किं भवतः नवीनतमेन रक्तपरीक्षायां ज्ञातं यत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति? किं भवन्तः किञ्चित् भयभीताः चिन्तिताः च अभवन् यदा भवन्तः दृष्टवन्तः यत् भवतः "दुष्टकोलेस्टेरोल्" अथवा एलडीएल-स्तरः अपि अधिकः अस्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं 'स्टैटिन्' प्रकारस्य औषधस्य सेवनं आरभ्यत इति निर्धारितवान् स्यात् । अतः अद्य 'स्टैटिन्स्' इत्यस्य विषये अतीव सरलतया वदामः, ये बहवः जनानां कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
ठीकम्, एते 'स्टैटिन्' किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'स्टैटिन्स्' एकः प्रकारः औषधः अस्ति यत् वैद्याः भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल्, विशेषतः "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं निर्दिशन्ति ।
यदा वयं कोलेस्टेरोल् विषये वदामः तदा वयं सर्वदा द्वयोः प्रकारयोः विषये शृणोमः, किम्?
1. LDL (Low-Density Lipoprotein): एतत् वयं "दुष्ट" कोलेस्टेरोल् इति वदामः . भवतः रक्तवाहिनीं जलवाहकं नली इव चिन्तयतु। एतत् एलडीएल कोलेस्टेरोल् यत् करोति तत् तस्य पाइपस्य अन्तः तैलयुक्तं गालवत् निक्षेप्य क्रमेण रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं संकुचितं करोति । केचन प्रकाराः 'स्टैटिन्' इत्यनेन एतत् दुष्टं कोलेस्टेरोल् ५०% वा अधिकं न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
2. HDL (High-Density Lipoprotein): एतत् वयं "उत्तम" कोलेस्टेरोल् इति वदामः . रक्तवाहिनीषु निर्मितं दुष्टं कोलेस्टेरोल् उद्धृत्य शरीरात् निष्कासयितुं यकृत् प्रति प्रसारयति । कचरासंग्रहकः इव अस्ति।
स्टेटिन् न केवलं दुष्टं एलडीएल कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति, अपितु रक्ते अन्यप्रकारस्य मेदः ट्राइग्लिसराइड्स् न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति, उत्तमं एच् डी एल कोलेस्टेरोल् स्तरं किञ्चित् वर्धयति च
एतानि औषधानि प्रायः एकवारं, एकस्मिन् एव समये सेवनं कर्तुं विहिताः भवन्ति । केचन स्टेटिन् रात्रौ सेवनेन सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । यतो हि अस्माकं शरीरे रात्रौ अधिकं कोलेस्टेरोल् उत्पाद्यते । परन्तु केचन नूतनाः स्टेटिन् दिवसस्य कस्मिन् अपि समये सेवन्ते सति अपि तथैव कार्यं कुर्वन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
शरीरस्य अन्तः एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?
एषा अतीव रोचककथा अस्ति। कल्पयतु यत् भवतः यकृत् एव कोलेस्टेरोल् निर्माति मुख्यः कारखानः अस्ति । वस्तुतः अस्माकं शरीरस्य आवश्यकतायाः ७५% कोलेस्टेरोल् अस्माकं यकृत् मध्ये निर्मीयते । शेषं वयं यत् आहारं खादामः तस्मात् एव आगच्छति।
अतः, यकृते एकः एन्जाइमः अस्ति यः अस्याः कोलेस्टेरोल्-निर्माणप्रक्रियायाः कृते अत्यावश्यकः अस्ति । अस्य नाम `HMG-CoA reductase` इति । `Statin` औषधं द्वारपाल इव कार्यं करोति, `HMG-CoA reductase` एन्जाइमस्य यकृत्पर्यन्तं गन्तुं अवरुद्धं करोति । ततः यकृत् कोलेस्टेरोल् निर्मातुं आवश्यकं कच्चामालं नष्टं करोति । फलतः यकृत्-उत्पादितस्य कोलेस्टेरोल्-मात्रायाः महती न्यूनता भवति । किं त्वं अवगच्छसि ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'स्टैटिन्' इति औषधं यकृत्-मध्ये कोलेस्टेरोल्-उत्पादने बाधां कृत्वा रक्ते दुष्ट-कोलेस्टेरोल्-मात्रायां न्यूनीकरोति ।
अस्माकं 'स्टैटिन्' इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?
मुख्यकारणं हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति ।
यथा मया पूर्वं उक्तं यदा रक्ते दुष्टं कोलेस्टेरोल् वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां भित्तिषु निक्षिप्तं भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'धमनीकाठिन्यम्' इति वदामः । एवं यत् कोलेस्टेरोल् सृज्यते तत् 'प्लेक्' इति कथ्यते । अनेन रक्तवाहिनीनां अन्तः स्थानं न्यूनीकरोति, रक्तप्रवाहस्य बाधा च भवति ।
कल्पयतु यत् यदि हृदयं रक्तं प्रदातुं धमनी एवं अवरुद्धा भवति तर्हि किं भवति? हृदयं आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति। तत् हृदयघातं जनयति । यदि च मस्तिष्कं प्रति रक्तं प्रयच्छन्त्याः धमनीयां एषा 'प्लेक' स्फुटति, रक्तपिण्डः च भवति तर्हि तस्य कारणेन आघातः भवति।
स्टेटिन् कोलेस्टेरोल् न्यूनीकरोति, येन एतेषां खतरनाकानां परिस्थितीनां जोखिमः महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकरोति ।
'स्टैटिन्' इत्यस्य सर्वाधिकं प्रयुक्ताः प्रकाराः के सन्ति ?
'स्टैटिन्' इत्यस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिं, कोलेस्टेरोल्-स्तरं, अन्ये च कारकं गृहीत्वा भवतः चिकित्सकः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं निर्धारयिष्यति ।
| 'स्टैटिन' का सामान्य नाम। | सामान्य ब्राण्ड नाम |
|---|---|
| अतोर्वस्तातिन् | Lipitor®, Caduet® |
| रोसुवास्तातिन् | Crestor®, Ezallor छिड़काव® |
| सिम्वस्ततिन् | Zocor®, Vytorin® (एजेटिमिबे सहित) 1.1. |
| प्रवास्ततिन् | प्रवाचोल® |
| लोवास्ताटिन् | मेवाकोर® |
| फ्लुवास्टैटिन् | लेस्कोल® |
कदाचित् अन्येन औषधेन सह एकस्मिन् एव गोलीयां 'स्टैटिन्' आगच्छति। यथा - सिम्वास्टैटिन् इत्यनेन सह एजेटिमिबे इति औषधम् ।
'स्टैटिन्स्' इत्यस्य सेवनं कस्य अनुशंसितम् ?
हृदयरोगस्य समग्रजोखिमस्य आधारेण वैद्यः भवतः कृते स्टेटिन् इति औषधं लिखिष्यति । एतत् भवतः वयः, लिङ्गं, कुल-इतिहासः, धूम्रपानं करोति वा इति अनेकेषु कारकेषु निर्भरं भवति । प्रायः निम्नलिखितजनानाम् कृते स्टेटिन्-उपचारः अनुशंसितः भवति ।
- ये आहारस्य व्यायामस्य च अभावे अपि स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं (विशेषतः 190 mg/dL इत्यस्मात् अधिकं LDL स्तरं) न्यूनीकर्तुं असमर्थाः सन्ति तेषां कृते .
- मधुमेहरोगयुक्तानां जनानां कृते तथा च ४०-७५ वर्षाणां मध्ये, येषां एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरः ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
- येषां कृते पूर्वमेव हृदयघातः, आघातः, परिधीयधमनीरोगः (PAD) वा अभवत् ।
- ४०-७५ वर्षाणां जनानां कृते येषां एलडीएल-स्तरः ७० मिग्रा/डीएलतः अधिकः भवति, येषां हृदयरोगस्य उच्चजोखिमः भवति ।
- यदि परिवारे कस्यचित् (मातापितरौ, भ्रातरौ) अल्पवयसि हृदयरोगः जातः , तस्य कोलेस्टेरोल्-स्तरः अधिकः अस्ति ।
अस्य किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
एषा समस्या बहूनां जनानां कृते अस्ति। सत्यमेव यत् कस्यापि औषधस्य इव स्टाटिनस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशजनानां दुष्प्रभावः न भवति । लघु दुष्प्रभावाः अपि ये भवन्ति ते औषधस्य निरन्तरतायां गमिष्यन्ति ।
| दुष्प्रभाव | वर्णनम् |
|---|---|
| सामान्याः (प्रायः गम्भीराः न) दुष्प्रभावाः | |
| मांसपेशी-सन्धि-वेदना | एषः एव सर्वाधिकं दुष्प्रभावः इति ज्ञायते । सामान्यवेदना इव अनुभूयते। |
| शिरोवेदना | किञ्चित् शिरोवेदना भवितुम् अर्हति । |
| पाचनतन्त्रस्य समस्याः | उदरेण, प्रफुल्लता, पेटशोथः, कब्जः वा भवति । |
| दुर्लभाः गम्भीराः दुष्प्रभावाः (चिकित्सकपरामर्शस्य आवश्यकता) २. | |
| यकृत् क्षति | नेत्रस्य पीतत्वं (पीण्डी), कृष्णमूत्रं, अत्यन्तं श्रान्तता च इत्यादीनि लक्षणानि । |
| रब्डोमायोलिसिस | एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । लक्षणं यथा कटिभागे तीव्रवेदना, दुर्बलता, कृष्णवर्णीयमूत्रं च । |
| रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धितः | मधुमेहस्य जोखिमे ये सन्ति तेषु एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते । |
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापः करणीयः। भवन्तः भवन्तः सेवमानस्य स्टेटिन् इत्यस्य प्रकारं परिवर्त्य अथवा मात्रां समायोजयित्वा समस्यायाः समाधानं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
किं जनाः सन्ति ये स्टेटिन् न सेवनीयाः ?
आम्। गर्भिणीनां, स्तनपानं कुर्वतीनां, यकृत्-रोगाणां कतिपयानां गम्भीराणां जनानां कृते स्टैटिन्-उपचारः न अनुशंसितः । अन्येषां औषधानां विषये अपि भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यम् । फलरसाः विशेषतः द्राक्षाफलस्य दाडिमस्य च रसाः केषाञ्चन स्टेटिन्-इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति, अतः तस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि किं भवति ?
एकदा भवन्तः स्टेटिन्-उपचारं त्यक्त्वा भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरः पुनः यत्र आसीत् तत्रैव गच्छति । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमः पुनः उपरि गच्छति। अतः प्रायः आजीवनं औषधं भवति।
कदा तत्क्षणं वैद्यं द्रष्टव्यम्
यदि भवन्तः स्टेटिन्-उपचारं सेवन्ते सति निम्नलिखित-लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- यदि भवतः स्नायुषु वा सन्धिषु वा असह्यता, तीव्रवेदना वा दुर्बलता वा भवति ।
- यदि भवतः शरीरस्य वेदना भवति ज्वरेन सह .
- भवतःयदि भवतः नेत्राणि वा त्वचा वा पीताः (पीतरोगः) दृश्यन्ते।
- यदि भवतः मूत्रं चायपत्रजलवत् कृष्णवर्णं भवति |
एतादृशे सति चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं सर्वोत्तमम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्टेटिन् इति औषधानां अतीव प्रभावी वर्गः अस्ति यः दुष्टकोलेस्टेरोल् (LDL) न्यूनीकरोति, हृदयघातस्य, आघातस्य च जोखिमं न्यूनीकरोति ।
- एतत् औषधं यकृत् कोलेस्टेरोल्-उत्पादनं निवारयित्वा कार्यं करोति ।
- यदि भवान् स्टेटिन् सेवनं करोति चेदपि स्वस्थं आहारं व्यायामं च निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। औषधं सेवन्ते इति कारणेन एव भवन्तः यत् इच्छन्ति तत् खादितुम् अर्हन्ति इति मा कल्पयन्तु ।
- यदि भवन्तः किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तर्हि औषधं न स्थगयित्वा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि स्टेटिन्-उपचारं न त्यजन्तु, यतः एतेन पुनः स्वास्थ्यस्य जोखिमाः वर्धन्ते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु