यदा भवतः वैद्यः भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति इति वदति तदा भवतः किं भवति इति शब्दैः वक्तुं कठिनम्। परन्तु यदा भवतः वैद्यः "Stage 2" "Grade 3" इत्यादीनां पदानाम् उपयोगं करोति तदा तत् अधिकं जटिलं भवितुम् अर्हति । एतेषां चरणानां ग्रेडानां च सम्यक् किं अर्थः ? एतानि ज्ञात्वा भवन्तः मानसिकरूपेण दृढाः भवितुम्, स्वचिकित्सायाः विषये सम्यक् निर्णयं कर्तुं च साहाय्यं करिष्यन्ति । अतः अस्य विषये भयं विना, सरलतया स्पष्टतया च वदामः।
Stage and Grade इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
यद्यपि एतौ शब्दौ श्रुतौ समानौ ध्वनौ, तथापि वस्तुतः द्वौ अर्थौ भवतः ।
- कर्करोगस्य चरणः : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्करोगस्य 'चरणम्' शरीरे कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्दिशति . वृक्षस्य मूलवत् स्तनात् कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः, समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु वा अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतः वा इति पश्यति
- कर्करोगस्य श्रेणी : कर्करोगस्य 'श्रेणी' इति कर्करोगकोशिकाः कियत् आक्रामकाः सन्ति इति निर्दिशति । अर्थात् सूक्ष्मदर्शकेन स्वस्थकोशिकाभ्यः कियत् भिन्नाः दृश्यन्ते, कियत् शीघ्रं विभजन्ति, प्रसारयन्ति च इति ।
एतौ द्वौ अपि कारकौ वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णौ भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां चिन्वतु ।
स्तनकर्क्कटस्य चरणान् चिनुत
स्तनकर्क्कटस्य अवस्थाः प्रायः ० तः ४ पर्यन्तं भवन्ति ।सङ्ख्या यथा न्यूना भवति तथा तथा कर्करोगस्य प्रसारः न्यूनः भवति ।
- चरण 0: एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति। कर्करोगकोशिका केवलं दुग्धनालिकानां अन्तः एव भवन्ति । ते अद्यापि बहिः न प्रसृताः। एतत् `(Ductal Carcinoma In Situ - DCIS)` इति अपि कथ्यते । एषा अतीव चिकित्सायोग्या स्थितिः अस्ति ।
- प्रथमः चरणः - अत्रैव कर्करोगः स्वस्थस्तन ऊतकयोः कृते प्रसृतः अस्ति । परन्तु अर्बुदः अद्यापि लघुः (कदाचित् मूंगफलीप्रमाणः) अस्ति तथा च कर्करोगः स्तनस्य समीपस्थेषु कतिपयेषु लसिकाग्रन्थिषु च सीमितः अस्ति । अस्मिन् स्तरे कर्करोगाः अपि अतीव चिकित्सायोग्याः भवन्ति |
- द्वितीयः चरणः : अर्बुदः किञ्चित् बृहत्तरः (कदाचित् निम्बूप्रमाणः), अथवा गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति, परन्तु कर्करोगः अद्यापि स्तनक्षेत्रे एव सीमितः अस्ति
- तृतीयः चरणः : एतत् वयं "स्थानीयरूपेण उन्नतम्" कर्करोगं वदामः । अत्र कर्करोगः वक्षःस्थलभित्तिं वा त्वचां वा प्रसृतः, अनेकेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः च भवेत् । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् अद्यापि यकृत्-फुफ्फुस-आदिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु न प्रसृतम् अस्ति । सम्यक् चिकित्सायाम् अनेके जनाः अस्मिन् स्तरे कर्करोगं नियन्त्र्य स्वस्थतां प्राप्तुं समर्थाः अभवन् ।
- चतुर्थः चरणः : १.एषः एव उन्नततमः चरणः अस्ति । अत्र कर्करोगः स्तनात् परं दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः अस्ति, यथा अस्थि, फुफ्फुस, यकृत्, मस्तिष्कं वा . वयम् एतत् `मेटास्टेटिक` कर्करोगम् अपि वदामः । यद्यपि एषः चरणः पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं कठिनः अस्ति तथापि अद्यतनाः उन्नताः उपचाराः कर्करोगस्य वृद्धिं नियन्त्रयितुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं च शक्नुवन्ति तथा च बहवः जनाः मासान्, कदाचित् वर्षान् यावत् सुजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति
कर्करोगस्य ग्रेडः अन्ये च महत्त्वपूर्णाः परीक्षणाः
शल्यक्रियाद्वारा अथवा सूक्ष्मदर्शकेन बायोप्सीद्वारा प्राप्तानां कर्करोगकोशिकानां परीक्षणेन ग्रेडः निर्धारितः भवति ।
| वर्ग | अर्थ |
|---|---|
| प्रथमश्रेणी | कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभिः सह बहु सदृशाः भवन्ति । ते मन्दं वर्धन्ते, मन्दगत्या प्रसरन्ति च । |
| द्वितीयश्रेणी | कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति । ते मध्यमवेगेन वर्धन्ते । |
| तृतीयश्रेणी | कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः बहु भिन्नाः भवन्ति । ते द्रुतगत्या वर्धन्ते प्रसरन्ति च। |
हार्मोनग्राहकाः तथा HER2 स्थितिः
इयं अन्यत् परीक्षा अस्ति या चिकित्सानिर्धारणे अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- ER/PR स्थितिः : केषाञ्चन स्तनकर्क्कसकोशिकानां विकासे सहायतार्थं महिलाहार्मोन `Estrogen (ETU) ` तथा `Progesterone (PR)` इत्येतयोः आवश्यकता भवति । भवतः कर्करोगकोशिकानां परीक्षणं भविष्यति यत् तेषां ग्राहकाः सन्ति वा ये एतेषां हार्मोनानाम् प्रतिक्रियां ददति। यदि कुर्वन्ति तर्हि ते `ER-positive` अथवा `PR-positive` भविष्यन्ति। एतादृशानां जनानां कृते हार्मोनचिकित्सा अतीव प्रभावी भवितुम् अर्हति ।
- HER2 स्थितिः : `HER2` इति प्रोटीनम् अस्ति यत् कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं त्वरयति । यदि भवतः कर्करोगः अस्य `HER2` प्रोटीनस्य अधिकं उत्पादनं करोति तर्हि सः `HER2-सकारात्मकः` भवति । अस्य कृते पृथक् पृथक् लक्षितचिकित्साविधयः सन्ति ।
- त्रिगुण-नकारात्मकः : यदि कश्चन कर्करोगः एतेषां त्रयाणां कृते नकारात्मकः भवति: ER, PR, HER2 च, तर्हि वयं तम् ``त्रिगुण-नकारात्मकस्तनकर्क्कटम्`` इति वदामः।`` अस्य चिकित्साविधयः भिन्नाः सन्ति।
एताः सर्वाः सूचनाः संग्रह्य वैद्यः भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मास्यति, उत्तमं परिणामं च दास्यति ।
एषा टीएनएम-व्यवस्था का अस्ति ?
अन्यः विस्तृतः विधिः यस्याः उपयोगेन वैद्याः कर्करोगस्य अवस्थां समीचीनतया निर्धारयन्ति, सा ``TNM Staging System`` इति कथ्यते ।अस्मिन् प्रणाल्यां अक्षराणां अर्थः निम्नलिखितम् अस्ति
| पत्रम् | अर्थ | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|---|
| टी (अर्बुद) २. | मुख्यं फलम् | अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति ? त्वक् वा वक्षः भित्तिं वा प्रसृतं वा इति T अक्षरेण तदनन्तरं संख्या (T1, T2...) इति सूचितं भवति । यथा यथा अधिका संख्या भवति तथा तथा अर्बुदः बृहत् भवति । |
| न (नोड्स) ९. | लसिकाग्रन्थिः | समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतं वा ? प्रसारस्य विस्तारः N अक्षरेण, संख्यायाः (N0, N1...) च सूचितः भवति । न० न प्रसृत इत्यर्थः । |
| म (मेटास्टेसिस) ९. | दूरस्थः प्रसारः | M अक्षरं सूचयति यत् कर्करोगः दूरस्थेषु अङ्गेषु (अस्थिषु वा फुफ्फुसेषु वा) प्रसृतः अस्ति वा (मेटास्टेसिस) । म० दूरप्रसारः न अभवत् इत्यर्थः । म१ प्रसृत इत्यर्थः । |
जीवितस्य दरात् भयं मा कुरुत।
यदा भवन्तः ऑनलाइन पश्यन्ति तदा "5-year survival rate" इत्यादीनि आँकडानि पश्यन्ति। एतानि सङ्ख्यानि दृष्ट्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु कृपया स्मर्यतां, एते केवलं सहस्राणां रोगीदत्तांशानाम् आधारेण औसताः एव सन्ति ।
भवतः किं भविष्यति इति सम्यक् कोऽपि वक्तुं न शक्नोति। भवतः परिणामाः अनेककारकाणां आधारेण भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, यथा भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, चिकित्सायाः प्रति भवतः प्रतिक्रिया च । अन्यत् तु अस्ति यत्, एतानि आँकडानि ऐतिहासिकदत्तांशस्य आधारेण भवन्ति । यथा यथा नूतनाः उपचाराः उपलब्धाः भवन्ति तथा तथा एताः संख्याः निरन्तरं उत्तमरीत्या परिवर्तन्ते ।
अतः एतासां सङ्ख्यानां विषये अधिकं उत्साहं मा कुरुत। एतानि वस्तूनि भवतः परिस्थितौ कथं प्रवर्तन्ते इति ज्ञातुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः वैद्यः एव । अस्य विषये तस्य वा तया सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कर्करोगस्य अवस्था अस्मान् वदति यत् सः कियत् दूरं प्रसृतः अस्ति। ग्रेडः अस्मान् वदति यत् कर्करोगकोशिकाः कियत् आक्रामकाः सन्ति।
- भवतः कर्करोगस्य चरणं, ग्रेडं, अन्यसूचनाः (ER, PR, HER2) ज्ञात्वा भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रभावी च चिकित्सां चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्यते।
- तृतीयचरण इत्यादिषु उन्नतपदेषु अपि सम्यक् चिकित्सायाम् आरोग्यस्य सम्भावना वर्तते । चतुर्थपदे अपि आधुनिकचिकित्साः रोगस्य नियन्त्रणं कुर्वन्तः बहुवर्षपर्यन्तं सुष्ठु जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अन्तर्जालस्य मध्ये भवन्तः यत् आँकडानि (Survival Rates) पश्यन्ति तत् केवलं औसतमूल्यानि एव। ते भवतः व्यक्तिगतस्थितौ न प्रवर्तन्ते। अतः तेषां भयं मा कुरुत।
- भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। भवान् स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलस्य महत्त्वपूर्णः सदस्यः अस्ति। परिवारेण मित्रैः च सह एतस्य विषये वार्तालापः अपि भवतः अधिकं आत्मविश्वासं अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु