यदा वैद्यः भवन्तं स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः इति वदति तदा भयभीता, आघातः, बहु प्रश्नाः च भवन्ति इति अतीव सामान्यम् । यदा वैद्यः "इदं द्वितीयचरणस्य कर्करोगः" अथवा "तृतीयश्रेणी" इति वदति तदा भवन्तः चिन्तयन्ति यत् एतेषां शब्दानां वास्तविकः अर्थः किम् इति। एतादृशानि वचनानि श्रुत्वा अधिकं भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु एतेषां विषये स्पष्टतया सूचितं भवति चेत् भवतः परिवारस्य च मानसिकरूपेण दृढता भविष्यति, भविष्यस्य चिकित्साविषये निर्णयः च भविष्यति । अतः अद्य अस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।
किं कर्करोगस्य द्वौ भिन्नौ प्रकारौ स्तः - 'चरणम्' 'श्रेणी' च ?
आम्, एतत् द्वयोः विषययोः विषये अस्ति। एतयोः द्वयोः अपि भवतः कर्करोगस्य स्वरूपस्य विषये वैद्याः महत्त्वपूर्णाः सूचनाः प्राप्यन्ते ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् : १.
- कर्करोगस्य अवस्था : कर्करोगं गृहे आरभ्यमाणः लघुः अग्निः इति चिन्तयन्तु । 'मञ्चः' इति अग्निः गृहस्य अन्तः कियत् दूरं प्रसृतः, स्तनात् परं गुल्फयोः लसिकाग्रन्थिषु वा अन्येषु अङ्गेषु वा प्रसृतः इति निर्दिश्यते यथा यथा मञ्चसङ्ख्या न्यूना भवति तथा तथा कर्करोगस्य प्रसारः न्यूनः अभवत् ।
- कर्करोगश्रेणी : पुनः तस्य अग्निस्य विषये चिन्तयतु। अग्निः कियत् तीव्रः अस्ति, कियत् शीघ्रं प्रसरति इति च 'ग्रेड' इति निर्दिश्यते । वैद्याः कर्करोगकोशिकानां सूक्ष्मदर्शकेन पश्यन्ति यत् ते स्वस्थकोशिकाभिः सह कियत् सदृशाः सन्ति, ते कियत् शीघ्रं विभजन्ति इति । ग्रेडः यथा अधिकः भवति तथा कर्करोगः अधिकः आक्रामकः भवितुम् अर्हति ।
एतौ द्वौ अपि सूचनाखण्डौ वैद्यस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णौ स्तः यत् सः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्साविधिं चिनोति ।
स्तनकर्क्कटस्य कानि चरणानि सन्ति ?
स्तनकर्क्कटस्य चरणाः मुख्यतया ० तः ४ पर्यन्तं सङ्ख्याभिः निर्दिष्टाः भवन्ति ।कदाचित् एतेषां चरणानां अधिकं वर्णनार्थं क, ख, ग इत्यादीनां अक्षराणां उपयोगः भवति
| मञ्च | केवलं अर्थः |
|---|---|
| चरण 0 | एषः स्तनकर्क्कटस्य प्रारम्भिकः चरणः अस्ति । असामान्यकोशिका केवलं स्तनस्य दुग्धवाहकनालिकानां अन्तः एव भवन्ति । ते परितः ऊतकं प्रति न प्रसृताः। एतत् `Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)` इति अपि कथ्यते । |
| प्रथमः चरणः (चरणः १) २. | इदानीं कर्करोगः आक्रामकः अस्ति अर्थात् परितः स्वस्थस्तन ऊतकयोः प्रसृतः अस्ति । परन्तु अद्यापि अर्बुदः अतीव लघुः (२ सेन्टिमीटर् इत्यस्मात् न्यूनः) अस्ति तथा च समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु न प्रसृतः, अथवा अत्यल्पं प्रसारितः अस्ति । अस्मिन् क्षणे चिकित्सायाः सम्भावना बहु अधिका भवति । |
| द्वितीयः चरणः (द्वितीयः चरणः) २. | कर्करोगः किञ्चित् बृहत्तरः (२-५ सेन्टिमीटर् मध्ये) अथवा गुल्फस्य समीपस्थेषु कतिपयेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः भवेत् । परन्तु अद्यापि कर्करोगः स्तनस्य गुल्फस्य च क्षेत्रे एव सीमितः अस्ति । |
| तृतीयः चरणः (चरणः ३) २. | एषः स्थानीयतया अधिकं उन्नतः मञ्चः अस्ति । स्तनात् बहिः, वक्षःस्थलभित्तिं, त्वक्, गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु वा कर्करोगः प्रसृतः स्यात् । किन्तु यकृत्- फुफ्फुसादिदूरस्थेषु अङ्गेषु अद्यापि न प्रसृतम् । |
| चतुर्थः चरणः (चरणः ४) २. | अस्य चरणस्य नाम Metastatic Breast Cancer इति भवति | एतत् तदा भवति यदा कर्करोगः स्तनात् समीपस्थलसिकाग्रन्थिभ्यः परं अस्थि, फुफ्फुस, यकृत्, मस्तिष्कं वा इत्यादिषु दूरस्थेषु अङ्गेषु प्रसृतः भवति |
कर्करोगस्य ग्रेडः अन्ये च महत्त्वपूर्णाः परीक्षणाः
शल्यक्रियाद्वारा वा बायोप्सीद्वारा वा प्राप्तानां कर्करोगकोशिकानां परीक्षणेन वैद्यः ग्रेडं निर्धारयति ।
- प्रथमश्रेणी : कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकानां सदृशाः भवन्ति । ते मन्दं वर्धन्ते।
- द्वितीयश्रेणी : कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः किञ्चित् भिन्नाः भवन्ति। ते मध्यमवेगेन वर्धन्ते ।
- तृतीयश्रेणी : कर्करोगकोशिका स्वस्थकोशिकाभ्यः बहु भिन्नाः भवन्ति, अव्यवस्थिताः च दृश्यन्ते। ते शीघ्रं वर्धयितुं प्रसारयितुं च शक्नुवन्ति।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत्, एतत् ग्रेड् ज्ञात्वा भवतः चिकित्सकस्य आवश्यकतां, रसायनचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सायाः आवश्यकतां, प्रकारं च निर्धारयितुं बहु साहाय्यं करिष्यति, यत् भवतः आवश्यकता अस्ति।
तदतिरिक्तं वैद्यः अन्ये अपि महत्त्वपूर्णपरीक्षाः कुर्वन् अस्ति ।
- हार्मोनग्राहकस्य स्थितिः : केचन स्तनकर्क्कसकोशिकाः वर्धनाय एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनयोः उपयोगं कुर्वन्ति ।
- ईआर-पॉजिटिव (ER+) इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः वर्धनाय एस्ट्रोजेन् हार्मोनस्य उपयोगं करोति ।
- PR-positive (PR+) इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनस्य उपयोगः भवति ।
- यदि एते सकारात्मकाः सन्ति तर्हि हार्मोनचिकित्साद्वारा कर्करोगस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
- HER2 स्थितिः : `HER2` इति प्रोटीनम् अस्ति यत् कोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयति । केचन कर्करोगकोशिकाः अस्य `HER2` प्रोटीनस्य (`HER2-positive`) अत्यधिकं उत्पादनं कुर्वन्ति । तदा कर्करोगः शीघ्रं वर्धयितुं शक्नोति। `HER2-सकारात्मक` कर्करोगाणां कृते विशिष्टानि औषधानि (Targeted Therapy) सन्ति ये तत् प्रोटीनम् लक्ष्यं कुर्वन्ति ।
टीएनएम-व्यवस्था का अस्ति ?
एषा एव अन्तर्राष्ट्रीयरूपेण स्वीकृता पद्धतिः यस्याः उपयोगेन वैद्याः कर्करोगस्य अवस्थां सम्यक् निर्धारयन्ति । यद्यपि किञ्चित् जटिलं दृश्यते तथापि भवतः कर्करोगस्य अतीव सटीकं चित्रं दातुं शक्नोति ।
- T (Tumor): कर्करोगस्य परिमाणं, परितः ऊतकयोः प्रसृतं वा इति च मापयति ।
- N (Nodes): मापयति यत् कर्करोगः समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति वा , यदि च अस्ति तर्हि कियत्पर्यन्तं।
- M (Metastasis): स्तनस्य बहिः दूरस्थेषु अङ्गेषु कर्करोगः प्रसृतः वा इति मापयति ।
एतेषां प्रत्येकस्य अक्षरस्य (उदा. T1, N0, M0) सह सम्बद्धानां संख्यानां योगेन भवतः कर्करोगस्य समग्रपदं निर्धारितं भवति । यदि भवान् स्वस्य प्रतिवेदने एतेषु कञ्चित् चिह्नं पश्यति तर्हि स्वचिकित्सकं व्याख्यानं पृच्छितुं मा भीहि ।
किं वयं वास्तवमेव ५-वर्षस्य जीवितस्य दरस्य विषये चिन्तिताः भवेयुः?
एते वचनानि कस्यचित् मनसि भयं प्रहरन्ति। एतेन कस्मिंश्चित् चरणे कर्करोगेण निदानं प्राप्तानां १०० जनानां मध्ये कति जनाः ५ वर्षाणां अनन्तरं जीविताः भविष्यन्ति इति निर्दिश्यते ।
परन्तु एतत् मनसि धारयतु : एतानि केवलं सहस्राणां रोगिणां आँकडानां आधारेण सामान्यानि आँकडानि एव सन्ति। ते भवतः व्यक्तिगतस्थितेः पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नुवन्ति।
- प्रारम्भिक-चरणस्य (स्थानीय) कर्करोगस्य कृते एषः दरः ९९% यावत् अधिकः भवति ।
- यद्यपि एतत् दरं न्यूनं भवति यदा कर्करोगः दूरस्थेषु अङ्गेषु (Distant/Stage 4) प्रसृतः भवति तथापि अद्यतनस्य आधुनिकचिकित्सानां धन्यवादेन बहवः जनाः Stage 4 cancer इत्यनेन अपि जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां निर्वाहयितुं बहुवर्षपर्यन्तं जीवितुं च समर्थाः अभवन्
अतः, अन्तर्जालस्य आँकडानां कृते अभिभूतः मा भवतु। भवतः ध्यानं भवतः अद्वितीयचिकित्सायोजनायां लम्बितुं भवितुमर्हति।तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटस्य 'चरणम्' कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति निर्दिशति । 'ग्रेड' इत्यनेन कर्करोगः कियत् आक्रामकः इति निर्दिश्यते ।
- भवतः कर्करोगस्य सटीकं चरणं ग्रेडं च ज्ञात्वा भवतः कृते उत्तमचिकित्सायोजनां निर्धारयितुं अत्यावश्यकम् ।
- चतुर्थः चरणः (Metastatic) कर्करोगः जीवनस्य अन्तः न भवति । अद्यतनप्रगतचिकित्साभिः एतस्य स्थितिः प्रबन्धनीया, सम्यक् जीवितुं च शक्यते ।
- यदि भवान् स्वस्य प्रतिवेदने किमपि न अवगच्छति तर्हि पुनः पुनः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अथवा संकोचं कुरुत। भवतः अधिकारः अस्ति।
- एतां यात्रां एकान्ते मा गच्छतु। स्वपरिवारस्य, मित्राणां, आवश्यकतानुसारं समर्थनसमूहानां च समर्थनं याचयन्तु । एतेन भवतः बहु मानसिकबलं दास्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु