किं भवन्तः कदाचित् केवलं श्रान्ताः, किञ्चित् निःश्वासस्य अभावं अनुभवन्ति? अथवा भवतः पादौ गुल्फौ किञ्चित् प्रफुल्लितौ इव अनुभूयते? कदाचित् भवतः वक्षसि विचित्रं स्पन्दनं, द्रुतनाडीं च अनुभवति। कदाचित् अस्माकं हृदयस्य लघुकपाटस्य विशेषतः त्रिकपाटस्य दोषेण एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । अतः अद्य वयं किञ्चित् अधिकं विस्तरेण एतस्य विषये वदामः , यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
त्रिकस्पिड कपाटरोगः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् त्रिकस्पिड-कपाटरोगः एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्मिन् अस्माकं हृदयस्य दक्षिणभागे (दक्षिण-अलिन्दस्य दक्षिण-निलयस्य च) द्वयोः कक्षयोः मध्ये स्थितः त्रिकस्पिड-कपाटः सम्यक् कार्यं न करोति चिन्तयतु, अस्माकं हृदयं आश्चर्यजनकं यन्त्रम् अस्ति। अस्य चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति । इदं त्रिकुण्डकपाटं हृदयस्य चतुर्णां कपाटानां मध्ये एकम् अस्ति । द्वारवत् अस्ति। अस्य मुख्यं कार्यं केवलं एकस्यां दिशि रक्तं प्रवाहयितुं भवति, न तु पृष्ठतः उपरि ।
किञ्चित् व्याख्यातुं प्राणवायुहीनं रक्तं सर्वतः शरीरात् सङ्गृह्य हृदयस्य दक्षिणभागे (दक्षिणअलिन्द) उपरितनकक्षे प्रविशति । ततः एतत् रक्तं त्रिकुण्डकपाटद्वारा दक्षिणपार्श्वे (दक्षिणनिलय) अधः कक्षं प्रति गच्छति । ततः अस्मात् अधः कक्षात् रक्तं फुफ्फुसेषु प्रक्षेप्य प्राणवायुः प्राप्यते । अतः यदि एषः त्रिकुण्डी कपाटः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि एतत् सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं प्रभावितं भवितुम् अर्हति ।
त्रिकस्पिडकपाटरोगस्य विभिन्नाः प्रकाराः के सन्ति ?
एताः त्रिकस्पिडकपाटसमस्याः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः भवितुम् अर्हन्ति- १.
1. त्रिकस्पिड अट्रेसिया
एषा हृदयस्य स्थितिः जन्मसमये एव भवति । अत्र किं भवति यत् त्रिकस्पिडकपाटः यत्र भवितुमर्हति तत्र ठोसः ऊतकखण्डः भवति । न कपाटः, न द्वारम् इत्यर्थः । अनेन ऊर्ध्वदक्षिणकक्षात् अधः दक्षिणकक्षं प्रति रक्तस्य प्रवाहः न भवति । एतेन अधः दक्षिणकक्षस्य विकासः अपि प्रभावितः भवितुम् अर्हति । एतादृशी शिशवः प्रायः शल्यक्रियायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति ।
2. त्रिकस्पिड रिगर्जिटेशन
अत्र किं भवति यत् कपाटः सम्यक् न निमीलति। इदं द्वारं इव चिन्तयतु यत् सम्यक् न पिहितं भवति, यथा किञ्चित् अन्तरं भवति। प्रत्येकं दक्षिणपार्श्वे (दक्षिणनिलय) अधः कक्षः संकुचति तदा किञ्चित् रक्तं पश्चात्, गलत् मार्गेण, ऊर्ध्वकक्षे (दक्षिण अलिन्दं) लीकं भवति यथा यदा गुब्बारेण विस्फुरितः भवति तदा वायुः पलायते। यथा यथा रक्तं पश्चात् प्रवहति तथा तथा ऊर्ध्वकक्षं सङ्गृह्य बृहत्तरं भवितुम् अर्हति । एतेन हृदये दबावः परिवर्तयितुं शक्यते, कालान्तरे हृदयस्य क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति ।
3. त्रिकस्पिड संकुचन
अस्मिन् सन्दर्भे त्रिकपाटस्य उद्घाटनं संकीर्णं भवति, अथवा कपाटपत्राणि स्थूलाः भवन्ति, कठोरता च भवन्ति ।यथा यदा जलनलिकां मृत ऊतकेन रुद्धं भवति तदा जलस्य प्रवाहः कठिनः भवति। अनेन ऊर्ध्वकक्षात् अधः कक्षं प्रति रक्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति । कालान्तरे दक्षिणः ऊर्ध्वकक्षः बृहत्तरः भवितुम् अर्हति, येन रक्तप्रवाहः, दबावः च प्रभावितः भवति । एतेन फुफ्फुसेषु गत्वा सम्पूर्णशरीरं प्राप्य प्राणवायुयुक्तस्य रक्तस्य मात्रा अपि न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
महत्त्वपूर्णतया एताः त्रिकस्पिडकपाटसमस्याः हृदयस्य अन्यकपाटैः सह समस्याभिः सह (उदाहरणार्थं माइट्रलकपाटः अथवा महाधमनीकपाटः) भवितुं शक्नुवन्ति
यदि त्रिकस्पिडकपाटः सम्यक् कार्यं न करोति तर्हि किं भवति ?
यदि मृदुः भवति तर्हि लक्षणं समस्या वा न भवितुं शक्नोति । परन्तु यदि मध्यमं तीव्रं वा भवति तर्हि हृदयस्य विस्तारः भवति, कालान्तरे स्थायिक्षतिः च भवितुम् अर्हति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
त्रिकस्पिडकपाटरोगस्य कारणानि कानि सन्ति ?
अस्मिन् परिस्थितौ योगदानं दातुं शक्नुवन्ति अनेके कारणानि सन्ति । ते के इति पश्यामः : १.
- कार्सिनोइड् सिण्ड्रोम : एषा दुर्लभप्रकारस्य कर्करोगस्य कारणेन भवति ।
- जन्मजात (जन्मनि जन्मनि) दोषाः : यथा एब्स्टीन् विसंगतिः इति स्थितिः ।
- दक्षिणनिलयस्य विस्तारः : अन्यैः हृदयस्य स्थितिभिः एतत् कारणं भवितुम् अर्हति ।
- संक्रमणम् : हृदयस्य कपाटस्य संक्रमणं यथा गठियाज्वरः अथवा अन्तःहृदयशोथः ।
- कतिपय औषधानि : विशेषतः फेन्फ्लुरामाइन तथा फेन्टर्माइन ('फेन्-फेन्' इति औषधानां समूहः यः भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति)।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : यथा ल्युपस्, मार्फान् सिण्ड्रोम, अथवा वातरोगः ।
- फुफ्फुसस्य उच्चरक्तचापः : फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीषु दबावः वर्धते ।
- हृदयस्य आघातः : हृदयघातेन, हृदयस्नायुबायोप्सी, पेसमेकरस्य प्रवेशेन वा एतत् भवितुम् अर्हति ।
- अर्बुदं वा वक्षःस्थलक्षेत्रं वा विकिरणचिकित्सा।
त्रिकस्पिडकपाटरोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केचन जनाः यावत् स्थितिः तीव्रा न भवति तावत् किमपि लक्षणं न दर्शयन्ति । परन्तु मध्यमतः गम्भीरपर्यन्तं लक्षणं भवति यथा-
- अतीव श्रान्तः दुर्बलः वा इति भावः।
- हृदयस्पन्दनस्य अनियमिता (Arrhythmia) : हृदयस्पन्दनस्य गतिः असामान्यः परिवर्तनः भवति ।
- शोफः (Edema): उदरस्य, पादस्य, गुल्फस्य, पादस्य वा शोफः ।
- विस्तारितं यकृत् ।
- हृदयस्य गुञ्जनम् : यदा वैद्यः स्टेथोस्कोपेन शृणोति तदा एतत् श्रूयते ।
- वक्षःस्थले कण्ठे वा स्पन्दनं वा फडफडं वा भावः, प्रतिसरणं।
- श्वासप्रश्वासयोः कष्टम् (Dyspnea)।
- असामान्यतया शीतत्वक्।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं श्रेयस्करम् ।
त्रिकस्पिडकपाटरोगस्य निदानं कथं भवति ?
यदा त्वं वैद्यं द्रष्टुं गच्छसि तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्षयिष्यति। तात्पर्यम्- १.
- अहं भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छामि।
- भवतः पूर्वरोगाणां विषये, भवतः औषधानां विषये च कथयतु।
- कण्ठे नाडीः अनुभवन्ति।
- हृदयं श्रुत्वा स्टेथोस्कोपेन।
- भवतः रक्तचापः मापितः भविष्यति।
एतस्याः प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं यदि हृदयस्य स्थितिः शङ्का भवति तर्हि सः भवन्तं हृदयरोगचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति अथवा अनेकपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति, यथा-
- रक्तपरीक्षा।
- हृदयस्य कैथेटरीकरणम् (हृदयस्य कैथ् अथवा एंजियोग्राम इति अपि उच्यते) ।
- वक्षःस्थलस्य क्ष-किरणः ।
- इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव अस्ति ।
- विद्युतहृदयविज्ञान (EKG)।
- व्यायाम तनाव परीक्षण।
- हृदय एमआरआई।
- ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी।
एतेषु परीक्षणेषु भवतः हृदयस्य स्थितिः, भवतः कपाटानां कार्याणि च स्पष्टतया ज्ञातुं शक्यन्ते ।
त्रिकस्पिडकपाटरोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?
वैद्यः भवतः परीक्षणस्य परिणामस्य लक्षणस्य च आधारेण चिकित्सायोजनां अनुशंसयिष्यति।
- भवतु नाम भवन्तः केवलं अधिकवारं वैद्यं द्रष्टुं, परीक्षणं कर्तुं, स्वस्य स्थितिं निरीक्षितुं च आवश्यकाः (उदाहरणार्थं, प्रत्येकं षड्मासेषु वा वर्षे एकवारं वा)।
- लक्षणं न्यूनीकर्तुं वा जटिलतां निवारयितुं वा भवतः चिकित्सकः कतिपयानि औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति:
- अतालताविरोधी औषधियाँ।
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तन एन्जाइम (ACE) अवरोधक।
- एंटीकोआगुलेंट।
- हृदयस्य स्थितीनां कृते दत्तं डाइगोक्सिन् ।
- मूत्रवर्धकाः (‘जलगोल्यः’ इति अपि ज्ञायन्ते) शरीरात् अतिरिक्तं द्रवम् अपसारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
यदि स्थितिः तीव्रा वा तीव्रा वा भवति तर्हि कपाटस्य मरम्मतार्थं वा प्रतिस्थापनार्थं वा शल्यक्रिया (त्रिकुस्पिड् कपाटशल्यक्रिया) आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
त्रिकस्पिडकपाटरोगः निवारयितुं शक्यते वा ?
अधिकतया एतस्य स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं कठिनं भवति, यतः केचन कारणानि (जन्मदोषादि) अस्माकं वशतः परं भवन्तिपरन्तु यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति ये अस्मिन् रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति (उदा. गठियाज्वरः, उच्चरक्तचापः) तर्हि तासां स्थितिः सम्यक् चिकित्सां कृत्वा वैद्यस्य सल्लाहस्य अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अपि च स्वस्थजीवनशैल्याः अनुसरणं सामान्यतया हृदयस्य कृते हितकरं भवति ।
यदि भवतः त्रिकस्पिड-कपाटरोगः अस्ति तर्हि भवतः कीदृशी आशा भवितुम् अर्हति ?
प्रायः त्रिकस्पिडकपाटरोगेण सह सुजीवनं जीवितुं शक्यते । अधिकांशजना: नियमितरूपेण स्वचिकित्सकस्य समीपं गत्वा, समुचितौषधैः च तस्य सम्यक् प्रबन्धनं कुर्वन्ति । आवश्यके सति प्रायः शल्यक्रियाद्वारा कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा कृत्वा स्थितिः सम्यक् कर्तुं शक्यते ।
परन्तु तीव्ररोगयुक्तानां जनानां कृते ये चिकित्सां न प्राप्नुवन्ति तेषां कृते एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति । एतादृशेषु सति निम्नलिखितविषयाणि भवितुम् अर्हन्ति ।
- लक्षणं क्रमेण अधिकं भवति।
- उदरस्य द्रवस्य सञ्चयः (Ascites) ।
- रक्तस्य जठरम् ।
- हृदयरोगेण (Cardiac cirrhosis) यकृत्क्षतिः ।
- हृदयस्य स्थायी क्षतिः।
- हृदय विफलता।
अतः लक्षणं भवति चेत् शीघ्रं चिकित्सकस्य परामर्शं प्राप्तुं बुद्धिमान् ।
यदि मम त्रिकस्पिड-कपाटरोगः अस्ति तर्हि अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
त्रिकस्पिडकपाटरोगयुक्ताः जनाः अन्तःहृदयशोथ इति हृदयकपाटसंक्रमणस्य जोखिमे भवन्ति, अतः स्वस्य रक्षणार्थं एतानि पदानि ग्रहीतुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति:
- यदि शरीरस्य वेदना, ज्वरः, कण्ठवेदना वा संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।
- आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति चेत् भवतः कपाटरोगः इति परिचययति इति चिकित्सापत्रं सर्वदा वहन्तु ।
- दन्तचिकित्सकसहितं भवतः चिकित्सां कुर्वन्तः सर्वेभ्यः स्वास्थ्यसेवाप्रदातृभ्यः कथयन्तु यत् भवतः कपाटरोगः अस्ति।
- दन्तगुदयोः संक्रमणं परिहरन्तु, यतः एते संक्रमणाः रक्तद्वारा हृदयकपाटपर्यन्तं गन्तुं शक्नुवन्ति । नियमितरूपेण दन्तचिकित्सकं गत्वा दन्तधावनं सम्यक् कुर्वन्तु।
- दन्तचिकित्सा, चिकित्साविधिः, रक्तस्रावं जनयितुं शल्यक्रिया च पूर्वं प्रतिजीवकदवाः सेवनीयाः वा इति हृदयरोगचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
त्रिकस्पिड-कपाटरोगस्य विषये मया मम वैद्यं किम् अन्यत् पृच्छितव्यम् ?
यदि भवतः त्रिकस्पिड-कपाटरोगः अस्ति तर्हि एतान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत् ।
- मम कृते एषा स्थितिः किं कारणं भवति ?
- किं केवलं एतां स्थितिं अवलोकितव्या, औषधं आरभ्यत, अथवा शल्यक्रियायाः विषये विचारः करणीयः?
- आपत्कालीनचिकित्सां कदा गन्तव्या ?
एतेषां प्रश्नानाम् अतिरिक्तं भवतः यत्किमपि अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु ।
अन्ते स्मर्यताम् (Take-Home Message)
अस्माकं हृदयस्य चतुर्णां कपाटानां मध्ये एकस्य समस्या अस्ति त्रिकस्पिड-कपाटरोगः । इदं कपाटं सम्यक् पिधातुं न शक्नोति, येन रक्तं पृष्ठतः लीकं भवति (regurgitation), अथवा कपाटः संकीर्णः भूत्वा रक्तस्य प्रवाहं बाधितुं शक्नोति (stennosis) एतेन श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः क्षतिः, शोफः, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि भवन्ति, कालान्तरे हृदयस्य क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि आतङ्किताः न भवेयुः, विलम्बं च मा कुरुत, भवतः परिवारस्य वैद्यं हृदयरोगविशेषज्ञं वा पश्यन्तु। सः भवतः स्थितिं परीक्षितुं शक्नोति, आवश्यके सति भवतः अधिकं निरीक्षणं कर्तुं, भवतः लक्षणं नियन्त्रयितुं औषधं निर्धारयितुं, अथवा कपाटस्य मरम्मतार्थं/प्रतिस्थापनार्थं शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति न विस्मरन्तु यत् समुचितचिकित्सायाम्, चिकित्सकस्य निर्देशस्य अनुसरणं कृत्वा च स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते!
` त्रिकस्पिड कपाटरोगः, हृदयकपाटरोगः, हृदयरोगः, श्वासप्रश्वासयोः, वक्षःस्थलस्य वेदना, पादौ शोफः, हृदयस्पन्दनम्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु