किं भवतः अपि नितम्बस्य पार्श्वाद् वेदना आगच्छति ? एतत् Trochanteric Bursitis भवितुम् अर्हति!

किं भवन्तः कदाचित् नितम्बस्य, ऊरुस्य उपरि, अथवा नितम्बस्य विचित्रं वेदनाम् अनुभवन्ति? किं विशेषतः तस्मिन् पार्श्वे सुप्ते वा किञ्चित्कालं उपविश्य उत्थाय वा एषा वेदना वर्धते इव । तदा भवतः `Trochanteric Bursitis` इति स्थितिः भवितुम् अर्हति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सरलतया एतस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

Trochanteric Bursitis इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Trochanteric Bursitis` इति कष्टप्रदः शोफः यः भवतः नितम्बसन्धिस्य परितः भवति । `बर्सिटिस` इति सामान्यस्थितेः विशिष्टः प्रकारः अस्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् `बर्सिटिस` इति किम् इति। अस्माकं शरीरे सन्धिसमीपे यत्र अस्थि मिलन्ति तत्र लघुद्रवपूर्णपुटकानि सन्ति । एतान् वयं `बुर्सा` (अथवा `बुर्साए` इति वदामः यदा बहवः सन्ति)। एते `बुर्सा` पुटाः लघुकुशन इव भवन्ति। तान् `बुद्बुदवेष्टनम्` इति चिन्तयतु। अस्माकं अस्थिषु, तेषां परितः स्नायुः, कण्डराः च परस्परं गच्छन्ति चेत् यत् घर्षणं भवति तस्य न्यूनीकरणाय ते सन्ति । तान् रक्षन्ति इत्यर्थः ।

भवतः नितम्बसन्धिः अस्ति यत्र भवतः ऊरुस्य अस्थि (`Femur`) भवतः श्रोणि (`Pelvis`) इत्यनेन सह सम्बद्धा भवति । अस्य ऊरुअस्थिस्य (`Femur`) उपरि, बाह्यभागे यः नुकीला भागः अस्ति सः `Greater Trochanter` इति कथ्यते । यदि तत् `Greater Trochanter` आच्छादयति `Bursa` क्षतिग्रस्तः, प्रफुल्लितः, अथवा शोथः भवति तर्हि तदेव वयं `Trochanteric Bursitis` इति वदामः।

यदि भवतः नितम्बवेदना अस्ति, विशेषतः यदि सा अधिकाधिकं भवति वा प्रायः सप्ताहद्वयानन्तरं न गच्छति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

`Trochanteric Bursitis` इत्यस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं नितम्बवेदना अस्ति । भवन्तः एतां वेदनां निम्नलिखितरीत्या अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

• भवतः नितम्बस्य बहिः वेदना अस्ति |
• वेदना भवतः ऊरुस्य उपरितनतः, पार्श्वभागात् आगच्छति .
• भवतः नितम्बतः वेदना आगच्छति .
• यदा भवन्तः प्रभावितपक्षे निद्रां कुर्वन्ति तदा वेदना अधिका भवति | कल्पयतु यत् भवतः दक्षिणनितम्बे एषा समस्या अस्ति, यदा भवतः दक्षिणपार्श्वे निद्रां कर्तुं प्रयतते तदा भवतः "आउच!" ध्वनि।
• किञ्चित्कालं उपविश्य उत्तिष्ठति चेत् वेदना वर्धते | यथा - यदा भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् बसयाने उपविश्य ततः अवतरितुं प्रयतन्ते।
• नितम्बस्य गतिप्रयोगेन च वेदना वर्धते । सोपानमारोहादिषु क्रियासु एतत् विशेषतया लक्ष्यते ।

केचन जनाः एतावता तीव्रताम् अनुभवन्ति यत् ते नित्यकर्म अपि कर्तुं न शक्नुवन्ति । अन्येषां कृते न्यूनतरं स्यात्, परन्तु तदपि कष्टप्रदम् ।

अस्माकं कृते Trochanteric Bursitis किमर्थं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

एषा स्थितिः पूर्वं उक्तस्य `Greater Trochanter` इत्यस्य समीपे `Bursa` (bursa) इत्यस्य चिडचिडं वा क्षतिं वा जनयति इति किमपि कारणेन भवितुम् अर्हति अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• पुनरावर्तनीयानि गतिः : कल्पयतु यत् भवतः कार्ये भवतः सर्वं दिवसं गुरुपेटिकाः उत्थापयितुं, अथवा बहु सोपानं आरोहणं कर्तुं, अथवा दीर्घकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थातुं आवश्यकम् अस्ति। एतेषां वस्तूनाम् कारणेन बर्साइटिसः भवितुम् अर्हति । तथैव यदि भवान् क्रीडकः अस्ति तर्हि यदि भवान् नितम्बस्य उपरि बहु दबावं जनयति इति क्रीडां क्रीडति (उदा. सायकलयानं, धावनं) तर्हि भवतः बर्साइटिसस्य अपि जोखिमः भवति
• नितम्बस्य चोटः : भवन्तः पतिताः, नितम्बं कुत्रचित् प्रहारं कृतवन्तः, अथवा एकस्मिन् पार्श्वे दीर्घकालं यावत् उपविष्टाः सन्ति (केचन जनाः एकस्मिन् पार्श्वे एव निद्रां कुर्वन्ति) । क्रीडाक्षतिः अपि अस्य बुर्सायाः क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
• भवतः मुद्रायाः विषयाः : केचन स्वास्थ्यस्थितयः ये भवतः नितम्बसन्धिस्य अथवा भवतः पृष्ठस्य अधःभागस्य (काठस्य मेरुदण्डस्य) आकारं प्रभावितयन्ति, ते अपि बर्सायां अनुचितं दबावं दातुं शक्नुवन्ति उदाहरणतया:
• वक्र मेरुदण्डः (`स्कोलियोसिस`) भवति ।
• नितम्बस्य अस्थिषु (नितम्ब अस्थि-स्पर्स्) लघु-उत्थानानां निर्माणम् ।
• पाददीर्घतायाः विसंगतिः (एकः पादः अन्यस्मात् किञ्चित् लघुः दीर्घः वा)।
• नितम्बेन सह सम्बद्धेषु कण्डरासु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति ।

एतादृशैः कारणैः बुर्सा नित्यं दबावः, घर्षणं च प्राप्य प्रफुल्लितुं आरभते ।

Trochanteric Bursitis इति रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?

विशेषतः पतनम् इव चोटस्य अनन्तरं कस्यचित् ट्रोचन्टेरिक बर्साइटिसः भवितुम् अर्हति । परन्तु केचन समूहाः अधिकं जोखिमं प्राप्नुवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्रीडकाः ।
• ये जनाः शारीरिकरूपेण परिश्रमं कुर्वन्ति, ये हस्तश्रमस्य आवश्यकतां जनयन्ति कार्याणि कुर्वन्ति।
• येषां जनाः नितम्बस्य शल्यक्रियां कृतवन्तः।

तदतिरिक्तं कतिपयानां दीर्घकालीनस्थितीनां जनानां बर्साइटिसस्य अधिकः जोखिमः भवति:

• गठियास्य स्थितिः : विशेषतः भड़काऊ गठिया, यथा गठिया तथा सोरायटिक गठिया।
• सोरायसिस् इति त्वक्रोगः ।
• मधुमेह।
• थाइरॉइड रोग।

एताः परिस्थितयः शरीरे शोथं वर्धयितुं वा सन्धिषु प्रभावं कर्तुं वा शक्नुवन्ति, येन बर्साइटिसस्य जोखिमः वर्धते ।

वैद्याः Trochanteric Bursitis इति रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

यदा भवन्तः वैद्यं पश्यन्ति तदा प्रथमं ते भवन्तं शारीरिकपरीक्षां करिष्यन्ति। ते भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छन्ति, प्रभावितस्य नितम्बस्य परितः क्षेत्रं च परीक्षिष्यन्ति । प्रथमवारं लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं भवन्तः किं कुर्वन्ति स्म, कार्ये वा शौकेषु वा पुनरावृत्तिः गतिः भवति वा, नितम्बस्य उपरि दबावं ददाति वा इति वैद्यं वक्तुं महत्त्वपूर्णम् एषा सूचना वैद्यस्य स्थितिविचारं प्राप्तुं साहाय्यं करिष्यति।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

यद्यपि प्रायः शारीरिकपरीक्षाद्वारा एषा स्थितिः निदानं कर्तुं शक्यते तथापि कदाचित् वैद्यः अन्येषां स्थितीनां अधिकपुष्ट्यर्थं वा निराकरणाय वा निम्नलिखितपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति:

• क्ष-किरणाः : एतेन अस्थिषु किमपि चोटः अथवा भङ्गः अस्ति वा इति ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । क्ष-किरणेन प्रत्यक्षतया बर्साइटिसः द्रष्टुं न शक्यते, परन्तु अन्यकारणात् वेदना अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन् : एतेषु परीक्षणेषु सूजनस्य बुर्सायाः स्पष्टानि चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते । अतः ते बर्साइटिसस्य स्थितिं पुष्टयितुं अतीव उपयोगिनो भवन्ति ।

Trochanteric Bursitis इत्यस्य उत्तमाः उपचाराः के सन्ति?

सुसमाचारः अस्ति यत् अधिकांशकालं, `Trochanteric Bursitis` इत्यस्य सर्वोत्तमः उपचारः विश्रामः एव भवति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् भवतः `Greater Trochanter Bursa` इत्यस्य कारणेन केन क्रियाकलापेन वा आसनेन वा क्रोधः जातः, किञ्चित्कालं यावत् ताभ्यां वस्तूभ्यः दूरं तिष्ठति इति चिन्तयन्तु।

भवतः नितम्बस्य उपरि दबावं जनयन्तः कार्याणि किञ्चित् अवकाशं गृहीत्वा क्षतिग्रस्तस्य बुर्सायाः चिकित्सायाः समयः प्राप्यते । कियत्कालं विश्रामं कर्तव्यं, केषां कार्याणां परिहारः कर्तव्यः इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

तदतिरिक्तं एतादृशाः उपचाराः सन्ति- १.

• औषधविरामस्य (OTC) वेदनानिवारणस्य उपयोगः : इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनि औषधानि वेदनाम्, सूजनं च न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । एसिटामिनोफेन् (उदा., पनाडोल्) केवलं वेदनायाम् एव सहायतां कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि वेदनाशमनानि एकैकं १० दिवसाभ्यधिकं यावत् चिकित्सकेन सह वार्तालापं विना न सेवन्तु।
• चलने वेष्टनस्य अथवा बैसाखीयाः उपयोगः : एते भवतः नितम्बस्य भारं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, येन बर्सा अधिकं क्षतिं विना स्वस्थः भवितुम् अर्हति ।
• शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं व्यायामं, खिञ्चनं च शिक्षयिष्यति यत् भवतः चोटितस्य नितम्बस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति, लचीलापनं च वर्धते। एतेन भवतः शीघ्रं चिकित्सा भवति, पुनरावृत्तिः च न भवति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् इन्जेक्शन् : १.यदि वेदना, शोफः च अतीव तीव्रः भवति तर्हि वैद्यः प्रत्यक्षतया प्रभाविते बुर्सायां कोर्टिकोस्टेरॉइड्-इत्येतत् इन्जेक्शनं कर्तुं शक्नोति । एतेन शीघ्रं उपशमः प्राप्तुं शक्यते ।
• बर्सस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं (resect) : एषा अतीव दुर्लभा प्रक्रिया अस्ति । वैद्याः केवलं तदा एव एतत् विचारयन्ति यदा अन्ये सर्वे उपचाराः षड्मासाभ्यः अधिकं यावत् असफलाः भवन्ति, तत्र कोऽपि सुधारः न भवति ।

किं एषा Trochanteric Bursitis इति स्थितिः पूर्णतया निरामयः भविष्यति ?

प्रायः विश्रामेन चिकित्सायाश्च कतिपयेषु सप्ताहेषु कतिपयेषु मासेषु यावत् ट्रोचन्टेरिक बर्साइट्स् सुस्थः भवति । परन्तु यदि भवन्तः पुनरावर्तनीयगतिक्रियाणां परिणामेण तस्य विकासं कुर्वन्ति तर्हि पुनरावृत्तेः जोखिमः भवति । अतः भवतः नितम्बस्य उपरि दबावस्य न्यूनीकरणस्य उपायानां विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

नितम्बवेदना कदापि न अवहेलयन्तु। यदि भवन्तः वैद्यस्य दर्शनात् पूर्वं नितम्बस्य उपरि अधिकं दबावं ददति तर्हि लघु चोटः अपि बृहत्तरः भवितुम् अर्हति ।

एतस्याः स्थितिः कारणात् अहं कार्यं कर्तुं विद्यालयं वा गन्तुं असमर्थः भविष्यामि वा?

यदि भवतः कार्ये वा विद्यालये वा भवतः पुनरावर्तनीयानि गतिः कर्तव्या भवति तर्हि भवतः ट्रोचन्टेरिक बर्साइटिसः यावत् न स्वस्थः भवति तावत् भवतः कार्यं वा विद्यालयं वा गन्तुं न शक्यते दैनन्दिनकार्यस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः किञ्चित्कालं यावत् केषां कार्याणां परिहारं कर्तव्यं, किं किं परिवर्तनं कर्तव्यम् इति ।

वयं कथं Trochanteric Bursitis इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणं कुर्मः?

Trochanteric Bursitis इत्यस्मात् स्वस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः नितम्बसन्धिस्य अतिप्रयोगं परिहरन्तु । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• क्रीडां कुर्वन् कार्ये वा कार्यं कुर्वन् उचितं आसनं, तकनीकं च शिक्षन्तु। यदि भवन्तः अशुद्धरूपेण कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः स्वसन्धिषु अनावश्यकं तनावं स्थापयन्ति।
• नूतनव्यायामान् वा क्रियाकलापानाम् आरम्भे शनैः शनैः आरभत (`Ease into new exercises`)। एकदा एव अतिप्रयत्नेन चोटः भवितुम् अर्हति ।
• एकस्मिन् पार्श्वे बहुकालं यावत् स्थातुं परिहरन्तु। निद्रायां अपि स्थितिं परिवर्तयितुं साधु विचारः।
• यदि भवन्तः अपि तथैव कुर्वन्ति तर्हि विरामं कुर्वन्तु। उत्थाय किञ्चित् परिभ्रमतु, स्वस्थानं च परिवर्तयतु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि वेदना एतावता तीव्रा अस्ति यत् भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च, यदि विश्रामेन सरलेन गृहचिकित्साभिः च सप्ताहद्वयस्य अन्तः भवतः नितम्बवेदना न सुधरति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।

वैद्यं किं पृच्छितव्यम् ?

यदा भवान् वैद्यं द्रष्टुं गच्छति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• किं मम `Trochanteric Bursitis` अस्ति, अथवा अन्यत् नितम्बवेदनायाः कारणम् अस्ति ?
• किं मया किमपि परीक्षणं कर्तव्यम् ?
• मम कीदृशं चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति ?
• मम शारीरिकचिकित्सायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• कदा पुनः क्रीडां वा अन्येषां शारीरिकक्रियाणां आरम्भः सुरक्षितः ?

एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि ज्ञात्वा भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं शक्यते, शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं च साहाय्यं भविष्यति ।

Hip Bursitis तथा Trochanteric Bursitis इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

तकनीकीदृष्ट्या `हिप बर्सिटिस्` तथा `ट्रोचन्टेरिक बर्सिटिस्` इत्येतयोः स्थितिः समाना अस्ति । `Trochanteric Bursitis` इति `Hip Bursitis` इत्यस्य विशिष्टः प्रकारः अस्ति । `फेमुर` (उरुअस्थि) `Greater Trochanter` आच्छादयति `Bursa` यदा शोथं प्राप्नोति तदा भवति । अनेन प्रायः नितम्बस्य पार्श्वे वेदना भवति ।

नितम्बस्य बुर्सिटिसः नितम्बसन्धिस्थं अन्यं बुर्सा अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति - इलिओप्सोआस् बुर्सा, यत् भवतः कटिभागे स्थितम् अस्ति । यदा एषः इलिओप्सोआस् बुर्सा प्रज्वलितः भवति तदा इलिओप्सोआस् बुर्सिटिसः इति उच्यते । अनेन कटिभागे वेदना भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

Trochanteric Bursitis इति भवतः नितम्बसन्धिस्य परितः सूजनेन उत्पद्यते । अनेन भवतः वेदना विना गतिः कठिना भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत्, प्रायः कतिपयेषु सप्ताहेषु विश्रामेन सह इदं सुदृढं भवति।

यदि भवतः नितम्बवेदना कतिपयेषु दिनेषु न गच्छति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । ते भवतः वेदनाप्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च भविष्ये बर्साइटिसस्य प्रकरणानाम् निवारणं कथं करणीयम् इति उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति। भवतः स्वास्थ्यस्य पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` नितम्बवेदना, ट्रोचन्टेरिक बर्साइटिस, बर्साइटिस, नितम्ब विकार, सन्धिवेदना, ट्रोचन्टेरिक बर्साइटिस, नितम्बवेदना