स्टेटस् माइग्रेनोसस इति किम् ? किं भवन्तः एतत् तीव्रं, निरन्तरं माइग्रेन-रोगेण पीडिताः सन्ति ?

किं भवतः कदाचित् माइग्रेन-रोगः भवति यत् भवतः शिरः व्यथयति, वमनं करिष्यति, प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थः भवति? कल्पयतु यत् यदि एषः माइग्रेनः केवलं द्वौ दिवसौ न अपितु त्रिदिनाधिकं यावत् भवति तर्हि कथं भवति। त्वं रोगी इव, किमपि कर्तुं असमर्थः, म्रियमाणः इव अनुभूयते स्म? सः एव प्रकारः तीव्रः, दीर्घकालीनः माइग्रेनः अद्य वयं वदामः, यस्य नाम स्टेटस् माइग्रेनसस् इति।

Status Migrainosus इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टेटस् माइग्रेनोसस् इति माइग्रेनः ७२ घण्टाभ्यः अधिकं, अथवा त्रयः दिवसाः यावत् स्थास्यति । अस्मिन् तानि लक्षणानि सन्ति येषां भवन्तः सामान्यतया माइग्रेनरोगेण अनुभवन्ति । एतेषु भवतः शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे स्पन्दनवेदना, प्रकाशसंवेदनशीलता, उदरेण च उदरेण भवति । परन्तु स्टेटस् माइग्रेनसस् इत्यस्मिन् एते लक्षणाः विशिष्टस्य माइग्रेनस्य अपेक्षया बहु अधिकं तीव्राः तीव्राः च भवितुम् अर्हन्ति ।

वयं जानीमः यत् माइग्रेनस्य अनेकाः चरणाः सन्ति । स्टेटस् माइग्रेनोसस् इत्यस्मिन् शिरोवेदना-आक्रमणस्य चरणः अपेक्षितापेक्षया अधिककालं यावत् भवति । कदाचित् माइग्रेन-रोगात् पूर्वं यः 'आभा' भवति, यथा नेत्रयोः पुरतः प्रकाशं द्रष्टुं, वक्तुं कष्टं च, ७२ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति

यद्यपि माइग्रेनः सामान्यः अस्ति तथापि त्रिदिनाधिकं यावत् भवति माइग्रेनः, स्टेटस् माइग्रेनससः इति नाम्ना, अतीव सामान्यः नास्ति । सामान्यः माइग्रेनः कतिपयेषु घण्टेषु वा दिवसद्वयेन वा गमिष्यति। परन्तु स्टेटस माइग्रेनोसस इत्यनेन भवतः दैनन्दिनक्रियाकलापाः पूर्णतया बाधिताः भवन्ति । परिवारमित्रैः सह भवतः सम्बन्धान् अपि नाशयितुं शक्नोति । भवन्तः स्वयमेव न सन्ति इव अनुभूयन्ते।

किं स्थितिः माइग्रेनोससः खतरनाकः अस्ति ?

आम्, स्टेटस माइग्रेनोससः खतरनाकः भवितुम् अर्हति । एतावत्कालं यावत् लक्षणं भवति चेत् भवतः शारीरिक-मानसिक-स्वास्थ्यस्य उपरि क्षतिः भवितुम् अर्हति । यथा - यदि भवतः निरन्तरं उदरेण वमनं च भवति तर्हि भवतः निर्जलीकरणस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

अपि च यदा एषा वेदना न गच्छति तदा भवन्तः "किं कदापि एतस्य चिकित्सा भविष्यति?" "किं मम कृते किमपि औषधं कार्यं करिष्यति?" केचन जनाः इव अनुभवन्ति यत् जगत् समाप्तं भवति, साहाय्यं नास्ति च । वस्तुतः स्टेटस् माइग्रेनोसस्य बहवः प्रकरणाः चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षस्य भ्रमणेन समाप्ताः भवन्ति ।

स्टेटस माइग्रेनोससस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

स्टेटस माइग्रेनसस्य लक्षणं तथैव भवति यत् भवन्तः नियमितरूपेण माइग्रेनस्य लक्षणं अनुभविष्यन्ति । मुख्यः अन्तरः अस्ति यत् ते ७२ घण्टाभ्यः अधिकं स्थास्यन्ति, प्रायः अधिकं तीव्रं च भवन्ति । अस्य लक्षणं सर्वाधिकं सामान्यं भवति : १.

• शिरस्य एकस्मिन् पार्श्वे तीक्ष्णस्पन्दनवेदना इव भवति , उदरेण सह वा वेदना |
• उदरेण वमनं च ।
• प्रकाशस्य, शब्दस्य, गन्धस्य च अतिसंवेदनशीलता (अर्थः यत् भवन्तः किञ्चित् प्रकाशं, शब्दं, गन्धं वा अपि सहितुं न शक्नुवन्ति)।
• किमपि विषये एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टम्।

कल्पयतु, भवतः शिरः एतावत् दुःखं प्राप्नोति यत् भवतः शयनाद् उत्तिष्ठितुं अपि न शक्यते, भवतः कक्षे प्रकाशः अपि प्रज्वलितुं न शक्यते, कस्यचित् वार्तालापस्य शब्दः कष्टप्रदः भवति, भोजनस्य गन्धः च भवतः वमनं कर्तुम् इच्छति अस्मिन् परिस्थितौ तदेव भवति।

स्टेटस माइग्रेनोससस्य कारणं किम् ?

स्टेटस माइग्रेनोससस्य सटीककारणं अद्यापि पूर्णतया न ज्ञातं, परन्तु शिरःक्षतेः अथवा कतिपयानां वायरलसंक्रमणानां अनन्तरं माइग्रेनदर्शनं सामान्यम्

वैद्याः ज्ञातवन्तः यत् माइग्रेन-रोगः त्रयः दिवसाभ्यः अधिकं स्थास्यति इति मुख्यकारणं यत् भवन्तः सम्प्रति यत् माइग्रेन-औषधं सेवन्ते तत् भवतः शरीरस्य कृते सम्यक् कार्यं न करोति एतत् निम्नलिखितकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति ।

• भवता यत् औषधं सेवते तस्य मात्रा अत्यधिकं न्यूनं वा भवितुम् अर्हति ।
• भवतः शरीरं नूतनस्य औषधस्य अभ्यस्तं भवति स्यात्।
• माइग्रेनस्य लक्षणं निवारयितुं औषधस्य उपयोगस्य समयः, अर्थात् माइग्रेनस्य आरम्भस्य अनन्तरं बहु विलम्बः भवितुम् अर्हति ।

माइग्रेनस्य चिकित्सा सुकुमारं संतुलनं कार्यम् अस्ति । कदाचित् भवतः कृते योग्यं औषधं अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति, भिन्नानि औषधानि प्रयत्नानन्तरं । सम्भाव्यं उत्प्रेरकं अन्विष्य भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् उत्तमं चिकित्सां अन्वेष्टुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

स्टेटस माइग्रेनस्य उत्प्रेरकाः के सन्ति ?

उत्प्रेरकाः तानि वस्तूनि सन्ति येषां कारणात् लक्षणं भवति वा दुर्गतिः वा भवति । माइग्रेनोससस्य स्थितिं दुर्गतिम् अकुर्वन् मुख्यानि वस्तूनि सन्ति : १.

• आयास। अस्माकं व्यस्तजीवनेन एतेन बहवः जनाः प्रभाविताः भवन्ति ।
• निद्रायाः अभावः । पर्याप्तं निद्रां न प्राप्यते इति माइग्रेनस्य महत् कारणम् अस्ति ।
• भोजनं त्यक्त्वा। क्षुधार्तं स्थातुं अपि न हितकरम्।
• सामान्यतया भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तेषु परिवर्तनम्।

भवतः वैद्यः एतान् उत्प्रेरकान् चिन्तयितुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति, ततः तान् परिहरितुं प्रयतितुं शक्नोति, यत् भविष्ये माइग्रेनस्य निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

कस्य स्थितिः माइग्रेनोससस्य अधिकः जोखिमः भवति ?

अस्य सरलम् उत्तरम् अस्ति यत् यदि भवतः माइग्रेन-रोगः अस्ति तर्हि भवतः स्थिति-माइग्रेनस-रोगस्य अपि जोखिमः भवति । अतः माइग्रेन्-रोगयुक्तानां जनानां कृते अस्य विषये विशेषतया अवगतं भवितुं साधु विचारः ।

स्टेटस माइग्रेनोससस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति?

यदा भवतः अपेक्षितापेक्षया अधिककालं यावत् माइग्रेनस्य लक्षणं भवति तदा भवतः शारीरिकं मानसिकं च स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अनेन जटिलताः उत्पद्यन्ते यथा-

• निर्जलीकरणम् : एतत् शरीरे जलस्य परिमाणस्य न्यूनता भवति । विशेषतः यदि भवान् वमनं करोति तर्हि एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति ।
• निद्राक्षयः : वेदनायाः कारणात् सम्यक् निद्रा कठिना भवति ।
• अवसादः - निरन्तरं वेदना, असहायता च अवसादं जनयितुं शक्नोति।

स्टेटस् माइग्रेनोससस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्यः भवन्तं विशेषतः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षां परीक्षते यत् माइग्रेनसस्य स्थितिः निदानं करिष्यति । अस्मिन् परीक्षायां भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, भवतः परिवारस्य कस्यापि चिकित्सा-स्थितेः विषये च पृच्छति ।

कदाचित्, इमेजिंग् परीक्षणं वा रक्तपरीक्षा वा अन्येषां स्थितीनां निराकरणाय क्रियते ये समानलक्षणं जनयन्ति, अतः भवन्तः निश्चयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः सा स्थितिः नास्ति परन्तु यदि भवतः पूर्वमेव माइग्रेनरोगस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि प्रायः अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता नास्ति ।

स्टेटस् माइग्रेनोससस्य चिकित्सा कथं भवति ?

प्रायः, औषधानि भवन्तः सामान्यतया एकवारं आरब्धस्य माइग्रेनस्य निवारणाय उपयुञ्जते स्म, एतस्याः स्थितिः, स्थितिः माइग्रेनसः, कृते कार्यं न कर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्टेटस् माइग्रेनोससस्य लक्षणं न्यूनीकर्तुं अन्यस्य औषधस्य अथवा औषधानां संयोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । एतेषां उदाहरणानि सन्ति- १.

• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) अथवा एसिटामिनोफेन्।
• त्रिप्टान् इति औषधानां वर्गः ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड्स।
• आक्षेपविरोधी औषधानि , उदाहरणार्थं valproic acid.
• मानसिकरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः (Antipsychotics) , यथा क्वेटिआपिन्, क्लोरोप्रोमाजिन्, ओलान्जापिन् च ।
• मांसपेशीविश्रामकर्तारः , उदाहरणार्थं क्लोर्जोक्साजोन्, टिजानिडिन्।

वैद्यः एतानि औषधानि शिराभिः (IV) , यत् भवतः बाहौ नाडीयां स्थापिता लघु नलिकां दास्यति । भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये अथवा बहिःरोगीविभागे स्थातुं शक्नुवन्ति तथा च IV मार्गेण औषधानि निरन्तरं प्राप्नुवन्ति। यदि भवतः नित्यं मिर्गीरोगः भवति तर्हि भवतः वैद्यः अपि एतानि कानिचन औषधानि भवतः कृते गृहे सेवनार्थं विहितं कर्तुं शक्नोति ।

माइग्रेनस्य चिकित्सायाः अतिरिक्तं भवतः वैद्यः एकस्मिन् समये स्टेटस् माइग्रेनसस्य जटिलतानां चिकित्सा अपि कर्तुं शक्नोति । एते प्रायः चतुर्थस्य माध्यमेन दीयन्ते:

• उदरेण निवारकौषधानि।
• निर्जलीकरणं निवारयितुं लवणं इत्यादीनि द्रवाणि।

स्टेटस् माइग्रेनोसस इत्यनेन सह जीवनं कथं भवति ? (दृष्टिकोणः) २.

स्थितिः माइग्रेनोससः वस्तुतः अतीव कठिनः विषयः अस्ति । भवन्तः दिवसान् यावत् स्वस्य इव न अनुभूयन्ते। एतादृशस्य माइग्रेनस्य चिकित्सा आव्हानात्मकं भवितुम् अर्हति, यतः तस्य सटीकं कारणम् अद्यापि अज्ञातम् अस्ति । पुनरावृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति, यत्र आपत्कालीन-कक्षस्य नित्यं भ्रमणस्य आवश्यकता भवति । परन्तु एतादृशाः उपचाराः सन्ति ये माइग्रेन-आक्रमणस्य समये भवतः सुस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः कियत्वारं भवति इति न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

स्थितिः माइग्रेनोससः कियत्कालं यावत् तिष्ठति ?

परिभाषानुसारं स्टेटस् माइग्रेनोसस् इति किञ्चित् यत् ७२ घण्टाभ्यः अधिकं स्थास्यति । ७२ घण्टानां अनन्तरं कियत्कालं यावत् भवति इति व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति । यद्यपि एतादृशाः माइग्रेन-रोगाः असामान्याः सन्ति तथापि यदि भवतः माइग्रेन-रोगः अस्ति तर्हि भवतः जीवने एकवारादधिकं अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

किं Status Migrainosus निवारयितुं शक्यते ?

आम्, किञ्चित्पर्यन्तं। वैद्यः माइग्रेन-आक्रमणस्य आवृत्तिं न्यूनीकर्तुं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति । भवतः वैद्यः भवतः माइग्रेन्-रोगं दुर्गतिम् अकुर्वन् ये केऽपि उत्प्रेरकाः सन्ति तान् चिन्तयितुं अपि भवतः सहायं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः परिहाराय साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतेषां उत्प्रेरकानाम् परिहारेन भवन्तः भविष्ये माइग्रेनस्य निवारणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः माइग्रेनस्य लक्षणं ७२ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टुं वा आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । कृपया एतत् उपेक्षां न कुर्वन्तु। विशेषतः यदि वमनकारणात् द्रवद्रव्याणि न्यूनीकर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु-

• मम कृते कीदृशं चिकित्सां शस्यसि ?
• तस्य चिकित्सायाः किमपि दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?
• कथं अहं तान् उत्प्रेरकान् चिनोमि येन मम स्थितिः माइग्रेनोसः भवति?
• तान् उत्प्रेरकान् कथं परिहरामि ?
• भविष्ये एतेषां स्थिति-माइग्रेन-आक्रमणानां निवारणाय अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

स्थितिः माइग्रेनसः यथार्थतया असह्यः माइग्रेन-अनुभवः अस्ति । भवन्तः चिरकालं यावत् स्वयमेव न सन्ति इव अनुभवन्ति, अस्मात् च पलायनं नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत।

भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् भवान् माइग्रेन-औषधं सेवते चेदपि भवान् स्टेटस्-माइग्रेनस-रोगं विकसितुं शक्नोति । तस्य कारणं त्वया किमपि न कृतम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् "किं मया एतत् कारणं किमपि दुष्कृतं कृतम्?"

परन्तु भवतः जोखिमस्य न्यूनीकरणाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। अस्मिन् भवतः वैद्येन सह निकटतया कार्यं करणीयम् अपि अन्तर्भवति । ते भवतः स्थितिं प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं च जीवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति। स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति, साहाय्यं याचयितुम् अपि कदापि न बिभेषि ।

स्थितिः माइग्रेन, माइग्रेन, गंभीर माइग्रेन, शिरोवेदना, माइग्रेन चिकित्सा, माइग्रेन लक्षण