हृदयं जलपम्प इव चिन्तयतु। अस्य पम्पस्य अन्तः लघुद्वाराणि सन्ति ये केवलमेकदिशि रक्तं प्रेषयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतान् वयं "कपाटाः" इति वदामः । कदाचित् एतेषु एकं द्वारं सम्यक् न पिहितं भवति, किञ्चित् उद्घाटितं च भवति । ततः, अग्रे गन्तव्यं रक्तं किञ्चित् पुनः लीकं भवति । तथैव अस्माकं हृदयस्य दक्षिणभागे उपरितन-कक्षयोः मध्ये द्वारं 'Tricuspid Valve' सम्यक् न बन्दं भवति तथा च रक्तं पुनः लीकं भवति, यत् वयं Tricuspid Valve Regurgitation इति वदामः
सरलतया कथ्यते यत् एतत् कथं भवति ?
एतां स्थितिं अधिकतया अवगन्तुं अस्माकं हृदये त्रिकस्पिड-कपाटः कथं कार्यं करोति इति अवलोकयामः ।
त्रिकुण्डी कपाटः अस्माकं हृदयस्य दक्षिणभागे स्थितात् उपरितनकक्षात् (Right Atrium) अधः कक्षं (Right Ventricle) यावत् रक्तस्य प्रवाहं नियन्त्रयति अस्य कपाटस्य त्रयः पट्टिकाः सन्ति । यदा हृदयं संकुचति (सिस्टोल) तदा एते पट्टिकाः दृढतया निमीलन्ते, येन रक्तं पुनः उपरितनकक्षे न प्रवहति । यदा हृदयं पुनः शिथिलं भवति (डायस्टोल्) तदा एते पट्टिकाः उद्घाट्यन्ते, येन रक्तं अधः कक्षे प्रवहति ।
परन्तु कस्मिंश्चित् लीकयुक्ते त्रिकस्पिड-कपाटेन सह यदा हृदयं संकुचति तदा एते पट्टिकाः सम्पूर्णतया न निमीलन्ति । किञ्चित् स्थानं अवशिष्टम् अस्ति। अतः, फुफ्फुसेषु गन्तव्यं किञ्चित् रक्तं पुनः उपरितनकक्षे लीकं भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अधिकांशजनानां अत्यल्पं लीकं (Trace/Trivial Regurgitation) भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यं, न हानिं करोति, लक्षणं च नास्ति । परन्तु यदि एषः लीकः मध्यमः अथवा तीव्रः भवति तर्हि हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
अस्याः स्थितिः मुख्याः के प्रकाराः सन्ति ?
त्रिकस्पिड-कपाट-प्रतिगमनं मुख्यतया त्रिषु प्रकारेषु विभक्तुं शक्यते ।
| प्रकारः | अर्थ |
|---|---|
| प्राथमिक (प्राथमिक/जैविक) ९. | एवं सति समस्या कपाटस्यैव भवति । कपाटः एव जन्मजातदोषस्य (उदा. एब्स्टीनस्य विसंगतिः), संक्रमणस्य, अन्यस्य वा कारणस्य कारणेन क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । |
| गौण/कार्यात्मक | अत्र कपाटस्य स्थितिः सुष्ठु अस्ति, परन्तु अन्यस्य हृदयस्य स्थितिः कारणतः कपाटः सम्यक् कार्यं न करोति । एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । |
| उपेक्षितः | एतत् गौणप्रकारसदृशम् । परन्तु अत्र मुख्यं कारणं अलिन्दस्पन्दनम् इति स्थितिः अस्ति, यया हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षस्य विस्तारः भवति । कदाचित् पेसमेकरस्य निवेशनेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति । |
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
यथा पूर्वं उक्तं यदि भवतः मृदुः पुनरावृत्तिः भवति तर्हि भवतः लक्षणं न भवति । परन्तु यदि एषा स्थितिः मध्यमा वा तीव्रा वा भवति तर्हि भवन्तः केचन लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
लक्षणं भवन्तः अनुभवितुं शक्नुवन्ति
- व्यायामं कुर्वन्, गमनसमये, कार्यं कुर्वन् वा श्वसनस्य अभावः ।
- कतिपयदिनानि यावत् अतीव श्रान्तः दुर्बलः वा भावः ।
- उदरस्य, गुल्फयोः, पादयोः वा शोफः (शोफः) . एतत् तदा भवति यदा हृदयं सम्यक् रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति, येन शरीरे जलस्य सञ्चयः भवति ।
लक्षणं यत् वैद्यः अवगन्तुं शक्नोति
- हृदयस्य गुञ्जनम् इति असामान्यः शब्दः यः भवतः हृदयं स्तम्भदर्शनेन शृणोति ।
- कण्ठे वा यकृत्क्षेत्रे वा नाडीः यथा धड़कति तस्मिन् परिवर्तनं अनुभवन् ।
किमर्थम् एतत् भवति ? मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
अधिकांशतया अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं हृदयस्य दक्षिणभागे भवन्ति संरचनात्मकपरिवर्तनानि भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदि हृदयस्य दक्षिणभागे निरन्तरं उच्चचापः अथवा अत्यधिकं रक्तं प्रवहति तर्हि तस्मिन् पार्श्वे (अलिन्दः निलयश्च) कक्ष्याः विस्तारं कर्तुं आरभन्ते
कल्पयतु यदि द्वारस्य उद्घाटनं बृहत् भवति तर्हि द्वारं सम्यक् पिधातुं न शक्नोति। तथा यथा यथा हृदयस्य कक्ष्याः बृहत् भवन्ति तथा तथा कपाटपत्राणि स्थाने धारयति यः कुण्डलः अपि प्रसारितः भवति, बृहत् भवति च । तदा पत्रत्रयं सम्यक् निमीलितुं न शक्नोति। एतत् वयं गौणप्रतिगमनम् इति वदामः ।
हृदयस्य दक्षिणभागस्य विस्तारस्य कारणानि : १.
- अलिंद तन्तु
- हृदयस्नायुविकृतिः - हृदयस्नायुः दुर्बलता
- कोरोनरी धमनी रोग
- हृदयस्य वामभागस्य कार्यस्य दुर्बलता (Left Ventricle Failure) २.
- फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
- हृदयस्य माइट्रल-अथवा महाधमनी-कपाटयोः गम्भीराः समस्याः
अत्यन्तं दुर्लभतया एतत् लीकं कपाटस्य काण्डस्य एव क्षतिः अपि भवितुम् अर्हति । एतदेव वयं वदामःप्राथमिक लीक।
कपाटकाण्डक्षतिः सम्भाव्यकारणानि : १.
- गठिया हृदय रोग
- हृदयसंक्रमण (Infective Endocarditis) २.
- जन्मजातदोषाः (उदा. एबस्टीनस्य विसंगतिः) २.
- पेसमेकर इत्यादीनां प्रत्यारोपणयन्त्राणां जटिलताः
- वक्षःस्थलं प्रति विकिरणचिकित्सा
- प्रमुखदुर्घटनायाः वक्षःस्थले गम्भीराः चोटाः
- केचन औषधानि
एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?
यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता त्यक्ता, तीव्रा भवति तर्हि अन्येषां अङ्गानाम् अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
- गुर्दा विफलता
- यकृत् विफलता
- दक्षिणपक्षीय हृदय विफलता
वैद्यः एतस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कथं करोति ?
भवतः वैद्यः प्रथमं भवतः परीक्षणं करिष्यति। सः वा भवतः हृदयं स्टेथोस्कोपेन शृणोति, भवतः कण्ठे, उदरे च नाडीं परीक्षते ।
ततः, रोगस्य पुष्ट्यर्थं मुख्यपरीक्षा इकोकार्डियोग्राफीपरीक्षा अस्ति । एतत् हृदयस्य स्कैन् इव अस्ति। एतेन कपाटस्य लीकेजस्य प्रमाणं, कपाटस्य आकारे परिवर्तनं भवति वा, हृदयकक्षाः विस्तारिताः सन्ति वा इत्यादीनि बहवः विषयाः सम्यक् निर्धारयितुं शक्यन्ते
तदतिरिक्तं कारणं ज्ञातुं निम्नलिखितपरीक्षाः कर्तुं शक्यन्ते ।
- रक्तपरीक्षाः
- वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
- ईसीजी परीक्षण
- हृदय एमआरआई
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सा भवतः स्थितिः तीव्रता कारणं च निर्भरं भवति । भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ता चिकित्सायोजनां प्रदास्यति ।
1. औषधेन लक्षणानाम् नियन्त्रणम् : यथा शरीरे जलस्य अवधारणं न्यूनीकर्तुं मूत्रवर्धकानि दातुं शक्यन्ते ।
2. अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा : यदि लीकस्य कारणं उच्चरक्तचापः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सा इत्यादि यदि कारणं हृदयघातः अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सां कुर्वन्तु।
3. शल्यक्रियाद्वारा कपाटस्य मरम्मतं वा प्रतिस्थापनं वा : यदि स्थितिः तीव्रा भवति तर्हि कपाटस्य मरम्मतार्थं वा नूतनकृत्रिमकपाटेन प्रतिस्थापनार्थं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति
4. ट्रांसकैथेटर थेरेपीज : एतानि आधुनिकपद्धतयः सन्ति ये शल्यक्रिया विना कपाटस्य मरम्मतं कुर्वन्ति, पादौ वा बाहुद्वारा वा प्रविष्टेन नलिकेण हृदयं गत्वा।
जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं किं कर्तुं शक्नुमः ?
यद्यपि एषा स्थितिः सर्वदा निवारयितुं न शक्यते तथापि हृदयस्य उत्तमं स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम् अस्य जोखिमस्य महती न्यूनीकरणं कर्तुं शक्यते ।
- हृदय-स्वस्थ आहारःअनुशीलनं। (उदाहरणम् : भूमध्यसागरीय आहार) २.
- प्रतिसप्ताहं न्यूनातिन्यूनं १५० निमेषान् मध्यमव्यायामं कुर्वन्तु।
- तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं सम्पूर्णतया त्यजन्तु।
- मद्यस्य प्रयोगं स्थगयन्तु अथवा सीमितं कुर्वन्तु .
- वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं चिकित्सापरीक्षायै वैद्यं पश्यन्तु |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य समये एव चिकित्सालयाः गच्छन्तु। अपि च निम्नलिखितविषये अवगताः भवन्तु ।
| अवसरः | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु : १. | |
| यदि नूतनाः लक्षणाः दृश्यन्ते अथवा विद्यमानाः लक्षणाः दुर्गता भवन्ति। | यथा - यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि भवतः पादयोः शोफः वर्धते । |
| यदि भवतः लक्षणं भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु बाधां जनयति। | यदि किञ्चित् गमनात् अपि श्रान्तः भवति, यदि वा सोपानमारुह्य कष्टं भवति । |
| तत्क्षणमेव आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु: | |
| यदि भवन्तः हृदयघातस्य वा आघातस्य वा लक्षणं अनुभवन्ति। | यथा- सहसा वक्षःस्थलवेदना, तीव्रः श्वसनस्य कष्टः, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे चैतन्यस्य हानिः च । |
| यदि भवतः पतनं भवति (विशेषतः यदि भवतः शिरः प्रहारः भवति) रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते। | एतादृशं औषधं सेवन्ते सति आन्तरिकरक्तस्रावस्य जोखिमः वर्धते । |
| हृदयस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं यदि शल्यक्रियायाः व्रणे संक्रमणस्य लक्षणं दृश्यते। | व्रणः प्रफुल्लितः रक्तः भवति, स्पर्शतः उष्णः वा भवति इति यावत् । |
उपसंहारः, त्रिकस्पिड-कपाट-प्रतिगमनं केषाञ्चन जनानां कृते लघुः विषयः भवितुम् अर्हति, अन्येषां कृते प्राणघातकः च भवितुम् अर्हति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु सम्यक् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं शक्यते। भवतः चिकित्सकः भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यति। अतः यदि समस्या अस्ति तर्हि गम्भीरता भवितुं पूर्वं तस्याः अन्वेषणं चिकित्सा च कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- हृदयस्य द्वारं सम्यक् न बन्दं भवति चेत् रक्तं पश्चात् प्रवहति चेत् त्रिकस्पिड-कपाट-प्रतिगमनम् ।
- अधिकांशजनानां यत् लघु लीकं (लेश/मृदु) भवति तत् प्रायः भयङ्करं न भवति । अस्य चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति, परन्तु वैद्यस्य निरीक्षणे भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं, पादयोः शोफः इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि मध्यमं तीव्रं वा भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
- प्रायः अन्येन हृदयरोगेण एतत् भवति अतः तस्य कारणस्य चिकित्सा अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- आधुनिकचिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिं कृत्वा औषधैः, शल्यक्रियाभिः, अन्यैः पद्धतैः च एषा स्थितिः सुनियन्त्रितुं शक्यते । अतः भयं मा कुरुत, केवलं सम्यक् चिकित्सापरामर्शं अनुसरणं कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु