किं भवता कदापि भवतः कटिबन्धः भ्रमति चेत् अटत् इव अनुभूतम्, अथवा क्लिक् ध्वनिं करोति इव अनुभूतम्? अथवा भवतः हस्तस्य पार्श्वे यत्र भवतः लघु अङ्गुली अस्ति तत्र सहसा वेदना? भवतु नाम यदा भवन्तः किमपि उत्थापयन्ति, द्वारं उद्घाटयन्ति, अथवा केवलं हस्तं परिवर्तयन्ति। एतानि केवलं सामान्यानि इति न निराकरोतु। एषा भवतः कटिबन्धस्य अत्यन्तं महत्त्वपूर्णस्य भागस्य समस्या भवितुम् अर्हति । तदेव अद्य वयं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् TFCC इति किम् ?
TFCC इति नाम किञ्चित् जटिलं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु तस्य कार्यं वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति । TFCC इत्यस्य संक्षिप्तरूपं Triangular Fibrocartilage Complex इति भवति | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः उपास्थि-स्नायुबन्धानां लघुः किन्तु अतीव महत्त्वपूर्णः संग्रहः अस्ति यः अस्माकं कटिबन्धं स्थिरं दृढं च स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
कल्पयतु, अस्माकं अग्रभुजस्य उपरिभागे अस्थिद्वयं स्तः । एतान् त्रिज्या उल्ना इति वदामः। एतौ अस्थिद्वयं कटिबन्धे लघुअस्थिभिः सह सम्बद्धौ भवतः, सम्पूर्णं कटिबन्धसन्धिः च अस्मिन् TFCC द्वारा एकत्र धारयित्वा स्थिरं भवति ।
कारमध्ये आघातशोषकस्य इव तस्य मुख्यं कार्यं भवति यदा वयं भारं उत्थापयामः, पतन्ति, स्थायिस्थानात् उत्थाय वा तदा कटिबन्धे दबावं शोषयित्वा सन्धिस्य रक्षणं करोति भवान् स्वस्य कटिबन्धं परिभ्रमितुं, बोतलस्य टोपीं उद्घाटयितुं, किमपि दृढतया ग्रहीतुं च शक्नोति यतोहि एषः TFCC स्वस्थः अस्ति।
अतः यदि एषः महत्त्वपूर्णः भागः विदीर्णः अथवा क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि वयं तम् TFCC tear इति वदामः। ततः कटिबन्धः दुर्बलः भूत्वा अस्थिरः भवति ।
टीएफसीसी-अश्रुपातस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
टीएफसीसी-अश्रुपातः भवितुम् अर्हति इति मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । स्पष्टतया अवगन्तुं विस्तरेण एतत् पश्यामः।
| कारणप्रकारः | तत् कथं भवति ? |
|---|---|
| 1. दुर्घटना वा चोटस्य कारणेन (Injury) . | एतत् सर्वाधिकं सामान्यं कारणम् अस्ति । कल्पयतु यदि भवान् सहसा स्खलितः भूत्वा हस्ते पतति तर्हि एतादृशे समये कटिबन्धे प्रयुक्तस्य अतिबलस्य कारणेन टीएफसीसी विदारयितुं शक्नोति। अपि च क्रिकेट्-वॉलीबॉल-आदि-क्रीडां कुर्वन् कटिबन्धः सहसा नत्वा वा अशुद्धतया विकृष्यते चेत् एषा चोटः भवितुम् अर्हति । कदाचित् हस्ते अस्थिभङ्गं कृत्वा (भङ्गः) गम्भीरे दुर्घटनायां अपि TFCC इत्यस्य क्षतिः अधिका भवति । |
| 2. वृद्धावस्थायाः कारणात् (Degeneration) . | अस्माकं शरीरस्य अन्यसन्धिवत् कटिबन्धे उपास्थिस्नायुबन्धाः क्रमेण क्षीणाः भूत्वा वृद्धाः भवन्ति । एतादृशाः कृशाः ऊतकाः किञ्चित् अपि आघातेन सहजतया क्षतिं प्राप्नुवन्ति । अपि च, ये जनाः नित्यं समानप्रकारस्य गतिं कुर्वन्ति, तेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । यथा - बैडमिण्टन-क्रीडकः वा टेनिस-क्रीडकः, काष्ठकारः, यः कश्चित् चिरकालं यावत् समानरूपेण सङ्गणकमूषकस्य उपयोगं करोति, सः कालान्तरेण एतान् भागान् क्षीणं कृत्वा अश्रुपातं कर्तुं शक्नोति |
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
कालान्तरे विकसिताः TFCC अश्रुपाताः प्रायः महत्त्वपूर्णं वेदनां लक्षणं वा न जनयन्ति । परन्तु यदि भवतः अश्रुपातः सहसा भवति तर्हि भवतः एकं वा अधिकं वा निम्नलिखितलक्षणं भवति ।
- कटिबन्धस्य परिभ्रमणस्य वा परिवर्तनस्य वा समये 'क्लिक्' अथवा 'क्लिक्' इति शब्दः श्रूयते ।
- कटिबन्धं परिवर्तयितुं वा परिभ्रमितुं वा कष्टं (उदाहरणार्थं द्वारस्य तालं उद्घाटयितुं कष्टम्)।
- कटिबन्धे विशेषतः यत्र लघु अङ्गुली अस्ति तत्र वेदना .
- किमपि दृढतया ग्रहीतुं क्षमतायाः हानिः . चषकः अपि भवतः हस्तात् स्खलितः इव अनुभूयते।
- कटिबन्धः दुर्बलः , बलस्य अभावः च अनुभवति |
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् कथं वेदना आरब्धा, केषु समये वेदना वर्धते इति ।
तदनन्तरं भवतः कटिबन्धस्य परीक्षणं भविष्यति (शारीरिकपरीक्षा) . अत्र वैद्यः भवतः कटिबन्धस्य विभिन्नेषु भागेषु निपीड्य भवतः हस्तं परिभ्रमति, मोचयिष्यति, वेदना, गतिपरिधिः, बलं च पश्यति ।
अधिकांशतः, एषा परीक्षा ज्ञातुं शक्नोति यत् एतत् TFCC-अश्रुपातः अस्ति वा इति। परन्तु तस्य पुष्ट्यर्थं, अन्यः समस्या अस्ति वा इति द्रष्टुं, यथा भङ्गः, भवन्तः एक्स-रे अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनां इमेजिंग् परीक्षणस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।भवन्तः एकं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः। एमआरआइ स्कैन् इत्यनेन उपास्थि, स्नायुबन्धादिषु मृदु ऊतकानाम् क्षतिः अतीव स्पष्टतया दृश्यते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, सर्वेषु TFCC अश्रुषु शल्यक्रियायाः आवश्यकता नास्ति। अधिकांशतया तेषां चिकित्सा सरलचिकित्साभिः कर्तुं शक्यते । चिकित्सा भवतः चोटस्य तीव्रता, भवतः लक्षणयोः च उपरि निर्भरं भवति ।
| उपचारविधिः | लघुवर्णनम् |
|---|---|
| औषधम् | भवतः वैद्येन निर्धारिताः वेदनाशामकाः विशेषतः एनएसएआईडी-दवाः वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । |
| बाहुं ब्रेसिंग् | भवन्तः कटिबन्धस्य गतिं निवारयितुं विशेषं ब्रेस् वा स्प्लिण्ट् वा धारयितुं प्रार्थयितुं शक्नुवन्ति तथा च क्षतिग्रस्तं TFCC इत्यस्य चिकित्सायै आवश्यकं शेषं दातुं शक्नुवन्ति। |
| इन्जेक्शन | यदि शोफः, वेदना च अतिशयेन भवति तर्हि तस्य नियन्त्रणार्थं प्रभावितक्षेत्रे कोर्टिसोन् इत्यादिकं इन्जेक्शनं दातुं शक्यते । |
| शारीरिक या व्यावसायिक चिकित्सा | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। कटिबन्धस्य परितः मांसपेशिनां दृढीकरणं कुर्वन्ति व्यायामाः सन्धिस्य उत्तमं समर्थनं ददति । अनेन पुनः चोटस्य जोखिमः अपि न्यूनीकरोति । |
| शल्य-चिकित्सा | यदि अन्ये उपचाराः कार्यं न कुर्वन्ति अथवा यदि क्षतिः तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । एतत् प्रायः आर्थ्रोस्कोपिकरूपेण क्रियते ।न्यूनतम-आक्रामकरूपेण । अर्थात् यत् शल्यक्रिया यस्मिन् लघुच्छेदनं कृत्वा कॅमेरा-प्रवेशः भवति । अनेन पुनर्प्राप्तिसमयः न्यूनीकरोति । |
एतादृशी चोटः निवारयितुं शक्यते वा ?
यद्यपि दुर्घटनानां निवारणं सर्वदा कर्तुं न शक्यते तथापि जोखिमस्य न्यूनीकरणाय वयं अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुमः : १.
- क्रीडायाः पूर्वं सम्यक् तापयन्तु : कटिबन्धस्य हस्तस्य च व्यायामं कुर्वन्तु, विशेषतः कटिबन्धस्य उपयोगं कुर्वन्ति क्रीडाः, यथा टेनिस्, बैडमिण्टन, क्रिकेट् वा क्रीडितुं पूर्वं ।
- कटिबन्धस्य हस्तस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं कुर्वन्तु : शारीरिकचिकित्सकं वा वैद्यं वा समुचितव्यायामानां कृते पृच्छन्तु।
- पतनात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : मार्गे गच्छन् अधः दृष्ट्वा सावधानीपूर्वकं गमनम्, सोपानं आरोहणं, स्खलितस्थानेषु सावधानता च इत्यादीनि सरलवस्तूनि प्रमुखदुर्घटनानां निवारणं कर्तुं शक्नुवन्ति
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम्, न तु केवलं तस्य अवहेलनां कृत्वा "कतिपयेषु दिनेषु इदं सुस्थं भविष्यति" इति चिन्तयितुं। यावत् शीघ्रं चिकित्सां आरभसे तावत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यति।
- यदि कटिबन्धस्य परिवर्तनं वा परिभ्रमणं वा कठिनं भवति।
- यदि कटिबन्धस्य अल्पाङ्गुलीपार्श्वाद् वेदना आगच्छति।
- यदि भवन्तः कटिबन्धं परिवर्तयन्ते सति 'क्लिक्' इति शब्दं शृण्वन्ति।
- यदि कटिबन्धः प्रफुल्लितः अस्ति।
अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। "किं मम अस्य कृते शल्यक्रिया आवश्यकी?", "अस्य व्रणस्य चिकित्सायाः कियत्कालं यावत् समयः स्यात्?", "यावत् अहं स्वस्थः न भवेयम् तावत् अहं किं कर्तुं शक्नोमि किं कर्तुं न शक्नोमि?"
गृहं नेतु-सन्देशः
- TFCC उपास्थि-स्नायुबन्धयोः अतीव महत्त्वपूर्णः समुच्चयः अस्ति यः भवतः कटिबन्धं स्थिरं स्थापयितुं साहाय्यं करोति ।
- एतत् दुर्घटनाकारणात् कालान्तरेण वा क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति ।
- मुख्यलक्षणं कटिबन्धस्य गुलाबीपक्षे वेदना, 'क्लिक्' इति शब्दः, दुर्बलपरिग्रहः च ।
- यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तान् न अवहेलयन्तु तथा च अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- विश्राम-शारीरिक-चिकित्सा इत्यादिभिः सरल-उपचारैः बहवः जनाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, आवश्यकतायां एव शल्यक्रिया भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु