यदा वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कस्मैचित् कथयति यत् भवतः मुक्तहृदयस्य शल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति तदा मनसि एकः बृहत्तमः भयः आगच्छति यत् "किं मम वक्षःस्थलं उद्घाटितं भविष्यति?" अस्मिन् वस्तुतः किं भवति ? अस्य "वक्षःस्थलस्य उद्घाटनम्" इति चिकित्सापदं "Sternotomy" इति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा भयङ्करः नास्ति। अतीव सरलतया सर्वं वदामः, A तः Z पर्यन्तम्।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्टरनोटॉमी इति किम् ?
उरोस्थिच्छेदनं (sternotomy) एकः प्रक्रिया अस्ति या अस्थायीरूपेण भवतः वक्षःस्थलस्य मध्ये स्थितं समतल-अस्थिम्, उरोस्थि-अस्थिम् (स्तन-अस्थि) शल्यक्रियायै पृथक् करोति । एवं चिन्तयन्तु यत् अस्माकं वक्षःस्थलस्य अन्तः हृदयं, फुफ्फुसं च इत्यादीनां महत्त्वपूर्णानां अङ्गानाम् रक्षणार्थं उरोस्थयः पृष्ठपार्श्वयोः च सन्ति । इदं मूल्यवान् वस्तूनि धारयति इति तिजोरी इव अस्ति।
अतः यदा हृदयस्य समस्या (यथा हृदयं प्रति गच्छन्ती रक्तवाहिनी अवरुद्धा) शल्यक्रियाद्वारा सम्यक् कर्तुं प्रवृत्ता भवति तदा शल्यचिकित्सकस्य हृदयं प्रति उत्तमप्रवेशः आवश्यकः भवति तस्मिन् समये एतत् रक्षात्मकं स्तनस्थं मध्यं सावधानीपूर्वकं छित्त्वा ततः द्विधा विभज्य हृदयस्य मार्गः निर्मीयते । एतत् `Sternotomy` इति कथ्यते ।
यथा द्वारस्य चतुष्कोणं अस्थायीरूपेण निष्कास्य ततः पुनः संलग्नं भवति यत् बृहत् वस्तु गृहे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति, तथैव एषा स्तनस्थिः अस्थायीरूपेण द्वयोः विभक्तं भवति ततः शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः संलग्नं भवति येन शल्यचिकित्सकाः भवतः हृदयं सुलभतया प्राप्तुं शक्नुवन्ति
कदाचित् उरोस्थिम् सम्पूर्णतया छिन्दितुं स्थाने लघुतरं चीरं (प्रायः २-३ इञ्च्) क्रियते । एतत् `मिनी-स्टेनोटोमी` इति उच्यते ।
किं उरोस्थिच्छेदनं प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?
आम्, एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया इति मन्यते। मुख्यकारणं अस्ति यत् उरोस्थिस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः ८ सप्ताहाः, अथवा प्रायः मासद्वयं यावत् समयः भवति । अपि च, प्रायः उरोस्थिच्छेदनं मुक्तहृदयस्य शल्यक्रियारूपेण क्रियते, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् मुक्तहृदयशल्यक्रिया इव प्रमुखस्य शल्यक्रियायाः मार्गं सज्जीकरोति, अतः यदा भवन्तः एतयोः शल्यक्रियायोः एकत्र गृह्णन्ति तदा एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया भवति परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् अतीव सामान्यं सफलं च शल्यक्रिया अस्ति यत् सम्पूर्णे विश्वे हृदयशल्यचिकित्सकैः क्रियते ।
शल्यक्रिया कथं भवति ? पदे पदे
एतादृशस्य शल्यक्रियायाः विषये चिन्तयन् भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। परन्तु तत् भयं तदा बहु न्यूनीकरोति यदा भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् किं भविष्यति। अत्र पदे पदे शल्यक्रिया कथं भवति।
| सोपानम् | किं भवति ? |
|---|---|
| 1. सज्जता | भवन्तः पूर्णतया संज्ञाहृताः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति। ततः, भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचा सम्यक् स्वच्छा भविष्यति, आवश्यकतानुसारं केशाः अपि निष्कासिताः भविष्यन्ति । |
| 2. त्वचाच्छेदनम् | शल्यचिकित्सकः भवतः वक्षःस्थलस्य त्वचायां ६ इञ्च् यावत् चीरं करिष्यति, भवतः अङ्गुष्ठयोः मध्ये अधः । |
| 3. उरोस्थिच्छेदनम् | विशेषचिकित्सा-आरे (`sternal saw`) इत्यस्य उपयोगेन स्तन-अस्थिम् अतीव सावधानीपूर्वकं समीचीनतया च मध्ये अधः द्वयोः मध्ये विभक्तं भवति । |
| 4. हृदयस्य कृते स्थानं करणम् | एकं विशेषं यन्त्रं (``रिट्रैक्टर्'') प्रविष्टं भवति, पृथक्कृतौ अस्थिखण्डौ पार्श्वेषु स्थापयित्वा हृदयं स्पष्टतया दृश्यते इति स्थानं निर्मीयते |
| 5. प्रमुखं शल्यक्रियां कुर्वन् | एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य अथवा तत्सम्बद्धस्य अङ्गस्य शल्यक्रिया (उदा. बाईपास शल्यक्रिया, कपाटप्रतिस्थापनम्) भवति । |
| 6. उरोस्थिस्य पुनः संलग्नता | एकदा शल्यक्रिया समाप्तं जातं चेत् पृथक्कृतं उरोस्थिम् पुनः एकत्र स्थापयित्वा प्रायः ८ तः १२ यावत् स्टेनलेस स्टीलतारैः (उरोस्थिविच्छेदनतारैः) सुरक्षितं भवति |
| 7. व्रणस्य सिवनी | अन्ते आन्तरिकं ऊतकं त्वक् च सिवनी कृत्वा व्रणं निमील्य संक्रमणं निवारयितुं लेपनं प्रयोज्यते । |
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालयस्य गहनचिकित्सा-विभागे (ICU) स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । ततः भवन्तः नियमितवार्डे स्थानान्तरिताः भविष्यन्ति।
पुनर्प्राप्तिसमयः अवगन्तुं च वस्तूनि
- पुनर्प्राप्तिसमयः : १.उरोस्थिस्य पूर्णतया स्वस्थतायै प्रायः मासद्वयं यावत् समयः भवति । अस्मिन् काले भवद्भिः अतीव सावधानता आवश्यकी अस्ति।
- वेदना : शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् वेदना भवति इति सामान्यम् । परन्तु अधिकांशजना: `पैरासिटामोल्` इत्यादिभिः सरलैः वेदनाशामकैः वेदनां प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः असह्यवेदना अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वा परिचारिकां वा वदतु।
- भारं उत्थापनम् : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति . प्रथममासद्वये ४-५ किलोग्रामात् अधिकं न उत्थापयन्तु . सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ४-५ लीटरात् अधिकं दुग्धं उत्थापयितुं न हितकरम् ।
- हस्तयोः उपयोगः कथं करणीयः : किमपि उत्थापने हस्तद्वयस्य प्रयोगः करणीयः । अपि च शरीरस्य समीपे हस्तद्वयेन उत्थापयन्तु। एकहस्तेन भारं उत्थापनं वा द्वाराणि धक्कायितुं वा परिहरन्तु।
- कासः, श्वासः च : कासः, श्वासः, हसः वा भवति चेत्, तकियां वा संबद्धं बाहुं वा वक्षःस्थले स्थापयन्तु । एतेन भवतः उरोस्थिस्य उपरि दबावः न्यूनीकरिष्यते, वेदना च न्यूनीभवति ।
- वाहनचालनम् : प्रायः प्रायः एकमासद्वयेन वा पुनः वाहनचालनं कर्तुं शक्नुथ, परन्तु निश्चयं कर्तुं वैद्येन सह पृच्छितुं सर्वोत्तमम् ।
वैद्यं द्रष्टव्यम् इति चेतावनीचिह्नानि
गृहं गमनानन्तरं भवतः व्रणस्य, भवतः शरीरस्य च विषये ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु , अथवा यत्र चिकित्सां प्राप्तवन्तः तत्र चिकित्सालयं गच्छन्तु।
- स्तनस्थलस्य परिवर्तनम् : यदि भवतः स्तनस्थलस्य गतिः इव भवति, अथवा यदि भवतः 'क्लिक्' अथवा 'क्लिक्' इति शब्दः शृणोति वा अनुभूयते वा।
- वेदना वर्धमानः : व्रणस्य चिकित्सायाम् क्रमेण वेदना न्यूनीभवेत् । परन्तु यदि सहसा वेदना वर्धते।
- व्रणनिष्कासनम् : यदि व्रणः पीतः, हरितः, दुर्गन्धयुक्तः पूतिसदृशः द्रवः वा स्रवति ।
- शोफः रक्तता च : यदि व्रणस्य परितः क्षेत्रं अतीव रक्तं, प्रफुल्लितं, स्पर्शनेन उष्णं च भवति ।
- ज्वरः- यदि शरीरे ज्वरः भवति।
एतेषां लक्षणेन व्रणस्य संक्रमणं वा अस्थिः सम्यक् न स्वस्थः इति सूचयितुं शक्नुवन्ति । अतः तान् मा अवहेलयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य शल्यक्रियायाः कृते स्थानं कल्पयितुं उरोस्थिच्छेदनम् अतीव सामान्यं सुरक्षितं च प्रक्रिया अस्ति । तस्मात् मा भयं कुरु।
- विच्छिन्नस्य उरोस्थिस्य चिकित्सायां प्रायः मासद्वयं भवति । अस्मिन् काले गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं, शरीरस्य तनावः वा किमपि प्रकारेण परिहरन्तु ।
- विशेषतः भारस्य उत्थापनस्य, वक्षःस्थलस्य रक्षणस्य च विषये वैद्यस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- यदि व्रणः वेदनायुक्तः भवति, असामान्यः कोलाहलः भवति, तस्मात् पूजस्य निर्वहनम् इत्यादीनि लक्षणानि वा भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- यदि भवतः अस्य शल्यक्रियायाः विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः शल्यचिकित्सकं पृच्छितुं मा भीहि। भवतः अधिकारः अस्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु