किं भवतः पादयोः अपि व्रणाः सन्ति ये न चिकित्सन्ति ? अस्य 'Vascular Ulcer' इत्यस्य विषये ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि अवलोकितं यत् कदाचित् भवतः पादौ विशेषतः कटिभागे वा नूपुरक्षेत्रे व्रणाः दृश्यन्ते, तेषां चिकित्सायाम् बहुकालं भवति? भवता अपि एतत् अनुभवितं स्यात्। एते न साधारणाः व्रणाः। एतान् वयं 'नाडीव्रणाः' इति वदामः, यस्य सिंहलीभाषायां 'नाडीव्रणाः ' इति अर्थः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते अस्माकं शरीरे रक्तसञ्चारस्य दुर्बलतायाः कारणेन त्वचायां भवन्ति । अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः, यतः एतत् किञ्चित् यत् बहुजनानाम् प्रभावं कर्तुं शक्नोति।

नाडीव्रणाः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् शिराव्रणाः अस्माकं त्वचायां भवन्ति व्रणाः सन्ति । परन्तु एते न केवलं केचन व्रणाः। अस्माकं शरीरे अर्थात् रक्तसञ्चारतन्त्रे रक्तप्रवाहस्य समस्यायाः कारणेन ते भवन्ति । प्रायः एते व्रणाः अस्माकं अङ्गयोः विशेषतः अधः पादयोः पादयोः च दृश्यन्ते । परन्तु अन्येषु स्थानेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां व्रणानां चिकित्सायाम् बहुकालं भवति , कदाचित् शल्यक्रिया इत्यादीनां विशेषचिकित्सानां आवश्यकता भवति ।

एते शिराव्रणाः भवन्ति इति मुख्यकारणद्वयम् ।

1. एकं अस्माकं धमनीषु रक्तसञ्चारस्य दुर्बलता . धमनयः सन्ति यत्र शरीरं आवश्यकं पोषकं प्राणवायुः च प्राप्नोति । अतः यदा एतेषां समस्या भवति तदा व्रणाः भवन्ति।

2. अन्यत् कारणं अस्माकं नाडीषु रक्तसञ्चारः दुर्बलः अस्ति . नाडीभिः एव रक्तं शरीरे अपशिष्टैः सह पुनः हृदयं प्रति वहति । एतेषु समस्या अस्ति चेत् चोटः भवति ।

एतेषु सर्वाधिकं सामान्याः नाडीषु भवन्ति व्रणाः, येषां वयं शिराव्रणम् अपि वदामः ।

एताः चोटाः कियत् सामान्याः सन्ति ?

वस्तुतः एते शिराव्रणाः भवतः चिन्तापेक्षया अधिकं भवन्ति, विशेषतः भवतः वृद्धावस्थायां । समासे प्रायः १% प्रौढानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । ६५ वर्षाधिकानां जनानां मध्ये एषः प्रतिशतः ३% तः ५% पर्यन्तं भवितुम् अर्हति । अतः एतत् लघुतया ग्रहीतव्यं वस्तु नास्ति।

एते शिराव्रणाः अस्माकं शरीरे कथं प्रभावं कुर्वन्ति ?

एतेषां चोटानां भवतः जीवने विविधाः नकारात्मकाः प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केवलं चिन्तयतु...

• संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते : अस्माकं त्वचा कवचवत् अस्ति यत् अस्मान् रोगाणुभ्यः रक्षति । अतः एतादृशः व्रणः तस्मिन् कवचे भङ्गः भवति, येन रोगाः सहजतया शरीरे प्रविशन्ति ।
• सेप्सिसः - यदि संक्रमणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि सः सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य सेप्सिस इति अतीव खतरनाकं स्थितिं जनयितुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः कस्यापि प्रमुखसंक्रमणस्य प्रति अतिप्रतिक्रियां कृत्वा शरीरस्य विभिन्नानां भागानां क्षतिं कर्तुं आरभते ।
• गैंग्रीन : संक्रमणस्य कारणेन वा व्रणं प्रति रक्तस्य प्रवाहस्य अभावात् वा व्रणस्य परितः कोशिका: मृताः भवितुम् आरभन्ते । अनेन गैंग्रीन इति अवस्था उत्पद्येत | अचिकित्सितं चेत् तस्य प्रसारः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
• वेदना, कष्टं च गमनम् : १.एते शिराव्रणाः अतीव कष्टप्रदाः भवितुम् अर्हन्ति । व्रणस्य स्थानानुसारं भवन्तः कार्यं कर्तुं, निद्रां कर्तुं, नित्यकार्यं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति । यतो हि शारीरिकक्रियायाः कारणेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भवति, यदि भवन्तः वेदनायुक्तस्य व्रणस्य कारणेन गन्तुं असमर्थाः भवन्ति तर्हि व्रणः अधिकः भवितुम् अर्हति ।

अतीव महत्त्वपूर्णम् : एताः चोटाः लघुत्वात् न अवहेलयन्तु। तत्क्षणं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

लक्षणानि कानि सन्ति ?

शिराव्रणस्य लक्षणं कारणाश्रितं भवति, कदाचित् एकदा एव अनेकानि कारणानि भवन्ति ।

शिराव्रण / ठहराव व्रण के लक्षण

प्रायः शिराव्रणानां विकासात् पूर्वं एते लक्षणानि दृश्यन्ते : १.

• पादयोः मांसं रक्तं प्रफुल्लितं च भवति ।
• त्वक् स्थूलं भवति, कठोरं भवति, कृष्णवर्णं (प्रायः रक्तं, बैंगनी, भूरेण वा) भवति ।
• प्रभाविते क्षेत्रे जडता, कण्डूः च भवितुम् अर्हति (एतत् 'stasis dermatitis' इति वदामः) ।
• वैरिकास् नाडीः नाडीसमस्यानां विकासस्य सामान्यं लक्षणम् अस्ति ।

स्थिरताव्रणानां सामान्यतया निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• प्रायः नूपुरस्य परितः चोटः भवति ।
• अगभीराः व्रणाः रक्तपीतलेपनेन आवृताः भवन्ति ।
• क्षतानां आकारः अनियमितः, विषमधाराः ।
• व्रणं परितः त्वक् लसत्, प्रसारिता च दृश्यते ।
• सः क्षेत्रः अन्येभ्यः स्थानेभ्यः अपेक्षया अधिकं उष्णं अनुभवितुं शक्नोति ।
• व्रणाः कष्टप्रदाः भवन्ति, रक्तादिकं जलं वा स्रवन्ति । यदि संक्रमिताः भवन्ति तर्हि तेषां दुर्गन्धः, पूतिः च भवितुम् अर्हति ।

धमनीव्रणस्य लक्षणम्

धमनीव्रणस्य विकासात् पूर्वं एते लक्षणानि दृश्यन्ते : १.

• व्रणं परितः त्वक् लसत् शुष्कं च भवति । कठिनं, स्फुटं च दृश्यते ।
• रक्तसञ्चारस्य दुर्बलतायाः कारणेन प्रभाविते बाहौ/पादे वा व्रणस्य समीपे वा केशक्षयः भवति ।
• शयने वा पादौ उन्नतौ वा रक्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः पादौ विवर्णं शीतं च अनुभवितुं शक्नोति । पादौ उन्नतौ शयने वा भवतः पादौ दुःखं प्राप्नुयात् । (भवतः पादौ लम्बितुं त्यक्त्वा एषा वेदना निवारिता भवेत् । रक्तप्रवाहः सामान्यं भवति चेत् भवतः पादौ अपि रक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।)

धमनीव्रणानां सामान्यतया निम्नलिखितलक्षणं भवति ।

• हृदयात् दूरतमेषु भागेषु विशेषतः पादाङ्गुलीषु पादाङ्गुलीषु च व्रणाः भवितुं आरभन्ते ।
• क्षताः कृष्णवर्णाः (विशेषतः रक्तः, पीतः, धूसरः, कृष्णः) दृश्यते ।
• व्रणाः गभीराः भवन्ति, कदाचित् स्नायुः कण्डरा वा अपि उजागरयन्ति ।
• व्रणस्य परितः धाराः बहिः धक्कायमानाः इव दृश्यन्ते।
• व्रणानां रक्तं न भवति, न च वेदना स्यात् ।

एतेन परिस्थित्या कः अधिकतया प्रभावितः भवति ?

शिराव्रणाः वृद्धेषु अथवा कतिपयेषु स्वास्थ्यसमस्यासु विशेषतः हृदयस्य रक्तसञ्चारसमस्यायुक्तेषु वा अधिकः भवन्ति । एतेन सह सम्बद्धाः शर्ताः सन्ति- १.

• मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
• स्थूलता
• परिधीयसंवहनीरोगाः - अर्थात् परिधीयधमनीरोगः (PAD) अथवा परिधीयशिरारोगः (PVD) २.
• हृदयरोग
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) २.
• धूम्रपानं तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगः च

रोगाभावे अपि अन्यकारणात् रक्तप्रवाहः बाधितः चेत् शिराव्रणाः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• चोटः : भङ्गः, दाहः, मांसपेशीनां चोटः च समीपस्थानां रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, रक्तसञ्चारस्य समस्यां च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
• दीर्घकालं यावत् स्थित्वा : ये जनाः दीर्घकालं यावत् अचलं तिष्ठन्ति (यथा कैशियरः, बेकरी-कर्मचारिणः, होटेल-कर्मचारिणः) तेषां पादौ नाडीषु रक्तसङ्ग्रहः भवितुम् अर्हति यदा नाडीषु कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्तं सम्यक् हृदयं प्रति न प्रवहति । अनेन नाडीषु अत्यधिकं दबावः भवति, तेषां विस्तारः भवति, येन 'वैरिकोज नाडीः' भवन्ति । ततः नाडीभ्यः द्रवः परितः ऊतकानाम् अन्तः स्रवति, येन तेषां शोफः भवति । अयं द्रवः रक्तेन प्रोटीनेन च सह पादौ विशेषतः कटिभागस्य अन्तः भूरेण बिन्दवः जनयितुं शक्नोति । एतेन कण्डूः भवितुम् अर्हति, त्वक् च शुष्कः, स्फुटितः च भवितुम् अर्हति । एतेषु दरारेषु जीवाणुः प्रविश्य 'सेलुलाइटिस' इति त्वचासंक्रमणं अथवा नाडीसम्बद्धं व्रणं जनयितुं शक्नोति ।
• पारिवारिक-इतिहासः : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् एतादृशाः चोटाः अभवन् तर्हि भवतः अपि तासां विकासस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

एतादृशाः चोटाः किमर्थं भवन्ति ? कानि कारणानि सन्ति ?

शिराव्रणानाम् अन्तर्निहितकारणानां अनुसारं प्रायः वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते । परन्तु एकस्य व्रणस्य अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अस्य उत्तमं उदाहरणं मधुमेहस्य कारणेन शिराव्रणस्य विकासः अस्ति ।

• स्थिरताव्रणाः : एते नाडीनां समस्यायाः कारणेन भवन्ति । शिराव्रणानां बहुभागः अस्मिन् वर्गे भवति । वृद्धावस्थायां पादयोः पादयोः च अधिकं दृश्यन्ते । एतत् तदा भवति यदा पादयोः नाडीषु कपाटाः स्वकार्यं सम्यक् न कुर्वन्ति । हृदयं प्रति गन्तव्यं रक्तं गुरुत्वाकर्षणात् अधः प्रवाहं निवारयितुं न शक्यते इति भावः । फलतः पादयोः पादयोः च अधिकं रक्तं सञ्चितं भवति, येन रक्तवाहिनीषु अधिकं दबावः भवति । एतेन नाडीषु द्रवस्य लीकं भवति, विस्फोटः अपि भवितुम् अर्हति । कालान्तरे एतेन व्रणाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• धमनीव्रणाः : एतेषां 'Ischemic Ulcers' इति अपि उच्यते । ते प्रभावितक्षेत्रे रक्तप्रवाहस्य अभावात् भवन्ति । एतत् वयं 'इस्केमिया' इति वदामः।इत्यपि उच्यते । रक्तसञ्चारस्य अभावात् प्रभावितः शरीरस्य भागः (प्रायः बाहुः पादः वा) क्रमेण मृतः भवितुं आरभते ।

कथं त्वं एतत् परिचिनोषि ? वैद्याः तस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

वैद्यः शीघ्रं शिराव्रणं परीक्ष्य तस्य परिचयं कर्तुं शक्नोति । सः वा व्रणं सम्यक् पश्यति, सम्भवतः तस्य परितः क्षेत्रं स्पर्शं कृत्वा, विशेषलक्षणं च पश्यति ।

परन्तु वैद्येन अपि ज्ञातव्यं यत् किं कारणं चोटः अभवत् । चोटस्य परीक्षणकाले प्राप्ता सूचना अपि अस्मिन् सहायकं भविष्यति। परन्तु तस्य सटीककारणम् अवगन्तुं केचन परीक्षाः अपि आदेशिताः भविष्यन्ति । यतो हि शिराक्षतिं प्रभावितं कुर्वन्तः अनेकाः कारणानि भवितुम् अर्हन्ति, एते कारणानि परस्परं सम्बद्धानि भवितुम् अर्हन्ति ।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः वैद्यः विशेषज्ञः वा एतानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति:

• रक्तचापमापनम् : वैद्यः भवतः बाहौ रक्तचापं मापयिष्यति। सः भवतः पादौ रक्तचापं अपि मापयिष्यति यत् तयोः मध्ये भेदः अस्ति वा इति । अस्याः परीक्षणस्य नाम Ankle-Brachial Index (ABI) test इति ।
• हृदयं श्रुत्वा नाडीपरीक्षणम् : भवतः हृदयं श्रुत्वा श्वसनं च कृत्वा भवतः चिकित्सकः अन्तर्निहितहृदयरोगस्य प्रमाणं अन्वेष्टुं शक्नोति यत् शिराक्षतयोः योगदानं दातुं शक्नोति ते भवतः अधः पादयोः पादयोः च नाडीः (परिधीयनाडीः) अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतेषां नाडीनां बलं — अथवा यदि नाडी न अनुभूयते — तर्हि भवतः वैद्यस्य अधिकं निश्चितं निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तपरीक्षणम् : रक्तपरीक्षा भवतः वैद्यस्य निदानं कर्तुं भवतः चोटस्य चिकित्सा कथं कर्तव्या इति निर्णयं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। एकः विशिष्टः परीक्षणः अस्ति A1C हीमोग्लोबिन् परीक्षणम् | एतेन भवतः मधुमेहः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कियत् तीव्रम् इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• इमेजिंग् : भवतः वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति यत् न केवलं चोटं अपितु तस्याः परितः रक्तप्रवाहं अपि द्रष्टुं शक्नोति । ते शरीरे अन्यत्र प्रमुखधमनीनां नाडीनां च इमेजिंगपरीक्षायाः आदेशं दातुं शक्नुवन्ति, यतः एतेषु नाडीक्षतसम्बद्धाः समस्याः अपि दर्शयितुं शक्यन्ते एतेषु परीक्षणेषु एक्स-रे, एमआरआइ, सीटी स्कैन् , अल्ट्रासाउण्ड् च भवितुं शक्नुवन्ति ।

एते व्रणाः चिकित्सिताः भवितुम् अर्हन्ति वा ? कानि उपचाराणि सन्ति ?

अधिकतया शिराव्रणस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । परन्तु व्रणस्य चिकित्सायाः सम्भावना कियत् तीव्रता इति अवलम्बते । अतः शिराव्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा उत्तमपरिणामस्य कृते अतीव महत्त्वपूर्णा भवति ।

चोटस्य कारणभूतायाः अन्तर्निहितसमस्यायाः निवारणमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः वैद्यः चोटस्य चिकित्सां करिष्यति, भवतः यत्किमपि अन्तर्निहितस्वास्थ्यसमस्या भवति तस्य चिकित्सां अनुशंसयिष्यति च । तस्य केचन अनुशंसाः भवतः जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एते परिवर्तनाः भवतः अन्यस्य चोटस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवतः समग्रजीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

उपचारविधयः

शिराव्रणाः कियत् तीव्राः सन्ति, तेषां कारणं किम् इति अवलम्ब्य भिन्नाः उपचाराः प्रयुज्यन्ते ।

औषधानि

• प्रतिजीवनानि : एते संक्रमणस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति, केषुचित् सन्दर्भेषु (यथा शल्यक्रियायाः अनन्तरं) संक्रमणस्य निवारणाय अपि दीयन्ते ।
• सामयिकं जेल्, लेपनं च : एते मृतं वा संक्रमितं वा ऊतकं दूरीकर्तुं, प्रभावितक्षेत्रे रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं, संक्रमणं निवारयितुं, व्रणस्य शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च सहायकाः भवन्ति
• अन्तर्निहितसमस्यायाः चिकित्सायाः औषधानि : भवतः रक्तचापस्य कोलेस्टेरोलस्य च नियन्त्रणं, धूम्रपानं त्यक्त्वा, रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं च इत्यादीनि वस्तूनि व्रणानां चिकित्सायां साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• वेदनाशामकाः अथवा सुन्नीकरणौषधानि : शिराव्रणाः तस्य केचन उपचाराः च वेदनादायकाः भवितुम् अर्हन्ति । चिकित्साकाले वेदनाशामकानाम् अथवा सुन्नीकरणौषधानां प्रयोगः सामान्यः अस्ति ।

पट्टिकाः, पट्टिकाः च

शिराव्रणस्य चिकित्सायां पट्टिकाः, विविधप्रकारस्य धारणीयवस्तूनि च सामान्यतया उपयुज्यन्ते । एतेषां उपयोगः केवलं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं करणीयः । यदि अशुद्धरूपेण प्रयोगः क्रियते तर्हि शिराव्रणः उत्तमस्य स्थाने दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।

• पट्टिकाकरणम् : व्रणस्य रक्षात्मकपट्टिकायाः ​​आच्छादनं संक्रमणात् रक्षणाय सहायकं भवितुम् अर्हति । केषुचित् पट्टिकासु औषधानि अपि सन्ति, येन व्रणस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति ।
• संपीडनवस्त्रम् : एतेषु मोजा, ​​मोजा, ​​अन्ये च वस्तूनि सन्ति । ते सम्पूर्णे पादे दबावं ददति, येन सूजनं सीमितं कर्तुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं भवति । प्रायः शिराव्रणानां कृते तेषां उपयोगः भवति । ते पादयोः पादयोः च रक्तस्य सङ्ग्रहं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• विशेषजूताः, मोजाः वा आर्थोटिकयन्त्राणि : अनेके शिराव्रणाः विशेषतः मधुमेहस्य व्रणाः सरलघर्षणस्य, दबावस्य च कारणेन भवन्ति । प्रायः यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा भवन्तः गमनस्य मार्गं परिवर्त्य प्रभावितक्षेत्रस्य क्षतिं न्यूनीकरोति । परन्तु मधुमेहव्रणेषु एतत् न भवति । प्रायः पादयोः संवेदनायाः पूर्णतया अंशतः वा हानिः भवति ।

उन्नतविधयः

एतेषां उन्नतचिकित्सानां उपयोगः बृहत्, अथवा शिराव्रणानां कृते कर्तुं शक्यते येषां चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति ।

• पुनः संवहनीकरणम् : महत्त्वपूर्णेषु रक्तवाहिनीषु अवरोधः शिराव्रणं जनयितुं शक्नोति । पुनः संवहनी-उपचाराः एतान् अवरोधान् दूरीकर्तुं, विद्यमानानाम् व्रणानां चिकित्सां कर्तुं, नूतनानां व्रणानां निर्माणं निवारयितुं च प्रयतन्ते ।
• शल्यक्रिया : संक्रमितानां वा विशालानां दुर्चिकित्सानां व्रणानां शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । गहने व्रणात् ( 'Debridement' ) मृतं वा संक्रमितं वा ऊतकं निष्कासयितुं शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति, येन व्रणस्य चिकित्सा सुलभा भवति अस्मिन् अन्तर्भवितुं शक्यते : १.त्वक् कलमम् अन्ये च मरम्मतविधयः उपयोक्तुं शक्यन्ते । (किन्तु अत्यन्तं तीव्रगंग्रीनरोगस्य अथवा तीव्रशिराक्षतिप्रसङ्गेषु कदाचित् पादस्य वा पादस्य वा भागस्य विच्छेदनं आवश्यकं भवति । एतत् प्राणरक्षणाय अधिकगम्भीरजटिलतानां निवारणाय च क्रियते । दुर्भाग्येन मधुमेहरोगिणां पादयोः नाडीरोगस्य विकासः सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया ३० गुणाधिकः भवति ।)
• विहितं पादचालनम् : शारीरिकक्रियाकलापः विशेषतः चिकित्सापरामर्शं कृत्वा रक्तसञ्चारं सुदृढं करोति तथा च नूतनशिराव्रणानां निर्माणं निवारयति
• अतिबेरिक आक्सीजन चिकित्सा : अस्माकं परितः सामान्यः प्राणवायुस्तरः २१% भवति । 'हाइपरबेरिक आक्सीजन थेरेपी' इत्यस्मिन् भवन्तः शतप्रतिशतम् आक्सीजनसान्द्रतायुक्ते कक्षे स्थापिताः भवन्ति, वायुमण्डलीयदाबः च वर्धितः भवति । एतेषु व्रणाः विशेषतः शिराव्रणाः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति ।
• डिब्रिडमेण्ट् : गभीरे व्रणस्य परितः मृतं संक्रमितं च ऊतकं चिकित्सायां विलम्बं कर्तुं शक्नोति तथा च गैंग्रीन इत्यादीनां खतरनाकजटिलतानां कारणं भवितुम् अर्हति । डिब्रिडेमेण्ट् इत्यनेन एतत् मृतं वा संक्रमितं वा ऊतकं निष्कास्य केवलं स्वस्थं ऊतकं त्यज्यते ।

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम्, जोखिमस्य न्यूनीकरणं च कथं करणीयम् ?

यदि भवतः शिराव्रणस्य जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः स्वास्थ्यस्य रक्षणार्थं व्रणस्य विकासाय च कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते । यदि भवतः मधुमेहः अथवा अन्यः स्थितिः अस्ति यत् भवतः पादयोः संवेदना न्यूनीकरोति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• स्वयमेव परीक्ष्यताम् : प्रतिदिनं पादौ परीक्ष्यताम्। पादाङ्गुलीमध्ये, गुल्फयोः परितः, पादतलयोः च विशेषं ध्यानं ददातु ।
• पादस्य रक्षणं कुर्वन्तु : सम्यक् उपयुक्तानि जूतानि मोजा च धारयित्वा पादयोः चोटतः रक्षणं कुर्वन्तु।
• सम्यक् पादपरिचर्या भवतु : यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण पादचिकित्सकं द्रष्टव्यं यत् भवतः पादौ व्रणस्य लक्षणं भवति वा इति। सः वा भवतः पादपरिचर्यायाः उत्तममार्गे उपदेशं दास्यति ।
• अन्तर्निहितचिकित्सास्थितीनां नियन्त्रणं कुर्वन्तु : भवतः रक्तचापः, कोलेस्टेरोल्, रक्तशर्करायाः स्तरः, वजनं च इत्यादीनां वस्तूनाम् पालनं कृत्वा चोटं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः पूर्वमेव शिराव्रणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनं करिष्यति यत् तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति । सः प्रायः भवन्तं निम्नलिखितविषयेषु उपदेशं दास्यति।

• व्रणं स्वच्छं भवतु : पट्टिकानां प्रयोगं कृत्वा वैद्यस्य निर्देशानुसारं परिवर्तनं कुर्वन्तु।
• यथावश्यं विश्रामं कुर्वन्तु : यदि भवतः शिराव्रणः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः पादौ उन्नतौ स्थापयन्तु येन सूजनं न भवति ।
• औषधानि सम्यक् सेवन्तु : औषधानि विशेषतः प्रतिजीवकदवाः, रक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् च औषधानि समये एव सेवन्तु ।

एतेन चोटेन सह जीवनं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

यदि भवतः शिराव्रणः अस्ति, अथवा पूर्वं कृतः अस्ति तर्हि भवतः अन्यस्य व्रणस्य अधिकः जोखिमः भवति । नूतनस्य व्रणस्य विकासे विलम्बं कर्तुं भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति । यदि भवान् स्वस्वास्थ्यस्य प्रबन्धनं करोति तर्हि समग्रतया दीर्घकालं जीवितुं न्यूनाः स्वास्थ्यसमस्याः च अधिकाः सन्ति ।

अपरपक्षे यदि भवान् स्वस्वास्थ्यस्य पालनं न करोति तर्हि शिराव्रणस्य – समग्रस्वास्थ्यस्य च – दुर्गतिः अधिका भवति । दुर्गते सति यदि भवन्तः व्रणस्य, स्वास्थ्यस्य च उपेक्षां कुर्वन्ति तर्हि तस्य च्छेदनं, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं सम्पूर्णशारीरिकपरीक्षायै परिवारवैद्यं पश्यन्तु। एतत् स्वास्थ्यसमस्यानां पहिचानाय महत्त्वपूर्णं भवति, येषु लक्षणं न दृश्यते चेदपि नाडीक्षतानां कारणं भवितुम् अर्हति ।

अपि च यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

• यदि भवतः पादौ वा पादौ वा व्रणः अपेक्षितापेक्षया अधिकं समयं गृह्णाति।
• यदि भवतः लक्षणं भवति यत् भवतः पादौ रक्तसञ्चारस्य समस्या अस्ति (विशेषतः शोफः, वेदना, विवर्णता, अथवा वेदना यत् भवतः पादं कथं धारयति तदनुसारं परिवर्तते)
• यदि भवतः पादौ वेदना भवति तर्हि विश्रामेन सह सुस्थं भवति।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः शिराव्रणः अस्ति तर्हि सः संक्रमितः भवति तथा च भवतः एतानि लक्षणानि भवन्ति तर्हि आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् :

• यदि प्रभावितक्षेत्रस्य परितः त्वचा कृष्णभूरेण कृष्णवर्णेन वा विशेषतः अङ्गुलीषु भवति ।
• यदि भवतः ज्वरः शीतता वा भवति, कम्पितः च भवति।
• शिराव्रणात् यदि दुर्गन्धः आगच्छति।
• यदि शिराव्रणं सामान्यतः अधिकं द्रवं रक्तं वा स्रवति, विशेषतः यदि निर्गच्छन् द्रवः मेघयुक्तः पीतः वा भवति ।
• यदि व्रणं तस्य परितः क्षेत्रं च प्रफुल्लितं, रक्तं, स्पर्शेन उष्णं च भवति ।

सारांशेन गृहं नेतुम् सन्देशः : १.

नाडीव्रणाः प्रायः अन्तर्निहितस्य दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्थितेः लक्षणं भवन्ति । यद्यपि एताः परिस्थितयः गम्भीराः सन्ति तथापि तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते, भवन्तः स्वजीवनस्य आनन्दं च लब्धुं शक्नुवन्ति । मा भयं मा आतङ्कितः।

भवतः वैद्यः भवतः मार्गदर्शनं कर्तुं, आवश्यकसम्पदां प्रदातुं, अन्यसमर्थनानि च दातुं शक्नोति । एतत् सर्वं भवतः जीवने दीर्घकालीनस्थितीनां बाधां निवारयितुं भवतः इष्टं जीवनं जीवितुं च साहाय्यं करिष्यति । पूर्वमेव चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्। पादयोः पालनं कुरुत, आरोग्यस्य पालनं कुरुत।

` शिराव्रणाः, रक्तसञ्चारसमस्याः, पादव्रणाः, शिराव्रणाः, धमनीव्रणाः, मधुमेहव्रणाः, अचिकित्सिताः व्रणाः