कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं भवतः स्वकीयानि कोशिकानि? Tisagenlecleucel (KYMRIAH) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं कियत् आव्हानात्मकं भवति इति वयं जानीमः। यदा वैद्याः "जीन चिकित्सा" इत्यादीनि नूतनानि जटिलानि शब्दानि वदन्ति तदा अभिभूतः भवितुं सामान्यम्। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशिष्टस्य चिकित्सायाः विषये वदामः। कल्पयतु स्वशरीरस्य कोशिकानां उपयोगेन, तान् प्रशिक्षितुं, कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं प्रेषयितुं च। तदेव Tisagenlecleucel इति एषः उपचारः करोति। तस्य विषये सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

Tisagenlecleucel (KYMRIAH) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा भवता सेवितं गोली वा नियमितं औषधं वा भवता नाडीयां प्रविशति । Tisagenlecleucel इति जीनचिकित्सा अस्ति . अस्मिन् स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रात् एकप्रकारस्य कोशिकाम् आदाय प्रयोगशालायां परिवर्तनं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां परिचयः आक्रमणं च कर्तुं प्रशिक्षितः भवति ।

सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे टी-कोशिका इति एकः प्रकारः युद्धककोशः भवति । एताः कोशाः रोगं प्रति युद्धं कुर्वन्ति । अस्मिन् चिकित्सायां वैद्याः एतानि कानिचन टी-कोशिकानि भवतः शरीरात् गृह्णन्ति । ततः एकस्मिन् प्रयोगशालायां ते आनुवंशिकप्रौद्योगिक्याः उपयोगेन एतेषु टी-कोशिकासु "विशेषचक्षुषः" द्वौ स्थापयन्ति । अर्थात् ते एतासां कोशिकानां परिवर्तनं कुर्वन्ति येन ते कर्करोगकोशिकानां पृष्ठभागे विशिष्टानि चिह्नानि ज्ञातुं शक्नुवन्ति । ततः, एतेषां कोटिशो "अतिशक्तियुक्ताः" टी-कोशिकाः वर्धिताः भवन्ति, पुनः नाडीद्वारा भवतः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति । इदानीं एताः प्रशिक्षिताः कोशिका: सीधा कर्करोगकोशिकानां समीपं गत्वा तान् अन्वेषयन्ति, तान् नाशयन्ति च ।

अस्य चिकित्सायाः उपयोगः मुख्यतया अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते, यथा तीव्रलिम्फोब्लास्टिकल्यूकेमिया (ALL) , एकः प्रकारः ल्युकेमिया, गैर-हॉजकिन् लिम्फोमा च

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

यद्यपि एषः स्वकोशिकानां उपयोगेन उपचारः अस्ति तथापि आरम्भात् पूर्वं स्वस्य परिचर्यादलेन सह अतीव मुक्तं वार्तालापं कर्तुं अत्यावश्यकम् । तेषां विषये अवगतं कर्तव्यम्- १.

• वर्तमानसंक्रमणाः : यदि भवतः सम्प्रति किमपि संक्रमणं भवति, यथा ज्वरः, कासः, शीतः, मूत्रमार्गस्य संक्रमणं वा अस्ति वा इति अस्मान् वदतु।
• शोथस्य स्थितिः : शरीरे कुत्रापि यत्किमपि शोथविकारः भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।
• एलर्जी : यदि भवतः किमपि एलर्जी अस्ति तर्हि अस्मान् अवश्यं सूचयन्तु, न केवलं अस्य औषधस्य, अपितु अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा।
• गर्भधारणम् : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा गर्भवती इति किमपि शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• स्तनपानम् : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि स्वचिकित्सकं अपि सूचयतु ।

कथं भवन्तः एतत् चिकित्सां ददति ?

अस्मिन् चिकित्सायाम् अनेकाः सोपानानि सन्ति, सा च चिकित्सालये अथवा विशेषचिकित्सालये चिकित्सादलस्य निकटनिरीक्षणेन क्रियते ।

1. कोशिकासंग्रहणम् : उपचारात् प्रायः ३-४ सप्ताहपूर्वं भवतः शरीरात् टी-कोशिकाः एकत्रिताः भवन्ति । एतत् ल्युकाफेरेसिस् इति प्रक्रियायाः माध्यमेन भवति | रक्तदानसदृशम् अस्ति । रक्तं नाडीतः गृहीत्वा विशेषयन्त्रेण गच्छति, यत् टी-कोशिकासहितं श्वेतकोशिकानां पृथक्करणं करोति, ततः अवशिष्टं रक्तं पुनः भवतः शरीरे स्थापितं भवति

2. कोशिकाप्रशिक्षणम् : ततः एताः संगृहीताः कोशिका: प्रयोगशालायां प्रेषिताः भवन्ति, ततः कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं प्रशिक्षिताः भवन्ति।

3. आधानम् : एकदा कोशिकानां प्रशिक्षणं वर्धनं च भवति तदा ते लवणविलयनवत् नाडीद्वारा भवतः शरीरे प्रविष्टाः भवन्ति। एषा समग्रप्रक्रिया चिकित्सालये एव भवति ।

चिकित्सां कुर्वन् विचारणीयाः विषयाः

अस्मिन् चिकित्साकाले भवतः स्थितिः भवतः वैद्यैः अतीव निकटतया निरीक्षिता भविष्यति । एतेषु विषयेषु भवद्भिः अपि अवगतः भवेत् ।

• तन्द्रा तथा वाहनचालनम् : भवतः निद्रा चक्करः च भवितुं शक्नोति . अतः , मानसिकसजगता आवश्यकं किमपि न कुर्वन्तु, यथा वाहनचालनं वा भारीयन्त्राणां संचालनं वा, यावत् भवन्तः सम्यक् न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति।
• संक्रमणस्य जोखिमः : एतेन उपचारेण भवतः शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धस्य क्षमता अस्थायीरूपेण न्यूनीकर्तुं शक्यते । अतः रोगिणां जनानां दूरं स्थातुं प्रयतध्वम्। यदि भवतः ज्वरः, शरीरस्य वेदना, अथवा कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति , तर्हि स्वयमेव चिकित्सां न कृत्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।
• रक्तदानं वा अङ्गदानम् : एतत् चिकित्सां कुर्वन् तदनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् रक्तदानं, अङ्गं, ऊतकं, शुक्राणुं, अण्डं वा (अण्डकोषं) वा दानं परिहरन्तु
• गर्भधारणम् (अति महत्त्वपूर्णम्) : एतत् औषधं सेवन्ते सति किमपि कारणेन गर्भवती न भवेयुः । अपि च यदि भवान् शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति अथवा गर्भवती इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयितव्यम् । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति ।
• अन्ये औषधानि : भवन्तः अन्येषां औषधानां (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । विशेषतः अस्मिन् समये जीविताः टीकाः न प्राप्यन्ते ।
• ऊरुक:एतत् चिकित्सालयस्य परिवेशे दीयते, अतः भवन्तः अधिकं औषधं न सेवन्ते । परन्तु यदि आपत्कालः भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सादलं सूचयन्तु। यदि आवश्यकं भवति तर्हि ते भवन्तं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) -इत्यत्र निर्दिशन्ति । यदि भवान् किमपि विषस्य शङ्काम् अनुभवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कयितुं शक्नोति ।

अस्य औषधस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन सद्यः निवेदनीयाः, केचन तु न्यूनगम्भीराः । अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु।

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।