भवतः हृदयं दुर्बलम् अस्ति वा ? सिस्टोलिक हृदयविफलतायाः विषये ज्ञातव्यम्।

किं भवतः कदाचित् निःश्वासः भवति ? किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि श्रान्तः भवति वा ? अथवा भवतः पादौ प्रफुल्लन्ते ? एते भवतः हृदयं किञ्चित् दुर्बलम् इति लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं अस्य हृदयरोगस्य विषये वदामः, 'Systolic Heart Failure' इति। यद्यपि एतत् किञ्चित् गम्भीरं तथापि पूर्वमेव ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा नियन्त्रयितुं शक्यते ।

सिस्टोलिक हृदयविफलता किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः हृदयस्य चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति । वामभागे स्थितः अधः कक्षः वामनिलयः इति उच्यते, सः सम्पूर्णशरीरे आक्सीजनयुक्तं रक्तं पम्पयति । जलपम्प इव कार्यं करोति । अधुना सिस्टोलिक हृदयविफलता इति अस्मिन् अवस्थायां वामनिलयः दुर्बलः भवति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् रक्तं सम्यक् कुशलतया च पम्पं कर्तुं न शक्नोति।

तर्हि किं भवति ? कल्पयतु यदि जलस्य मोटरः पर्याप्तं बलवत् न भवति तर्हि जलं सम्यक् न प्रवहति। तथैव यदा हृदयं सम्यक् रक्तं न पम्पयति तदा फुफ्फुसेषु द्रवस्य सञ्चयः भवितुम् अर्हति । तदा एव श्वसनकष्टाश्रमादिकं भवति । अन्ये भागाः विशेषतः पादगुल्फौ उदरयोः अपि प्रफुल्लिताः भवितुम् अर्हन्ति . यतो हि शरीरे द्रवस्य सम्यक् परिसञ्चारः न भवति ।

अतः एषः Ejection Fraction इति किम् ?

अधुना Ejection Fraction (EF) इति किम् इति वदामः । एतत् सिंहलभाषायां 'Ejection Fraction' इति कथ्यते । यद्यपि एतत् किञ्चित् चिकित्सापदम् अस्ति तथापि एतत् सुलभतया अवगन्तुं शक्यते । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः वामनिलयः एकवारं ताडयति चेत् कियत् रक्तं शरीरे पम्पं करोति इति प्रतिशतम् ।

स्वस्थस्य, सुकार्यरतस्य हृदयस्य EF मूल्यं ५५% तः ७०% पर्यन्तं भवितुमर्हति । हृदयस्य वामनिलयं प्रविश्य अर्धाधिकं रक्तं एकस्मिन् स्पन्दने बहिः निष्कासितम् इति भावः । परन्तु यदि एतत् EF मूल्यं 40% तः न्यूनं भवति तर्हि एतत् सिस्टोलिक हृदयविफलतायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । हृदयस्य पम्पिंगक्षमता न्यूनीकृता इति भावः । अत एव एषा स्थितिः कदाचित् 'Heart Failure with Reduced Ejection Fraction' (HFrEF) इति उच्यते ।

कस्य एतस्याः स्थितिः अधिका भवति ?

सिस्टोलिक हृदयविफलता कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, परन्तु वयसा सह तस्य जोखिमः वर्धते । अन्यहृदयरोगयुक्तेषु जनासु अपि अधिकं भवति, यथा पूर्वं हृदयघातः उच्चरक्तचापः वा ।

सिस्टोलिक हृदयविफलतायाः (HFrEF) किं कारणं भवति ?

प्रायः हृदयस्य वामनिलयस्य अन्यरोगेण क्षतिः भवति चेत् सिस्टोलिकहृदयविफलता भवति । एवं चिन्तयतु : हृदयस्नायुः रबरपट्टिका इव अस्ति । प्रसारयति, संकुचति च । परन्तु यदि तस्य क्षतिः भवति तर्हि तत् कार्यं सम्यक् कर्तुं न शक्नोति।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• कोरोनरी धमनीरोगः : एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । हृदयं प्रति रक्तं प्रयच्छन्ति धमनयः (कोरोनरी धमनयः) मेदःनिक्षेपैः संकुचिताः अथवा अवरुद्धाः भवन्ति, येन हृदयस्नायुः आवश्यकं प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च न प्राप्नोति अनेन स्नायुः दुर्बलः भवति ।
• उच्चरक्तचापः (Hypertension): यदा रक्तचापः दीर्घकालं यावत् उच्चः भवति तदा हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति । इदं अवरुद्धधमनीयां जलं पम्पं करणीयम् इव अस्ति। कालान्तरे एतेन हृदयस्नायुः विस्तारितः भवति, अन्ते च दुर्बलः भवति ।
• पूर्वहृदयस्नायुरोधः : हृदयस्य कस्मिंश्चित् भागे रक्तस्य प्रवाहः कटितः भवति चेत् मांसपेशीकोशिकानां मृत्युः भवति तदा हृदयघातः भवति । ततः मृतः क्षेत्रः दागयुक्तः भवति, येन हृदयस्य पम्पिंगक्षमता न्यूनीभवति ।
• मधुमेह : मधुमेहः रक्तवाहिनीनां क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च हृदयस्य मांसपेशीं प्रत्यक्षतया प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
• असामान्यहृदयतालः : यदा हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति तदा हृदयं रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति ।
• हृदयकपाटरोगः यदा हृदये कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्तं पृष्ठतः अग्रे वा प्रवाहितुं शक्नोति, येन हृदये अतिरिक्तं तनावः भवितुम् अर्हति
• हृदयस्नायुशोथः हृदयस्नायुः शोथः । एतत् वायरल-संक्रमण-आदिभिः वस्तूनाम् कारणं भवितुम् अर्हति ।

एतेन क्षतिः हृदयस्नायुषु दागं, विस्तारं, निलयस्य कठोरता वा भवितुम् अर्हति । एतानि सर्वाणि वामनिलयं दुर्बलं कुर्वन्ति, EF न्यूनीकरोति च । सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकतया यदि मूलकारणस्य सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि हृदयस्य कार्ये किञ्चित् सुधारः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

साधु, कथं ज्ञायते यत् भवतः एषा समस्या भवितुम् अर्हति वा? अत्र केचन लक्षणानि द्रष्टव्यानि सन्ति- १.

• श्वास-अल्पता (Dyspnea) : विशेषतः व्यायामे, सोपान-आरोहणे, शयने शयने वा भवतः श्वसनस्य कष्टं भवितुम् अर्हति । यदि रात्रौ द्वौ वा त्रीणि वा तकियानि निद्रायाः आवश्यकता अस्ति तर्हि तदपि चिह्नम् ।
• नित्यं श्रान्तता दुर्बलता च : पूर्वं सुलभानि कार्याणि कृत्वा अपि यदि भवन्तः अतीव श्रान्ताः अनुभवन्ति।
• पादौ, गुल्फौ, पादौ च शोफः : द्रवधारणस्य कारणेन एषः शोफः भवितुम् अर्हति । कदाचित् उदरं अपि प्रफुल्लितुं शक्नोति ।
• द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनः : यदि भवतः हृदयस्पन्दनस्य प्रकारे परिवर्तनं भवति ।
• निरन्तरकासः वा श्वसनं वा : श्वेतश्लेष्मसहितः विशेषः कासः ।
• व्यायामस्य क्षमता न्यूनीभवति।
• उदरेण वा भूखस्य अभावः वा ।
• वक्षःस्थलवेदना : एतत् कोरोनरी धमनीरोगादिकारणात् भवितुम् अर्हति ।
• चक्करः ।

यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तान् उपेक्ष्य वैद्यं न पश्यन्तु । यावत् पूर्वं भवन्तः तान् परिचिनुवन्ति तथा तथा चिकित्सा सुलभा भवति।

वैद्याः एतत् कथं ज्ञास्यन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः वा भवतः सिस्टोलिक हृदयविफलता अस्ति वा इति निर्धारयितुं अनेकपरीक्षाः चालयिष्यति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् तस्य मूलकारणं किम् इति ज्ञातव्यं येन भवन्तः तस्य सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्मिन् परीक्षणप्रक्रियायां सामान्यतया निम्नलिखितम् अन्तर्भवति ।

1. शारीरिकपरीक्षाः १.

• वैद्यः भवन्तं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति (कियत्कालं यावत् ते सन्ति, तेषां कथं भवति इत्यादि)।
• ते भवतः पूर्वरोगाणां विषये पृच्छन्ति यथा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् हृदयरोगः अस्ति वा इति ।
• हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च श्रवणार्थं (फुफ्फुसेषु असामान्यशब्दानां द्रवस्य च परीक्षणार्थं) स्टेथोस्कोपस्य उपयोगः भवति ।
• भवतः रक्तचापः मापितः भवति।
• भवतः तौलनं भविष्यति (द्रवधारणकारणात् भवतः सहसा वजनं वर्धितम् अस्ति वा इति द्रष्टुं)।

2. रक्तपरीक्षा (रक्तकार्य) : १.

• एतेषु रक्तपरीक्षासु हृदयस्य एतेन दुर्बलतायाः कारणेन अन्ये अङ्गाः (यकृत्, यकृत् इत्यादयः) प्रभाविताः सन्ति वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
• सामान्यतया `एल्बुमिन्` (प्रोटीनस्य एकः प्रकारः), `क्रिएटिनिन्` (किञ्चित् यत् वृक्कस्य कार्यस्य विषये कथयति), सोडियम-पोटेशियम-(विद्युत्-विलेयक) च इत्यादीनां वस्तूनाम् मापनं भवति
• अत्र BNP (B-type Natriuretic Peptide) इति विशेषः रक्तपरीक्षा अस्ति । यदा हृदयं तनावग्रस्तं भवति तदा रक्ते अस्य बीएनपी-स्तरः वर्धते । हृदयविफलतायाः निदानार्थं एतत् अतीव सहायकं भवति ।

3. हृदयस्य प्रतिबिम्बपरीक्षाः : १.

• एतेषु परीक्षणेषु हृदयस्य आकारः परिमाणं च, कोशिकानां भित्तिः कियत् स्थूलता, कपाटाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा, पूर्वहृदयघातेन क्षतिः अभवत् वा इति अनेकानि वस्तूनि परीक्षितुं शक्यन्ते
• वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः - हृदयं विस्तारितं वा फुफ्फुसेषु द्रवः सञ्चितः अस्ति वा इति द्रष्टुं ।
• `इकोकार्डियोग्राम (Echo)`: एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति। हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति । एतत् EF मूल्यं समीचीनतया मापनं कर्तुं शक्नोति । हृदयस्य कक्ष्याः, कपाटानां च कार्यं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (EKG/ECG) : हृदयस्य विद्युत्क्रियाशीलतां अभिलेखयति इति परीक्षणम् । हृदयस्पन्दनस्य लयवेगः, पूर्वहृदयघातस्य लक्षणं च इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्नोति ।
• कदाचित्, अन्यविशेषपरीक्षाः यथा `हृदयस्य एमआरआइ`, `हृदयसीटीस्कैन`, `हृदयकैथेटरीकरण` (एन्जिओग्राम), `व्यायामतनावपरीक्षा` अथवा `नाभिकव्यायामतनावपरीक्षा`, `बहुगुणित-अधिग्रहण-स्कैन` (MUGA)` इत्यादीनि अपि क्रियन्ते

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

ठीकम्, अधुना सिस्टोलिकहृदयविफलतायाः एतस्याः स्थितिः कथं चिकित्सा कर्तव्या इति पश्यामः। चिकित्सायाः मुख्यानि अनेकानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• लक्षणं न्यूनीकरोति (यथा श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, शोफः) ।
• हृदयस्य अधिकं दुर्बलतां निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा।
• जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः।
• आयुः दीर्घं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्।

उपचारविधयः अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते : १.

1. जीवनशैल्याः परिवर्तनं भवति

एते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। केवलं औषधं सेवितुं न पर्याप्तम्, एतानि कार्याणि भवता स्वपक्षे अपि कर्तव्यानि।

• लवणस्य सेवनं सीमितं कुर्वन्तु : लवणस्य (सोडियम) शरीरे अतिरिक्तं द्रवं धारयति । अनेन शोफः वर्धते, हृदये अधिकं तनावः भवति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं लवणस्य सेवनं न्यूनीकरोतु। सामान्यतया प्रतिदिनं १५००-२००० मिलीग्रामात् अधिकं सोडियमस्य सेवनं न अनुशंसितम् ।
• द्रवस्य सीमा : केचन जनाः प्रतिदिनं जलस्य मात्रां सीमितं कर्तुं अपि कथ्यन्ते । एतत् भवद्भिः वैद्येन सह चर्चां कृत्वा निर्णयः करणीयः ।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु : यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतध्वम्। नित्यं स्वस्य तौलनं कर्तुं साधु विचारः। यदि भवतः वजनं सहसा (दिने एककिलो वा द्वौ वा) वर्धते तर्हि द्रवधारणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एतत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
• धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च कृते अतीव हानिकारकं भवति ।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु वा स्थगयन्तु वा : मद्यपानेन हृदयस्नायुः अपि दुर्बलः भवितुम् अर्हति ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु : भवतः कृते के व्यायामाः उपयुक्ताः इति चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। लघुतः आरभ्य क्रमेण स्वस्य क्रियाकलापं वर्धयन्तु। पादचालनं उत्तमः व्यायामः अस्ति। यदि भवान् हृदयपुनर्वासकार्यक्रमे भागं ग्रहीतुं शक्नोति तर्हि महत् भविष्यति।
• तनावं न्यूनीकरोतु, सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु, पर्याप्तं निद्रां च प्राप्नुवन्तु।
• स्वस्थ आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, तन्तुयुक्तानि आहारपदार्थानि, न्यूनवसायुक्तानि आहारपदार्थानि च खादन्तु ।

2. औषधानि (औषधप्रकाराः) .

सिस्टोलिक हृदयविफलतायाः चिकित्सायां बहवः प्रभाविणः औषधाः उपलभ्यन्ते । एतानि औषधानि भवतः EF, लक्षणं, समग्रं हृदयकार्यं च सुधारयितुम् अर्हन्ति । एतेषु एकं वा अधिकं वा औषधं भवतः वैद्यः एकत्र विहितुम् अर्हति ।

• बीटा-ब्लॉकर्स् : एते हृदयस्य गतिं मन्दं कृत्वा हृदयस्य कार्ये सुधारं कुर्वन्ति, हृदयस्य कार्यं न्यूनीकरोति । ते रक्तचापस्य नियन्त्रणे, हृदयघातस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं, अनियमितहृदयस्पन्दनस्य नियन्त्रणे च सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एंजियोटेन्सिन्-परिवर्तन-एन्जाइम (ACE) अवरोधकाः : एते रक्तचापं नियन्त्रयन्ति, रक्तवाहिनीं विस्तारयन्ति, शरीरे तनावहार्मोनं च अवरुद्धयन्ति, येन कालान्तरे हृदयस्य कार्ये सुधारः भवति
• एन्जिओटेन्सिन्-II रिसेप्टर् ब्लॉकर्स् (ARBs) : एते तेभ्यः जनाभ्यः दीयन्ते येषां दुष्प्रभावाः एसीई इन्हिबिटर् इत्यस्मात् कास इत्यादयः भवन्ति । ते एसीई इन्हिबिटर् इत्यस्य सदृशरूपेण कार्यं कुर्वन्ति ।
• एंजियोटेन्सिन् रिसेप्टर्-नेप्रिलिसिन् इन्हिबिटर् (ARNIs): एषः तुल्यकालिकरूपेण नूतनः, अतीव प्रभावी औषधवर्गः अस्ति । एते तनावहार्मोनाः अपि न्यूनीकरोति, रक्तवाहिनीं उद्घाटयन्ति, हृदयस्य कार्यं च सुदृढं कुर्वन्ति ।
• एल्डोस्टेरोन् एन्टागोनिस्ट्स् (Mineralocorticoid Receptor Antagonists - MRAs): एते तनावहार्मोनं न्यूनीकरोति तथा च गुर्दाभ्यः शरीरात् अतिरिक्तं द्रवं लवणं च दूरीकर्तुं सहायकं भवति एतानि औषधानि सेवन्ते सति भवन्तः स्वस्य पोटेशियमस्य स्तरस्य विषये सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मूत्रवर्धकाः (जलगोल्यः) : एते वृक्कात् अतिरिक्तं द्रवं लवणं च निष्कास्य लक्षणं (विशेषतः सूजनं, श्वासप्रश्वासयोः) शीघ्रं निवारणं कुर्वन्ति द्रवस्य न्यूनीकरणे हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं सुकरं भवति ।
• SGLT-2 अवरोधकाः : एते मूलतः मधुमेहस्य औषधस्य एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु पश्चात् ज्ञातं यत् ते मधुमेहरहितानाम् हृदयविफलतायाः रोगिणां कृते अपि अतीव उत्तमाः सन्ति । ते मूत्रे शर्करेण सह अतिरिक्तं द्रवम् उत्सर्जयन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्येन यत् औषधं निर्धारितं तत् सम्यक्, समये, निर्धारितमात्रायां च सेवनीयम् । औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु।

3. उपकरणं शल्यक्रिया च

केचन रोगिणः केवलं औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च स्वस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं न शक्नुवन्ति । तेषां आवश्यकता भवेत् यथा-

• ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator): एकं लघुयन्त्रं यत् खतरनाकं अनियमितं हृदयस्पन्दनं (अतालता) ज्ञायते तथा च सामान्यतालं पुनः स्थापयितुं हृदयं प्रति लघु विद्युत् आघातं प्रदाति एतत् वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोप्यते ।
• CRT (Cardiac Resynchronization Therapy) / Biventricular Pacemaker: एतत् यन्त्रं हृदयस्य वामदक्षिणकक्षयोः असन्तुलनं सम्यक् कर्तुं साहाय्यं करोति। एतेन हृदयस्य पम्पिंगक्षमता अपि सुधरति ।
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग् (CABG) अथवा स्टेन्टिंग् इत्यनेन सह एंजियोप्लास्टी : यदि कोरोनरी धमनयः अवरुद्धाः सन्ति तर्हि तेषां चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• हृदयकपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया वा।
• हृदयप्रत्यारोपणम् अथवा LVAD (Left Ventricular Assist Device): एते एव उपचाराः अधिकतया गम्भीररुग्णरोगिणां कृते विचार्यन्ते ।

अस्याः स्थितिः कथं न्यूनीकर्तुं शक्यते ?

"चिकित्सायाः अपेक्षया निवारणं श्रेयस्करम्" इति वदन्ति । अतः, सिस्टोलिक हृदयविफलतायाः जोखिमं निवारयितुं न्यूनीकर्तुं वा भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। उत्तमस्वास्थ्य-अभ्यासाः एव कुञ्जी भवन्ति।

• सुसन्तुलितं पौष्टिकं आहारं (लवणं न्यूनं, तैलं न्यूनं, शाकं फलं च अधिकं) खादन्तु ।
• नियमितरूपेण व्यायामं कुर्वन्तु।
• स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
• मद्यपानं सीमितं कुर्वन्तु।
• यदि भवतः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, कोलेस्टेरोल् इत्यादीनि चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु । चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु।
• तनावं न्यूनीकरोतु, पर्याप्तं निद्रां च प्राप्नुवन्तु।

एतया परिस्थित्या सह जीवनं यापयन् भवतः काः अपेक्षाः भवितुम् अर्हन्ति ?

सिस्टोलिक हृदयविफलता एकः दीर्घकालीनः, दीर्घकालीनः, गम्भीरः च स्थितिः अस्ति । न स्यात् सम्पूर्णतया चिकित्सायोग्यम् । परन्तु सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्यते, सद्जीवनं च जीवितुं शक्यते ।

परिणामः अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति- १.

• हृदयरोगः कियत् तीव्रः अस्ति।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यं तथा च भवतः अन्ये केचन रोगाः (यथा वृक्करोगः, मधुमेहः) अस्ति वा इति।
• चिकित्सायाः प्रति भवन्तः कथं प्रतिक्रियां ददति।
• अस्य मुख्यं कारणं किम् ?

अतः भयं वा कुण्ठितं वा न भवेयुः, अपितु वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य जीवनशैल्याः समायोजनं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । स्वस्य चिकित्सादलेन सह मिलित्वा कार्यं कुर्वन्तु।

कदा शीघ्रं चिकित्सां गन्तव्यम् ?

यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य साहाय्यं प्राप्तव्यम् अर्थात् यथाशीघ्रं :

• आकस्मिकं तीव्रं च वक्षःस्थलवेदना।
• आकस्मिकं तीव्रं च श्वसनं कष्टम्।
• मूर्च्छा वा अत्यन्तं दुर्बलता वा।
• वक्षःस्थलवेदना, चक्करः, द्रुतगतिना वा अनियमितहृदयस्पन्दनेन वा श्वासप्रश्वासयोः ।
• पादयोः सहसा शोफः वा भारवृद्धिः वा।

वैद्यं के प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुथ ?

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं पश्यन्ति तदा भवन्तः स्वस्य स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति।

• मम सिस्टोलिक हृदयविफलतायाः सम्यक् कारणं किम् ?
• मम इजेक्शन फ्रैक्शन् (EF) मूल्यं किम् ? किम् इत्यर्थः ?
• किं एषा स्थितिः मम अन्येषां अङ्गानाम् (वृक्कं, यकृत् इत्यादीनां) प्रभावं कृतवती?
• मम कृते के उपचाराः योग्याः सन्ति ? के के पक्षपाताः सन्ति ?
• मम जीवनशैल्यां के के महत्त्वपूर्णाः परिवर्तनाः कर्तव्याः?
• कीदृशं भोजनं पेयं च किं वर्जयेत् ।
• अहं के व्यायामाः कर्तुं शक्नोमि ? कियत्कालं यावत् मया तानि कर्तव्यानि ?
• मया किं न कर्तव्यम् ?
• अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? यदि ते भवन्ति तर्हि मया किं कर्तव्यम् ?
• कियत्वारं मया जाँचार्थं आगन्तव्यम् ? मम EF स्कोरः पुनः कदा परीक्षितः भविष्यति?
• आपत्काले मया किं कर्तव्यम् ?

अस्माभिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

सिस्टोलिक हृदयविफलता एकः गम्भीरः, दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति यस्मिन् हृदयस्य वामनिलयः रक्तं सम्यक् पम्पं कर्तुं असमर्थः भवति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सा सुलभा भवति, परिणामः च उत्तमः भवति ।

अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सां कृत्वा, चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं सेवित्वा, उत्तमजीवनशैल्याः आदतयः विकसितुं च भवन्तः स्वलक्षणानाम् नियन्त्रणे, स्वस्थं, सक्रियं, दीर्घकालीनजीवनं च जीवितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति मा भयं कुरु, दृढं तिष्ठ! भवन्तः एकान्ते न सन्ति, भवतः वैद्याः, परिवारः, मित्राणि च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं सन्ति।

` हृदयघात, सिस्टोलिक हृदय विफलता, इजेक्शन फ्रैक्शन, हृदय दुर्बलता, श्वासप्रश्वासयोः क्षुब्धता, पादौ सूजनं, हृदयस्य लक्षणम्