भवतः जानुस्य मेनिस्कसः विदीर्णः अस्ति वा ? तस्य विषये वदामः !

किं भवता कदापि क्रीडां कुर्वन् वा गच्छन् वा जानुनि आकस्मिकः, पोपिंग-ध्वनिः अनुभूतः? अथवा भवता जानुः प्रफुल्लितः, कठोरः, एतावत् दुर्बलः च अभवत् यत् भवतः स्थातुं अपि न शक्यते? भवतः मेनिस्कसः विदीर्णः भवेत् . अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

जानुनि `(मेनिस्कस)` इति किम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतत् `(Meniscus)` किम् अस्ति। सरलतया वयं भवतः जानुभ्यन्तरे `(Meniscus )` उपास्थिखण्डद्वयं `(उपास्थि) ` इति वदामः । एते रबरवत् किञ्चित् दृढतराः ऊतकखण्डाः इव भवन्ति । ते भवतः ऊरु-अस्थि (वैद्याः `(Femur)` इति वदन्ति) शिन-अस्थि ( `(Tibia)` इति वदन्ति) च मध्ये स्थिताः सन्ति । यथा याने `(shock absorbers)` , एतौ उपास्थिखण्डौ `(Meniscus)` भवतः जानुपर्यन्तं आगच्छन्तं आघातं अवशोषयति, अस्थियोः मध्ये घर्षणं न्यूनीकरोति, सन्धिं च रक्षति अन्येषु शब्देषु जानु कृते सद् `(कुशन)` इव कार्यं करोति।

एतत् `(मेनिस्कस)` कथं विदारयति ?

इदानीं भवतः प्रश्नः अस्ति यत् 'तर्हि कथं एतत् विदारयति ?' एकः `(Meniscus)` विदारयितुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति ।

• आकस्मिकं जानुविवर्तनम् : कल्पयतु यत् भवान् क्रिकेट्, अथवा नेटबॉल, अथवा फुटबॉल इत्यादीनां क्रीडां क्रीडति। यदि त्वं सहसा एकपार्श्वे गच्छसि, भूमौ पादं रोपयन्, तव ऊर्ध्वशरीरं च विवर्तते, तर्हि तव जानु सहसा एतत् `(Meniscus)` विवर्तयितुं विदारयितुं च शक्नोति एतत् क्रीडकानां, युवानां अपि बहु भवति ।
• वयसा सह किं भवति : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं जानुषु उपास्थिः शेषशरीरवत् क्रमेण क्षीणः भवति, दुर्बलः च भवति । ततः किञ्चित् अपि कदाचित् विषमपृष्ठे पदानि अपि तस्य विदारणं कर्तुं शक्नोति । एतत् `अवक्षयात्मकं अश्रु` इति उच्यते ।
• गठिया : जानुनि गठिया भवति चेत् उपास्थिः क्षीणः भवति इति अर्थः । एतादृशी स्थितानां जनानां मेनिस्कस-अश्रुपातः सहजतया भवितुम् अर्हति । कदाचित् क्षतिं विना अपि गठियायाः कारणेन विदारयितुं शक्नोति ।

मेनिस्कस-अश्रुपातस्य प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, भवतः प्रत्येकं जानुषु उपास्थिखण्डद्वयं भवति, यत् ``मेनिस्कस'' इति । तदनुसारं वयं मुख्यतया द्वौ प्रकारौ वदामः यत् अश्रुपातः कुत्र भवति तदनुसारम्-

• मेडिअल् मेनिस्कस टीयर : जानुस्य अन्तः उपास्थिखण्डः यदा विदारयति तदा एतत् भवति ।
• पार्श्व मेनिस्कस-अश्रुपातः - जानुस्य बहिः उपास्थिखण्डः यदा विदारयति तदा एतत् भवति ।

तेषां विदारणमार्गाधारितं अन्ये प्रकाराः सन्ति, परन्तु एतौ मुख्यौ स्थानानुसारं विभक्तौ भवतः ।

विदीर्णमेनिस्कसस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

प्रायः यदा `(मेनिस्कस)` विदीर्णः भवति तदा जानुभ्यन्तरतः पोपिंग-ध्वनिः भवति । किन्तु सर्वेषां एतत् न भवति। लक्षणैः सह भवितुं शक्नोति यथा-

• जानुवेदना , कठोरता, शोफः चएषः शोफः चोटस्य अनन्तरं तत्क्षणमेव न दृश्यते, परन्तु कतिपयेषु घण्टेषु अनन्तरं परदिने वा दृश्यते ।
• मम जानु कठिनं भवति , यथा तत् कुण्डलितम् अस्ति।
• पादः पूर्णतया नतव्यः विस्तारितः वा न भवितुम् अर्हति |
• स्थित्वा भवतः जानुः मार्गं त्यजति इव अनुभूयते, पार्श्वे कूर्दति इव वा नियन्त्रणं नष्टं करोति वा .

'तर्हि, त्वं मेनिस्कस् विदारयित्वा गन्तुं शक्नोषि वा ?' भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। प्रथमं पृष्ठे किञ्चित् भारं कृत्वा गन्तुं शक्नुथ । परन्तु कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं भवतः जानुः प्रफुल्लितुं आरभेत, वेदना च वर्धते ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

एते `(Meniscus)` अश्रुपाताः अतीव सामान्याः सन्ति, विशेषतः क्रीडकानां मध्ये। ये जनाः आकस्मिकं भ्रमणं, विरामं, कूर्दनं च आवश्यकं क्रीडन्ति, यथा टेनिस्, फुटबॉल, बास्केटबॉल, वॉलीबॉल, नेटबॉल, क्रिकेट् च, तेषां अधिकं जोखिमः भवति अपि च, सम्पर्कक्रीडायां , यदि कोऽपि पतित्वा कस्मैचित् प्रहारं करोति तर्हि ते जानुविवर्त्य स्वस्य `(Meniscus)` विदारयितुं शक्नुवन्ति। युवानां क्रीडकानां मध्ये एतत् सामान्यम् अस्ति ।

परन्तु, यथा मया पूर्वं उक्तं, क्षयकारी मेनिस्कस-अश्रुपातः (यत् वयसा सह उपास्थि-क्षयस्य कारणेन भवति) कस्यचित् अपि भवितुं शक्नोति, तेषां क्रियाकलाप-स्तरं न कृत्वा

यदि मेनिस्कसस्य अश्रुपातः सम्यक् न स्वस्थः भवति तर्हि किं भवति ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि मेनिस्कसस्य अश्रुपातः सम्यक् न स्वस्थः भवति तर्हि भवतः जानुनि वेदना, असुविधा च भवति । न केवलं, अपितु जानुसन्धिः शीघ्रं क्षीणः अपि भवितुम् अर्हति, भविष्ये अस्थिगठिया इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते भवतः जानुस्थः उपास्थिः अधिकं क्षीणः भवितुम् अर्हति, अस्थयः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते इति तात्पर्यम् ।

वैद्यः एतत् कथं परिचिनोति ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः जानुं सम्यक् परीक्षयिष्यति। सः शोफः, वेदना, द्रवसञ्चयः च इति पश्यति। ततः सः कतिपयानि विशेषपरीक्षाणि (यथा McMurray test अथवा Thessaly test ) करिष्यति यत् भवान् स्वजानुं मोचयितुं ऋजुं कर्तुं च शक्नोति वा, कियत् दूरं गन्तुं शक्नोति वा इति। एतानि परीक्षणानि भवन्तं मेनिस्कसस्य क्षतिग्रस्तं वा इति रूक्षं विचारं दातुं शक्नुवन्ति ।

कदाचित्, चोटस्य विस्तारं निर्धारयितुं क्ष-किरणस्य आदेशः भवितुं शक्नोति । परन्तु क्ष-किरणेन मेनिस्कसस्य अश्रुपातः दर्शयितुं न शक्यते यतः सः उपास्थिखण्डः अस्ति । परन्तु क्ष-किरणेन अस्थिस्य अन्यत् किमपि क्षतिः अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । प्रायः एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् इत्यस्य उपयोगेन फटल मेनिस्कस् इत्यस्य अन्वेषणं भवति । एमआरआइ इत्यनेन उपास्थिम् इत्यादीनां मृदु ऊतकानाम् क्षतिः स्पष्टतया दर्शयितुं शक्यते ।

केषुचित् सन्दर्भेषु वैद्यः `आर्थ्रोस्कोपी` इति प्रक्रियां कर्तुं शक्नोति ।कर्तुं अपि शक्यते । अस्मिन् अत्यल्पेन चीरेण जानुमध्ये लघुकॅमेरा (आर्थ्रोस्कोप) प्रविश्य अन्तः चोटं प्रत्यक्षतया पश्यन् कियत् तीव्रं इति सम्यक् निर्धारयितुं शक्यते एषः उपायः निदानस्य चिकित्सायाश्च कृते प्रयुक्तः अस्ति ।

के के उपचाराः उत्तमाः सन्ति ?

ठीकम्, अधुना अस्य चिकित्साः पश्यामः। मेनिस्कसस्य अश्रुपातः कियत् विशालः, कुत्र स्थितः, भवतः आयुः, भवतः क्रियाकलापस्तरः च इत्यादिषु अनेकेषु कारकेषु चिकित्सा निर्भरं भवति । शल्यक्रियां विना अपि चिकित्सां कर्तुं शक्नोति |

प्रारम्भे भवतः चिकित्सकः भवन्तं वक्ष्यति यत् वेदना न्यूनीकर्तुं सूजनं नियन्त्रयितुं च NSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drug) सेवनं कुर्वन्तु। तदतिरिक्तं भवन्तः चोटस्य अनन्तरं प्रथमदिनानि यावत् RICE पद्धतिं अनुसरणं कर्तुं कथयिष्यन्ति। RICE इत्यस्य अर्थः अस्ति :

• र - विश्रामः : यथासम्भवं स्वस्य चोटितं जानुं भारात् बहिः स्थापयन्तु। भवद्भिः बैसाखीनां उपयोगः अपि करणीयः भवेत् ।
• अहं - हिमः : जानुनि १५-२० निमेषान् यावत् दिने अनेकवारं हिमपुटं (साक्षात् त्वचायां न, अपितु वस्त्रे) स्थापयन्तु।
• ग - संपीडनम् : सूजनं न्यूनीकर्तुं जानुनि संपीडनपट्टिकायाः ​​सह वेष्टयन्तु। परन्तु अत्यधिकं कठिनतया न वेष्टयन्तु।
• ई - उन्नतिः : सूजनं न्यूनीकर्तुं हृदयस्य उपरि उन्नतं कृत्वा पादं विश्रामं कुर्वन्तु।

तदतिरिक्तं जानुस्नायुषु सुदृढं कर्तुं जानुमोचनं विस्तारं च सुदृढं कर्तुं शारीरिकचिकित्सकेन सह कार्यं कर्तुं शक्यते शारीरिकचिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति।

किं भवतः जानुशल्यक्रिया आवश्यकी अस्ति ?

बृहत्तरं, तीव्रतरं मेनिस्कस-अश्रुपातं स्वयमेव न स्वस्थं भवेत् । मेनिस्कसस्य बाह्यभागे यत्र रक्तप्रवाहः न्यूनः भवति तत्र अश्रुपातः विशेषतः दुष्करः भवति । यदि RICE पद्धतिः, NSAIDs, शारीरिकचिकित्सा च न सुधरति, अथवा यदि भवतः जानु तालं भवति, अथवा यदि भवान् सक्रियः युवा अस्ति, तर्हि भवतः वैद्यः मेनिस्कस-शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति

प्रायः एतत् `Arthroscopy` इति प्रक्रियायाः माध्यमेन भवति, यत् अत्यल्पं चीरं (`कीहोल-शल्यक्रिया` इव) भवति यत् शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नोति एतत् वस्तुतः अतीव सामान्यं अस्थिशल्यक्रिया अस्ति । शल्यक्रियायाः कृते फटलस्य `(Meniscus)` इत्यस्य मरम्मतं कर्तुं वा विदीर्णभागस्य (`meniscectomy`) निष्कासनं कर्तुं वा शक्यते । वैद्याः यदा सम्भवं तदा `(Meniscus)` इत्यस्य मरम्मतं कर्तुं प्रयतन्ते, यतः दीर्घकालं यावत् जानु कृते श्रेयस्करम् अस्ति । परन्तु यदि अश्रुपातः अतितीव्रः भवति तर्हि वैद्येन `(Meniscus)` इत्यस्य भागं वा सर्वं वा निष्कासयितुं शक्यते ।

एकदा स्वस्थः जातः चेत् भविष्ये अन्यजानुसमस्याः न्यूनाः भविष्यन्ति ।

किं एते `(मेनिस्कस)` अश्रुपाताः निवारयितुं शक्यन्ते ?

दुर्घटनायाः निवारणं कठिनं भवति, परन्तु मेनिस्कसस्य चीरस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवन्तः कतिचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:

• जानु (विशेषतः अग्रे पृष्ठे च ऊरुस्नायुः) समर्थयन्ति स्थिरं च कुर्वन्ति इति मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तु ।
• यदि भवन्तः जानन्ति यत् जानुः दुर्बलाः अस्थिराः च सन्ति तर्हि क्रीडां कुर्वन् जानुबन्धनं धारयन्तु ।
• व्यायामं कुर्वन् सद्यः श्रमसाध्यव्यायामं न कुर्वन्तु, सम्यक् उष्णतां कुर्वन्तु, क्रमेण तीव्रताम् वर्धयन्तु .
• भवतः क्रीडायाः अनुकूलाः उत्तमाः क्रीडाजूताः धारयन्तु । यदि भवतः जूताः जीर्णाः सन्ति तर्हि नूतनानि क्रीणीत।
• Use correct techniques , विशेषतः कूर्दनं, अवरोहणं, परिवर्तनं च कुर्वन् ।

पुनर्प्राप्तेः अनन्तरं किं भवति ? किं दृष्टिकोणम् ?

अधिकांशजनानां मेनिस्कस-अश्रुपातः भवति, ते स्वसामान्यक्रियासु, क्रीडासु च पुनः आगन्तुं समर्थाः भवन्ति । यदि भवता मेनिस्कसस्य अश्रुपातस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः जानुः कतिपयेषु मासेषु शारीरिकचिकित्सायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थः भवेत् । भवतः शारीरिकचिकित्सकेन दत्तानां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

परन्तु यदि भवतः मेनिस्कसस्य भागः वा सर्वं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति तर्हि भविष्ये भवतः गठियारोगस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति । यतो हि इदानीं भवतः सन्धिमध्ये आघातं शोषयितुं कुशनिंग् न्यूनं भवति । कालान्तरे सन्धिः क्षीणः भवितुम् अर्हति ।

वैद्यं द्रष्टुं के के समयाः उत्तमाः सन्ति ?

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु:

• यदि जानुवेदना विना पादं पूर्णतया नमयितुं वा विस्तारयितुं वा न शक्नोषि ।
• यदि `RICE` पद्धतेः उपयोगेन `(NSAID)` औषधस्य सेवनेन कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं सूजनं न न्यूनीभवति, अथवा यदि वेदना अधिका भवति
• यदि भवतः जानुः अटति वा अनियंत्रितरूपेण बहिः गच्छति इव अनुभूयते .
• जानु रक्ता यदि च ज्वरसदृशी स्थितिः।

वैद्यं पृच्छितुं महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतादृशाः केचन प्रश्नाः पृच्छितुं साधु विचारः ।

• मम मेनिस्कसस्य अश्रुपातः कियत् दुष्टः अस्ति ? कुत्र स्थितम् अस्ति ?
• किम् अस्य अश्रुस्य स्वयमेव चिकित्सा सम्भवति ? अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• मम शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ? कियत्कालं यावत् ?
• यदि भवतः शल्यक्रिया भवति तर्हि तत् मेनिस्कसस्य मरम्मतं करिष्यति वा तस्य भागं निष्कासयिष्यति वा?
• कदा अहं पूर्णतया स्वकार्यं/क्रीडायां पुनः आगन्तुं शक्नोमि?
• व्रणस्य चिकित्सायाः स्थाने दुर्गतिः भवति इति के लक्षणाः सन्ति ?
• भविष्ये `(गठिया)` इत्यादिस्थितिः भवितुं किं जोखिमम् ?

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

जानुमध्ये विदीर्णमेनिस्कस इव चोटः वस्तुतः कष्टप्रदः भवति, गदस्य किञ्चित् वेदना अपि भवितुम् अर्हति । किञ्चित् पश्चात् स्थापयितुं शक्नोति, व्यायामं कर्तुं, क्रीडां कर्तुं, अपि च सम्भवतः केवलं गृहे भ्रमणं कर्तुं अपि निवारयितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत्लघु अश्रुपातः प्रायः स्वयमेव स्वस्थः भवति । अन्येषां शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवेत्, यथा आर्थ्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा चिकित्सा-पुनर्वास-योजनां विकसितं कुर्वन्तु, या भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं करोति, येन भवन्तः सुरक्षिततया, वेदना-रहिततया च स्वस्य प्रियक्रियाकलापं प्रति प्रत्यागन्तुं शक्नुवन्ति। अधिकांशजना: मेनिस्कस-अश्रुपातात् पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अतः आतङ्कितः मा भवतु! यथाशीघ्रं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

` घुटने वेदना, मेनिस्कस फाड़, उपास्थि, घुटने चोट, क्रीडा चोट, गठिया, घुटने शल्य, (Meniscus), (Arthroscopy), (RICE विधि)