किं भवतः प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति ? अथवा हृदयस्य रक्तवाहिनीयाः वा स्थितिः ? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते एम्पाग्लिफ्लोजिन् इति औषधं लिखितवान् स्यात्, यत् जार्डियन्स् इति अपि ज्ञायते । एतत् औषधं तेषां जनानां कृते अपि दीयते येषां मधुमेहः नास्ति परन्तु हृदयस्य कतिपयानि विफलतानि सन्ति । अतः, यतः एतत् औषधम् अस्ति यत् इदानीं बहुभ्यः जनानां कृते विहितं भवति, अतः अद्य किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः, यथा वयं मित्रेण सह सम्भाषणं कुर्मः।
एतत् औषधं Empagliflozin (Jardiance) कथं कार्यं करोति?
एतत् किञ्चित् वैज्ञानिकं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु अतीव सरलम् अस्ति। एतत् औषधं SGLT2 inhibitors इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । पूर्णं नाम सोडियम-ग्लूकोज सह-परिवहनकः २ अवरोधकः अस्ति ।
ठीकम्, अधुना सरलतया, एतत् एव भवति-
अस्माकं वृक्केषु SGLT2 इति प्रोटीनम् अस्ति । अस्य कार्यं रक्तात् शर्करां (ग्लूकोजं) पुनः शरीरे अवशोषयितुं भवति । एम्पाग्लिफ्लोजिन् SGLT2 इति प्रोटीनम् अवरुद्धं करोति । ततः , वृक्काः रक्ते अतिरिक्तं शर्करां पुनः शरीरे न अवशोषयन्ति, अपितु मूत्रे तत् प्रसारयन्ति । इदं यथा फ़िल्टर अवांछितवस्तूनि निष्कासयति। एवं शरीरे शर्करायाः अतिरिक्तस्तरः नियन्त्रितः भवति ।
एतत् औषधं वृक्कात् शरीरे सोडियमस्य (लवणस्य) पुनः अवशोषणमपि न्यूनीकरोति । अनेन हृदये कार्यभारः न्यूनीकरोति । अत एव हृदयरोगयुक्तानां जनानां कृते अपि एतत् औषधं बहु उपयोगी भवति ।
एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
एम्पाग्लिफ्लोजिन् इति गोली यस्याः सेवनं भवन्तः प्रतिदिनं एकवारं सेवन्ते। प्रतिदिनं एकस्मिन् समये एव लम्बितुं सर्वोत्तमम्। प्रायः वैद्याः प्रातःकाले सेवितुं वदन्ति। भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुथ ।
एतत् औषधं द्वयोः बलयोः भवति : १० मिलीग्राम (१० मिग्रा) २५ मिलीग्राम (२५ मिग्रा) च । भवतः वैद्यः भवन्तं न्यूनमात्रायां आरभते ततः आवश्यकतानुसारं मात्रां वर्धयितुं शक्नोति ।
यदि विस्मरसि तर्हि किं कर्तव्यम् ? यदि भवन्तः गोलीं सेवितुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिमगोल्यः प्रायः समयः अस्ति तर्हि गम्यमानं गोलीं परं च एकस्मिन् समये मा सेवन्तु । गम्यमानं गोलीं त्यक्त्वा अग्रिमगोलीं निर्धारितसमये सेवन्तु।
कदाचित् भवतः वैद्यः अन्येन मधुमेहौषधेन सह एतत् औषधं दास्यति । यथा, भवन्तः मेट्फॉर्मिन् (सिन्जार्डी इति उच्यते) इत्यनेन सह अथवा लिनाग्लिप्टिन् (ग्लाइक्साम्बी इति उच्यते) इत्यनेन सह एकगोलीरूपेण प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं, स्वस्थं आहारं खादितव्यं नियमितरूपेण व्यायामं च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् , यथा भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितम्। तथा च दिनभरि प्रचुरं जलं पिबितुं न विस्मरन्तु।
यदा भवन्तः एतत् औषधं सेवन्ते तदा भवतः वैद्यः यदा कदा रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः वृक्कस्य कार्यं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति पश्यति । सः भवन्तं वा वक्ष्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियमितरूपेण पश्यन्तु। अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावः भवितुं ६ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
अस्य दुष्प्रभावाः के सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, तेषु अधिकांशः गम्भीरः नास्ति। एते दुष्प्रभावाः के इति अवलोकयामः।
| दुष्प्रभाव | वर्णनं किं च कर्तव्यम् |
|---|---|
| सामान्य दुष्प्रभाव | |
| जननाङ्गक्षेत्रे खमीरसंक्रमणानि | स्त्रीषु अधिकं भवति, परन्तु पुरुषेषु अपि भवितुम् अर्हति । कण्डूः, वेदना, शोफः, रक्तता, स्रावः च लक्षणं भवति । एतेषां चिकित्साविधयः सन्ति अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । |
| मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTIs) २. | दाहः, वेदना, बहुधा मूत्रं, मेघमूत्रं, रक्तं वा इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति । उदरवेदना अपि भवितुम् अर्हति । एतेषां विषये वैद्यं वदन्तु यतः एतेषां चिकित्सायाः अपि आवश्यकता वर्तते। |
| अन्ये लघु दुष्प्रभावाः | तृष्णा वर्धिता, बहुधा मूत्रं, उदरेण, सन्धिवेदना, कण्ठसंक्रमणं च इत्यादीनि वस्तूनि भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एते प्रायः कालान्तरेण गच्छन्ति यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अनुकूलतां प्राप्नोति । यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु। |
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषु तत्कालं ध्यानं दातव्यम् | |
| मूत्रमार्गस्य गम्भीरः संक्रमणः | ज्वरः शीतज्वरः, अधोदरे पृष्ठे वा तीव्रवेदना। एते वृक्कं प्रभावितं कृत्वा संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। |
| निम्न रक्तचाप | चक्करः, लघुशिरः, विशेषतः उत्तिष्ठति। |
| रक्तशर्करा न्यूना | विशेषतः अन्यैः मधुमेहौषधैः सह सेवने स्वेदः, कम्पः, हृदयस्पन्दनस्य वर्धनं, क्षुधा, भ्रमः इत्यादयः लक्षणाः भवितुम् अर्हन्ति |
| फोरनियरस्य गैंग्रीन | एषः जननेन्द्रियक्षेत्रस्य अतीव दुर्लभः गम्भीरः संक्रमणः अस्ति । लक्षणं भवति यत् क्षेत्रे तीव्रवेदना, शोफः, ज्वरः, अत्यन्तं श्रान्तता च । एषा आपत्कालः अस्ति, तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। |
| मधुमेह कीटोएसिडोसिस | उच्चरक्तशर्करायाः कारणेन अतीव गम्भीरः स्थितिः । अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, उदरवेदना, उदरेण, दुर्बलतायाः भावः, श्वासस्य उपरि फलगन्धः च लक्षणं भवति । इदमपि आपत्कालः अस्ति, तत्क्षणमेव ETU - मध्ये गच्छन्तु। |
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः मुखस्य अधरस्य कण्ठस्य वा शोफः, ग्रसनस्य कष्टस्य वा श्वसनस्य वा कष्टः । इदमपि आपत्कालीनम् अस्ति, तत्क्षणमेव चिकित्सां कुर्वन्तु। |
उपयोगात् पूर्वं सावधानाः भवेयुः सुरक्षासावधानी च
एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यस्थितीनां औषधानि, विटामिनानि, पूरकाणि, पारम्परिकौषधानि च समाविष्टानि) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति एम्पाग्लिफ्लोजिन् विशेषतया निम्नलिखितौषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति।
- अन्ये मधुमेहस्य औषधानि
- रक्तचापस्य औषधानि यथा ACE inhibitors तथा Angiotensin receptor blockers (ARBs) इत्यादीनि ।
- मूत्रवर्धकानि वा "जलगोल्यः" ।
- एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि
भवतः वैद्येन अन्येषां औषधानां मात्रा परिवर्तयितुं वा दुष्प्रभावेषु अधिकं सावधानता वा भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः कीटोएसिडोसिस्-रोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्य कीटोन्-रोगस्य परीक्षणं कर्तुं अपि वक्तुं शक्नोति । अस्य कृते विशेषयन्त्राणि मूत्रपरीक्षणपट्टिकाः वा सन्ति ।
प्रचुरं जलं पिबितुं मा विस्मरन्तु , यतः एतत् औषधं निर्जलीकरणं जनयितुं शक्नोति।
यदि भवान् मद्यं पिबति, यदि च भवतां बहुधा खमीरसंक्रमणं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा भवति तर्हि चिकित्सकं वदतु ।
एतत् औषधं केन न सेवनीयम् ?
एम्पाग्लिफ्लोजिन् सर्वेषां कृते उपयुक्तं नास्ति । केचन परिस्थितयः सन्ति येषु एतत् औषधं न सेवनीयम्- १.
- यदि भवान् वृक्कस्य डायलिसिसं कुर्वन् अस्ति।
- यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति (औषधं स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति गन्तुं शक्नोति)।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति वा गर्भधारणस्य योजनां करोति (यतो हि शिशुस्य हानिः भवितुम् अर्हति तर्हि एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु) ।
- यदि भवन्तः एम्पाग्लिफ्लोजिन् अथवा तस्य कस्यापि घटकस्य एलर्जीम् अनुभवन्ति।
अपि च, प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिणां कृते एतत् औषधं अनुमोदितं नास्ति, यतः तेषां केटोएसिडोसिस्-रोगस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्नोति ।
एम्पाग्लिफ्लोजिन् (Jardiance) कियत् प्रभावी अस्ति?
अस्य औषधस्य प्रभावशीलता चिकित्सापरीक्षासु सुदस्तावेजिता अस्ति । द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगेण पीडितानां प्रौढानां ६ मासस्य अध्ययने एम्पाग्लिफ्लोजिन् : १.
- उपवासे रक्तशर्करायाः स्तरः सामान्यतया प्रायः १९-२५ यावत् न्यूनीकृतः अस्ति ।
- विगत २-३ मासेषु रक्तशर्करायाः औसतस्तरं सूचयति इति A1c मूल्यं ०.७% - ०.८% न्यूनीकृतम् अस्ति ।
तदतिरिक्तं केषाञ्चन जनानां वजनं अपि न्यूनीकृतम् अस्ति . ये प्रतिदिनं १०mg मात्रां सेवन्ते स्म तेषां शरीरस्य भारस्य प्रायः २.५% भागः न्यूनीकृतः (उदाहरणार्थं ९० किलोग्रामस्य व्यक्तिस्य कृते प्रायः २.२५ किलोग्रामः) । ये २५mg मात्रां गृहीतवन्तः तेषां शरीरस्य भारस्य २.८% भागः न्यूनीकृतः (उदाहरणार्थं ९० किलोग्रामस्य व्यक्तिस्य कृते प्रायः २.५ किलोग्रामः) ।
एतत् औषधं सेवमानानां सिस्टोलिक-रक्तचापस्य किञ्चित् न्यूनता अपि अभवत् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एम्पाग्लिफ्लोजिन् (Jardiance) इति औषधं मधुमेहस्य, हृदयस्य कतिपयानां रोगानाम् उपचाराय उपयुज्यते । मूत्रमार्गेण वृक्कैः शरीरात् अतिरिक्तशर्करां दूरीकर्तुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति ।
- एतत् औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा प्रतिदिनं एकस्मिन् एव समये सेवन्तु । यदि भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति तर्हि अग्रिमे समये एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।
- अस्मिन् औषधे मूत्रमार्गस्य संक्रमणं, जननेन्द्रियस्य खमीरस्य संक्रमणं च सामान्यम् अस्ति । यदि एतेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकं वदतु।
- दिनभरि प्रचुरं जलं पिबन्तु यतः एतत् औषधं निर्जलीकरणं जनयितुं शक्नोति ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये चिकित्सकं सूचयितुं अत्यावश्यकम् ।
- यदि भवतः गम्भीराः लक्षणाः सन्ति यथा गम्भीराः एलर्जी प्रतिक्रियाः, श्वसनस्य कष्टं, Fournier's gangrene, or ketoacidosis , तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु
- चिकित्सापरामर्शं विना एतस्य औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु