किं भवता कदापि "स्टेण्ट्" स्थापनस्य विषये श्रुतम्? भवतु नाम भवता श्रुतं यत् भवतः कस्यचित् परिवारस्य सदस्यस्य मित्रस्य वा एकः अस्ति। प्रायः, यदा हृदयस्य समस्या भवति तदा stent इति शब्दः आगच्छति। अतः, स्टेण्ट् इति किम् ? एतानि किमर्थं स्थाप्यन्ते ? अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः, ठीकम्?
स्टेण्ट् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टेण्ट् अतीव लघु, जालसदृशः नली अस्ति । इदं जालस्य लुठितं खण्डं इव अस्ति। एतत् भवतः वैद्यः भवतः एकस्याः धमनीयां, रक्तवाहिनीयां वा अन्तः स्थापयित्वा उद्घाटितं स्थापयितुं शक्नोति । कल्पयतु यत् रक्तवाहिनीयां प्लेक् , अथवा कोलेस्टेरोल् इत्यस्य सञ्चयः भवति, यत् रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति। वैद्यः प्रथमं पट्टिकां निष्कास्य मार्गं स्वच्छं करिष्यति। ततः ते धमनी पुनः रुद्धा न भवेत् इति कृते स्टेण्ट् स्थापयिष्यन्ति। इदं यथा भवता यातायातस्य जामस्य नियन्त्रणार्थं किमपि स्थापितं। रक्तस्य प्रवाहं अधिकसुलभतया सहायकं भवति |
इदं स्टेण्ट् प्रायः भवतः धमन्याः अन्तः स्थायिरूपेण स्थाप्यते (अधुना केचन विलीयप्रकाराः उपलभ्यन्ते, परन्तु स्थायिप्रकाराः सर्वाधिकं प्रचलन्ति) । ते प्रायः धातुनिर्मिताः भवन्ति । परन्तु केचन विशेषाः प्रकाराः स्टेण्ट् अन्यैः पदार्थैः निर्मिताः भवन्ति । हृदयस्य धमनीषु स्थापितः कोरोनरी-स्टेण्ट्-इत्यस्य दीर्घता ८ तः ४८ मिलीमीटर् यावत्, अथवा प्रायः २ इञ्च् यावत् कुत्रापि भवितुम् अर्हति । अस्य व्यासः प्रायः २ तः ५ मिलीमीटर् यावत् भवितुम् अर्हति । तत् नूतनस्य क्रेयॉन-अग्रस्य परिमाणं वा नूतन-पेन्सिल-मेटकस्य परिमाणं वा । परन्तु अन्येषु स्थानेषु स्थापिताः स्टेण्ट्-इत्येतत् बहु बृहत्तरं भवितुम् अर्हति ।
कुत्र स्टेन्ट् स्थापितः भवति ?
बहवः जनाः मन्यन्ते यत् केवलं हृदयस्य रक्तवाहिनीषु एव स्टेण्ट्-इत्यस्य उपयोगः भवति । परन्तु तत् सत्यं नास्ति। रक्तवाहिनीनां अतिरिक्तं वायुमार्गाः , पित्तनलिकाः , मूत्रमार्गाः इत्यादीनि वस्तूनि अवरुद्धानि न भवेयुः इति कृते वैद्याः स्टेण्ट्-इत्यस्य अपि उपयोगं कुर्वन्ति । परन्तु वायुमार्गेषु स्थापितानां स्टेण्ट्-इत्यस्य उपयोगः प्रायः अस्थायी-समाधानरूपेण भवति यावत् प्रमुखं शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते ।
के प्रकाराः स्टेण्ट्-इत्येतत् सन्ति ?
तत्र स्टेण्ट्-इत्यस्य विभिन्नाः प्रकाराः सन्ति । मुख्यप्रकारानाम् कतिपयान् पश्यामः ।
नंगे धातु स्टेंट
एते केवलं धातुभिः निर्मिताः भवन्ति, यथा `(निकेल-टाइटेनियम मिश्रधातुः)`, `(स्टेनलेस स्टील)` अथवा `(कोबाल्ट-क्रोमियम)` । एते किञ्चित् पुरातनं प्रौद्योगिकी यत् चिरकालात् प्रयुक्तम् अस्ति। ते भवतः हृदयस्य धमनीषु (कोरोनरी धमनयः) अथवा भवतः कण्ठे धमनीषु (कैरोटिड् धमनयः) प्रविष्टाः भवन्ति ।
औषध-विलोपन स्टेंट
अद्यत्वे प्रयुक्तः अयं प्रकारः सर्वाधिकं लोकप्रियः अस्ति । अस्य स्तम्भस्य धातुः तस्मिन् विशेषं औषधं प्रयुक्तं भवति । एतेन औषधेन यत्र स्टेण्ट् स्थापिता धमनी पुनः संकुचिता न भवति । अर्थात् स्टेण्ट्-अन्तर्गतं दाग-उपस्थानां अनावश्यक-निर्माणं निवारयति ।एतत् औषधं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु एव निर्माणं स्थगयति । अनेन धमनी उद्घाटिता भवति ।
जैव अपघटनीय स्टेंट
एषा नूतना प्रौद्योगिकी अस्ति। अद्यापि तस्य प्रयोगः सीमितः अस्ति । एतादृशं स्टेण्ट् धमनीयां स्थापयित्वा कतिपयेषु मासेषु शरीरस्य अन्तः विलीयते . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता स्वशरीरे धातुखण्डं स्थायिरूपेण न स्थापयितव्यम् ।
पॉलिएस्टर-वस्त्रं धातु-स्टेण्ट् च
एते किञ्चित् बृहत्तराः स्टेन्ट् सन्ति । महाधमनी इत्यादिषु बृहत् रक्तवाहिषु तेषां उपयोगः भवति । ते पोलिएस्टरवस्त्रेण धातुना च निर्मिताः सन्ति ।
सिलिकॉन स्टेन्ट
वैद्याः एतेषां उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवतः फुफ्फुसेषु वायुमार्गः उद्घाटितः भवति |
किमर्थं स्टेण्ट्-प्रयोगः ?
वैद्याः मुख्यतया धमनीया: संकुचनेन अथवा पूर्णतया अवरोधेन रक्तप्रवाहस्य बाधां निवारयितुं स्टेण्ट्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति । भवन्तः स्टेण्ट्-इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि:
- यदि भवतः हृदयघातः अस्ति .
- यदि भवतः धमनीकाठिन्यः अस्ति , यस्य अर्थः अस्ति यत् धमनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपाः निर्मिताः सन्ति, येन रक्तप्रवाहः संकुचितः भवति ।
- यदि भवतः एकस्याः धमन्याः ७०% अधिकं भागः भृशं अवरुद्धः अस्ति .
यथा कल्पयतु यत् भवतः उद्याने जलनलिकां शैवालैः मलैः च रुद्धं भवति, येन जलं मन्दं प्रवहति अथवा सम्पूर्णतया निवर्तते स्टेण्ट् इति नलिकेः अन्तः स्थापितः लघुः आश्रयः, येन पुनः जलस्य सम्यक् प्रवाहः भवति ।
स्टेण्ट्-इत्यनेन काः परिस्थितयः चिकित्सिताः भवन्ति ?
धमनीनां अन्तः मेदःनिक्षेपं स्टेण्ट्-प्रवेशं कृत्वा निष्कास्य रक्तवाहिनीः पुनः सम्यक् कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । मेदःनिक्षेपाः एतादृशेषु परिस्थितिषु भवितुम् अर्हन्ति : १.
- परिधीय धमनीरोगः (PAD) २.
- कैरोटिड धमनीरोगः ।
- गुर्दा धमनी रोग।
- कोरोनरी धमनी रोग।
तदतिरिक्तं, स्टेण्ट्-स्थापनेन गभीर-नाडी-थ्रोम्बोसिस् (DVT) (यत् पादौ, बाहुषु, श्रोणिषु वा भवितुम् अर्हति), महाधमनी-धमनीविस्फारः इत्यादिषु रोगेषु अपि सहायतां कर्तुं शक्यते
स्टेण्ट् कियत् सामान्यम् अस्ति ?
अमेरिका-सदृशे देशे एव प्रतिवर्षं प्रायः ६,००,००० हृदय-स्टेण्ट्-शल्यक्रियाः क्रियन्ते इति कथ्यते । प्रथमवारं मानवहृदये स्टेण्ट् स्थापितं १९८६ तमे वर्षे ततः परं स्टेण्ट्-प्रयोगे महती वृद्धिः अभवत् । इदानीं श्रीलङ्कादेशे अपि एतत् सामान्यं प्रचलनं जातम् ।
स्टेण्ट्-स्थापनस्य के लाभाः सन्ति ?
स्टेण्ट्-स्थापनस्य अनेके लाभाः सन्ति- १.
- यत्र स्टेण्ट् स्थापितः आसीत् तत्र धमनीद्वारा रक्तस्य प्रवाहः उत्तमः भवति ।
- एंजियोप्लास्टी इति चिकित्सायाः सह मिलित्वा हृदयघातं निवारयितुं शक्नोति ।
- भवतः किम् अस्ति ?श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि न्यूनीभवन्ति (विशेषतः हृदयस्य धमनीयां स्टेण्ट्-स्थापनानन्तरं) ।
- भवतः धमनी पुनः संकीर्णतां निवारयितुं शक्नोति ।
- यस्य व्यक्तिः स्टेण्ट् स्थापितः अस्ति सः कोरोनरी आर्टरी बाईपास शल्यक्रिया (CABG) कृत्वा अधिकं शीघ्रं स्वस्थः भवितुम् अर्हति यतोहि स्टेण्ट् स्थापनं न्यूनतमं आक्रामकं प्रक्रिया अस्ति या तुल्यकालिकरूपेण लघु चीरेण क्रियते
कल्पयतु, यदा भवतः सहसा वक्षःस्थलवेदना भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, चिकित्सालयं गच्छति, तदा वैद्याः वदन्ति यत् भवतः हृदयस्य रक्तवाहिका अवरुद्धा अस्ति, अतः भवतः तत्क्षणमेव स्टेण्ट्-प्रवेशः आवश्यकः इति तस्मिन् समये एतत् अल्पं यन्त्रं कियत् जीवनरक्षकं यन्त्रं स्यात् ?
स्टेण्ट्-स्थापनस्य के जोखिमाः जटिलताः वा सन्ति ?
स्टेण्ट्-स्थापनात् गम्भीराः जटिलताः दुर्लभाः सन्ति, परन्तु हृदयरोगः, मधुमेह-मेलिटसः, वृक्करोगः, पूर्वं धमनी-अवरोधः वा येषां जनानां गम्भीरजटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवति
अत्र केचन सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति- १.
- स्टेण्ट्-अन्तर्गतं रक्तपिण्डं भवितुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवन्तः सहसा स्टेण्ट्-रक्षकं औषधं सेवितुं त्यजन्ति तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति ।
- स्टेण्ट् इत्यस्यैव वा तस्मिन् प्रयुक्तस्य औषधस्य वा एलर्जी ।
- यत्र वैद्यः धमनीयां प्रविशति स्म तस्मात् स्थानात् रक्तस्रावः ।
- एकः संक्रमणः ।
- धमन्याः अन्तः एकः अश्रुपातः ।
- अतालता (हृदयस्पन्दन अनियमित)।
- स्टेण्ट् इत्यस्मात् रक्तस्रावः अथवा तस्य स्थानात् गतिः।
- फेफड़े का पतन/विस्फोट `(Pneumothorax)`।
- ततः पुनः धमनी संकुचिता भवति (Restenosis)।
- हृदयघातः हृदयघातः वा ।
- आघातसदृशी स्थितिः ।
एतानि वस्तूनि श्रुत्वा किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हन्ति। परन्तु स्मर्यतां, एतानि वस्तूनि अतीव दुर्लभानि सन्ति। एतेषां सर्वेषां विषये भवतः वैद्यः भवन्तं सूचितं करिष्यति।
किं मया स्टेण्ट् स्थापनानन्तरं औषधं सेवनीयम् ?
आम्, सर्वथा। भवतः वैद्यः भवन्तं प्लेट्लेटविरोधी औषधानि निर्दिशति | एतानि औषधानि रक्तकोशिकानां प्लेटलेट्-इत्यस्य स्टेण्ट्-इत्यत्र एकत्र सङ्ग्रहं कृत्वा रक्तस्य जठरं न निर्माय कार्यं कुर्वन्ति । यदि एतादृशः स्थूलः भवति तर्हि पुनः धमनीम् अवरुद्धुं शक्नोति ।
भवन्तः जीवनपर्यन्तं एस्पिरिन् इत्यादिकं औषधं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति, अन्यं औषधं च एकवर्षं वा अधिकं वा सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । एतत् द्विविधं औषधं प्रयुज्यते इति कारणतः द्वयम् एण्टीप्लेटलेट् थेरेपी (DAPT) इति कथ्यते ।
अद्यापि शोधकर्तारः कार्यं कुर्वन्ति यत् भवद्भिः एतत् औषधं कियत्कालं यावत् सेवितव्यम् इति। एतत् औषधं निर्धारयन्ते सति वैद्याः भवतः आयुः, लिङ्गं, जीवनशैली, अन्ये चिकित्सास्थितयः, भवतः कृते स्थापितः स्टेण्ट्-प्रकारः इत्यादीनि बहवः कारकाः विचारयन्ति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यावत् भवतः वैद्यः न वदति तावत् एतत् औषधं किमपि कारणेन न त्यजन्तु । तस्य निरोधेन गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते ।
शरीरस्य अन्तः किमपि कृत्रिमरूपेण निर्मितं भवति इति भवतः किञ्चित् विचित्रं भवति । परन्तु वैद्याः वर्षाणां यावत् स्टेण्ट्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, तानि निर्मायन्ते ये कम्पनयः तेषां निरन्तरं सुधारं कुर्वन्ति । यदि भवान् तेषां विषये अधिकं ज्ञायते, स्वचिकित्सकस्य प्रश्नान् पृच्छति च तर्हि भवान् स्टेण्ट्-करणस्य विषये स्वस्य भयं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः
स्टेण्ट् एकं लघु, तथापि अतीव शक्तिशाली यन्त्रं भवति यत् अवरुद्धानि नालीनि उद्घाटितानि स्थापयितुं साहाय्यं करोति, न केवलं हृदये, अपितु शरीरस्य अन्येषु भागेषु अपि ।
- रक्तसञ्चारं सुदृढं करोति, लक्षणं न्यूनीकरोति, कदाचित् प्राणान् अपि रक्षति ।
- स्टेण्ट्-इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति, भवतः वैद्यः भवतः अनुकूलं प्रकारं चिनोति ।
- यद्यपि केचन जोखिमाः सन्ति तथापि ते अतीव दुर्लभाः सन्ति । लाभः तेभ्यः अपेक्षया अधिकः भवति।
- स्टेण्ट्-स्थापनानन्तरं भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् यावत्कालं यावत् सः भवन्तं वदति तावत्कालं यावत् सेवनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
अतः, आशासे यत् भवद्भिः इदानीं स्टेण्ट्-विषये अधिका अवगतिः अस्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं पृच्छितुं मा संकोचयन्तु। स्वस्थ रहिये !
` स्टेन्ट, हृदयघात, रक्तवाहिनी रुकावट, एंजियोप्लास्टी, कोलेस्टेरोल, धमनयः, हृदयस्वास्थ्यम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु