Transrectal Ultrasound Test - किं भयं कर्तव्यं किमपि ? सरलतया अवगच्छामः

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः कश्चन परीक्षणः आवश्यकः इति तदा कदाचित् तस्य नाम श्रुत्वा भवतः किञ्चित् भयम्, घबराहटं च भवति, किम्? विशेषतः यदि नाम किञ्चित् जटिलं भवति। "Transrectal ultrasound" इति एतादृशं एकं नाम । अनेके जनाः विशेषतः पुरुषाः एतत् नाम श्रुत्वा किञ्चित् असहजतां अनुभवन्ति । अतः अद्य वयं भवतः सर्वेषां प्रश्नानां भयानां च उत्तरं सरलतया दास्यामः। इदं भवतः मित्रं वा परिवारस्य सदस्यः वा व्याख्यायते इव।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ट्रांसरेक्टल् अल्ट्रासाउण्ड् (TRUS) इति किम् ?

ठीकम्, एतत् नाम भङ्गं कुर्मः। भवन्तः सम्भवतः "अल्ट्रासाउण्ड्" इति श्रुतवन्तः। अस्य उपयोगः गर्भिणीं स्कैन् कर्तुं, तथैव अस्माकं शरीरस्य अन्तः द्रष्टुं च भवति । अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानि ध्वनितरङ्गाः (यत् वयं श्रोतुं न शक्नुमः) शरीरे प्रेषयित्वा ततः तान् पुनः प्रतिबिम्बयित्वा सङ्गणकपट्टिकायां चित्रं निर्मातुं प्रवृत्ताः सन्ति । इदं यथा बल्लाः एतान् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगं रात्रौ उड्डीयन्ते इति। एतत् किमपि विकिरणं न उत्सर्जयति, अतः अतीव सुरक्षितः विधिः अस्ति ।

अधुना "transrectal" इति भागं पश्यामः । "ट्रांस" इत्यस्य अर्थः "माध्यमेन" इति । "गुदा" इत्यस्य अर्थः "गुदा" इत्यनेन सह सम्बद्धं किमपि । अतः मलाशयान्तरस्य अल्ट्रासाउण्ड् इति मलाशयद्वारा क्रियते अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षा |

अस्मिन् वैद्यः शनैः शनैः भवतः अङ्गुलीप्रमाणस्य विशेषं यन्त्रं (probe) गुदायां प्रविशति । एतत् यन्त्रं ध्वनितरङ्गं उत्सर्जयति । पुरुषेषु प्रोस्टेटग्रन्थिः गुदायाः अत्यन्तं समीपे एव भवति । अतः एवं परीक्षिते प्रोस्टेटग्रन्थिस्य अतीव स्पष्टं विस्तृतं प्रतिबिम्बं प्राप्तुं शक्यते । एतत् कदाचित् `(Endorectal ultrasound - ERUS)` इति कथ्यते ।

प्रायः एतस्याः परीक्षणस्य आवश्यकता कस्य भवति ?

वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य आदेशं दातुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । एतत् कल्पयतु : भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति यतः भवन्तः मूत्रस्य कष्टं प्राप्नुवन्ति। वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिष्टुं शक्नोति यदि सः मन्यते यत् अग्रे अन्वेषणं आवश्यकम् अस्ति।

अधोलिखिते सारणीयां एतत् अधिकं व्याख्यास्यामः ।

परीक्षायाः पूर्वं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति, परन्तु परीक्षणं सम्यक् कर्तुं किञ्चित् सज्जता आवश्यकी भवति।

• सर्वं वैद्यं वदतु : भवन्तः यत्किमपि एलर्जी, हृदयरोगः, फुफ्फुसरोगः, सम्प्रति भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु
• भवन्तः केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः : यदि भवन्तः एस्पिरिन् वा इबुप्रोफेन् इत्यादीनि एंटीकोआगुलेण्ट्-दवाः अथवा वेदना-निवारक-दवाः सेवन्ते तर्हि परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवतः वैद्यः तान् सेवनं त्यक्तुं वक्ष्यति प्रथमं वैद्यं न पृष्ट्वा कदापि कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।
• बृहदान्त्रस्य शुद्धिः : १.परीक्षणात् कतिपयेषु घण्टेषु पूर्वं भवन्तः गुदां, अधः बृहदान्त्रं च स्वच्छं कर्तुं एनीमा-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति । एतेन स्कैन् स्पष्टतरं चित्रं निर्मातुं साहाय्यं करिष्यति ।
• मूत्राशयस्य रिक्तीकरणम् : वैद्यः भवन्तं परीक्षणात् पूर्वं मूत्रं मूत्रं रिक्तं कर्तुं च वक्ष्यति ।

परीक्षायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

ठीकम्, अधुना परीक्षादिने किं भवति इति पश्यामः। एतत् ज्ञात्वा भवतः भयं बहु न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति।

1. वस्त्रं परिवर्तयितुं : भवन्तं धारयितुं चिकित्सालयस्य गाउनं दीयते।

2. स्थितिः - भवन्तः शय्यायाः वामभागे, जानुभ्यां वक्षःस्थलं प्रति नत्वा शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।

3. यन्त्रस्य प्रवेशः : ततः वैद्यः शनैः शनैः स्नेहितं अल्ट्रासाउण्ड्-प्रोबं भवतः गुदस्य अन्तः प्रविशति । अङ्गुलीप्रमाणमात्रं भवति । एतस्मिन् समये भवन्तः शौचस्य आवश्यकता इव भावः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। अतीव दुःखदं न भविष्यति, परन्तु भवन्तः किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

4. स्कैनिङ्ग : यन्त्रस्य सम्यक् स्थापनानन्तरं वैद्यः सङ्गणकस्य पटले दृश्यमानानां प्रोस्टेटग्रन्थिस्य चित्राणि सावधानीपूर्वकं अवलोकयन् शनैः शनैः परितः चालयति

एषा समग्रप्रक्रिया प्रायः ३० निमेषाभ्यः न्यूनं भवति ।

यदि बायोप्सी क्रियते तर्हि किम् ?

कदाचित् यदि वैद्यः स्कैन्-मध्ये किमपि शङ्कितं पश्यति तर्हि तस्मात् क्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं परीक्षणार्थं ग्रहीतुं प्रवृत्तः भवेत् । एतत् बायोप्सी इति उच्यते . एतत् TRUS scan इत्यस्य समये एव कर्तुं शक्यते ।

• सुन्नता : बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं भवतः प्रोस्टेटस्य परितः क्षेत्रे स्थानीयसंज्ञाहरणं इन्जेक्शनं कृत्वा तस्य सुन्नता भवति, अतः भवतः बहु वेदना न भविष्यति।
• ऊतकस्य नमूनाकरणम् : तदनन्तरं स्कैनिङ्गयन्त्रस्य समानान्तरे अतीव सूक्ष्मसूची प्रविष्टा भवति तथा च संदिग्धक्षेत्रेभ्यः अनेकाः ऊतकनमूनानि गृह्यन्ते सुई प्रविष्टे भवन्तः किञ्चित् चुभनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एवं प्राप्तानि ऊतकनमूनानि प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यन्ते यत् तेषां परीक्षणं सूक्ष्मदर्शकेन भवति, येन कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा इति पुष्टिः भवति

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

यदा परीक्षा समाप्तं भवति तदा भवन्तः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

• वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः चालयितुं शक्नुवन्ति वा भवन्तं चालयितुं कस्यचित् आवश्यकता अस्ति वा।
• यदि बायोप्सी क्रियते तर्हि कतिपयदिनानि यावत् संक्रमणं न भवेत् इति प्रतिजीवकदवाः दत्ताः भविष्यन्ति । भवद्भिः तानि यथा निर्देशितं तथा एव ग्रहीतव्यानि।
• ते वदन्ति यत् एस्पिरिन् इत्यादीनि रक्तकृशकद्रव्याणि कतिपयान् दिनानि यावत् न सेवनीयाः।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु। प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ६-८ गिलासजलं पिबन् मूत्रतन्त्रं स्वच्छं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।

बायोप्सी-परिणामस्य पुनः आगमनाय कतिपयान् दिनानि सप्ताहं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । यदा परिणामाः सन्ति तदा वैद्यः भवन्तं आहूय तस्य विषये वक्तुं समयं स्थापयति।

अस्य परीक्षणस्य लाभाः किं किं जोखिमाः च सन्ति ?

यद्यपि कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः लाभाः जोखिमाः च सन्ति तथापि TRUS अतीव सुरक्षितपरीक्षा अस्ति ।

परीक्षणानन्तरं सद्यः कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यद्यपि सामान्यतया एषा प्रमुखा समस्या नास्ति तथापि यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु

• उच्चज्वरः, शीतलं च ।
• घोरवेदना या औषधेन अपि नियन्त्रितुं न शक्यते।
• मूत्रं कर्तुं निरन्तरं असमर्थता।
• मूत्रे रक्तस्य जठरम् ।
• मूत्रमार्गात् गुदातः वा निरन्तरं रक्तस्रावः ।

एते लक्षणानि संक्रमणं वा अन्यजटिलता वा भवितुं शक्नोति इति सूचयन्ति, अतः तान् न अवहेलयन्तु ।