किं भवतः शिशुः एतेषां TORCH संक्रमणानां विषये सावधानः भवितुम् आवश्यकः? वार्तालापं कुर्मः !

यदि भवान् भविष्यमाता अस्ति अथवा नूतनस्य सदस्यस्य परिवारे सम्मिलितस्य अपेक्षां करोति तर्हि भवान् गर्भे स्थितस्य स्वस्य लघुस्य स्वास्थ्यस्य विषये बहु चिन्तयति एव, किम्? कदाचित् अस्माभिः अज्ञात्वा अपि केचन संक्रमणाः अस्माकं शिशवः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं यत् संक्रमणप्रकारं वक्तुं गच्छामः तेषु अन्यतमः अस्ति ।

TORCH संक्रमणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TORCH संक्रमणं संक्रामकरोगाणां समूहः अस्ति यः भ्रूणं नवजातशिशुं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः TORCH संक्रमणं भवति तर्हि गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, जन्मनः अनन्तरं वा भवतः शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यते ।

स्मर्यतां नवजातशिशुषु प्रौढानां इव रोगप्रतिरोधकशक्तिः नास्ति । अतः, एते TORCH संक्रमणाः गर्भावस्थायां जटिलतां जनयितुं शक्नुवन्ति तथा च शिशुस्य अङ्गानाम् सम्यक् विकासं न कर्तुं शक्नुवन्ति। शिशुः कियत्पर्यन्तं प्रभावितः भवति इति संक्रमणस्य प्रकारस्य, संक्रमणस्य समये शिशुस्य विकासस्य चरणस्य च आधारेण भवति । प्रायः अन्ये संक्रमणाः गर्भावस्थायाः प्रारम्भिकपदेषु सर्वाधिकं हानिकारकाः भवन्ति । अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

TORCH इत्यस्य किम् अर्थः ? अस्मिन् के रोगाः समाविष्टाः सन्ति ?

TORCH वस्तुतः संक्षिप्तनाम अस्ति । अस्य रोगसमूहस्य अभिप्रायः अस्ति । ते के इति पश्यामः : १.

• टी - तस्य अर्थः टोक्सोप्लाज्मोसिस् इति .
• ओ - एतत् अन्यसंक्रमणानां कृते भवति | तस्य अर्थः एच.आइ.वी., उपदंशः, पार्वोवायरस बी १९ इत्यादयः संक्रमणाः, यः पञ्चमरोगः, वैरिसेला (चिकनपॉक्स), जिकावायरसः इति अपि ज्ञायते ।
• र - तत् रुबेला . जर्मन-खसरा इति अपि उच्यते ।
• ग - एषः साइटोमेगालोवायरस (CMV) अस्ति ।
• H - अन्ते दादः सिम्पलेक्स वायरस (HSV) .

किं भवन्तः इदानीं अवगच्छन्ति यत् TORCH इति शब्दे अक्षरैः के रोगाः प्रतिनिधिताः सन्ति?

शिशुः कथं TORCH संक्रमणं प्राप्नोति ?

शिशवः एतान् संक्रमणान् त्रिधा संक्रमितुं शक्नुवन्ति- १.

1. नालद्वारा : केचन रोगाः भवतः रक्तात् भवतः शिशुस्य रक्तं प्रति नालद्वारा गच्छन्ति । गर्भावस्थायां एतत् भवति । नालः अस्ति यत्र शिशुः प्राणवायुः, पोषकं, रक्तं च प्राप्नोति ।

2. प्रसवस्य समये : सामान्यप्रसवस्य समये अर्थात् योनिद्वारा केचन TORCH संक्रमणाः शिशुं प्रति प्रसारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

3. जन्मनन्तरम् : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति तर्हि स्तनस्य दुग्धद्वारा अपि केचन संक्रमणाः भवतः शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यन्ते ।

TORCH संक्रमणं कियत् सामान्यम् अस्ति ? किं ते गर्भपातं कर्तुं शक्नुवन्ति ?

जन्मजातविषमता (जन्मसमये उपस्थिताः परिस्थितयः) २% तः ३% पर्यन्तं TORCH संक्रमणं भवति ।

आम्, दुःखदं यत् TORCH संक्रमणेन अकालं जन्म, गर्भाशयान्तर्गतवृद्धिप्रतिबन्धः, गर्भपातः वा भवितुम् अर्हति ।कदाचित् २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरम् अपि शिशुः मृतः (मृतजन्म) भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

TORCH संक्रमणस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

यद्यपि संक्रमणस्य प्रकारस्य आधारेण सटीकलक्षणं भिन्नं भवति तथापि TORCH संक्रमणस्य अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति : १.

• ज्वरः, आलस्यः, शिशुः दुग्धं पिबितुं न इच्छति।
• पीतरोगः .
• जन्मभारः न्यूनः ।
• श्रवणशक्तिहीनता।
• हृदये एकः नली यः सम्यक् न बन्दः भवति (Patent Ductus Arteriosus - PDA) .
• त्वक् ( पुर्पुरा इति अपि उच्यते) लघु रक्तानि भूराणि वा बिन्दवः भवन्ति ।
• "ब्लूबेरी दाह" इति नीलवर्णीयः/बैंगनीवर्णीयः बिन्दवः ।
• यकृतस्य प्लीहायाश्च शोफः (Hepatosplenomegaly) .
• मोतियाबिन्दु .
• शिरः सामान्यतः लघुतरं भवति (Microcephaly) .

२ वर्षस्य वयसः अनन्तरं निम्नलिखितलक्षणाः अपि दृश्यन्ते ।

• दृष्टिहानिः ।
• श्रवणशक्तिक्षयः ।
• आक्षेपाः भवन्ति, मिर्गी इव।
• शिक्षणकठिनताः।

TORCH संक्रमणस्य कारणं किम् ?

TORCH संक्रमणस्य विकासस्य मार्गः रोगस्य आधारेण भिन्नः भवति । कथं इति अवलोकयामः।

टोक्सोप्लाज्मोसिस

एषः परजीवीजन्यः रोगः । अल्पपक्वमांसभक्षणात् बिडालविलस्य संपर्कात् वा संकोचनं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः गृहे बिडालः अस्ति तर्हि तस्य मलस्य निष्कासनकाले सावधानता भवेत् । यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एतत् कार्यं अन्यस्मै प्रत्याययितुं श्रेयस्करम् ।

अन्ये संक्रमणाः

TORCH इत्यस्मिन् "O" अक्षरेण आरभ्यमाणानां संक्रमणानां अन्यः समूहः अत्र अन्तर्भवति :

• एच.आई.वी.- एषः विषाणुः यौनसंपर्कद्वारा अथवा एच.आई.वी.-संक्रमितरक्तस्य सम्पर्कद्वारा (उदाहरणार्थं सुईसाझेदारी) प्रसारितः भवति । प्रायः गर्भस्य अन्तिमत्रिमासेषु, प्रसवकाले, जन्मनः अनन्तरं वा यदि माता स्वस्य औषधं सम्यक् न सेवते तर्हि शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यते
• उपदंशः - एषः जीवाणुजन्यः यौनरोगः अस्ति । उपदंशव्रणानां प्रत्यक्षसंपर्कद्वारा (मैथुनकाले) अस्य प्रसारः भवति । अद्यत्वे उपदंशरोगेण जन्म प्राप्यमाणानां बालकानां संख्या वर्धिता अस्ति । प्रसवद्वारा ते संक्रमिताः भवन्ति ।
• पञ्चमः रोगः : एषः पार्वोवायरस B19 इत्यस्य कारणेन मृदुः मृदुः रोगः अस्ति । संक्रमितस्य कासस्य वा श्वासस्य वा समये लारस्य श्लेष्मस्य च बिन्दवैः प्रसार्यते ।
• चेचकः (Varicella): एषः अत्यन्तं संक्रामकः रोगः अस्ति यः Varicella-Zoster Virus (VZV) इत्यनेन उत्पद्यते । सामान्यतः चेचकस्य संक्रमणं जीवने एकवारं (प्रायः बाल्यकाले) भवति अथवा चेचकस्य टीकं प्राप्तस्य अनन्तरं आजीवनं प्रतिरक्षा प्राप्यते
• जिका वायरसः : १.एषः विषाणुः संक्रमितमशकेन प्रसारितः भवति । यत्र एषः विषाणुः सामान्यः अस्ति तेषु क्षेत्रेषु अयं भवति । संक्रमितेन सह यौनसंपर्कद्वारा अपि अस्य प्रसारः भवितुम् अर्हति ।

रुबेला (जर्मन खसरा) २.

अधुना एषः रोगः बहु न्यूनः अस्ति यतोहि बहवः जनाः रुबेला-रोगस्य टीकाकरणं कृतवन्तः । परन्तु यदि भवान् बाल्ये एमएमआर (खसरा, मम्प्स्, रुबेला) टीकं न प्राप्तवान् भविष्ये च शिशुं प्राप्तुं योजनां करोति तर्हि तस्य प्राप्तेः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु

साइटोमेगालोवायरस (CMV) ९.

सीएमवी एकः प्रकारः दादविषाणुः अस्ति । लालादिभिः शरीरद्रवैः प्रसरति । बहवः प्रौढाः सीएमवी-रोगेण पीडिताः सन्ति किन्तु ते तत् न जानन्ति यतोहि तेषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः तस्य विरुद्धं युद्धं करोति । परन्तु अजन्मशिशुनां नवजातानां च सीएमवी-विरुद्धं युद्धं कर्तुं पर्याप्तं रोगप्रतिरोधकशक्तिः नास्ति । यदि भवतः सीएमवी भवति तर्हि भवतः शरीरे आजीवनं तिष्ठति, परन्तु भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः तत् नियन्त्रणे एव स्थापयति ।

दाद सिम्पलेक्स वायरस (HSV) २.

दादः अपि यौनसंक्रमणः अस्ति यः अतीव शीघ्रं प्रसरति । एच्.एस.वी.-इत्यस्य द्वौ प्रकारौ स्तः : एच्.एस.वी.-१ (मुखे जननाङ्गयोः) एच्.एस.वी.-२ (प्रायः जननाङ्गयोः) च । संक्रमितेन सह यौनसंपर्कद्वारा प्रत्यक्षसम्पर्कद्वारा वा अधिकतया प्रसारितः भवति । नवजातशिशुस्य एच्.एस.वी. अतः यदि भवतः एच् एस वी अस्ति तर्हि गर्भावस्थायां स्वचिकित्सकं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

किं TORCH संक्रमणं संक्रामकं भवति ?

आम्, TORCH संक्रमणं संक्रामकं भवति, सुलभतया च प्रसरति।

गर्भावस्थायां TORCH-संक्रमणस्य निदानं कथं भवति ?

TORCH संक्रमणस्य निदानं रक्तपरीक्षा, PCR (Polymerase Chain Reaction) परीक्षणं, वायरलसंस्कृतेः च माध्यमेन भवति । वायरल् कल्चर इति परीक्षणं यत् भवतः शरीरात् द्रवस्य, कोशिकानां, ऊतकस्य वा नमूनाम् आदाय संक्रामककारकस्य उपस्थितेः परीक्षणं करोति । प्रायः एतत् लारं, नासिकास्रावः, रक्तं, मूत्रं, एम्नियोटिकद्रवं, त्वक्क्षतानां वा व्रणानां वा द्रवस्य माध्यमेन कर्तुं शक्यते । पीसीआर परीक्षणेन द्रवस्य नमूने विषाणुस्य आनुवंशिकसामग्री अन्वेषिता भवति ।

गर्भावस्थायां कृते अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-द्वारा शिशुस्य जन्मनः पूर्वं केचन जन्मजातविकाराः, विकासात्मकसमस्याः, प्रमुखाङ्गविकासस्य समस्याः च ज्ञातुं शक्यन्ते

नवजातेषु TORCH संक्रमणस्य निदानं कथं करणीयम् ?

एकदा भवतः TORCH संक्रमणस्य निदानं जातं चेत्, वैद्याः पदानि गृह्णन्ति यत् भवतः शिशुः अपि एतत् अस्ति वा इति। गर्भावस्थायां सर्वे TORCH संक्रमणाः भवतः शिशुं प्रति न प्रसारिताः भवन्ति। अपि च, भवतः संक्रमणं जातम् इति कारणेन भवतः शिशुः तत् प्राप्स्यति इति न भवति ।

नवजातेषु TORCH संक्रमणस्य निदानं वैद्याः एतादृशं कुर्वन्ति:

• शिशुजन्मानन्तरं यत् शारीरिकपरीक्षा भवति तस्मिन् समये ।
• शिशुस्य लक्षणं अवलोकितम् अस्ति।
• गर्भावस्थायां अल्ट्रासाउण्ड् वा अन्ये स्कैन् वा कृताः ।

प्रौढानां कृते प्रयुक्तानि एव परीक्षणानि नवजातेषु TORCH संक्रमणस्य अन्वेषणार्थं उपयुज्यन्ते । भवतः शिशुस्य पार्ष्णिः अथवा अङ्गुलीतः लघु रक्तस्य नमूना, अथवा द्रवस्य नमूना, वायरल-संक्रमणस्य जाँचार्थं ग्रहीतुं शक्यते ।

अतिरिक्तपरीक्षाः, यथा सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ, TORCH संक्रमणस्य जटिलतानां वा दुष्प्रभावानाम् वा पहिचाने सहायकं भवितुम् अर्हन्ति ।

TORCH संक्रमणस्य चिकित्साः के सन्ति ?

TORCH संक्रमणस्य चिकित्सा संक्रमणस्य प्रकारेण, संक्रमणं कदा अभवत्, लक्षणानाम् तीव्रता च निर्भरं भवति । अस्मिन् प्रतिजीवनानि, परजीवीविरोधी, वायरसविरोधी औषधानि वा अन्तर्भवन्ति . केचन TORCH संक्रमणाः विषाणुभिः भवन्ति, विश्रामं जलयुक्तं स्थातुं च अन्यः उपचारः नास्ति ।

यदि भवतः TORCH संक्रमणस्य निदानं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः गर्भधारणस्य निरीक्षणं करिष्यति, मातृ-भ्रूण-चिकित्साविशेषज्ञैः सह चर्चां च करिष्यति । स्थितिः तीव्रतानुसारं भवतः शिशुं जन्मनः अनन्तरं तत्कालं चिकित्सायाम् अथवा नवजातगहनचिकित्सा-एकके (NICU) चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति

यदि गर्भावस्थायां भवन्तः TORCH संक्रमणेषु एकं भवति तथा च स्तनपानं कुर्वन्ति अथवा स्तनपानस्य योजनां कुर्वन्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

गर्भावस्थायां TORCH संक्रमणात् कथं रक्षणं कर्तव्यम्?

बाल्ये प्राप्तानि टीकाकरणानि अपि च भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं मा विस्मरन्तु । अत्र अन्ये कानिचन कार्याणि भवन्तः TORCH संक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• रोगीनां जनानां सम्पर्कं न्यूनीकरोतु।
• सर्वदा हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम्।
• अन्यैः जनानां सह एकस्मिन् चषके वा थालीतः वा भोजनं पिबनं च परिहरन्तु ।
• विश्वस्य येषु भागेषु केचन संक्रामकरोगाः सामान्याः सन्ति तत्र गन्तुं परिहरन्तु ।
• मांसं मत्स्यं अण्डानि च सम्यक् पचन्तु।
• During pregnancy , बिडालस्य मलस्य निष्कासनस्य कार्यं अन्यस्मै प्रत्याययतु।
• यौनसम्बन्धं कुर्वन् कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• गर्भधारणात् पूर्वं यौनरोगाणां (STIs) परीक्षणं कुर्वन्तु।
• वैद्येन यथा निर्धारितं तथा वायरसविरोधी औषधानि सेवन्तु।

TORCH संक्रमणस्य दीर्घकालीनप्रभावाः के सन्ति ?

TORCH संक्रमणेन सह जायमानानां शिशवानां दीर्घकालीनदुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु शिशुः यावत् शीघ्रं TORCH संक्रमणस्य चिकित्सां करोति तावत् उत्तमः परिणामः भवति । दीर्घकालीनजटिलतासु केचन अन्तर्भवन्ति- १.

• शिक्षणकठिनताः।
• दृष्टि वा श्रवणसमस्याः।
• विकासात्मक विलम्ब।

अनेकानाम् TORCH संक्रमणानां चिकित्सा औषधेन कर्तुं शक्यते। गर्भावस्थायां यदि भवतः किमपि लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः । यथाशीघ्रं संक्रमणानां निदानं चिकित्सा च भवतः शिशुं च उत्तमं परिणामं दास्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवान् गर्भवती अस्ति तथा च मन्यते यत् भवान् TORCH संक्रमणेषु अन्यतमः भवितुम् अर्हति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। यद्यपि रोगानुसारं लक्षणं भिन्नं भवति तथापि एतानि वस्तूनि पश्यन्तु-

• ज्वरः।
• अव्याख्यातशरीरक्षताः त्वक्क्षताः वा।
• कण्ठे वा कटिभागे वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता ।
• व्रणित कंठ।
• शरीरस्य वेदना, मांसपेशीवेदना।
• मुखस्य वा जननेन्द्रियस्य परितः वा फोडाः इत्यादयः वस्तूनि।

अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु

TORCH संक्रमणं संक्रामकरोगाणां समूहः अस्ति यः भ्रूणं नवजातं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । गर्भावस्थायां, प्रसवकाले, जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं वा स्तनदुग्धद्वारा शिशुं प्रति प्रसारयितुं शक्यन्ते । TORCH संक्रमणं परिहरितुं सर्वोत्तमः उपायः गर्भावस्थायां उत्तमस्वच्छतायाः अभ्यासः करणीयः, यौनसम्बन्धे कण्डोमस्य उपयोगः च भवति ।

यद्यपि TORCH संक्रमणं बहु सामान्यं नास्ति तथापि तस्य गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि शिशुषु दृढप्रतिरक्षातन्त्रं नास्ति । भवतः सम्पूर्णचिकित्सा-टीकाकरण-इतिहासस्य विषये, तथैव यौन-रोगाणां कृते भवता प्राप्तस्य कस्यापि चिकित्सायाः विषये च स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु । भवतः यत्किमपि चिन्ता अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अधिकांशतया TORCH संक्रमणयुक्ताः शिशवः पूर्णतया स्वस्थाः भवन्ति । अतः आतङ्किताः मा भवन्तु, परन्तु सावधानाः भवन्तु।

` गर्भावस्था, संक्रमण, शिशु स्वास्थ्य, मशाल, रुबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद