किं भवतः शिशुस्य त्वचायां एते अल्पाः फोडाः, बिन्दवः च सन्ति ? आवाम् क्षणिक नवजात पुस्टुलर मेलानोसिस (TNPM) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

मातृत्वेन नवजातस्य त्वचायां लघुफोडाः, बिन्दवः च दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्ता भयभीता च भवति इति सामान्यम्, किम्? भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् मम शिशुः गम्भीररूपेण रोगी अस्ति वा? परन्तु प्रत्येकं दाहः महती समस्या न भवति। अद्य वयं तथैव, परन्तु न खतरनाकं, त्वक्-स्थितेः विषये वदामः यत् नवजातानां विकासः भवितुम् अर्हति ।

इदं `क्षणिक नवजातपुस्टुलर मेलानोसिस (TNPM)` किम्?

वयं एतत् `Transient Neonatal Pustular Melanosis`, अथवा संक्षेपेण `TNPM` इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् दीर्घं ध्वन्यते तथापि वस्तुतः चिन्ताजनकं किमपि नास्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् नवजातशिशुनां त्वचायां भवति अहानिकारकः । `TNPM`-रोगयुक्ताः शिशवः त्वचायां लघु-लघु-गुल्माः, पुस्टुल् इति, भवन्ति । एते पुष्टिकाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं स्फुटन्ति, तेषां परितः श्वेतत्वक्वलयम् त्यक्त्वा कृष्णबिन्दवः भवन्ति । परन्तु एते बिन्दवः कालान्तरे क्षीणाः भवन्ति । एतत् कर्करोगं न भवति। न कण्डूयते न च दागं करोति। किमपि चिकित्सां विना स्थितिः सुस्थी भवति।

अस्य नामस्य किम् अर्थः ?

अधुना `Transient Neonatal Pustular Melanosis` इति नामस्य अर्थः किम् इति पश्यामः । एतत् भवतः कृते स्पष्टतरं भविष्यति यदा भवन्तः शब्दान् पृथक् पृथक् अवगच्छन्ति।

• `क्षणिक` इति किम् ? ' अस्थायी ', ' अल्पकालमात्रम् ' इत्यर्थः । इदं यथा कश्चन ज्ञातिः नूतनवर्षस्य कृते गृहम् आगत्य कतिपयान् दिनानि यावत् तिष्ठति ततः पुनः गच्छति! अतः `(TNPM)` अपि किञ्चित् यत् किञ्चित् कालानन्तरं उत्तमं भवति ।
• `नवजात` इति किम् ? एतेन ' नवजातशिशुः ' इति निर्दिश्यते । अतः लघुतमेषु शिशुषु एषा स्थितिः दृश्यते ।
• `पुष्टुलर` इत्यर्थः किम् ? एतेन लघुः, प्रफुल्लितः फोडा/पिण्डः निर्दिश्यते यः त्वचायां निर्मीयते, यस्मिन् पूतिः भवति ।
• `मेलानोसिस` इति किम् ? एतेन त्वक्वर्णस्य कृष्णीकरणं , अर्थात् त्वक्वर्णस्य कृष्णीकरणं निर्दिश्यते ।

किं त्वं इदानीं अवगच्छसि ? यदा एतेषां शब्दानां संयोजनं भवति तदा `क्षणिक नवजात पुस्टुलर मेलानोसिस` इति निर्माणं भवति ।

एषा `(TNPM)` स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः तावत् सामान्यं नास्ति। १०० शिशुषु प्रायः २ (अथवा प्रायः २.२%) एषा त्वक्-स्थितिः भवति । अतः यदि भवतः शिशुः अस्ति तर्हि एतत् दुर्लभं घटनां मा मन्यताम्, परन्तु सर्वेषां शिशुनां कृते एतत् किमपि न भवति।

केषुचित् शिशवेषु एतत् `(TNPM)` किमर्थम् ?

सत्यं वक्तुं शक्यते यत् वैद्याः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति। बालकबालिकानां मध्ये अस्य प्रभावः भवितुम् अर्हति | परन्तु पूर्णकालीनशिशुषु अकालं जन्म प्राप्यमाणानां शिशुनां अपेक्षया किञ्चित् अधिका एषा स्थितिः भवति इति ज्ञातम् । अतः, मातुः पितुः वा दोषः नास्ति।

अस्य `(TNPM)` इत्यस्य लक्षणानि कानि सन्ति?

ठीकम्, अतः अस्य `(TNPM)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति? यदि भवतः शिशुस्य एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः त्वचायां लघुपुलपूर्णाः उल्टाः (फोडाः) दृश्यन्ते । ते किम् इति विस्तरेण पश्यामः-

• पुटीनां वर्णः : यदि भवतः कृष्णचर्मः शिशुः अस्ति तर्हि एते पुटीः कृष्णाः, भूरेण, रक्ताः, बैंगनी वा भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवतः लघुत्वक् शिशुः अस्ति तर्हि भवन्तः पीताः, श्वेताः, धूसराः वा पुटीः द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• पुटी परितः रक्तता नास्ति : सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् अस्य पुटीस्य परितः त्वचा रक्ता भवति, संक्रमणवत् न दृश्यते
• अतीव लघु पुटीः : एते प्रायः ३ मिलीमीटर् (१/१० इञ्च्) इत्यस्मात् लघु भवन्ति । कदाचित् ते लघुफोडाः, शिशुमुहांसा, त्वक्-दाहः वा इव दृश्यन्ते ।
• एकलः समूहितः वा : केषुचित् शिशवेषु एकः फोडासमूहः भवति, केषुचित् फोडानां समूहः भवति । कल्पयतु भवतः शिशुस्य पृष्ठे, वक्षसि, मुखस्य वा फोडानां समूहः अस्ति ।
• फोडाः शीघ्रं स्फुटन्ति : एते फोडाः अतीव सुकुमाराः भवन्ति । ते सहजतया स्फुटन्ति, द्वयोः दिवसयोः (४८ घण्टानां) अन्तः ते क्रस्ट् निर्माय शुष्कं भूत्वा चिकित्सां कर्तुं आरभन्ते ।
• स्वस्थस्थाने त्वक् विवर्णः : फोडा स्वस्थः जातः ततः परं त्वक् किञ्चित् कृष्णं भवितुम् अर्हति ।
• कृष्णबिन्दून् परितः श्वेतवलयः : एतेषां कृष्णसपाटबिन्दुषु कृशः श्वेतसीमा भवति, यथा वलयः (`स्केल-कोलारेट्` इति अपि उच्यते) । एतत् `(TNPM)` इत्यस्य विशिष्टं वैशिष्ट्यम् अस्ति ।
• विवर्णत्वक् क्रमेण क्षीणं भवति : एते कृष्णबिन्दवः क्रमेण त्रयः चत्वारि सप्ताहेषु क्षीणाः भवन्ति, त्वचा सामान्यं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतेषां फोडानां कारणेन शिशुः कण्डूः, वेदना वा न भवति । अपि च, ते दागं न त्यजन्ति।

शिशुशरीरे एते कुत्र दृश्यन्ते ?

`(TNPM)` इत्यस्य कारणेन एते त्वक्बिन्दवः शिशुस्य शरीरे कुत्रापि दृश्यन्ते । मुख-कण्ठ-वक्षःस्थल-पृष्ठ-बाहु-पाद-कदाचित् पाद-तलयोः अपि दृश्यन्ते इत्यर्थः ।

वैद्याः एतस्य `(TNPM)` इति सम्यक् निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः शिशुस्य वैद्यः फोडान्, बिन्दून् च दृष्ट्वा ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् TNPM अस्ति वा इति। सामान्यतः विशेषपरीक्षणस्य आवश्यकता नास्ति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया चर्मरोगविशेषज्ञः त्वक्स्य लघुखण्डं गृहीत्वा त्वचायाः बायोप्सी कर्तुं शक्नोति । एतत् सूक्ष्मदर्शकेन फोडस्य द्रवस्य ऊतकस्य वा अवलोकनार्थं क्रियते । यदि भवतः शिशुः TNPM अस्ति तर्हि नमूने न्यूट्रोफिल्स् इति श्वेतकोशिकानां प्रकारः दृश्यते । एषा अहानिकारकः अवस्था अस्ति, तस्मिन् कर्करोगकोशिका अपि नास्ति । अतः चिन्ता मा कुरुत।

`(TNPM)` इत्यस्य सदृशाः अन्ये त्वक्स्थितयः सन्ति वा ?

किमर्थं जनाः कदाचित् `(बायोप्सी)` इव किमपि कर्तुं चिन्तयन्ति? कारणं यत् अन्ये अपि अनेकाः त्वक्स्थितयः सन्ति येषु `(TNPM)` इत्यस्य सदृशं लक्षणं दृश्यते । वैद्यः निश्चयं कर्तुम् इच्छति यत् एतत् `(TNPM)` अस्ति न तु ताः अन्याः अवस्थाः। केचन अवस्थाः येषां लक्षणं समानं भवति ते सन्ति : १.

• `शिशुस्य एक्रोपुस्टुलोसिसः` (अस्मिन् सति कण्डूयुक्तं हस्तपादयोः फोडाः दृश्यन्ते, `(TNPM)` कण्डूः न भवति)
• शिशु मुँहासे
• जीवाणुजन्य, वायरल अथवा खमीरसंक्रमण
• पालनाटोपी (शिशुषु स्थूलत्वक्शोथः) २.
• `Erythema toxicum neonatorum` (एषः अपि अहानिकारकः त्वक्-दाहः अस्ति यः नवजातेषु शिशुषु भवति, जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु अनन्तरं च दृश्यते)
• मिलिया (एते अहानिकारकाः, त्वक् उपरि लघु श्वेतगुल्माः) ।
• `मिलियारिया` (एषः स्वेदात् आगच्छति फोडा, स्वेदफोडा इति वदामः)
• केचन जीवाणुसंक्रमणाः, यथा, Staph संक्रमणम् ।

कदाचित् एतेषां भेदाय, परिचयाय च अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता भवति ।

एतदर्थं मया किं औषधं सेवनीयम् ?

(TNPM)` फोडानां, दागानां च किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । ते स्वयमेव चिकित्सां करिष्यन्ति। भवता केवलं धैर्यं कर्तव्यम्। परन्तु एते फोडाः सहजतया स्फुटन्ति इति कारणतः शिशुस्य स्नानकाले, वस्त्रपरिवर्तने च किञ्चित् अधिकं सावधानता ग्रहीतव्या । सौम्यः भवतु यथा भवतः शिशुस्य सुकुमारत्वक् क्षतिं न करोति। शिशुस्य कृते उपयोक्तुं सर्वोत्तमस्नानसाबुनानां, मॉइस्चराइजिंग-उत्पादानाम् विषये स्वचिकित्सकं पृच्छितुं साधु विचारः । यतो हि शिशुस्य त्वचा अतीव सुकुमारा भवति, अतः केवलं योग्यानां त्वक् उपयोगः महत्त्वपूर्णः भवति ।

किं एतत् निवारयितुं कोऽपि उपायः अस्ति ?

चिकित्साविशेषज्ञाः वदन्ति यत् ते अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् केचन शिशवः एतया त्वचारोगेण सह किमर्थं जन्म प्राप्नुवन्ति। अतः, तस्य निवारणाय भवन्तः वास्तवतः किमपि कर्तुं न शक्नुवन्ति . न तु भवता नियन्त्रितुं शक्यते अतः चिन्ता मा कुरुत।

`(TNPM)` इत्यनेन सह शिशुस्य भविष्यं किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् अस्ति ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। `(TNPM)` इत्यनेन सह शिशुस्य भविष्यस्य चिन्ता न कुर्वन्तु। तस्य दीर्घकालीनः प्रभावः नास्ति । फोडाः दागं न कण्डूयमानं न त्यजन्ति। विवर्णाः क्षेत्राणि कतिपयेषु सप्ताहेषु पूर्णतया क्षीणाः भविष्यन्ति । कालान्तरे भवन्तः अपि न ज्ञास्यन्ति यत् भवतः शिशुः कदापि एतादृशी त्वक्-स्थितिः आसीत् । भवतः शिशुस्य त्वचा यथासाधारणं सुन्दरं भविष्यति।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यद्यपि `(TNPM)` प्रायः चिन्ताजनकं नास्ति तथापि कदाचित् यदि भवतः शिशुः अन्यस्य संक्रमणस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् । एते लक्षणानि `(TNPM)` इत्यस्य विशिष्टानि न सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यतः भवतः शिशुस्य अन्ये संक्रमणाः भवितुम् अर्हन्ति । एतादृशेषु लक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• यदि भवतः अन्नं निगलने कष्टं भवति (dysphagia) ।
• यदि त्वचायां शोफस्य शोथस्य वा क्षेत्राणि सन्ति (विशेषतः यत्र फोडाः आसन् तत्र रक्ताः शोफाः च सन्ति) ।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति
• मूत्रम्यदि मूत्रस्य आवृत्तिः न्यूनीभवति तथा च लंगोटस्य मात्रा न्यूनीभवति (मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनं भवति) ।
• यदि त्वचा रक्तरेखा इव दृश्यते
• यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति (श्वासस्य ह्रस्वता वा श्वासप्रश्वासयोः कष्टं वा) ।
• यदि लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता (कण्ठे वा गुल्फे वा) ।

यदि भवन्तः एतादृशं किमपि पश्यन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु .

वैद्यं किं पृच्छितुं शक्नोषि ?

यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति, येन भवन्तः अधिकं सहजतां अनुभवितुं साहाय्यं करिष्यन्ति:

• मम शिशुस्य कृते किं किं सुरक्षितानि स्नानसाबुनानि लोशनानि च उपयोक्तव्यानि सन्ति?
• किं केचन जटिलतायाः लक्षणानि सन्ति येषां अवलोकनं मया कर्तव्यम्? (TNM इत्यस्य प्रायः कोऽपि जटिलता नास्ति, परन्तु निश्चयं कर्तुं साधु।)
• एतेषां बिन्दवानां पूर्णतया क्षीणतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

नवजातस्य त्वचायां लघुफोडाः, बिन्दवः च दृष्ट्वा किञ्चित् चिन्ता भवति इति सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् नवजातेषु अधिकांशः त्वक्स्थितिः अहानिकारकः अस्थायी च भवति । यद्यपि टीएनपीएम-कारणात् भवन्ति फोडाः, त्वचायाः विवर्णता च अशोभनाः भवितुम् अर्हन्ति तथापि भवतः शिशुः किमपि वेदनां न अनुभविष्यति, दागं न प्राप्स्यति, दीर्घकालीनः प्रभावः अपि न भविष्यति चिकित्सां विना सुस्थं भविष्यति। परन्तु यदि भवतः किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति यत् भवतः शिशुं फफोलायां कथं स्नानं कर्तव्यं वा कथं परिचर्या कर्तव्या इति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, अस्मात् कथायाः गृहं नेतुम् इच्छामः कः सन्देशः ?

• ``(TNPM)`` भयंकरं किमपि नास्ति : एषा अहानिकारकः, अस्थायी चर्मरोगः अस्ति या नवजातशिशुषु भवति ।
• लक्षणं स्मर्यताम् : लघु, पूतिपूर्णाः फोडाः, तेषां स्फुरणसमये दृश्यमानाः कृष्णबिन्दवः, तेषां परितः श्वेतवलयः च मुख्यलक्षणाः सन्ति
• चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति : अस्य कृते विशेषस्य औषधस्य आवश्यकता नास्ति, स्वयमेव सुस्थं भवति ।
• न दागः : शिशुस्य त्वचायां दागः न अवशिष्यते। कालान्तरे बिन्दवः क्षीणाः भविष्यन्ति।
• शिशुः किमपि वेदनाम् अनुभवति : एतेषां फोडानां कारणेन शिशुः कण्डूः, वेदना वा न भवति ।
• पालनं कुर्वन्तु : यदा फोडाः सन्ति तदा शिशुं स्नानं, परिधानं च कुर्वन् सौम्यः सावधानाः च भवन्तु।
• यदि संशयः अस्ति तर्हि वैद्यं वदतु : यदि भवतः अन्ये संक्रमणस्य लक्षणानि सन्ति (यथा ज्वरः, शोफः, निगलने कष्टं), अथवा यदि भवतः एतस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु

भवतः लघुस्य सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` क्षणिक नवजात पुस्टुलर मेलेनोसिस, टीएनपीएम, नवजात शिशु, त्वचा रोग, फफोले, धब्बे, शिशु स्वास्थ्य