भवान् सम्भवतः जानाति यत् एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) आजीवनं किञ्चित् दुर्बलीकरणं जनयति । पृष्ठवेदना, प्रातःकाले कठोरता च सह दिवसं गन्तुं कियत् कठिनं भवति इति भवन्तः जानन्ति। परन्तु, सुसमाचारः अस्ति। यद्यपि एषः रोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि वयं सम्यक् औषधेन, व्यायामेन, स्वस्थजीवनशैल्या च तस्य लक्षणं नियन्त्रयितुं शक्नुमः । एतानि औषधानि पृष्ठसमस्यानां प्रगतिम् अवरुद्ध्य विलम्बयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
प्रथमः चरणः : एनएसएआईडी - वेदनायाः सूजनस्य च कृते
यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतत् प्रथमप्रकारस्य औषधं ते भवन्तं अस्याः स्थितिः कृते दातुं प्रयतन्ते । वयं एतानि Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, अथवा (NSAIDs) संक्षेपेण वदामः। एतेषु केचन औषधालये काउण्टरेण क्रेतुं शक्यन्ते, केषुचित् वैद्यस्य विहितस्य आवश्यकता भवति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि औषधानि अस्माकं शरीरे प्रोस्टाग्लैण्डिन् इति रसायनानां उत्पादनं स्थगयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ये शोथं जनयन्ति । अनेन भवतः वेदना, शोफः च न्यूनीकरोति । विशेषतः रात्रौ एतानि औषधानि सेवनेन भवतः निद्रा सुष्ठु भवति, प्रातःकाले पृष्ठस्य कठोरता न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं भवतः वैद्येन यथा निर्धारितं तथा मात्रायां निर्धारितकालपर्यन्तं च सेवनीयम् | इच्छया मात्रां न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
| औषधस्य प्रकारः (NSAID) २. | दुष्प्रभावाः किं च ज्ञातव्यम् |
|---|---|
| एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् प्रयुक्ते सति उदरस्य व्यथां जनयितुं शक्नोति । उदाहरणतया:
अतः भवतः वैद्यः एतेन औषधेन सह भवतः उदरस्य रक्षणार्थं अन्यानि औषधानि (अम्लविरोधी) विहितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् । केचन एनएसएआईडी-उपचाराः हृदयघातस्य अथवा आघातस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति । |
द्वितीयः चरणः : DMARDs - रोग-संशोधकाः गठिया-विरोधी औषधानि
कदाचित् एनएसएआईडी-उपचारमात्रं भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं पर्याप्तं न भवेत् । यदि तत् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः अग्रिमम् भवतः कृते (DMARDs) इति औषधस्य प्रकारं लिखितुं शक्नोति , यस्य अर्थः अस्ति Disease-Modifying Antirheumatic Drugs . यद्यपि नाम जटिलं ध्वनितुं शक्नोति तथापि यत् करोति तत् सरलम् । शोथजन्यं भवतः सन्धिषु ऊतकयोः च क्षतिं सीमितं कृत्वा कार्यं करोति । एते रोगस्य प्रगतिः मन्दं कुर्वन्ति ।
| औषधस्य प्रकारः (DMARD) २. | विशेषतः ज्ञातव्याः विषयाः |
|---|---|
| सल्फासालाजिन् | एतत् गोलीरूपेण गृह्यते। केषाञ्चन शिरोवेदना, प्रफुल्लता, उदरेण, मुखस्य व्रणाः च भवन्ति । अत्यन्तं दुर्लभतया अस्थिमज्जा प्रभाविता भवितुम् अर्हति, अतः भवतः वैद्यः प्रायः भवतः रक्तस्य परीक्षणं करिष्यति यदा भवतः एतत् औषधं ददाति । |
| मेथोट्रेक्सेट् | एतत् गोलीरूपेण वा इन्जेक्शनरूपेण वा आगच्छति यत् भवन्तः स्वयमेव दातुं शक्नुवन्ति। एतेन सह भवन्तः अवश्यमेव फोलिक-अम्लस्य गोलीं सेवितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। एतत् मुखस्य व्रणं, उदरेण च इत्यादीनां दुष्प्रभावानाम् परिहाराय भवति । यतः एतत् किञ्चित् प्रबलं औषधं भवति, अतः भवतः वैद्यः भवतः रक्तस्य यकृतस्य च कार्यं नियमितरूपेण पश्यति । एतत् औषधं गर्भिणीनां वा गर्भधारणार्थं प्रयतमानानां वा कृते न उपयुक्तम् । |
कोर्टिकोस्टेरॉइड् - वेदनायुक्तसन्धिषु शीघ्रं राहतं
एते एकः प्रकारः स्टेरॉयड् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः अत्यन्तं वेदनायुक्ते, प्रफुल्लितसन्धिषु प्रत्यक्षतया ``प्रेडनिसोन्'' इत्यादिकं स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शनं दातुं शक्नोति । अनेन वेदना, शोफः च सद्यः उपशमः भविष्यति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् एषः चिकित्सा सर्वशरीरस्य न भवति। अपि च एतानि इन्जेक्शनानि बहुधा दातुं न शक्यन्ते । प्रायः वैद्यः वर्षे कतिपयानि वाराः एव एतानि इन्जेक्शन्-इत्येतत् ददाति, कतिपयेषु मासेषु अन्तरालेन च ।
बायोलॉजिक्स - नवीनतमः सर्वाधिकशक्तिशाली च उपचारविधिः
यदि अन्ये उपचाराः भवतः कृते कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते अस्य नूतनस्य चिकित्सायाः विषये कथयितुं शक्नोति। एते जैविकाः इति उच्यन्ते . ते जीवितकोशिकाभ्यः निर्मिताः भवन्ति । विशेषतः एतानि औषधानि अस्माकं प्रतिरक्षातन्त्रे शोथं प्रेरयन्तः साइटोकाइन् इति प्रोटीनानि अवरुद्धयन्ति । एषा लक्षितचिकित्सा अस्ति। एते इन्जेक्शनरूपेण आगच्छन्ति। तेषु केचन भवन्तः गृहे एव दातुं शक्नुवन्ति।
TNF अवरोधक
एते एकः प्रकारः जैविकः अस्ति यः प्रायः AS कृते प्रयुक्तः अस्ति । TNF इत्यस्य अर्थः ``Tumor Necrosis Factor'' इति प्रोटीनम् अस्ति । एते औषधानि मेरुदण्डे, सन्धिषु, नेत्रेषु, आन्तरेषु च शोथस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । ते एस् इत्यस्य प्रगतिम् अपि मन्दं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अदालिमुमब (हुमिरा) ९.
- सेर्टोलिजुमाब पेगोल (Cimzia) ९.
- एतानर्सेप्ट (एन्ब्रेल्) ९.
- गोलिमुमब (सिम्पोनी) ९.
- इन्फ्लिक्सिमैब (Remicade) २.
इंटरल्यूकिन (IL-17) अवरोधक
यदि TNF अवरोधकाः कार्यं न कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशप्रकारस्य आरम्भं कर्तुं शक्नोति।
- इक्सेकिजुमाब (Taltz) ९.
- सेकुकिनुमब (कोसेन्टिक्स) २.
बायोलॉजिकलौषधानि अतीव शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति । अत एव तेषां दुष्प्रभावाः सन्ति येषां विषये अवगताः भवितुम् अर्हन्ति। चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यः एतत् सर्वं व्याख्यास्यति ।
| जैविकदवानां मुख्यजोखिमाः दुष्प्रभावाः च | |
|---|---|
| संक्रमणस्य जोखिमः | यतो हि एतानि औषधानि रोगप्रतिरोधकशक्तिं किञ्चित्पर्यन्तं दमनं कुर्वन्ति, अतः संक्रमणानां विशेषतः क्षयरोगस्य (TB) विकासस्य जोखिमः वर्धते । अतः एतानि औषधानि आरभ्यतुं पूर्वं क्षयरोगस्य परीक्षणं करणीयम् । |
| अन्ये जोखिमाः | - त्वचाकर्क्कटस्य जोखिमे अतीव किञ्चित् वृद्धिः। - बालकेषु लिम्फोमा-कर्क्कटस्य जोखिमः वर्धते । - यदि भवतः पूर्वमेव शोथयुक्तः आन्तरिकरोगः (IBD) अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । |
यदि अस्य चिकित्सायाः प्रायः ३ मासानां अनन्तरं भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं त्यक्तुं वा अन्यं जैविकं प्रति स्विच् कर्तुं वा निर्णयं करिष्यति ।
भविष्ये चिकित्सानां आशा
वैज्ञानिकाः सम्प्रति नूतनानि औषधानि अन्वेष्टुं कार्यं कुर्वन्ति ये एस् विपर्ययितुं शक्नुवन्ति। अस्माकं जीनानां रोगस्य प्रभावः कथं भवति इति अपि ते अध्ययनं कुर्वन्ति । एतत् संशोधनं भविष्ये भवतः विशिष्टानि अधिकानि प्रभावी उपचाराणि प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (AS) आजीवनं भवति, परन्तु समीचीनचिकित्सायाम् जीवनशैल्या च तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
- प्रायः एनएसएआईडी-इत्यनेन चिकित्सा आरभ्यते । यदि एते स्थितिं न नियन्त्रयन्ति तर्हि DMARDs अथवा biologics इत्यादीनि औषधानि उपयुज्यन्ते ।
- भवतः वैद्यस्य विश्वासं कुर्वन्तु। तस्य/तस्याः निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। समये एव चिकित्सालयेषु गत्वा परीक्षणं कुर्वन्तु।
- कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, स्वयमेव मात्रां न परिवर्तयन्तु। यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- औषधेन सह सम्यक् व्यायामः, स्वस्थः आहारः च अस्य रोगस्य नियन्त्रणार्थं अत्यावश्यकौ विषयौ स्तः ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु