किं तव त्वक् अधः नाडयः ग्रन्थिताः दुःखदाः च सन्ति ? Superficial Thrombofhlebitis इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवतः बाहुपादस्य वा त्वक् अधः नाडी सहसा रक्ता, प्रफुल्लिता, स्पर्शवेदना च अभवत्? लघुपिण्डमिव भवति, भवन्तः उष्णमपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एषा एव स्थितिः अद्य वयं वक्तुं गच्छामः (Superficial Thrombofhlebitis) . चिन्ता न किमपि, एतत् समीपतः अवलोकयामः।

एतत् किम् (Superficial Thrombofhlebitis) ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Superficial Thrombofhlebitis इति स्थितिः यत्र भवतः त्वचायाः समीपे अर्थात् भवतः त्वचायाः अधः एव (वयं एताः सतही नाडीः इति वदामः) नाडीयां रक्तस्य जठरं भवति, येन नाडी संक्रमिता भवति, प्रफुल्लिता च भवति एतत् यदा नाडीयाः अन्तः लघु रक्तपिण्डः भवति, येन नाडीभित्तिं प्रभावितं भवति, येन नाडीः प्रफुल्लितः, रक्तः भवति, वेदना च भवति सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् 'Superficial Venous Thrombosis' (SVT) इति अपि कथ्यते । एषा स्थितिः अधिकतया पादयोः बाहुयोः वा दृश्यते । कल्पयतु, भवतः उद्याने लघुजलनलिकेः अन्तः किमपि अटति, येन तस्य प्रफुल्लता भवति, परन्तु अस्माकं नाडीषु अपि एतत् भवति ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

वस्तुतः कोऽपि एषा स्थितिः (Superficial Thrombofhlebitis) विकसितुं शक्नोति । तथापि केषाञ्चन जनानां तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । ते के इति पश्यामः : १.

• ६० वर्षाधिकाः जनाः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा नाडीषु केचन परिवर्तनाः भवन्ति, येन नाडीनां भित्तिः दुर्बलाः भवन्ति, रक्तस्य प्रवाहः मन्दः भवति
• गर्भवतीः प्रसवोत्तरमातरः च : अस्मिन् काले शरीरे हार्मोनलपरिवर्तनेन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । शिशुस्य भारः पादयोः नाडीषु अपि दबावं जनयति ।
• अधुना शल्यक्रिया कृताः जनाः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं रक्तसञ्चारः क्षीणः भवितुम् अर्हति, कतिपयान् दिनानि एकस्मिन् स्थाने स्थातव्यं भवति, शरीरे परिवर्तनं च भवति
• कर्करोगः, हृदयविफलता, श्वसनविफलता वा जनाः : एताः परिस्थितयः शरीरस्य रक्तस्य जठरस्य मार्गं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति ।
• मोटापाः : शरीरस्य भारः वर्धितः चेत् नाडीषु अपि अतिरिक्तं दबावं भवति, यथा गुरुपुटं वहति ।
• वैरिकास् वा अन्यशिरारोगयुक्ताः जनाः : एतेषां जनानां नाडीः दुर्बलाः भवन्ति इति कारणतः नाडीषु रक्तं सङ्गृह्य रक्तपिण्डं निर्मातुं शक्नोति । वैरिकोजनाडयः मार्गे गड्ढा इव भवन्ति ।
• धूम्रपानकर्तारः - धूम्रपानं नाडीनां कृते अतीव दुष्टम् अस्ति। नाडीनां भित्तिषु क्षतिं करोति, रक्तपिण्डस्य जोखिमं च वर्धयति ।

एतादृशानां जनानां कृते अन्येभ्यः किञ्चित् अधिकं सावधानता श्रेयस्करम्।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

यद्यपि कति इति सम्यक् वक्तुं कठिनं तथापि शोधकर्तारः वदन्ति यत् एषा स्थितिः तावत् दुर्लभा नास्ति। विशेषतः महिलानां मध्ये एतत् सामान्यं भवति, ६० वर्षाधिकेषु जनासु अपि एतत् अधिकं भवति ।तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मम्मा, मातुलः, अथवा भवतः वृद्धा पितामही अपि एतत् भवितुं शक्नोति।

एतेन मम कथं प्रभावः भवति ?

यदि भवतः उपरितनः थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः अस्ति , तर्हि भवतः त्वचायाः अधः एव एकस्याः नाडीयाः अन्तः रक्तपिण्डः निर्मीयते । ततः नाडी प्रफुल्लितुं आरभते । न केवलम्, अपितु क्षेत्रं रक्तं भवति, स्पर्शे दुःखदं च भवति । कदाचित् प्रफुल्लितः क्षेत्रः अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः किञ्चित् उष्णतरं अनुभवितुं शक्नोति । इदं लघुच्छेद इव भवति यत् प्रफुल्लितं भवति, व्यथते च, परन्तु एतत् नाडीयाः अन्तः भवति।

(Superficial Thrombofhlebitis) तथा (Deep Vein Thrombosis - DVT) इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

एतत् अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। (Superficial Thrombofhlebitis) तथा (Deep Vein Thrombosis - DVT) इति द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः । तयोः मुख्यः भेदः अस्ति यत् रक्तपिण्डः कुत्र भवति, रोगस्य तीव्रता च ।

वयं जानीमः यत् नाडयः अस्माकं शरीरात् रक्तं पुनः हृदयं प्रति वहन्ति।

गभीरनाडीघटनाशः (DVT) शरीरस्य अन्तः गभीरेषु नाडीषु (अर्थात् त्वक् न दृश्यमानाः, परन्तु शरीरस्य अन्तः गभीरेषु स्थिताः बृहत् नाडीषु) निर्मितः रक्तपिण्डः एतेषु गभीरनाडीषु ये रक्तपिण्डाः भवन्ति ते अतीव भयानकाः भवन्ति | यतः स्थूलः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसपर्यन्तं गत्वा अटितुं शक्नोति । यदि तत् भवति तर्हि तत् फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म इति उच्यते । एषा प्राणघातक आपत्कालः अस्ति। इदं चिन्तयतु यथा बृहत् जलनलिके बृहत् शिला अटति।

परन्तु सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस इत्यस्मिन् त्वक्समीपे उपरितननाडीषु रक्तस्य स्थूलाः भवन्ति । एतत् प्रायः डीवीटी इव भयङ्करं न भवति । तथापि एतत् अपि अवगन्तुं योग्यम् अस्ति । यतः कदाचित्, उपरितननाडीयां रक्तपिण्डः गभीरनाडीषु प्रसरितुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् गभीरे नाडीयां डीवीटी प्रमुखा समस्या भवति, तथा च त्वचायाः अधः नाडीयां सुपरफिशियल थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः लघुसमस्या भवति । परन्तु लघुसमस्याः अपि कदाचित् प्रमुखाः भवितुम् अर्हन्ति अतः भवद्भिः सावधानता आवश्यकी ।

(Superficial Thrombofhlebitis) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यदि भवतः सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः अस्ति , तर्हि भवतः एतादृशाः लक्षणाः अनुभवितुं शक्यन्ते :

• वेदना : स्पृष्टे वा केवलं चालनेन वा दुःखदं भवितुम् अर्हति । कदाचित् वेदना नाडीयाः अधः विकिरणं कर्तुं शक्नोति ।
• त्वक् रक्तता वा विवर्णता वा : तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् रक्ता, कदाचित् नीला अपि दृश्यते ।
• शोफः : क्षेत्रं सहसा प्रफुल्लितं भवेत् । लघु पिण्डी इव अनुभूयते।
• त्वचायाः तापनम् : यदि भवन्तः तत् स्पृशन्ति तर्हि सः क्षेत्रः अन्येभ्यः क्षेत्रेभ्यः अधिकं उष्णतां अनुभवति ।

सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?

वैद्याः सर्वदा निश्चितरूपेण वक्तुं न शक्नुवन्ति।(Superficial Thrombofhlebitis) इति भवति । परन्तु एषा स्थितिः यथा-

• तस्मिन् क्षेत्रे चोटः : कदाचित् यदा भवन्तः कुत्रचित् आहताः वा क्षताः वा भवन्ति तदा सा नाडी अपि क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति, रक्तपिण्डः च भवितुम् अर्हति ।
• शिराभिः (IV) रेखा : कदाचित् औषधं वा लवणं वा दातुं प्रयुक्तेन नलिकेण नाडीक्षतिः भवति, रक्तपिण्डः च भवितुम् अर्हति भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् केषाञ्चन जनानां लवणं खादित्वा तेषां बाहौ नाडी वेदना, प्रफुल्लिता च भवति । अत एव कदाचित् यत्र नलिकां प्रविष्टम् आसीत् तत् क्षेत्रं किञ्चित् दुःखं प्राप्नोति ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति (शारीरिकपरीक्षा)। अस्य अर्थः अस्ति यत् वेदनायुक्तं क्षेत्रं अनुभवति, शोफं, रक्तता इत्यादीनि अन्वेष्टुम्।ते भवतः लक्षणानाम् विषये अपि पृच्छन्ति। ततः, स्थितिं पुष्टयितुं (superficial thrombofhlebitis) , नाडी अल्ट्रासाउण्ड् कर्तुं शक्यते । एतत् गर्भस्थस्य शिशुस्य अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-सदृशं भवति, परन्तु एतत् नाडीनां अन्तः पश्यति । एतेन नाडीषु रक्तपिण्डाः सन्ति वा, रक्तं सम्यक् प्रवहति वा इति स्पष्टतया दृश्यते ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

तस्य प्रफुल्लितस्य, वेदनायुक्तस्य क्षेत्रस्य निवारणे सहायतार्थं भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं वक्तुं शक्नोति यथा-

• इदं उष्णसंपीडनस्य प्रयोगः इव अस्ति : एतेन वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । स्वच्छं पटं उष्णजले सिक्तं कृत्वा बहिः निपीड्य तस्मिन् क्षेत्रे स्थापयितुं शक्यते ।
• विश्रामं कुर्वन् बाहुं/पादं उत्थापयन्तु : अस्य अर्थः अस्ति यत् शयनसमये प्रफुल्लितं बाहुं वा पादं वा तकियायाः उपरि स्थापयन्तु । अनेन रक्तसञ्चारः सुदृढः भविष्यति, सूजनं च न्यूनीकरिष्यते ।
• वेदनाशामकदवाः, नॉनस्टेरॉयड्-एण्टी-इन्फ्लेमेटरी-औषधानि (NSAIDs) च सेवन्तु : उदाहरणार्थं इबुप्रोफेन् इत्यादीनि औषधानि । किन्तु एतानि वैद्यस्य निर्देशानुसारमेव ग्रहीतव्यानि। एतानि औषधानि स्वयमेव सेवितुं न साधु ।
• यदि भवतः पादे रक्तस्य जठरं भवति तर्हि संपीडनमोजां धारयन्तु : एते मोजा भवतः पादौ नाडीषु मन्दं दबावं ददति, रक्तप्रवाहं सुधरति, सूजनं च न्यूनीकरोति इदं भवतः पादौ किञ्चित् 'समर्थनं' दातुं इव अस्ति।

एतेन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति वा ?

अधिकांशतः सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसः स्वयमेव सीमितः भवति । तथापि, केषुचित् जनासु , गभीरशिराघनास्त्रता (DVT) इति अधिकगम्भीरस्थितौ प्रगतिः भवितुम् अर्हति । उपरितननाडीयां रक्तपिण्डः गभीरनाडीं गत्वा तत्रापि रक्तपिण्डं निर्मातुम् अर्हति इति भावः । विशेषतः यदि भवतः अन्याः परिस्थितयः सन्ति येन जठरं सुकरं भवति, अथवा यदि भवतः पूर्वं DVT अभवत् । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः रक्तस्य पतलाकरणं औषधं लिखितुं शक्नोति, यत् एंटीकोअगुलेण्ट् इति कथ्यते । एतेन नूतनाः स्थूलाः न भवन्ति, विद्यमानाः स्थूलाः बृहत्तराः न भवन्ति च ।

लक्षणानाम् प्रबन्धनं कथं करणीयम् ?

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Superficial Thrombofhlebitis इत्यनेन उत्पद्यमानं वेदनां सूजनं च न्यूनीकर्तुं स्वचिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं करणीयम् । औषधं गृहीत्वा हिमं प्रयोजयित्वा यथा वदन्ति तथा पादं उन्नतं कुर्वन्तु। तदा भवतः शीघ्रमेव स्वस्थता भविष्यति। भवतः चिन्तनं न कृत्वा वैद्यस्य वचनं श्रोतुं श्रेयस्करम्।

किं एषा स्थितिः (Superficial Thrombofhlebitis) गमिष्यति ?

आम्, अधिकांशकालं (Superficial Thrombofhlebitis) इति स्थितिः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव सुदृढा भवति । सामान्यतया २ तः ३ सप्ताहेषु लक्षणं महत्त्वपूर्णतया शान्तं भविष्यति । यदि भवन्तः तस्य सम्यक् चिकित्सां कुर्वन्ति तथा च स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरन्ति तर्हि भवन्तः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति। अतः चिन्ता मा कुरुत।

एतस्य विकासस्य जोखिमं कथं न्यूनीकर्तुं शक्नोमि ?

एतस्याः अवस्थायाः विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः सरलकार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि पदानि अनुसरणं न केवलं लाभप्रदं भवति, अपितु भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य कृते अपि उत्तमम् अस्ति।

• बहुकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने न तिष्ठन्तु : विशेषतः यदि भवान् कार्यालये उपविश्य कार्यं करोति, अथवा यदि भवान् बसयानेन वा रेलयानेन वा दीर्घदूरं गच्छति तर्हि घण्टायां न्यूनातिन्यूनम् एकवारं उत्थाय किञ्चित् परितः भ्रमतु, किञ्चित् पादौ तानयतु।
• यथाशक्ति सक्रियः भवतु : प्रतिदिनं किञ्चित् व्यायामः, यथा पादचालनम्, करणं भवतः नाडीनां स्वास्थ्याय अतीव उत्तमम् अस्ति । अनेन रक्तसञ्चारः सुधरति ।
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं धमनीनां कृते अधिकं हानिकारकं भवति यत् भवन्तः चिन्तयन्ति । अतः यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं प्रयतस्व।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : मोटापेन धमनीनां उपरि दबावः भवति । अतः सन्तुलितं आहारं खादन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु, शरीरस्य वजनं च नियन्त्रयन्तु ।

अन्यत् किं कर्तुं शक्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

कथं ज्ञास्यामि यत् अहम् एतस्य विकासाय जोखिमे अस्मि वा?

यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिसस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । अतः निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु : १.

• यदि भवान् कर्करोगस्य चिकित्सां कृतवान्, अथवा सम्प्रति चिकित्सां कुर्वन् अस्ति।
• यदि भवतः शिरासम्बद्धा स्थितिः अस्ति : यथा, Chronic Venous Insufficiency इत्यादि स्थितिः . एतत् यदा पादयोः नाडीभ्यः सम्यक् रक्तं न प्रवाह्यते । ततः पादयोः रक्तं सञ्चितं भवति, नाडीषु दबावं करोति ।
• यदि भवन्तः एकस्मिन् स्थाने अतिदीर्घकालं तिष्ठन्ति, अथवा यदि भवन्तः अत्यन्तं सक्रियः न भवन्ति : यथा मशकाः स्थगितजले प्रजननं कुर्वन्ति तथा एकस्मिन् स्थाने रक्तसङ्ग्रहः अपि समस्यां जनयितुं शक्नोति
• यदि भवान् रजोनिवृत्तेः अनन्तरं गर्भनिरोधकगोल्यः वा हार्मोनचिकित्सां वा सेवते : एतेन कदाचित् भवतः रक्तस्य जठरस्य सम्भावना किञ्चित् अधिका भवितुम् अर्हति । परन्तु सर्वेषां कृते एतत् न भवति। तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

किं अन्ये अपि परिस्थितयः सन्ति येन अस्य जोखिमः वर्धते ?

आम्, यदि भवतः वैरिकास् (superficial thrombofhlebitis) अस्ति ।तत्र वैरिकास् नाडीनां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति । वैरिकोजनाडयः दृश्यमानाः, विकृष्यमाणाः, त्वक्तः निर्गताः च नाडयः सन्ति । यतो हि एतेषु नाडीषु रक्तसञ्चारः सुष्ठु नास्ति, अतः रक्तपिण्डाः सहजतया निर्मीयन्ते । अपि च वैरिकास्-नाडीयुक्तेषु जनासु पुनः पुनः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । पूर्वमेव उल्टे मार्गे अधिकसुलभतया गड्ढाः निर्मीयन्ते इव चिन्तयन्तु।

अतः यदि भवतः वैरिकाज़-नाडीः सन्ति तर्हि भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः यत् नाडी-रोगाणां शल्यक्रिया वा अन्ये वा उपचाराः सतही-थ्रोम्बोफ्लेबिटिस- रोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति वा इति

एतेन परिस्थित्या भविष्यस्य किं दृष्टिकोणं वर्तते ?

For most people , सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस पूर्णतया निराकृता भविष्यति। तत् सुसमाचारः। परन्तु यदि भवतः अन्ये कारकाः सन्ति ये अस्याः स्थितिः पुनरावृत्तौ योगदानं ददति, यथा वैरिकास्, तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा आवश्यकं सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम् ततः भवन्तः तस्य पुनरावृत्तिं निवारयितुं पदानि स्वीकुर्वन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथा वदन्ति तथा औषधं गृहीत्वा विश्रामं कुर्वन्तु, आवश्यकता चेत् विश्रामं कुर्वन्तु। यदि भवतः किमपि नूतनं लक्षणं भवति अथवा यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, यथा सूजनं वर्धते, तीव्रवेदना, श्वसनस्य कष्टं वा तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूयताम्

स्मर्यतां यत् Superficial Thrombofhlebitis इति त्वक् अधः नाडीयां रक्तस्य जठरं भवति, येन सा प्रफुल्लितं भवति, वेदना च भवति वैद्याः एतस्य चिकित्सां कुर्वन्ति यत् पादौ/बाहुं उन्नतं कृत्वा सूजनं न्यूनीकर्तुं, तापं प्रयोज्य, वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) च दत्तवन्तः । प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु एव तस्य समाधानं भवति ।

संक्षेपेण स्मर्तव्याः विषयाः

ठीकम्, अतः आशासे यत् भवद्भ्यः इदानीं वयं किं विषये चर्चां कृतवन्तः (Superficial Thrombofhlebitis) इति विषये अधिकतया अवगताः सन्ति ।

• स्मर्यताम् : एषः त्वक्-अधः नाडीयां रक्तस्य जठरस्य कारणेन शोफः, रक्तता, वेदना च भवति ।
• किं खतरनाकम्?: अधिकतया, डीवीटी इव खतरनाकं न भवति, परन्तु भवद्भिः सावधानता आवश्यकी। कदाचित् डीवीटीरूपेण परिणतुं शक्नोति।
• उपचारः - उष्णसंपीडनं, बाहुस्य/पादस्य उन्नतिः, वेदनाशामकाः, सम्भवतः संपीडनमोजा च।
• चिकित्सापरामर्शः - वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं अवश्यं प्राप्नुवन्तु। ते यत् वदन्ति तत् एव कुरुत।
• निवारणम् : सक्रियः भवन्तु, एकस्मिन् स्थाने अधिककालं न उपविशन्तु, धूम्रपानं परिहरन्तु, स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं न संकोचयन्तु। शीघ्रं चिकित्सा भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति!

` थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, शिरा थ्रोम्बोसिस, रक्त थक्का, वैरिकाज़ शिरा, डी.वी.टी