

• क्ष-किरणाः : एतेन भवतः अस्थिषु अर्बुदाः अन्ये वा असामान्यताः दृश्यन्ते । वक्षःस्थलस्य एक्स-रे इत्यनेन निर्धारयितुं शक्यते यत् कर्करोगः भवतः फुफ्फुसेषु प्रसृतः अस्ति वा, यत् मेटास्टेटिक स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य सामान्यं स्थलम् अस्ति ।
• एमआरआइ स्कैन् : एमआरआइ इत्यनेन भवतः शरीरस्य अन्तः विस्तृतचित्रं निर्मातुं प्रबलं चुम्बकं, रेडियोतरङ्गं, सङ्गणकं च उपयुज्यते । एक्स-रे इत्यस्य विपरीतम् एमआरआइ इत्यनेन मृदु ऊतकानाम् अतीव स्पष्टं दृश्यं प्राप्यते, यत् मृदु ऊतकस्य पिण्डानां पहिचानाय विशेषतया सहायकं भवति यत् सार्कोमा भवितुम् अर्हति ।
• सीटी स्कैन् : सीटी स्कैन् मध्ये एक्स-रे तथा सङ्गणकप्रक्रियायाः उपयोगेन अस्थिनां मृदु ऊतकानाम् च 3D चित्राणि निर्मीयन्ते । ते कर्करोगः परितः मृदु ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च दुर्बलस्य अस्थिस्य अथवा भङ्गस्य परिचयार्थं उत्तमाः सन्ति ।
• पीईटी स्कैन् : पीईटी स्कैन् रेडियोधर्मी ट्रेसरस्य उपयोगेन सम्पूर्णशरीरे कर्करोगकोशिकानां पत्ताङ्गीकरणं भवति । एते मेटास्टेटिक स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य पहिचानाय तथा च भवतः चिकित्सा कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति निरीक्षणार्थं उपयोगिनो भवन्ति । ध्यानं कुर्वन्तु यत् प्रत्येकं प्रकारस्य सार्कोमा-रोगस्य कृते PET-स्कैन्-इत्यस्य उपयोगः न भवति; भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति।

रक्तपरीक्षाः

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य निदानार्थं विशिष्टा रक्तपरीक्षा नास्ति । परन्तु रक्तपरीक्षाः भवतः चिकित्सकाय भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य विषये महत्त्वपूर्णसूचनाः प्राप्नुवन्ति, यत् अत्यावश्यकम् । सामान्यतया रक्तपरीक्षायां निम्नलिखितविषये सूचनाः प्राप्यन्ते ।

• भवतः रक्तकोशिका
• अङ्गकार्यम्
• एन्जाइमस्तरः (एन्जाइमाः विशेषरसायनानि सन्ति ये महत्त्वपूर्णशरीरप्रक्रियासु सुविधां ददति)

बायोप्सी

अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा इति पुष्टयितुं बायोप्सी इति सर्वाधिकं निश्चितः उपायः । कर्करोगस्य विशिष्टप्रकारस्य ग्रेडस्य च परिचयार्थं अपि एषा अत्यावश्यकी पद्धतिः अस्ति । बायोप्सी-काले भवतः वैद्यः अर्बुदात् ऊतक-नमूनां संग्रह्य व्यावसायिक-विश्लेषणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयिष्यति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा-रोगस्य अधिकांशरोगिणां कृते 'सुई-बायोप्सी' क्रियते । नमूनां निष्कासयितुं कृशं खोखले सुईयाः उपयोगात् पूर्वं भवतः चिकित्सादलं अर्बुदस्य परितः क्षेत्रं सुन्नं करिष्यति । लक्ष्यस्थानं प्रति सुईं सम्यक् मार्गदर्शनं कर्तुं भवतः चिकित्सकस्य सहायतार्थं भवतः एक्स-रे अथवा सीटी स्कैन् इत्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य चिकित्सा कथं भवति ?

निरोगीलङ्कायां भवतः व्यक्तिगतचिकित्सायोजना भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, ट्यूमरस्य स्थानं, आकारः, ग्रेडः, अन्येषां व्यक्तिगतकारकाणां च उपरि निर्भरं भविष्यति। वयं इदमपि विचारयिष्यामः यत् एतत् भवतः प्रारम्भिकनिदानम् अस्ति वा पूर्वचिकित्सानां अनन्तरं कर्करोगः पुनः आगतः (पुनरावृत्तिः) वा।

शल्य-चिकित्सा

शल्यक्रियायाः प्राथमिकं लक्ष्यं यथासम्भवं स्वस्थं अस्थिसंरक्षणं कुर्वन् अर्बुदं निष्कासयितुं भवति । यदि वयं प्राथमिक-अर्बुदस्य सर्वाणि दृश्यमान-चिह्नानि, कस्यापि गौण-अर्बुदस्य च सफलतया निष्कासनं कर्तुं शक्नुमः तर्हि तस्य चिकित्सा सम्भवति । परन्तु यदि कर्करोगः उत्पत्तिस्थानात् परं प्रसृतः अस्ति तर्हि पूर्णनिष्कासनं महत्त्वपूर्णतया अधिकं जटिलं भवति ।

रसायन चिकित्सा

रसायनचिकित्सा भवतः सम्पूर्णशरीरे कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं लक्षितौषधानां उपयोगं करोति । वयं शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सायाः उपयोगं कर्तुं शक्नुमः यत् अर्बुदं संकुचितं भवति तथा च तस्य निष्कासनं सुलभं भवति, अथवा शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि सूक्ष्मकर्क्कटकोशिकानि समाप्तुं शक्नुमः। रसायनचिकित्सायाः उपयोगः 'उपशामकचिकित्सा' इति रूपेण अपि भवति । यदा चिकित्सा साध्यं न भवति तदा अपि अस्थिवेदना इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय कर्करोगकोशिकानां प्रभावीरूपेण नाशं कर्तुं शक्नोति ।

अधिकांशः रोगिणः अधिकतमं प्रभावशीलतां प्राप्तुं रसायनचिकित्सा औषधानां संयोजनं प्राप्नुवन्ति । भवतः विशिष्टचिकित्सा-इतिहासस्य आधारेण भवतः आहारस्य अनुकूलनं भविष्यति तथा च भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति। अस्माकं लक्ष्यं 'क्षमा' प्राप्तुं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कर्करोगस्य लक्षणं लक्षणं च महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृतम् अथवा अन्तर्धानं जातम्।

विकिरण चिकित्सा

बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सायाम् (EBRT) विशेषयन्त्रस्य उपयोगेन ट्यूमरस्य उपरि उच्चशक्तियुक्तानि एक्स-रेनि निर्देशयित्वा कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । यदि भवान् शल्यक्रियायाः अभ्यर्थी नास्ति-कदाचित् यतोहि अर्बुदः ऊतकस्य अन्तः गभीरं वा महत्त्वपूर्णाङ्गानाम् अत्यधिकसमीपे स्थितः अस्ति-तर्हि विकिरणचिकित्सा प्राधान्यविकल्पः भवितुम् अर्हति रसायनचिकित्सायाः सदृशं कर्करोगः उन्नतः चेत् लक्षणप्रबन्धनस्य अपि शक्तिशाली साधनम् अस्ति ।

चिकित्सायाः सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?

रसायनचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः च समये दुष्प्रभावाः भवन्ति इति सामान्यम् । केचन भवतः चिकित्साचक्रस्य समाप्तेः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् तिष्ठन्ति । निरोगीलङ्कायां स्वचिकित्सकेन सह स्वस्य निर्धारितचिकित्सायोजनया सह सम्बद्धानां विशिष्टजोखिमानां दुष्प्रभावानाञ्च विषये मुक्तवार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

मया कदा अनुवर्तन-भ्रमणस्य समयनिर्धारणं कर्तव्यम् ?

भवतः परिचर्यादलः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं पुनरावृत्तेः लक्षणानाम् जाँचार्थं च भवतः जाँचस्य नियमितपरीक्षणस्य च समयसूचीं प्रदास्यति। क्षमायाः प्रारम्भिकपदेषु भवतः नियुक्तयः बहुधा भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु यथा यथा कर्करोगस्य लक्षणं विना समयः गच्छति तथा तथा एते अनुवर्तन-भ्रमणाः स्वाभाविकतया न्यूनाः भविष्यन्ति

मम काः अतिरिक्ताः परिचर्या वा प्रक्रियाः आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति?

शल्यक्रियायाः विस्तारस्य आधारेण प्रभावितस्य अस्थिस्य कार्यं पुनः स्थापयितुं अतिरिक्तप्रक्रियाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । यथा, अस्थिग्राफ्ट्-यत्र भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् वा दातृणा वा ऊतकं गृह्यते यत् निष्कासितस्य अस्थिस्य स्थाने भवति-अवश्यकता भवेत् । केषुचित् सन्दर्भेषु कृत्रिम-अङ्गस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति । अस्माकं दलं भवद्भ्यः एतेषु परिवर्तनेषु समायोजितुं आवश्यकं समर्थनं प्रदास्यति।

स्पिण्डल् सेल सार्कोमा इत्यस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

भवतः नियुक्त्यर्थं सज्जः भवितुं सहायकं भवति। अत्र केचन अत्यावश्यकाः प्रश्नाः भवन्तः पृच्छितुम् इच्छन्ति।

• अर्बुदः कुत्र स्थितः अस्ति ?
• कर्करोगस्य अवस्था, श्रेणी च कः ?
• मम कर्करोगस्य ग्रेडः मम चिकित्सायोजनां कथं प्रभावितं करोति?
• मया अपेक्षिताः के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?
• मम कर्करोगः चिकित्सायोग्यः वा ?
• मम चिकित्सायाः प्राथमिक लक्ष्याणि कानि सन्ति ?
• मम निदानस्य प्रबन्धने सहायतार्थं भवान् मां सहायक-उपशामक-सेवा-सेवासु निर्दिष्टुं शक्नोति वा?

किं स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ? कियत् गम्भीरम् अस्ति ?

यदि कर्करोगस्य प्रत्येकं लेशं दूरीकर्तुं शक्यते तर्हि वैद्याः स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा इत्यस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि सार्कोमा मूलस्थानात् परं न प्रसृतः तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति । तथापि मेटास्टेटिक-प्रकरणानाम् चिकित्सा अतीव चुनौतीपूर्णा भवति . मेटास्टेटिक स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा दुर्भाग्येन दुर्लभतया एव चिकित्सायोग्याः भवन्ति ।

एषः प्रकारः कर्करोगः बहुधा 'उच्चश्रेणी' इति वर्गीकृतः भवति, अर्थात् सः द्रुतगत्या वर्धमानः प्रसारितः च भवति । क्षमायाः प्राप्तेः अनन्तरम् अपि मूलस्थाने वा शरीरे अन्यत्र वा कर्करोगः पुनः भवितुं शक्नोति इति जोखिमः भवति ।

कृपया स्मर्यतां यत् प्रत्येकं कर्करोगनिदानं अद्वितीयं भवति। भवतः विशिष्टप्रकारस्य अर्बुदस्य, चरणस्य, भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, भवतः शरीरस्य चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः आधारेण भवतः पूर्वानुमानस्य चर्चां कर्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति ते भवतः प्राथमिकसहभागिनः सन्ति यत् एतत् निदानं भवतः व्यक्तिगतरूपेण किं अर्थः इति अवगन्तुं शक्नुवन्ति ।

निरोगीलङ्कातः गृहं नेतु-सन्देशः

स्पिण्डल् सेल सार्कोमा इत्यस्य निदानं प्राप्तुं अवगम्यते यत् भवतः शारीरिक-भावनात्मक-कल्याणस्य उपरि क्षतिं कर्तुं शक्नोति। उपचारप्रोटोकॉलाः गहनाः भवितुम् अर्हन्ति, तथा च भवन्तः महत्त्वपूर्णचुनौत्यस्य सामनां कर्तुं शक्नुवन्ति, यथा शल्यक्रियापुनर्निर्माणं, अस्थिग्राफ्टं, कृत्रिमअङ्गं वा अनुकूलितुं

एतेषां कारणानां कारणात् प्रथमदिनात् एव स्वस्य चिकित्सादलेन सह मुक्तं प्रामाणिकं च संवादं स्थापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतेन भवतः निदानं, पुनर्प्राप्तेः यथार्थसंभावनानि च पूर्णतया ग्रहीतुं साहाय्यं भविष्यति । भवतः चिकित्सायाः लक्ष्याणां विषये पृच्छितुं मा संकोचयन्तु तथा च भवतः चिकित्सायाः समये पश्चात् च भवतः दैनन्दिनजीवनस्य अनुकूलनं कथं करणीयम् इति।

स्पिण्डल् सेल् सार्कोमा गम्भीरः आक्रामकः च कर्करोगः अस्ति चेदपि तस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं, बहुषु सन्दर्भेषु क्षमां प्राप्तुं च निर्मिताः प्रभाविणः उपचाराः सन्ति किं अपेक्षितव्यमिति अवगन्तुं स्वस्य परिचर्यादलेन सह निकटतया कार्यं कुर्वन्तु। कदापि आशां न त्यजन्तु।स्वस्य चिकित्सायोजनायाः पालनम्, सकारात्मकं, समर्थितं मानसिकतां च निर्वाहयितुम् अस्मिन् यात्रायां शक्तिशालिनः साधनानि सन्ति ।

कीवर्ड : स्पिंडल सेल सार्कोमा, कर्क, अस्थि कर्क, मृदु ऊतक सार्कोमा, ट्यूमर, लक्षण, उपचार