स्तनकर्क्कटस्य रसायनचिकित्साचिकित्सा... किं वयं एतस्य विषये वदामः?

यदा वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः स्तनकर्क्कटः अस्ति तदा अग्रिमे 'रसायनचिकित्सा' इति शब्दं श्रुत्वा महती भयस्य, आघातस्य च भावः भवति । यदा वयं "केमो" इति वदामः तदा अस्माकं मनसि किञ्चित् कठिनं चित्रं भवति। परन्तु यदि वयं अस्याः चिकित्साविधिविषये पूर्णतया सूचिताः भवेम तर्हि भवन्तः अस्याः यात्रायाः सामना कर्तुं महत् बलं प्राप्नुयुः । अतः अद्य रसायनचिकित्सा किम्, तया सह किं भवति, तस्य सामना कथं कर्तव्यम् इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सा किम् ?

रसायनचिकित्सा अतीव शक्तिशाली प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं भवति । इदं भवतः शरीरस्य अन्तः गभीरं गत्वा कर्करोगकोशिकानां अन्वेषणं कृत्वा मारयति इति विशेषं औषधं इव अस्ति। भवतः वैद्यः अन्यैः उपचारैः सह अस्य चिकित्सायाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति, यथा शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, हार्मोनचिकित्सा च ।

स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायां रसायनचिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि त्रीणि सन्ति- १.

• शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य निवारणम् : शल्यक्रियाद्वारा कर्करोगस्य निष्कासनानन्तरं शरीरे ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः, ये नग्ननेत्रेण न दृश्यन्ते, तेषां नाशं कृत्वा कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं एषः चिकित्सा क्रियते एतत् चिकित्सकीयदृष्ट्या 'Adjuvant Therapy' इति कथ्यते ।
• शल्यक्रियापूर्वं अर्बुदं संकोचयन्तु : कदाचित् कर्करोगः बृहत् भवति चेत् तस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा दीयते । अनेन शल्यक्रियायाः समये अर्बुदस्य पूर्णतया निष्कासनं सुकरं भवति । एतत् 'नव-सहायक-चिकित्सा' इति कथ्यते ।
• शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतानां कर्करोगकोशिकानां नाशः : यदि कर्करोगः स्तनात् शरीरस्य अन्येषु भागेषु यथा यकृत्, फुफ्फुसः, अस्थिः वा प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) अस्ति तर्हि तासां कोशिकानां नाशार्थं रसायनचिकित्सायाः अपि उपयोगः भवति

भवन्तः भवतः वैद्यः च मिलित्वा निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः कृते कदा रसायनचिकित्सा आरभ्यत इति, केषां औषधानां प्रयोगः करणीयः, भवतः चिकित्सायाः समयसूचना च। अतः भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् अवश्यं पृच्छतु।

रसायनचिकित्सा कथं दीयते ?

रसायनचिकित्सा मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः दातुं शक्यते । एकं गोल्यः निगलनेन . अन्यत्, यत् अस्माकं देशे अधिकतया क्रियते, तत् लवणं (intravenous or IV) इत्यादिना नाडीद्वारा शरीरे प्रविश्य भवति

कदाचित्, भवतः बाहौ नाडीं अन्वेष्टुं, प्रत्येकं चिकित्सायां नलीप्रवेशस्य च उपद्रवं परिहरितुं, भवतः वैद्यः भवतः उपरितनवक्षःस्थले त्वचायाः अधः लघुयन्त्रं (केन्द्रीयं पोर्ट्) शल्यक्रियाद्वारा स्थापयितुं अनुशंसति एतेन भवन्तः औषधानि प्रदातुं शक्नुवन्ति, तस्य माध्यमेन च सहजतया रक्तं आकर्षितुं शक्नुवन्ति । भवतः चिकित्सा पूर्णा जातः चेत् तत् निष्कासितम् भविष्यति।

'चक्रेषु' चिकित्सा क्रियते ।चक्रेषु वा । तात्पर्यम् अस्ति यत् भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् औषधं ददति, ततः कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा स्थगयित्वा स्वशरीरस्य विश्रामं ददति । ततः पुनः अग्रिमचक्रं आरभत। एषा चिकित्सायोजना सर्वेषां कृते भिन्ना अस्ति । भवतः कर्करोगस्य प्रकारेण निर्भरं भवति ।

स्तनकर्क्कटस्य अधिकतया प्रयुक्तानि औषधानि

प्रायः वैद्याः एतेषु औषधेषु न केवलम् एकं, अपितु तेषु कतिपयेषु औषधेषु 'संयोजनेन' विहिताः भवन्ति । इदं उत्तमं परिणामं प्राप्तुं निर्मितं विशेषं 'नुस्खा' इव अस्ति। तेषां कृते लघुनामानि प्रयुञ्जते। यदि भवतः वैद्यः भवन्तं एतैः नामैः आह्वयति तर्हि इदानीं भवन्तः तस्य विषये किञ्चित् विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

चिकित्सायाः समये ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

यदा रसायनचिकित्सा कर्करोगकोशिकानां वधं करोति तदा अस्माकं शरीरस्य केषाञ्चन स्वस्थकोशिकानां प्रभावं कर्तुं शक्नोति ये द्रुतगत्या विभक्ताः भवन्ति (उदाहरणार्थं केशकोशिका, अस्माकं मुखस्य आस्तरणस्य कोशिका, रक्तकोशिका च) अत एव दुष्प्रभावाः भवन्ति। परन्तु स्मर्यतां यत् एतेषु अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति । अधुना च तेषां नियन्त्रणार्थं अतीव उत्तमाः औषधाः सन्ति।

एते दुष्प्रभावाः सर्वेषां समानरूपेण प्रभावं न कुर्वन्ति । केचन जनाः अधिकं अनुभवन्ति, केचन न्यूनाः। भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

भवन्तः केमो-रोगस्य सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं शरीरं यथाशक्ति दृढं स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• सम्यक् विश्रामं कुरुत।
• पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु। आहारस्य मध्ये फलानि, शाकानि, फलानि, साकं धान्यं च प्रचुरं समावेशयन्तु ।
• यथाशक्ति जलं पिबन्तु।
• दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु। दन्तगुदयोः संक्रमणं भवति वा इति पश्यन्तु, चिकित्सां आरभ्य चिकित्सां कुर्वन्तु ।
• तनावः न्यूनीकरोतु। यत्किमपि भवतः आनन्दं लभते, ध्यानं कुरु, विश्वसितेन सह वार्तालापं कुरुत।
• भवतः हृदयं, यकृत्, वृक्कं च सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति ज्ञातुं भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां कुर्वन्तु ।

आपत्कालस्य परिचयः कथं भवति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । यतो हि रसायनचिकित्सायाः समये भवतः शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, अतः केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये भवद्भिः विशेषतया अवगताः भवेयुः । यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु।

• यदि ज्वरः १००.४°F (३८°C) इत्यस्मात् अधिकः भवति ।
• यदि भवतः आघातेन सह ज्वरः अस्ति। (यदि भवान् वैद्यस्य समीपं गन्तुं न शक्नोति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। )
• मुखे नवव्रणाः श्वेतबिन्दवः, प्रफुल्लिताः जिह्वा।
• शुष्कता, दाहः, कण्ठे खरचः च ।
• मूत्रकाले दाहः, बहुधा मूत्रस्य आवश्यकता, मूत्रे रक्तम्।
• उदरेण, वमनं, उदरवेदना, अतिसारः वा यः द्वित्रिदिनाधिकं भवति ।
• मलमूत्रे रक्तम् ।

चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरम् अपि भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति (अनुवर्तनम्)। प्रथमे ५ वर्षेषु प्रायः ४-६ मासेषु न्यूनातिन्यूनं एकवारं वैद्यं पश्यसि ।