किं भवता कदापि नेत्रपरीक्षा कृता ? ततः च सहसा भवन्तः परीक्षां प्राप्नुवन्ति यत्र भवन्तः नेत्रयोः वायुं फूत्कयन्ति तदा भवन्तः किञ्चित् चक्करः अनुभवन्ति? अद्य वयं भवतः नेत्रयोः अन्तः दबावस्य मापनस्य केषाञ्चन उपायानां विषये वदामः, यत्र अधिकांशजनानां परिचितः परीक्षणः अपि अस्ति । एतत् यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा भयङ्करं नास्ति। वस्तुतः भवतः नेत्रदृष्टेः रक्षणार्थं अतीव महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति।
टोनोमेट्री इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् टोनोमेट्री इति चिकित्सापरीक्षा यत् भवतः नेत्रस्य अन्तः दबावं (नेत्रान्तर्गतदाबं) मापयति । मोतियाबिन्दुनाम्ना इति रोगस्य निदानार्थं एषा महत्त्वपूर्णपरीक्षासु अन्यतमा अस्ति । एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । ते सर्वे अतीव शीघ्रं निर्दुःखं च भवन्ति।
एषा परीक्षा किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा ?
नेत्रचिकित्सकाः मुख्यतया मोतियाबिन्दुस्य परीक्षणार्थं निदानार्थं च एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति । प्रायः नियमितनेत्रपरीक्षायाः भागरूपेण क्रियते । नेत्रक्षतादिलक्षणे च भवति ।
कदाचित्, वैद्याः अपि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगं कुर्वन्ति यत् भवन्तः सेवमानानां कतिपयानां औषधानां (नेत्रस्य उच्चरक्तचापस्य) दुष्प्रभावरूपेण नेत्रदाबः वर्धते वा इति निरीक्षणं कुर्वन्ति ।
यदि भवतः पूर्वमेव मोतियाबिन्दुः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सा कार्यं करोति वा इति ज्ञातुं नियमितरूपेण एतत् परीक्षणं करणीयम् । एषः एव सर्वोत्तमः उपायः यत् भवतः नेत्रस्य दबावः नियन्त्रणे अस्ति इति सुनिश्चितं भवति ।
एतेन नेत्रचापः कथं माप्यते ?
अस्माकं नेत्रयोः अन्तः विशेषतः पूर्वकक्षः जलीयहास्यः इति द्रवेण पूरितः भवति । अयं द्रवः नेत्रस्य अन्तः निपीडनं कृत्वा तस्य गोलाकारं ददाति । टोनोमेट्री इत्यनेन अस्य द्रवस्य दाबः माप्यते ।
अस्य दाबस्य मापनार्थं प्रयुक्तं एककं पारस्य मिलीमीटर् (mmHg) भवति । भवतः रक्तचापमापनार्थं यत् एककं प्रयुक्तं तत् एव अस्य कृते उपयुज्यते ।
टोनोमेट्री इत्यस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?
भवतः नेत्रचापस्य मापनार्थं भवतः वैद्यः अनेकाः पद्धतयः उपयोक्तुं शक्नुवन्ति । ते किम् इति अवलोकयामः।
| परीक्षणविधिः | सरलतया किं भवति ? |
|---|---|
| असंपर्क टोनोमेट्री (Air-puff) २. | एषा एव "वायुमार्ग" परीक्षा यस्याः बहवः जनाः परिचिताः सन्ति । यन्त्रं भवतः नेत्रस्य कर्णिकायां अल्पं वायुम् प्रेषयति । यन्त्रं भवतः नेत्रे यथा वायुः गच्छति तथा पुनः बहिः गच्छति तथा तथा भवतः नेत्रे निपीडनं मापयति । |
| एप्लानेशन टोनोमेट्री | एषः एव सटीकतमः विधिः उपलब्धः अस्ति । अत्र संज्ञाहरणं नेत्रबिन्दवः प्रयोज्यन्ते, लघुयन्त्रस्य अग्रभागः भवतः नेत्रपृष्ठे अतीव मृदुतया स्पृश्यते । नेत्रस्य समतलीकरणाय नेत्रस्य उपरि यत् बलं प्रयुज्यते तत् बलेन निपीडनं परिमितं भवति । |
| रिबाउंड टोनोमेट्री | अस्मिन् अग्रभागयुक्तं अत्यल्पं प्लास्टिकगोलकारं यन्त्रं प्रयुज्यते । नेत्रस्य समीपं गत्वा पृष्ठं स्पृशति, प्रतिउत्प्लुत्य च यथा वेगेन निपीडनं मापयति । एषः अपि अतीव सौम्यः, अदुःखः विधिः अस्ति । |
अन्यविधयः
एतेषां मुख्यपद्धतीनां अतिरिक्तं `Dynamic contour tonometry`, `Electronic indentation tonometry` इत्यादयः अन्याः पद्धतयः सन्ति । अपि च, संपर्कचक्षुः धारयन् निरन्तरं दबावस्य मापनं कुर्वन्ति पद्धतयः सम्प्रति शोधकार्यं कुर्वन्ति ।
परीक्षायाः पूर्वं मया किमपि सज्जीकर्तुं आवश्यकता अस्ति वा ?
सामान्यतया अस्याः परीक्षायाः सज्जतायै भवद्भिः विशेषरूपेण किमपि कर्तव्यं नास्ति ।
परन्तु एकं लघु वस्तु अस्ति। यदि सम्भवं तर्हि परीक्षणदिने भवतः कण्ठं संकुचितं कृत्वा शर्टं टी-शर्टं वा न धारयन्तु। यदि भवन्तः कालरयुक्तं शर्टं धारयन्ति तर्हि किञ्चित् शिथिलं स्थापयन्तु। यतः यदा भवतः कण्ठः संकुचितः भवति तदा भवतः नेत्रे दाबः किञ्चित् वर्धते, यत् परीक्षणप्रतिवेदने अशुद्धरूपेण अभिलेखितं भवितुम् अर्हति ।
परीक्षां दत्त्वा भवतः कीदृशः अनुभवः प्राप्यते ?
भवता क्रियमाणस्य परीक्षणस्य पद्धत्यानुसारं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः एप्लानेशन टोनोमेट्री भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः नेत्रे संज्ञाहरणबिन्दवः, फ्लोरोसेन् इति पीतं रञ्जकं च स्थापयति ।
- परन्तु असम्पर्कपरीक्षायाः कृते एतत् किमपि आवश्यकं नास्ति।
अधिकांशपरीक्षाः केवलं कतिपयानि सेकेण्ड्-मात्राणि यावत् भवन्ति । कदाचित् वैद्यः द्वौ वा त्रीणि वा वाराः पठनं गृह्णाति यत् समीचीनपठनं प्राप्नुयात् । अतः "अहो, मया किमपि दुष्कृतं कृतम् वा?" एषा सामान्यप्रक्रिया अस्ति।
एतेषु कश्चन अपि परीक्षणः कष्टप्रदः नास्ति । यदि भवन्तः किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
सामान्यमूल्यानि कानि सन्ति ? यदि परिणामेषु परिवर्तनं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
अधिकांशस्य स्वस्थजनानाम् नेत्रे दाबः १० तः २१ मिलीमीटर् यावत् पारा (mmHg - 21 mmHg) भवति । यदि भवतः परिणामः अस्मात् परिधितः बहिः अस्ति तर्हि ततः परं कतिपयानि कार्याणि भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि परिणामाः सामान्यापेक्षया अधिकाः सन्ति
यदि सरलपरीक्षायां भवतः दबावः अधिकः इति ज्ञायते तर्हि भवतः वैद्यः प्रायः अधिकसटीकेन पद्धत्या, यथा एप्लानेशन टोनोमेट्री इत्यनेन, तस्य पुष्टिं कर्तुं प्रयतते । यदि भवतः दबावः अधिकः इति पुष्टिः भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं निरन्तरं निरीक्षणं कर्तुं वा चिकित्सां आरभ्यतुं वा निर्णयं कर्तुं शक्नोति । भवतः अनुवर्तननियुक्तिः निर्धारिता भविष्यति।
आपत्कालः : कदाचित्, आपत्कालीनस्थितिः (कोण-समापन-मोतियाबिन्दुः) भवितुम् अर्हति, यत्र नेत्रे दबावः अचानकं महत्त्वपूर्णतया वर्धते, येन नेत्रवेदना, दृष्टिः धुन्धली च भवति एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि एतत् भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव ETU (Emergency Treatment Unit) -इत्यत्र गन्तव्यम् । अन्यथा भवतः दृष्टिः स्थायिरूपेण नष्टा भवेत् ।
यदि परिणामाः सामान्यमूल्यात् अधः सन्ति
नेत्रदाबः न्यूनः (`5 mmHg` अथवा `6 mmHg` इत्यस्मात् न्यूनः) अपि समस्या अस्ति । अनेन नेत्रस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति, दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति । यदि भवतः दबावः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते अग्रिमपदं चिकित्सां च व्याख्यास्यति ।
परीक्षणानन्तरं वाहनं चालयितुं शक्नोमि वा ?
एतत् किमपि चिन्तनीयम् अस्ति। यदि भवता केवलं नेत्रचापपरीक्षा कृता स्यात् तर्हि वाहनचालने समस्या न स्यात्।
परन्तु नेत्रे दबावस्य मापनस्य अतिरिक्तं नेत्रस्य अन्तः परीक्षणार्थं विस्तारस्य (नेत्रविस्तारस्य) उपयोगः भवति । यदि भवन्तः एवं नेत्राणि विस्तारयन्ति तर्हि भवन्तः वाहनचालने कष्टं प्राप्नुवन्ति । भवन्तः प्रकाशसंवेदनशीलाः भवन्ति, कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः समीपे वस्तूनि स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्ति ।
अतः भवतः नेत्रपरीक्षादिने कश्चन भवन्तं चालयितुं अन्यस्य वाहनस्य उपयोगं वा कर्तुं सर्वाधिकं सुरक्षितम् । अस्मिन् विषये चिकित्सकस्य सल्लाहं याचयितुम् उत्तमम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- टोनोमेट्री एकः द्रुतः, वेदनाहीनः परीक्षणः अस्ति यः नेत्रस्य दबावं मापयति, मोतियाबिन्दुस्य शीघ्रं ज्ञापनार्थं च अत्यावश्यकः ।
- सामान्यः नेत्रदाबः १० मि.मी.एच्.जी.तः २१ मि.मी.एच्.जी.पर्यन्तं भवति ।
- यदि भवतः परिणामाः सामान्यपरिधितः बहिः सन्ति तर्हि सतङ्किताः न भवेयुः तथा च स्वचिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- यदि भवता नेत्रे जडीकरणौषधं प्रयुक्तं तर्हि यावत् दंशः न गच्छति तावत् नेत्रस्य स्पर्शं वा मर्दनं वा परिहरन्तु ।
- यदि तीव्रनेत्रवेदना सह सहसा दबावः वर्धते तर्हि आपत्कालः भवति । तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु।
- यदा भवन्तः नेत्रपरीक्षायै गच्छन्ति तदा कश्चन भवन्तं गृहं वाहयितुम् अधिकं सुरक्षितं भवति, यतः विस्तारितानां पुतलीनां उपयोगः भवितुं शक्नोति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु