यदा कश्चन अस्मान् वदति यत् तेषां मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति तदा वयं भयभीताः भवेम। अग्रिमः विषयः वयं चिन्तयामः यत् मस्तिष्कस्य प्रमुखः शल्यक्रिया अस्ति। परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या सह शिरः उद्घाट्य शल्यक्रिया कर्तुं सर्वदा आवश्यकं न भवति । अद्य वयं एकस्याः विशेषचिकित्सापद्धतेः विषये वक्तुं गच्छामः यत् अत्यन्तं लक्षितविकिरणपुञ्जस्य उपयोगेन, विना किमपि चीरं कृत्वा मस्तिष्कस्य लघु-अर्बुद-आदि-समस्या-क्षेत्राणां चिकित्सां कर्तुं शक्नोति |.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Stereotactic Radiosurgery (SRS) इति किम्?
यद्यपि तस्य नामनि "शल्यक्रिया" इति शब्दः अस्ति तथापि एतत् पारम्परिकं शल्यक्रिया न यत् भवन्तः छूरी वा कैंची वा उपयुज्य चिन्तयन्ति। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (SRS) इति विकिरणचिकित्सायाः अत्यन्तं उन्नतं रूपम् अस्ति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् मस्तिष्के अर्बुदस्य सटीकस्थानं प्रति उच्चमात्रायां, अत्यन्तं सूक्ष्मविकिरणपुञ्जस्य श्रृङ्खलां प्रदातुं विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवति
कल्पयतु यत् अनेके किरणाः भिन्नदिशाभ्यः आगच्छन्तः सूक्ष्मलेजरपुञ्जाः इव एकस्मिन् बिन्दौ अर्थात् यत्र अर्बुदः स्थितः तत्रैव च्छेदं कुर्वन्ति ततः यदा अर्बुदः अधिकतमं विकिरणं प्राप्नोति तदा तस्य परितः स्वस्थस्य, उत्तमस्य मस्तिष्कस्य ऊतकस्य क्षतिः न्यूनतमा भवति । अस्य चिकित्सायाः बृहत्तमः लाभः एषः एव ।
यद्यपि नाम 'शल्यक्रिया' इति उक्तं तथापि वस्तुतः तत्र कोऽपि चीरः न प्रवृत्तः । अतः विशिष्टस्य शल्यक्रियायाः जोखिमाः बहु न्यूनाः भवन्ति ।
अस्य चिकित्सायाः अधिकतया केषु परिस्थितिषु उपयोगः भवति ?
यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति, परन्तु मानकशल्यक्रियायाः सह तस्य निष्कासनं अतीव जोखिमपूर्णं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः SRS इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । यथा - अर्बुदः मस्तिष्के गभीरं भवति, अथवा महत्त्वपूर्णस्य रक्तवाहिनीयाः तंत्रिकायाः वा समीपे भवति । एतादृशेषु सति अयं अनाक्रान्तचिकित्सा अतीव सुरक्षिता भवति । कदाचित् शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानि कर्करोगकोशिकानि नाशयितुं अपि अस्य उपयोगः भवति ।
चिकित्सकाः कर्करोगस्य अकर्क्कटस्य (सौम्य) अर्बुदयोः कृते एतस्य एसआरएस-पद्धतेः उपयोगं कुर्वन्ति ।
| एसआरएस इत्यनेन चिकित्सिताः सामान्याः परिस्थितयः | |
|---|---|
| ध्वनिक न्यूरोमा | चोरडोमा |
| कपाल-ग्रसनी-रोगः | ग्लियोब्लास्टोमा |
| ग्लियोमा | हेमन्जिओब्लास्टोमा |
| मेनिन्जियोमा | मेटास्टेटिक ब्रेन ट्यूमर (अन्यत्र कर्करोगात् मस्तिष्कं प्रति प्रसृताः अर्बुदाः) |
| पिनिओब्लास्टोमा | पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि ट्यूमर) २. |
तदतिरिक्तं, मस्तिष्के असामान्यरक्तवाहिनीनां उलझनानां कारणेन रक्तस्रावस्य जोखिमं (धमनीशिराविकृतिः) स्थगयितुं, तथा च त्रिगुणित-न्यूरोल्जिया इत्यादिषु तीव्र-तंत्रिका-वेदनासु वेदना-संकेतान् मस्तिष्कं प्रति गन्तुं स्थगयितुं च एषा एसआरएस-पद्धतिः उपयुज्यते
कदाचित् मस्तिष्कात् बहिः अर्बुदस्य चिकित्सायाम् अपि एषा युक्तिः उपयुज्यते । यथा यकृत्-फुफ्फुस-अग्नाशययोः अर्बुदाः । एतत् Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) इति कथ्यते ।
चिकित्सायाम् पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?
भवतः चिकित्सादलः भवन्तं एतदर्थं सम्यक् सज्जीकरिष्यति। ते प्रायः निम्नलिखितम् करिष्यन्ति- १.
- भवतः सम्पूर्णं चिकित्सा-इतिहासस्य समीक्षां कुर्वन्।
- चिकित्साप्रक्रियायाः व्याख्यानं किं च अपेक्षितं यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।
- उपचारात् पूर्वं कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति रोगिणां सूचना।
- चिकित्सायाः पूर्वं किमपि औषधं सेवनं त्यक्तव्यम् वा इति सल्लाहः।
- चिकित्सादिवसस्य सज्जता कथं कर्तव्या (उदा. आभूषणं वा मेकअपं वा न धारयितव्यम्) इति निर्देशान् प्रदातुं ।
चिकित्साकाले किं भवति ?
एसआरएस-उपचारस्य समये भवन्तः यस्मिन् कक्षे सन्ति यत्र यन्त्रम् अस्ति । भवतः चिकित्सादलः पृथक् कक्षे अस्ति, सङ्गणकस्य उपयोगेन यन्त्रं नियन्त्रयति च । यतः सङ्गणकस्य पटले भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः कुत्र अस्ति इति स्पष्टतया दृश्यते, ते विकिरणं तस्य लक्ष्यं प्रति सटीकरूपेण निर्देशयितुं शक्नुवन्ति ।
भवन्तः यत् उपचारं प्राप्नुवन्ति तत् प्रयुक्तस्य यन्त्रस्य प्रकारस्य आधारेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।
| एस आर एस यन्त्र प्रकार | कथं भवति |
|---|---|
| गामा चाकू® | भवन्तः विशेषशय्यायां शयनं करिष्यन्ति, शिरः निश्चलं स्थापयितुं विशेषं फ्रेमं वा मुखौटं वा धारयिष्यन्ति। तदा शय्या यन्त्रे (केवलं शिरःभागं) गमिष्यति। यन्त्रं विकिरणपुञ्जं अर्बुदं प्रति निर्देशयिष्यति। |
| रेखीय त्वरक (LINAC) ९. | अस्मिन् क्रमे भवन्तः शिरः निश्चलं स्थापयितुं फ्रेमयुक्ते शय्यायां शयनं करिष्यन्ति । यन्त्रे संलग्नः बाहुः भवतः परितः चापरूपेण परिभ्रमति, विकिरणं अर्बुदं प्रति निर्देशयिष्यति । एषः प्रकारः कदाचित् Cyberknife® इति उच्यते । |
| प्रोटॉन चिकित्सा | एषा नूतना किञ्चित् दुर्लभा च प्रक्रिया यस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां प्रोटॉनकणानां किरणः अर्बुदं प्रति निर्देशितः भवति । |
चिकित्सायाः पदानि
1. व्याख्या : ते भवन्तं दर्शयन्ति यत् भवन्तः कदापि चिकित्सादलेन सह अन्तरसंचारप्रणाल्याः माध्यमेन वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति।
2. स्थितिनिर्धारणम् : भवन्तः शय्यायां स्थापयित्वा शिरःनिरोधस्थाने (फ्रेम् अथवा मास्क) स्थापिताः भविष्यन्ति। स्वस्थ ऊतकं विकिरणस्य संपर्कं न भवतु इति निश्चलं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
3. स्कैन्स् : अर्बुदस्य सटीकं स्थानं ज्ञातुं अनेकाः स्कैन्स्, यथा MRI तथा CT scans , क्रियन्ते ।
4. उपचारनियोजनम् : एतेषां स्कैनपरिणामानां आधारेण चिकित्सादलः सङ्गणकानां उपयोगेन विकिरणपुञ्जानां वितरणं कथं कर्तव्यमिति सटीकं योजनां करोति । ते अपि निर्णयं कुर्वन्ति यत् एकदा एव उच्चमात्रायां दातव्या वा कतिपयेषु दिनेषु लघुमात्रायां दातव्या वा इति ।
5. उपचारः : यन्त्रं यथानियोजितं चिकित्सां प्रदास्यति। अस्मिन् समये भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति। तथापि यन्त्रस्य कार्यं कुर्वन् किञ्चित् कोलाहलः श्रूयते ।
सामान्यतया एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः १-४ घण्टाः यावत् भवितुं शक्नोति ।
चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?
अधिकांशजना: चिकित्साया: अनन्तरं गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कदाचित् दुष्प्रभावस्य जाँचार्थं कतिपयानि घण्टानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । सामान्य दुष्प्रभावाः सन्ति : १.
- श्रम
- शिरोवेदना
- उदरेण वमनं च
- केशक्षयः (चिकित्सास्थले) २.
- त्वचा परिवर्तते
एते लक्षणानि प्रायः कतिपयेषु दिनेषु वा सप्ताहद्वयेन त्रयो वा यावत् दूरं गच्छन्ति । यदि केशाः नष्टाः भवन्ति तर्हि मासद्वयेन त्रयः यावत् पुनः वर्धन्ते । एतेषां लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकं भवितुं भवतः वैद्यः औषधं निर्दिशति।
ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् प्रायः एकमासानन्तरं पुनः आगत्य भवतः स्थितिं पश्यतु। कतिपयेभ्यः मासेभ्यः अनन्तरं ते अन्यं स्कैन् करिष्यन्ति यत् अर्बुदस्य किं जातम् इति। कर्करोगयुक्ताः अर्बुदाः कतिपयेषु मासेषु संकुचन्ति । अकर्क्कटयुक्तेषु अर्बुदेषु भेदं द्रष्टुं वर्षद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि चिकित्सायाः अनन्तरं केचन असामान्यलक्षणाः स्थास्यन्ति अथवा नूतनाः लक्षणानि दृश्यन्ते तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । कदाचित् मस्तिष्कस्य शोफः इत्यादयः परिस्थितयः भवितुम् अर्हन्ति । अस्य कृते कोर्टिकोस्टेरॉइड् इत्यादीनि औषधानि निर्धारितानि भवेयुः । अपि च आवश्यकतानुसारं वाक्चिकित्सा, व्यावसायिकचिकित्सा च अनुशंसितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्टीरियोटाक्टिक रेडियोसर्जरी (SRS) पारम्परिकं शल्यक्रिया नास्ति । मस्तिष्कस्य अर्बुदानां चिकित्सायाम् अत्यन्तं लक्षितविकिरणेन विना चीरस्य उन्नतपद्धतिः अस्ति ।
- एषा प्रक्रिया स्वस्थमस्तिष्कस्य ऊतकस्य अत्यल्पं क्षतिं जनयति, अतः पारम्परिकशल्यक्रियायाः अपेक्षया न्यूनाः जोखिमाः दुष्प्रभावाः च भवन्ति ।
- चिकित्साकाले वेदना न भवति । अधिकतया एकस्मिन् दिने चिकित्सा सम्पन्नं भवति, भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति ।
- एतादृशस्य चिकित्सायाः विषये भयम्, चिन्ता च भवितुं सामान्यम्। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यन्ति, भवतः आवश्यकं मानसिकं आरामं च दास्यन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु