मृत्तिकातः शरीरे क्रन्दति यः मौनः परजीवी : किं भवन्तः स्ट्रॉन्गइलोइडियासिसस्य विषये अवगताः सन्ति ?

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् भूमौ विशेषतः मलिनभूमौ नग्नपदं गमनेन भवतः शरीरे भयंकरः परजीवः प्रविष्टः भवितुम् अर्हति इति? भवन्तः किञ्चित् कण्डूयमानं अनुभवन्ति, परन्तु भवन्तः सम्भवतः तस्य चिन्तां न करिष्यन्ति। अद्य वयं एकस्य कृमिरोगस्य विषये वदामः यः मौनेन भवतः शरीरे प्रविश्य भवतः शरीरस्य अन्तः वर्षाणि यावत् लक्षणं विना जीवितुं शक्नोति, परन्तु कदाचित् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति। एतत् स्ट्रॉन्गीलोइडियासिस इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्ट्रॉन्जिलोइडियासिस इति किम् ?

Strongyloidiasis `(Strongyloides)` इति नामकस्य परजीवी कृमिस्य संक्रमणं भवति । अयं कृमिः अस्माकं शरीरे त्वक्व्रणद्वारा प्रविशति | कल्पयतु, भवतः त्वचायां व्रणः नास्ति चेदपि एते कृमिः त्वक्-छिद्रेण शरीरं प्रविष्टुं शक्नुवन्ति । शरीरं प्रविश्य ते अस्माकं फुफ्फुसान् आन्तरान् च ऋजुतया गच्छन्ति । तत्रैव एते कृमिः वर्धन्ते, अण्डानि ददति, प्रजननं च कुर्वन्ति ।

अस्य संक्रमणस्य विशिष्टता अस्ति यत् केचन जनाः लक्षणं न दर्शयित्वा वर्षाणि यावत् गन्तुं शक्नुवन्ति | अन्येषां त्वक्-दाहः, फोडाः, उदर-विक्षिप्ताः वा भवन्ति ये काले काले आगच्छन्ति गच्छन्ति च । तथापि यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः भवति , तर्हि एतत् सरलं कृमिसंक्रमणं तीव्रं प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।

अयं कृमिः कुत्र अधिकतया दृश्यते ? कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यद्यपि स्ट्रॉन्ग्इलाइड्स् कृमिः विश्वे कुत्रापि द्रष्टुं शक्यते तथापि उष्णजलवायुयुक्तेषु देशेषु (उष्णकटिबंधीय-उपोष्णकटिबंधीय-उष्णकटिबंधीय-देशेषु, स्वच्छतायाः दुर्बल-ग्रामीणक्षेत्रेषु च अयं अधिकतया दृश्यते

केनापि एषः रोगः भवितुम् अर्हति, परन्तु केषाञ्चन जनानां एतस्य संसर्गस्य अधिकं जोखिमः भवति ।

अयं कृमिः एकवारं शरीरे प्रविश्य किं करोति ?

एतत् चलचित्रमिव अस्ति। कल्पयतु, मृत्तिकायां स्थिताः लघुकृमिः (लार्वा) भवतः त्वचाद्वारा भवतः शरीरे प्रविशति ।

1. त्वक्प्रवेशः : यदा एते लार्वा प्रथमवारं त्वक्प्रविशन्ति तदा तेषां कृते रक्तः, प्रफुल्लितः, अतीव कण्डूः च दाहः भवितुम् अर्हति .

2. फुफ्फुसयात्रा : तदनन्तरं ते रक्तप्रवाहं प्रविश्य रक्तेन सह फुफ्फुसपर्यन्तं गच्छन्ति। तत्रैव ते किञ्चित् बृहत्तराः भवन्ति। अस्मिन् काले केचन जनाः प्रबलं कासं वा कण्ठे गुदगुदी वा अनुभवन्ति .

3. आन्तरप्रवेशः- यदा वयं फुफ्फुसात् कृमिं कासयामः तदा ते कण्ठे प्रविशन्ति, वयं तान् अज्ञाय निगलामः। ततः उदरं गत्वा आन्तरेषु प्रविशन्ति ।

4. संक्रमणम् : एते पट्टिकाकृमिः आन्तरेषु अण्डानि ददति। अण्डानि लार्वारूपेण उत्पद्यन्ते, ये विष्ठायां मूर्च्छिताः भवन्ति । यदा ते मूर्च्छिताः भवन्ति तदा ते मृत्तिकां दूषयन्ति, अन्येषां संक्रमणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अतिसंक्रमणः - एकः तीव्रः, प्राणघातकः स्थितिः

सामान्यतः, उत्तमप्रतिरक्षातन्त्रयुक्तस्य स्वस्थस्य शरीरे एतान् कृमिन् नियन्त्रणे स्थापयितुं शक्यते, अतः तीव्रलक्षणं न भवति ।

परन्तु यदि दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रस्य व्यक्तिः एतत् संक्रमणं प्राप्नोति तर्हि कृमिः संक्रमणं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । कृमिः अतीव शीघ्रं बहुलं कुर्वन्ति, आन्तराणि त्यक्त्वा मस्तिष्क, यकृत्, हृदयम् इत्यादिषु अन्येषु अङ्गेषु प्रसरन्ति । एतत् ``अतिसंक्रमणं`` अथवा ``प्रसारितं स्ट्रॉन्गइलोइडियासिस`` इति कथ्यते ।

एतस्मिन् समये यथा यथा कृमिः आन्तरेभ्यः निर्गच्छन्ति तथा तथा ते आन्तरात् जीवाणुः अपि रक्तप्रवाहं योजयन्ति । एतेन ``सेप्सिस`` (रक्तविषाक्तता) ``निमोनिया`` (निमोनिया) इत्यादीनि अतीव गम्भीराणि, प्राणघातकाः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

गम्भीरसंक्रमणस्य (अतिसंक्रमणस्य) अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

• ये दीर्घकालं यावत् कोर्टिकोस्टेरॉइड् सेवन्ते तेषां कृते
• एच् टी एल वी-१ इत्यनेन संक्रमितानां कृते
• रक्तसम्बद्धकर्क्कटरोगयुक्तानां जनानां कृते यथा ल्युकेमिया अथवा लिम्फोमा
• येषां कृते अङ्गप्रत्यारोपणं अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणं वा कृतम् अस्ति

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

बहूनां जनानां लक्षणं नास्ति, अथवा ते काले काले आगच्छन्ति गच्छन्ति च । यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• त्वचाक्षताः : रक्ताः, उन्नताः, कण्डूयमानाः क्षताः ये अतीव शीघ्रं गच्छन्ति इति भासते (larva currens) । एते अधिकतया नितम्बयोः मध्ये, ऊरुयोः, कटिबन्धे वा दृश्यन्ते ।
• उदरस्य विक्षिप्तता : उदरस्य उपरितनवेदना (जठरशोथस्य सदृशं), शोथः, उदरेण, अतिसारः च ।
• कासः - शुष्ककासः कण्ठः खरचः वा ।

रोगस्य निदानं चिकित्सा च

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति अथवा जोखिमसमूहे सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति . वैद्यः भवन्तं प्रश्नं पृच्छति, परीक्षयिष्यति, निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यति च ।

• मलपरीक्षा : कृमिणां वा तेषां लार्वाणां वा जाँचं कुर्वन्तु।
• कफपरीक्षा : फुफ्फुसेषु कृमिः सन्ति वा इति ज्ञातुं ।
• रक्तपरीक्षा : शरीरं कृमिविरुद्धं यत् प्रतिपिण्डं निर्माति तस्य जाँचं करोति ।

चिकित्सारूपेण वैद्यः परजीवीविरोधी औषधानि निर्दिशेत् । अस्य कृते इवर्मेक्टिन् , अल्बेण्डाजोल् च औषधानि सर्वाधिकं प्रयुक्तानि सन्ति । प्रायः कतिपयदिनानि सप्ताहद्वयं यावत् औषधं सेवनीयं भवति ।

कथं त्वं अस्मात् रोगात् रक्षितुं शक्नोषि ?

अस्मात् रोगात् आत्मरक्षणं वस्तुतः अतीव सरलम् अस्ति ।

• सर्वदा जूताः धारयन्तु : विशेषतः उद्याने, क्षेत्रे, यत्र यत्र मृत्तिकासंपर्कं भवति तत्र तत्र चप्पलं वा जूता वा धारयन्तु ।
• स्वच्छतायाः पालनं कुर्वन्तु : शौचालयस्य उपयोगानन्तरं हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्। स्वच्छता दुर्बलयुक्तेषु क्षेत्रेषु मृत्तिकासंपर्कं परिहरन्तु।
• स्वचिकित्सकं वदतु : यदि भवान् केनचित् कारणेन प्रतिरक्षादमनकदवानां सेवनं करोति, कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन् अस्ति, अथवा अङ्गप्रत्यारोपणस्य सज्जतां करोति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु। यदि आवश्यकं भवति तर्हि ते चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तं पट्टिकाकृमिस्य परीक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् निम्नलिखितस्थितौ अस्ति तर्हि स्वस्य परिवारस्य वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

• यदि भवतः Strongyloidiasis (विशेषतः विचित्रत्वक्क्षताः, उदरस्य विक्षिप्तता) लक्षणं भवति।
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलः अस्ति तथा च भवतः एतादृशसंक्रमणानां भयम् अस्ति।
• यदि भवान् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गच्छति यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति।
• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं दुर्बलं कुर्वन्तं किमपि चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं।

कदा तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) गन्तव्यम्

यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः Strongyloidiasis इति रोगः अस्ति तथा च निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणानाम् एकं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीन-विभागं (ETU) गच्छन्तु ।

• उच्चज्वरः (३९.४ सेल्सियस / १०३ फारेनहाइट् इत्यस्मात् अधिकः) २.
• निराशा वा परिवर्तिता चेतना
• अतीव न्यूनः रक्तचापः
• श्वसनस्य कष्टम्
• वक्षःस्थलवेदना
• अत्यल्पं वा मूत्रस्य निर्गमः नास्ति वा