किं भवन्तः Tropicamide नेत्रबिन्दुविषये अवगताः सन्ति? एतस्य विषये वदामः !

भवन्तः नेत्रपरीक्षायै गच्छन् वैद्यः नेत्रेषु केचन बिन्दवः स्थापयति इति दृष्टवन्तः स्यात् । तदनन्तरं कृष्णनेत्रं बृहत् भवति, किञ्चित्कालं यावत् भवतः दृष्टिः किञ्चित् धुन्धली भवति, किम्? एतादृशेषु समये भवतः नेत्रपरीक्षायै प्रयुक्तानि औषधानि एकं Tropicamide इति । अतः अद्य, अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः। यतः एतादृशानां विषयाणां विषये ज्ञात्वा भवतः परिवारस्य च कृते अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं (Tropicamide) नेत्रबिन्दुरूपेण आगच्छति । अस्य मुख्यं कार्यं भवतः नेत्रे कृष्णरन्ध्रस्य विस्तारः भवति, यत् वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या `पुतली` इति वदामः । यदा त्वं एवं करोषि तदा प्रकाशः नेत्रे प्रविशति अपि अयं ` पुतली` सद्यः न संकुचति, किन्तु किञ्चित्कालं यावत् विशालः एव तिष्ठति । अतः वैद्याः किमर्थम् एतत् कुर्वन्ति ? कारणं यत् तदा वैद्याः भवतः नेत्रस्य अन्तः सुकुमारान् भागान्, उदाहरणार्थं, दृष्टितंत्रिका, `रेटिना` च अतीव स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति । अर्थात् एतत् (Tropicamide) अधिकतया `निदानप्रक्रियाणां` कृते विशेषतः नेत्ररोगाणां कृते उपयुज्यते । अस्य औषधस्य अन्ये अपि कतिपयानि ब्राण्ड्-नामानि सन्ति, परन्तु मूलभूतं औषधं समानम् अस्ति ।

एतस्य औषधस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

ठीकम्, अधुना एतानि (Tropicamide) बिन्दूनि नेत्रेषु स्थापयितुं पूर्वं कतिपयानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति येषां विषये भवन्तः निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा वक्तव्याः। एतानि लघुवस्तूनि इव भासन्ते, परन्तु भवतः सुरक्षायै ते अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।

• भवतः मोतियाबिन्दुः अस्ति वा ? मोतियाबिन्दुः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते, येन भवतः दर्शनार्थं साहाय्यं कुर्वतीनां तंत्रिकानां क्षतिः भवितुम् अर्हति । एते (Tropicamide) बिन्दवः कतिपयेषु प्रकारेषु मोतियाबिन्दुयुक्तानां जनानां कृते उपयुक्ताः न भवेयुः । अतः एतस्य विषये वैद्यं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• किं भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति ? यदि एवम् अस्ति तर्हि तदपि भवतः वैद्यं वदतु। यतो हि एतत् औषधं नेत्रेषु प्रयोक्तुं पूर्वं भवद्भिः स्वस्य संपर्कचक्षुषः निष्कासनं कर्तव्यं भविष्यति । भवन्तः स्वचिकित्सकं अपि पृच्छन्तु यत् भवन्तः पुनः कदा तानि धारयितुं शक्नुवन्ति।
• किं भवतः कदापि अस्य औषधस्य (Tropicamide), अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्? स्मर्यतां यत् केषाञ्चन जनानां पनाडोल् इत्यादि औषधस्य अपि एलर्जी भवितुम् अर्हति । यदि भवतः एतादृशः अनुभवः अभवत्, यद्यपि सः लघुः अपि अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं मा विस्मरन्तु।
• किं त्वं सम्प्रति गर्भवती असि ? अथवा त्वं निकटभविष्यत्काले गर्भधारणस्य योजनां करोषि ? एतादृशे सति कस्यापि औषधस्य, नेत्रबिन्दवस्य अपि प्रयोगात् पूर्वं चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• किं त्वं स्तनपानमाता असि ?यदि एवम् अस्ति तर्हि तदपि भवता स्वचिकित्सकं वक्तव्यम् । यतः केचन औषधानि स्तनदुग्धद्वारा भवतः शिशुं प्रति गन्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवतः चिकित्सकः भवतः शिशुस्य च कृते सुरक्षिततमं विकल्पं चिन्वितुं शक्नोति।

यदि भवान् एतानि बिन्दून् सम्यक् वदति तर्हि वैद्यः भवतः एतत् नेत्रपरीक्षां विना समस्यां उत्तीर्णं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

कथं सम्यक् नेत्रेषु एतत् औषधं प्रयोजयति ?

अधिकांशतः एतानि (Tropicamide) बिन्दवः नेत्रचिकित्सालये वैद्येन, प्रशिक्षितेन परिचारिकायाः, स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणा वा भवतः नेत्रेषु स्थापितानि भवन्ति । परन्तु यदि दुर्लभे अवसरे गृहे एव तान् उपयोक्तव्याः तर्हि कथं कर्तव्यमिति सम्यक् ज्ञातुं योग्यम्।

अत्र भवद्भिः स्मर्तव्यं यत् एतत् औषधं केवलं नेत्रप्रयोगाय एव अस्ति। न मुखेन सेवनं वा अन्यथा वा केनचित् कारणेन सेवनं न कर्तव्यम् |

ठीकम्, अतः अत्र कथं कर्तव्यम् इति दर्शितम् अस्ति:

1. सर्वप्रथमं साबुनेन, प्रवाहितजलेन च सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। अन्यथा भवतः हस्तेषु स्थापिताः कीटाणुः भवतः नेत्रेषु प्रविश्य अनावश्यकं संक्रमणं जनयितुं शक्नुवन्ति । औषधं प्रयोजयित्वा पुनः हस्तप्रक्षालनं सुव्यवहारः अस्ति।

2. तदनन्तरं शिरः किञ्चित् पृष्ठतः तिर्यक् कृत्वा छतौ इव उपरि पश्यन्तु।

3. एकस्य हस्तस्य तर्जनीया (केचन जनाः वलयाङ्गुली अपि उपयुञ्जते) अधः पलकं मन्दं अधः आकर्षयन्तु । एतेन पलकस्य नेत्रस्य च मध्ये लघु, पुटसदृशं स्थानं निर्मीयते ।

4. सज्जीकृतपुटे केवलं एकं बिन्दुं औषधं स्थापयन्तु। सावधानं भवतु यत् पुटस्य बिन्दुनाग्रं नेत्रे , पलकं, अङ्गुलीग्रं वा अन्यं पृष्ठं वा न स्पृशतु । एवं कृत्वा पुटस्य अन्यं औषधं दूषितं कृत्वा रोगाणुप्रवेशं कर्तुं शक्यते ।

5. नेत्रबिन्दून् स्थापयित्वा शनैः शनैः नेत्राणि निमीलन्तु। तान् सर्वान् एकदा एव न पिधातु।

6. ततः, नासिका-नेत्रयोः (यत्र अश्रु-नलिकां स्थिता अस्ति) मध्ये नेत्रस्य अन्तःकोणं प्रायः 60 तः 180 सेकेण्ड् यावत् (तत् प्रायः 1 तः 3 निमेषाः) यावत् मन्दं निपीडयन्तु। एतेन अश्रुनालिकेण भवतः नेत्रे औषधं न गच्छति, कण्ठं च न गच्छति, येन भवतः शरीरे अनावश्यकं अवशोषणं न्यूनीकरोति

7. यदि भवतः वैद्यः एकादशाधिकं बिन्दुं प्रयोक्तुं वदति तर्हि एकं बिन्दुं प्रवर्तयितुं ततः परं बिन्दुं प्रवर्तयितुं न्यूनातिन्यूनं 5 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम्। अनेन नेत्रेण प्रथमबिन्दुः सम्यक् अवशोषयितुं समयः प्राप्यते ।

लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या ।

यदि भवान् एतत् औषधं (Tropicamide) लघुबालानां कृते ददाति तर्हि अवश्यमेव बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम्। यद्यपि केषुचित् विशेषेषु बालकानां कृते एतत् औषधं विहितं भवति तथापि सावधानताः, मात्राः च सन्ति येषां अनुसरणं करणीयम् । अतः, सर्वं वैद्यस्य निर्देशानुसारं कर्तव्यम्।

किं यदि भवन्तः यदृच्छया नेत्रे अधिकं औषधं स्थापयन्ति? अथवा यदि कश्चित् तत् पिबति? (`अतिमात्रा`) २.

यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवन्तः चिन्तितात् अधिकं औषधं यदृच्छया सेवन्ते, अथवा यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् कश्चन लघुबालः इत्यादिना पुटतः किञ्चित् औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु अथवा सल्लाहार्थं विषनियन्त्रणकेन्द्रं आह्वयन्तु। एतत् न तुच्छं यतः अत्यधिकं सेवनेन दुष्प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अन्यत् अतीव महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् औषधं भवतः वैद्येन निर्धारितम् अस्ति । मित्रस्य वा परिवारस्य सदस्यस्य वा नेत्रसमस्या समाना अस्ति चेदपि तेभ्यः स्वस्य औषधं न ददातु। सम्यक् औषधं मात्रा च सर्वेषां कृते भिन्नं भवेत् ।

यदि भवन्तः औषधं सेवितुं निर्धारितं समयं चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

एतस्य विषये भवता बहु चिन्ता न करणीयम्। यतो हि एतत् औषधं (Tropicamide) प्रायः प्रतिदिनं, विशिष्टसमये न सेव्यते । पूर्वोक्तं नेत्रपरीक्षाविशेषात् पूर्वमेव तस्य प्रयोगः भवति । प्रायः एतत् वैद्येन वा प्रशिक्षितेन स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकेन वा क्रियते, अतः भवद्भिः "औषधं सेवनं विस्मरन्" इति चिन्ता न कर्तव्या ।

किं एतत् औषधं भवता सेवमानैः अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ? (`परस्परक्रियाः`) २.

आम्, सम्भवति। केचन औषधानि सन्ति ये एकत्र सेवनेन अस्य (Tropicamide) सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकं औषधं अन्यस्य कार्यस्य मार्गं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतेन अप्रत्याशितः, सम्भवतः हानिकारकः अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• मोतियाबिन्दुरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन नेत्रबिन्दवः, यथा (`Carbachol`) तथा (`Pilocarpine`) इत्यादीनि औषधानि ।
• अल्जाइमर-रोगस्य अथवा पार्किन्सन्-रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः अपि ट्रॉपिकामिड्-इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अन्ये औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि औषधानि, औषधविक्रेता वेदनानिवारणानि, विटामिनानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि, आहारपूरकाणि च) विषये स्वचिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्येषां अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु , यतः एते कदाचित् अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे भवद्भिः केषां विषयेषु विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या?

एतस्य औषधस्य उपयोगानन्तरं भवतः स्थितिं ज्ञातुं, अथवा तस्य निर्देशानां अनुसरणं कर्तुं भवतः चिकित्सकस्य दर्शनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः निम्नलिखितविषयेषु अपि अवगताः भवेयुः ।

• संपर्कचक्षुषः विषये अन्यत् स्मारकम् : १.यदि भवान् संपर्कचक्षुः धारयति तर्हि एतान् (Tropicamide) नेत्रबिन्दून् उपयुज्य पुनः कदा लेन्सं धारयितुं शक्नोति इति सम्यक् पृच्छतु। सामान्यतः यावत् औषधस्य प्रभावः सम्पूर्णतया न क्षीणः भवति, पुतली सामान्यं न भवति तावत् यावत् संपर्कचक्षुः न धारयन्तु इति कथ्यते
• स्वच्छता प्रथमाङ्कस्य वस्तु अस्ति : औषधपुटस्य बून्दस्य अग्रभागं नेत्रेषु, अङ्गुलीयपुटेषु, वस्त्रेषु, मेजं, अन्यं वा पृष्ठं न स्पृशेत् यदि भवन्तः यदृच्छया तत् स्पृशन्ति तर्हि रोगाणुः पुटस्य अन्तः प्रविश्य सम्पूर्णं औषधं दूषयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् नेत्रेषु एतादृशं दूषितं औषधं स्थापयति तर्हि गम्भीरं नेत्रसंक्रमणस्य उच्चः जोखिमः भवति . अस्माकं नेत्राणि कियत् सुकुमाराणि संवेदनशीलाः च सन्ति इति चिन्तयतु। अतः अस्मिन् विषये अतीव सावधानाः भवन्तु।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता : केचन जनाः एतस्य औषधस्य (Tropicamide) उपयोगानन्तरं प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यथा तेषां नेत्राणि सहसा नीलवर्णानि भवन्ति, तेषां दर्शनं कष्टं भवति यदा ते उज्ज्वलसूर्यप्रकाशे भवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि सूर्यचक्षुः धारयन्तु। एतेन भवतः नेत्रयोः किञ्चित् सुस्थता भविष्यति, बहिः गन्तुं च सुकरं भविष्यति । प्रायः एतत् केवलं तावत्कालं यावत् भवति यावत् औषधं भवतः नेत्रयोः भवति । एतत् स्वयमेव गमिष्यति यदा औषधं क्षीणं भवति।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

वयं यत्किमपि औषधं सेवयामः इव एते (Tropicamide) नेत्रबिन्दवः केषुचित् जनासु विविधानि दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एतत् औषधं सेवमानानां सर्वेषां दुष्प्रभावः भविष्यति इति न भवति । केषाञ्चन जनानां दुष्प्रभावः न भवति । तथापि सम्भाव्यपार्श्वप्रभावेषु अवगतः भवितुं साधु ।

सम्भाव्य गम्भीराः दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

यदि भवन्तः अधोलिखितानां लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् , यतः ते गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : एतेषु आकस्मिकत्वक् दाहः, छत्ताः, अथवा कण्डूयमानः, रक्तः उल्टाः ("छत्तः" इति उच्यन्ते) अन्तर्भवन्ति । मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः अपि भवति । यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि औषधस्य एलर्जी अस्ति इति अर्थः, यस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं कार्यं न करोति ।
• आकस्मिकं द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम् : यदि भवतः हृदयं अतिवेगेन वा लयात् बहिः वा धड़कति इव अनुभूयते।
• यत्र नास्ति तानि वस्तूनि दृष्ट्वा वा श्रुत्वा वा (मतिभ्रमाः), परिवर्तनं चैतन्यं, वास्तविकतायाः सम्पर्कस्य हानिः च : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । परन्तु यदि भवन्तः किमपि असामान्यं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं कष्टं कुर्वन्ति वा तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु):

एतानि प्रायः क्रमेण न्यूनानि भवन्ति यथा यथा औषधस्य प्रभावः क्षीणः भवति ।

• किञ्चित् दृष्टिधूलिता : एतत् औषधं सेवन्ते सति एतत् किमपि अपेक्षितव्यम् । यतः यदा नेत्रस्य पुतली बृहत् भवति तदा नेत्रस्य वस्तुषु ध्यानं किञ्चित् कठिनं भवति । अत एव भवता एतत् औषधं सेवित्वा यावत् दृष्टिः सामान्या न भवति तावत् यावत् भवता चालनं वा यन्त्राणां संचालनं वा न कर्तव्यम् ।
• नेत्रयोः पलकयोः वा मृदुदाहः, दंशः, कण्डूः, असुविधा वा : केषुचित् जनानां नेत्रबिन्दून् प्रयोक्तुं तत्क्षणमेव किञ्चित् दाहः वा दंशः वा भवति प्रायः एतत् किञ्चित्कालानन्तरं शान्तं भवति ।
• मुखं शुष्कम् : केचन जनाः अस्मात् औषधेन मुखं शुष्कं अनुभवितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि अधिकं जलं पिबितुं प्रयतध्वम्।
• किञ्चित् शिरोवेदना : केषुचित् जनानां किञ्चित् शिरोवेदना भवति ।
• सूर्यप्रकाशस्य प्रति नेत्रसंवेदनशीलता वर्धिता : अस्माभिः पूर्वमेव एतस्य विषये चर्चा कृता । सूर्यचक्षुषः धारणं सर्वोत्तमम् अस्ति ।

अस्मिन् सूचौ अस्य औषधस्य (Tropicamide) सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः स्वशरीरे किमपि असामान्यं असामान्यं वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु । अमेरिका इत्यादिषु देशेषु `FDA` (Food and Drug Administration) इत्यादिभ्यः एजेन्सीभ्यः दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं उपायाः सन्ति (उदा. 1-800-FDA-1088) श्रीलङ्कादेशे तस्य विषये वैद्यं सूचयितुं सर्वोत्तमम् ।

एतत् औषधपुटं कथं सुरक्षितं स्थापयामि ?

औषधस्य प्रयोगे एतत् अन्यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु सावधानतां ग्रहीतव्यम् ।

• तान् सर्वदा एतावत् उच्चैः स्थापयन्तु यत् लघुबालाः तान् स्पृशितुं वा स्पर्शं कर्तुं वा न शक्नुवन्ति । यतो हि एते लघुपुटाः सन्ति, वर्णस्य कारणात् च बालकाः तान् उद्धृत्य क्रीडितुं, मुखं स्थापयित्वा, पिबितुं च प्रयतन्ते यदि तत् भवति तर्हि तस्य परिणामः अतीव भयङ्करः भवितुम् अर्हति ।
• कक्षतापमाने संग्रहणं कुर्वन्तु। सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् १५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं (अर्थात् ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) तापमाने संग्रहीतव्यम् । एतानि औषधपुटकानि अत्यन्तं उष्णस्थानेषु, प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशे, अत्यन्तशीतस्थानेषु, शीतलकस्थाने वा संग्रहणं न हितमिति भावः ।
• यदि पुटस्य अवधिः व्यतीता अस्ति तर्हि अवशिष्टं औषधं परित्यजन्तु । अवधिसमाप्तौषधस्य उपयोगेन किमपि लाभः न भविष्यति, दुष्प्रभावः अपि भवितुम् अर्हति ।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि

ठीकम्, अधुना अस्य नेत्रबिन्दुस्य (Tropicamide) विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। आशासे भवद्भिः अस्य औषधस्य विषये सुबोधः अस्ति।

अन्ते अस्मिन् लेखे केवलं भवद्भ्यः अस्य औषधस्य मूलभूतं अवलोकनं सारांशं च प्रदत्तम् अस्ति । अस्मिन् सर्वे विवरणाः न सन्ति स्यात् । अतः यदि भवतः अस्य औषधस्य (Tropicamide) विषये अधिकं प्रश्नं वा संशयः वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं वा अन्यं योग्यं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु।

स्मर्यतां भवतः नेत्राणि भवतः दत्तं अमूल्यं निधिम् अस्ति। अतः तेषां पालनं कृत्वा तेषां कृते प्रयुक्तानां औषधानां विषये सुविज्ञः भवितुं भवतः स्वहितं भवति ।

` Tropicamide, नेत्रबिन्दवः, नेत्रस्य औषधं, mydriasis , नेत्रपरीक्षा, दुष्प्रभावाः, औषधस्य परस्परक्रियाः